1、放射科主治医师（消化系统）-试卷 2及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：16.00)1.患者，男，1 岁。顽固性便秘数月，腹胀，无呕吐，钡剂灌肠示直肠上方有局限性狭窄，狭窄以上结肠扩张(如图所示)，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.肠套叠B.肠扭转C.先天性肠发育不良D.先天性巨结肠E.结肠癌2.女，20 岁，上腹隐痛 1年余，纳差，结合图像，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.正常表现B.胃癌C.肠系膜上动脉压迫综合征D.胃炎E.十二指肠占位男，30 岁，突然发生腹部疼痛，临床检查：腹肌紧张，有反跳痛，需要行 X线检查。（分数：4.00
2、）(1).最简捷有效的 X线检查是（分数：2.00）A.腹部仰卧前后位片B.腹部站立后前位片C.胸部站立后前位片D.胃钡餐检查E.胃气钡双重造影(2).疑有消化道穿孔，而立位片又未见游离气体，进一步检查时应避免以下哪种检查（分数：2.00）A.胃内注入少量气体后再摄立位片B.口服碘剂检查C.半小时后再复查D.左侧卧数分钟后，再立位检查E.口服稀钡检查3.男，55 岁，临床以黄疸就诊。CT 增强扫描见肝内胆管轻度扩张，胆总管上段明显扩张，直径约 15mm，胆总管下段见软组织肿块且有强化，如图所示，应考虑 （分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.硬化性胆管炎D.胆总管下段癌E.以上都不是
3、4.患者，男，50 岁，右上腹痛伴黄疸，超声体检发现腹腔多个液性暗区。CT 图像如下，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腹腔囊肿B.先天性胆管囊肿型C.腹腔皮样囊肿D.肝囊肿E.胰腺囊肿5.肝脏的富血供性转移瘤，其原发瘤不包括（分数：2.00）A.肺癌B.肾癌C.内分泌肿瘤D.肉瘤E.黑色素瘤6.患者，女，56 岁，上腹隐痛半年余，黑便。上腹部 CT增强扫描图像如下，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.胃溃疡C.慢性胃窦炎D.胃淋巴瘤E.胃间质瘤二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A可显示脓腔内的气液成分 B肝脓肿壁明显强化 C个别病例可显示肝区积气 D出现“包绕征”E诊断
4、肝脓肿的首选方法，敏感度可达 100（分数：4.00）(1).肝血管造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).MRI（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)7.消化道黏膜的改变不包括（分数：2.00）A.黏膜皱襞增粗、扭曲B.龛影C.黏膜皱襞破坏D.黏膜皱襞纠集E.微皱襞的改变8.第三蠕动波见于（分数：2.00）A.食管静脉曲张B.食管癌C.老年人及食管贲门失弛缓症患者D.食管憩室E.以上都不是9.急腹症危重患者观察腹腔少量游离气体最适宜的摄片体位是（分数：2.00）A.立位B.仰卧位C.俯卧位D.左侧卧位水平投照E.右侧卧位水平投照10.小
5、肝血管瘤与小肝癌的主要鉴别点是（分数：2.00）A.平扫时血管瘤多呈等密度B.增强后动脉期小肝癌整个病灶强化C.小血管瘤没有假包膜D.延迟扫描血管瘤缩小或等密度充填E.以上都不是11.T 1 WI像，比肝脏信号高的病变是哪个（分数：2.00）A.单纯性肝囊肿B.转移性肝癌C.肝脓肿D.肝脏血管瘤E.肝脏脂肪瘤12.关于肝局灶性结节性增生(FNH)的描述，正确的是（分数：2.00）A.有包膜B.T 2 WI瘢痕为低信号C.延迟期中央瘢痕为低密度或低信号D.不摄取超顺磁性氧化铁 SPIOE.没有出血或钙化13.男，80 岁。便血、粪便变细、里急后重感 10天，MRI 平扫如下图，最可能的诊断为 （
