1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 6 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A脐尿管窦道 B脐尿管憩室 C脐尿管囊肿 D脐尿管瘘 E脐尿管结石（分数：4.00）(1).脐尿管近膀胱处未闭则形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脐尿管两端闭合而中间段管腔未闭，由于管壁上皮层分泌液的积聚，管腔扩张而形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.每个肾脏肾大盏数为（分数：2.00）A.13 个B.24 个C.35 个D.46 个E.57 个2.在泌尿系统疾病中，其不透光性结石
2、占结石的（分数：2.00）A.25B.40C.50D.70E.903.在肾结核早期阶段，下列哪种检查方法最有价值（分数：2.00）A.化验室检查B.超声检查C.CT 检查D.MPI 检查E.尿路造影检查4.静脉肾盂造影立位片，左肾位于盆腔内，可上下移动，左侧输尿管长度与右侧相仿，应诊断为（分数：2.00）A.左侧游离肾B.左侧异位肾C.左肾下垂D.左侧重复肾E.左侧移植肾5.关于肾脏 CT 平扫表现，错误的是（分数：2.00）A.轴位图像上显示为圆形或椭圆形软组织密度结构B.能够分辨肾皮、髓质C.肾窦呈脂肪性低密度D.肾盂呈水样低密度E.肾门区肾动脉、肾静脉呈软组织密度窄带影6.对于肾盂旁囊肿
3、，最有价值的 CT 检查技术是（分数：2.00）A.增强后动脉期扫描B.增强后静脉期扫描C.螺旋容积扫描D.增强后延迟扫描E.图像重建7.“小膀胱征”多见于（分数：2.00）A.膀胱息肉B.膀胱结石C.膀胱结核D.膀胱移行上皮癌E.急性膀胱炎8.关于肾癌的 CT 检查，错误的是（分数：2.00）A.肾实质癌表现为形态不规则的软组织肿块，产生肾外形扩大或局部隆起B.增强扫描是绝对不能省略的，增强后肾癌整体密度较肾实质为高C.增强扫描具有诊断价值，同时可以确定有无血管瘤栓形成D.对于较大肾癌，可以观察判断其外延浸润的其他征象E.CT 对肾癌诊断和分期的准确率超过 909.中年女性，无何不适，B 超
4、查体偶然发现肾脏占位，行 CT 检查，如下图，应考虑符合何种疾病（分数：2.00）A.肾癌B.肾囊肿C.错构瘤D.肾梗死E.以上都不是10.CT 鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水扩张时，应采用（分数：2.00）A.薄层扫描B.增强扫描C.冠状图像重组D.平扫并测 CT 值E.以上都不是11.以下关于肾上腺肿瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.对患有恶性肿瘤的患者，如 CT 检查发现一侧肾上腺占位，有可能为转移瘤或肾上腺原发性无功能肿瘤B.肾上腺转移瘤最常见来自肺癌，约 15肺癌患者肾上腺可能是唯一转移部位C.CT 表现为正常肾上腺，可排除显微镜下转移灶D.肾上腺转移先累及肾上腺髓质，后累及皮质E.
5、肾上腺单侧肿瘤时，有时难以鉴别是转移瘤或是原发肿瘤12.肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断，下列错误的是（分数：2.00）A.肾癌具有假包膜征，肾血管平滑肌脂肪瘤则无包膜B.肾癌可有邻近器官或远处转移，肾血管平滑肌脂肪瘤则没有C.肾血管平滑肌脂肪瘤有脂肪信号特征，肾癌则没有D.注射 Gd-DTPA 后肾癌可以强化而肾血管平滑肌脂肪瘤则不能E.以肌肉为主的肾血管平滑肌脂肪瘤难与肾癌区别13.关于肾脏疾病，下列哪种说法是正确的（分数：2.00）A.肾脏碎石术后不易发生出血B.MRI 显示出血较 CT 敏感C.肾肿瘤不易并发出血D.肾实质出血在 T 1 WI 和 T 2 WI 像上均为低信号E.肾被