6、分数：2.00）A.直肠息肉B.直肠腺瘤C.直肠癌D.正常直肠E.直肠息肉恶变14.关于消化道出血灌注止血药物，正确的是（分数：2.00）A.肾上腺素B.利多卡因C.罂粟碱D.血管加压素E.以上都不是15.食管狭窄支架置入术的并发症中，以哪种较多见（分数：2.00）A.支架阻塞B.支架移位C.食管穿破D.食管反流E.出血四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)16.胃溃疡的特殊类型有（分数：2.00）A.穿透性溃疡B.穿孔性溃疡C.胼胝性溃疡D.多发溃疡E.复合溃疡17.绞窄性小肠梗阻常见原因（分数：2.00）A.扭转B.内疝C.套叠D.粘连E.以上都不是18.克罗恩(Crohn)病好发部
7、位是（分数：2.00）A.十二指肠B.胃C.回肠D.食管E.结肠19.下列哪几项与鉴别结石、胰头癌及胆管癌引起的梗阻性黄疸有密切关系（分数：2.00）A.胆管及胰管扩张程度B.胆管及胰管扩张平面C.胆管形态及管壁厚度D.肝脏大小及密度E.有无结石和软组织肿块20.有关肠梗阻的 cr表现，正确的是（分数：2.00）A.梗阻远近端肠管直径有明显差异B.闭袢型肠梗阻时可见“鸟喙征”(beaksign)C.动力性肠梗阻可见小肠、大肠的弥漫性充气扩张D.绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变E.小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻21.关于正常肝脏的 MRI表现，错误的是（分数：2.00）A.T 1 加权像信号比
8、脾高，T 2 加权像信号比脾低B.T 1 加权像信号比脾低，T 2 加权像信号比脾高C.T 1 及 T 2 加权像信号均比脾高D.T 1 及 T 2 加权像信号均比脾低E.T 1 及 T 2 加权像信号均与脾相似22.关于淋巴结转移癌，下列描述正确的是（分数：2.00）A.T 1 WI呈等或略高信号，T 2 WI呈等信号或高信号B.淋巴结转移可单发或多发C.胃癌、胰腺癌及肾癌常转移至腹膜后淋巴结D.淋巴结肿大常大于 15cmE.MRI可以明确判断肿大淋巴结的组织学改变23.PTCD术的并发症有（分数：2.00）A.胆道出血B.对比剂过敏C.逆行胆道感染D.气胸E.胆汁漏放射科主治医师（消化系统
9、）-试卷 2答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：16.00)1.患者，男，1 岁。顽固性便秘数月，腹胀，无呕吐，钡剂灌肠示直肠上方有局限性狭窄，狭窄以上结肠扩张(如图所示)，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.肠套叠B.肠扭转C.先天性肠发育不良D.先天性巨结肠 E.结肠癌解析：解析：先天性巨结肠是婴幼儿常见的先天性消化道畸形，发病率为 205010 万，男女比为4：1。本病病因尚不明了，一般认为是遗传与环境因素共同作用的结果。典型的 X线征象为： 狭窄段：多在直肠及乙状结肠远段，显示长短不一的狭窄肠腔，边缘光整或呈不规则锯齿状； 扩张段：痉挛
10、狭窄段近端的结肠显著扩张，与痉挛狭窄段形成鲜明的对比，扩张肠段的肠壁明显增厚，黏膜增粗呈横行，肠腔内有粪块； 移行段：痉挛狭窄段与扩张段之间肠腔，较痉挛段稍扩张，呈漏斗形与扩张段相连。2.女，20 岁，上腹隐痛 1年余，纳差，结合图像，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.正常表现B.胃癌C.肠系膜上动脉压迫综合征 D.胃炎E.十二指肠占位解析：解析：十二指肠升段笔杆样压迹为肠系膜上动脉压迫综合征的特征性表现。本病并不少见，常见于瘦长体型或体弱者，女性多于男性。一般病程较长，症状轻重不等。男，30 岁，突然发生腹部疼痛，临床检查：腹肌紧张，有反跳痛，需要行 X线检查。（分数：4.00）(1).
11、最简捷有效的 X线检查是（分数：2.00）A.腹部仰卧前后位片B.腹部站立后前位片 C.胸部站立后前位片D.胃钡餐检查E.胃气钡双重造影解析：(2).疑有消化道穿孔，而立位片又未见游离气体，进一步检查时应避免以下哪种检查（分数：2.00）A.胃内注入少量气体后再摄立位片B.口服碘剂检查C.半小时后再复查D.左侧卧数分钟后，再立位检查E.口服稀钡检查 解析：解析：根据患者的临床表现可初步判断为胃肠道急性穿孔，腹部站立后前位片可明确显示膈下游离气体，是最简捷有效的检查方法。若有消化道穿孔，口服稀钡检查可使钡剂逸人腹腔，导致局限性或弥漫性腹膜炎。3.男，55 岁，临床以黄疸就诊。CT 增强扫描见肝内
12、胆管轻度扩张，胆总管上段明显扩张，直径约 15mm，胆总管下段见软组织肿块且有强化，如图所示，应考虑 （分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.硬化性胆管炎D.胆总管下段癌 E.以上都不是解析：解析：胆总管下段软组织肿块，增强扫描有强化，其上方胆管及肝内胆管扩张，为胆总管下段癌的典型 CT表现。4.患者，男，50 岁，右上腹痛伴黄疸，超声体检发现腹腔多个液性暗区。CT 图像如下，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腹腔囊肿B.先天性胆管囊肿型 C.腹腔皮样囊肿D.肝囊肿E.胰腺囊肿解析：解析：临床有黄疽、腹痛症状。腹部 CT示胆总管、肝总管及左右肝管明显扩张，呈囊样，以胆总管尤著，符合
13、胆总管囊肿型表现。5.肝脏的富血供性转移瘤，其原发瘤不包括（分数：2.00）A.肺癌 B.肾癌C.内分泌肿瘤D.肉瘤E.黑色素瘤解析：解析：肺癌的肝转移瘤多为乏血供病灶。6.患者，女，56 岁，上腹隐痛半年余，黑便。上腹部 CT增强扫描图像如下，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌 B.胃溃疡C.慢性胃窦炎D.胃淋巴瘤E.胃间质瘤解析：解析：患者年纪较大，有腹痛，黑便。CT 显示胃窦部胃壁增厚，局部见不规则软组织肿块，因此最有可能的诊断是胃癌。胃镜证实为胃窦低分化腺癌。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A可显示脓腔内的气液成分 B肝脓肿壁明显强化 C个别病例可显示肝区积气 D出
14、现“包绕征”E诊断肝脓肿的首选方法，敏感度可达 100（分数：4.00）(1).肝血管造影（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).MRI（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：肝脓肿血管造影时可出现血管被推移、拉直、分离或呈弧形包绕移位。20的肝脓肿内可出现小气泡，有时可见液平面。三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)7.消化道黏膜的改变不包括（分数：2.00）A.黏膜皱襞增粗、扭曲B.龛影 C.黏膜皱襞破坏D.黏膜皱襞纠集E.微皱襞的改变解析：解析：黏膜皱襞的异常表现对发现早期病变和疾病鉴别诊断有重要意义，包括黏膜皱襞破坏、黏膜皱襞平坦、黏膜皱襞增宽和迂曲、
15、黏膜皱襞纠集以及胃微皱襞改变。龛影则属于胃肠道轮廓的改变，是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。8.第三蠕动波见于（分数：2.00）A.食管静脉曲张B.食管癌C.老年人及食管贲门失弛缓症患者 D.食管憩室E.以上都不是解析：解析：所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下段，常见于老年人和食管贲门失弛缓症患者。9.急腹症危重患者观察腹腔少量游离气体最适宜的摄片体位是（分数：2.00）A.立位B.仰卧位C.俯卧位D.左侧卧位水平投照 E.右侧卧位水平投照解
16、析：解析：左侧卧位避免与胃泡内气体混淆。10.小肝血管瘤与小肝癌的主要鉴别点是（分数：2.00）A.平扫时血管瘤多呈等密度B.增强后动脉期小肝癌整个病灶强化C.小血管瘤没有假包膜D.延迟扫描血管瘤缩小或等密度充填 E.以上都不是解析：解析：以下三点可作为海绵状血管瘤 CT诊断标准： 平扫表现境界清楚的低密度区； 增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度； 长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。11.T 1 WI像，比肝脏信号高的病变是哪个（分数：2.00）A.单纯性肝囊肿B.转移性肝癌C.肝脓肿D.肝脏血管瘤E.肝脏脂肪瘤 解析：解析：肝脏脂肪瘤在 T