6、膜下出血 CT 检查易于显示14.泌尿系统结石，在 MR 表现上是（分数：2.00）A.T 1 WI、T 2 WI 上均无信号B.T 1 WI 是低信号C.T 1 WI 是高信号D.T 2 WI 是低信号E.T 2 WI 是高信号15.肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是（分数：2.00）A.甲状腺癌B.肺癌C.胃癌D.肾癌E.胰腺癌16.诊断肾动脉病变金标准的检查是（分数：2.00）A.肾血管 CTAB.肾血管 MRAC.肾增强扫描D.肾动脉 DSAE.肾动脉彩色多普勒超声检查三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)17.在排泄性尿路造影检查中，肾大盏的表现有（分数：2.00）A.边缘光滑整齐
7、B.形态呈长管状C.顶端与肾小盏相连D.基底部与肾盂相连E.每侧肾肾大盏数目是 24 个18.下列哪些是尿路梗阻的 X 线征象（分数：2.00）A.肾脏增大，肾盏呈球形扩大B.肾脏缩小，肾盏杯口变钝C.肾脏长径变长，肾盂与输尿管交界处扭曲狭窄D.输尿管延长、迂曲、狭窄，近段扩张E.扩张的输尿管突然中断19.肾结石的典型表现为（分数：2.00）A.桑葚状B.分层状C.鹿角状D.三角状E.类圆状20.肾透明细胞癌 CT 增强扫描的强化特点是（分数：2.00）A.延迟期强化常不及肾实质B.可为不规则边缘强化C.可为不均匀斑片状强化D.少数可无明显对比增强E.动脉期强化明显21.肾盂癌 CT 表现，错
8、误的是（分数：2.00）A.较小的肾盂癌，CT 检查是首选B.CT 检查可以定性诊断、分期诊断C.肾盂或肾盏内的结节状软组织密度灶D.肿瘤与相邻肾实质分界清楚E.肿块轻度强化，分泌期扫描肾盂内充盈缺损灶22.关于泌尿系统的 MRI 检查，论述正确的有（分数：2.00）A.肾与输尿管 MRI 检查常规用 SE 序列B.静脉内快速注入 GdDTPA 后应即行 T 1 WI 检查C.顺磁性对比剂 GdDTPA 可由肾小管滤过D.应用 T 1 WI 有助于肾解剖结构的分辨E.MRU 主要用于检查尿路梗阻性病变23.关于腹膜后淋巴结，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.常位于腹主动脉旁和下腔静脉旁B.
9、正常淋巴结横断直径 0310cmC.T 1 WI 呈等信号(与肌肉信号比)D.T 2 WI 呈等信号(与肌肉信号比)E.单个淋巴结直径15cm 为肿大24.肾动脉狭窄支架植入术的适应证有（分数：2.00）A.FIRA 失败或发生血管痉挛、内膜剥离等并发症B.PTRA 后再狭窄C.肾动脉闭塞再通后D.年龄较小的少儿患者E.大动脉炎患者25.肾动脉造影分为下列哪几期（分数：2.00）A.肾动脉期B.肾动静脉期C.肾实质期D.延时期E.肾静脉期放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 6 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A脐尿管窦道 B脐
10、尿管憩室 C脐尿管囊肿 D脐尿管瘘 E脐尿管结石（分数：4.00）(1).脐尿管近膀胱处未闭则形成（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).脐尿管两端闭合而中间段管腔未闭，由于管壁上皮层分泌液的积聚，管腔扩张而形成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：一般认为脐尿管畸形有如下 4 种类型： 如脐尿管仅在脐部未闭则形成脐部脐尿管窦道； 若脐尿管近膀胱处未闭则形成膀胱顶部脐尿管憩室； 若两端闭合而中间段管腔未闭，由于管壁上皮层分泌液的积聚，管腔扩张而形成脐尿管囊肿； 若脐尿管完全不闭锁，则脐部有管道与膀胱相通，称脐尿管未闭或脐尿管瘘。二、A1 型题(总题数：16，分数：3
11、2.00)1.每个肾脏肾大盏数为（分数：2.00）A.13 个B.24 个 C.35 个D.46 个E.57 个解析：解析：每侧肾脏各有肾大盏数 24 个。2.在泌尿系统疾病中，其不透光性结石占结石的（分数：2.00）A.25B.40C.50D.70E.90 解析：解析：泌尿系统结石由多种成分构成，在我国主要以草酸钙、磷酸钙或其他混合物为主的结石最为常见，约 90结石不透光，属阳性结石。3.在肾结核早期阶段，下列哪种检查方法最有价值（分数：2.00）A.化验室检查B.超声检查C.CT 检查D.MPI 检查E.尿路造影检查 解析：解析：在肾结核早期阶段，尿路造影易于发现病变，为显示肾盏、肾盂早期