17、 1 WI、T 2 WI像均为较高信号；单纯性肝囊肿表现为 T 1 低信号、T 2 高信号；转移性肝癌有“环靶征”；肝脏血管瘤表现为 T 1 低信号、T 2 明显高信号的“灯泡征”。12.关于肝局灶性结节性增生(FNH)的描述，正确的是（分数：2.00）A.有包膜B.T 2 WI瘢痕为低信号C.延迟期中央瘢痕为低密度或低信号D.不摄取超顺磁性氧化铁 SPIOE.没有出血或钙化 解析：解析：肝局灶性结节性增生(FNH)无包膜，多无出血及钙化，T 2 WI瘢痕为高信号，增强扫描延迟期中央瘢痕为高密度或高信号。能显著摄取超顺磁性氧化铁 SPIO是 FNH的一大特点。13.男，80 岁。便血、粪便变细
18、、里急后重感 10天，MRI 平扫如下图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.直肠息肉B.直肠腺瘤C.直肠癌 D.正常直肠E.直肠息肉恶变解析：解析：直肠肠腔明显变窄，管壁不规则增厚，最厚达 25cm，信号不均，以等 T 1 、稍长 T 2 信号为主，此为增生型直肠癌较典型 MRI表现。14.关于消化道出血灌注止血药物，正确的是（分数：2.00）A.肾上腺素B.利多卡因C.罂粟碱D.血管加压素 E.以上都不是解析：解析：血管加压素是缩血管药物，可使局部血管强烈收缩以暂时性减少血流，并降低灌注压，同时也可使局部肠管收缩，达到减少出血部位血流和促进出血血管局部血栓形成的目的。15.食管狭窄支架置
19、入术的并发症中，以哪种较多见（分数：2.00）A.支架阻塞B.支架移位C.食管穿破D.食管反流 E.出血解析：解析：上述均为食管狭窄支架置入术的并发症，但食管反流的发生率最高，约占 20以下。四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)16.胃溃疡的特殊类型有（分数：2.00）A.穿透性溃疡 B.穿孔性溃疡 C.胼胝性溃疡 D.多发溃疡 E.复合溃疡 解析：解析：以上均为胃溃疡的特殊类型。17.绞窄性小肠梗阻常见原因（分数：2.00）A.扭转 B.内疝 C.套叠 D.粘连 E.以上都不是解析：解析：绞窄性肠梗阻常见的原因是小肠扭转、粘连带压迫、内疝、套叠等。18.克罗恩(Crohn)病好发部位
20、是（分数：2.00）A.十二指肠B.胃C.回肠 D.食管E.结肠 解析：解析：克罗恩病为好发于青壮年的消化道慢性非特异性肉芽肿性炎性病变。病因迄今不明。本病可侵及从口腔到肛门的消化道任何部分，但以末端小肠和结肠最为常见。同时也可有胃肠道以外的病变，特别是皮肤。19.下列哪几项与鉴别结石、胰头癌及胆管癌引起的梗阻性黄疸有密切关系（分数：2.00）A.胆管及胰管扩张程度 B.胆管及胰管扩张平面 C.胆管形态及管壁厚度 D.肝脏大小及密度E.有无结石和软组织肿块 解析：解析：与肝脏大小、密度无关系。20.有关肠梗阻的 cr表现，正确的是（分数：2.00）A.梗阻远近端肠管直径有明显差异 B.闭袢型肠
21、梗阻时可见“鸟喙征”(beaksign) C.动力性肠梗阻可见小肠、大肠的弥漫性充气扩张 D.绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变 E.小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻解析：解析：肠管内出现宽大液气平面支持肠梗阻的诊断，其他一些非梗阻性疾病，小肠内也可出现小液气平面。21.关于正常肝脏的 MRI表现，错误的是（分数：2.00）A.T 1 加权像信号比脾高，T 2 加权像信号比脾低B.T 1 加权像信号比脾低，T 2 加权像信号比脾高 C.T 1 及 T 2 加权像信号均比脾高 D.T 1 及 T 2 加权像信号均比脾低 E.T 1 及 T 2 加权像信号均与脾相似 解析：解析：正常肝脏的 MR表现。22.关于淋巴结转移癌，下列描述正确的是（分数：2.00）A.T 1 WI呈等或略高信号，T 2 WI呈等信号或高信号 B.淋巴结转移可单发或多发 C.胃癌、胰腺癌及肾癌常转移至腹膜后淋巴结 D.淋巴结肿大常大于 15cm E.MRI可以明确判断肿大淋巴结的组织学改变解析：解析：MRI 不能明确判断肿大淋巴结的组织学改变。23.PTCD术的并发症有（分数：2.00）A.胆道出血 B.对比剂过敏C.逆行胆道感染 D.气胸 E.胆汁漏 解析：解析：对比剂过敏不是 PTCD术的并发症。