12、破坏的唯一影像检查手段，其价值优于 USG、CT 和 MRI 检查。对于进展期泌尿系统结核，尿路造影也有较高价值。4.静脉肾盂造影立位片，左肾位于盆腔内，可上下移动，左侧输尿管长度与右侧相仿，应诊断为（分数：2.00）A.左侧游离肾B.左侧异位肾C.左肾下垂 D.左侧重复肾E.左侧移植肾解析：解析：左肾位置降低，位于盆腔内输尿管长度正常，为肾下垂的表现。5.关于肾脏 CT 平扫表现，错误的是（分数：2.00）A.轴位图像上显示为圆形或椭圆形软组织密度结构B.能够分辨肾皮、髓质 C.肾窦呈脂肪性低密度D.肾盂呈水样低密度E.肾门区肾动脉、肾静脉呈软组织密度窄带影解析：解析：CT 平扫可以清晰显示
13、肾脏的形态、大小、位置及密度，正常肾实质密度均匀，不能分辨出皮、髓质。6.对于肾盂旁囊肿，最有价值的 CT 检查技术是（分数：2.00）A.增强后动脉期扫描B.增强后静脉期扫描C.螺旋容积扫描D.增强后延迟扫描 E.图像重建解析：解析：CT 增强后延迟扫描可以使肾盂、肾盏明显强化，此时能充分显示不与输尿管相通的肾盂旁囊性低密度灶，并显示其对肾盂的压迫征象。7.“小膀胱征”多见于（分数：2.00）A.膀胱息肉B.膀胱结石C.膀胱结核 D.膀胱移行上皮癌E.急性膀胱炎解析：解析：“小膀胱征”多见于膀胱结核。膀胱结核多由肾、输尿管结核蔓延而致。初期膀胱黏膜充血、水肿，形成不规则溃疡和肉芽肿，晚期则肌
14、层广泛受累，膀胱壁增厚并发生挛缩，形成“小膀胱”。8.关于肾癌的 CT 检查，错误的是（分数：2.00）A.肾实质癌表现为形态不规则的软组织肿块，产生肾外形扩大或局部隆起B.增强扫描是绝对不能省略的，增强后肾癌整体密度较肾实质为高 C.增强扫描具有诊断价值，同时可以确定有无血管瘤栓形成D.对于较大肾癌，可以观察判断其外延浸润的其他征象E.CT 对肾癌诊断和分期的准确率超过 90解析：解析：CT 平扫时肾实质癌表现为形态不规则的软组织肿块，常使肾外形扩大或局部隆起，多数呈浸润性生长，边界不清。有时肾癌在平扫时显示不清，只有在增强扫描后才能发现，所以增强扫描是绝对不能省略的，增强后肾癌整体密度较肾
15、实质为低，这主要是因为肾实质癌内没有正常的肾小管结构，所以肿瘤的增强幅度没有正常肾组织那样高，所以增强扫描具有诊断价值，更有意义的是还可以同时确定有无血管瘤栓形成。CT 扫描对于较大肾癌，可以观察判断其外延浸润的其他征象，另外 CT 对肾癌诊断和分期的准确率超过 90。9.中年女性，无何不适，B 超查体偶然发现肾脏占位，行 CT 检查，如下图，应考虑符合何种疾病（分数：2.00）A.肾癌B.肾囊肿C.错构瘤 D.肾梗死E.以上都不是解析：解析：上图右肾实质区可见小的类圆形混合低密度灶，边界清，其内可见更低密度的脂肪结构影，符合错构瘤的 CT 诊断。10.CT 鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水扩张时，应
16、采用（分数：2.00）A.薄层扫描B.增强扫描 C.冠状图像重组D.平扫并测 CT 值E.以上都不是解析：解析：肾盂旁囊肿和肾盂积水扩张在 CT 平扫时密度近似。增强扫描肾盂期，肾盂旁囊肿无对比剂进入，而肾盂内可因对比剂充盈而呈高密度。11.以下关于肾上腺肿瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.对患有恶性肿瘤的患者，如 CT 检查发现一侧肾上腺占位，有可能为转移瘤或肾上腺原发性无功能肿瘤B.肾上腺转移瘤最常见来自肺癌，约 15肺癌患者肾上腺可能是唯一转移部位C.CT 表现为正常肾上腺，可排除显微镜下转移灶 D.肾上腺转移先累及肾上腺髓质，后累及皮质E.肾上腺单侧肿瘤时，有时难以鉴别是转移瘤或
17、是原发肿瘤解析：解析：肾上腺转移瘤临床上较为常见，其中以肺癌转移居多，此外也可见于乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌及结肠癌的转移。开始部位为肾上腺髓质，后累及皮质，肿瘤较大时可见坏死和出血。12.肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断，下列错误的是（分数：2.00）A.肾癌具有假包膜征，肾血管平滑肌脂肪瘤则无包膜B.肾癌可有邻近器官或远处转移，肾血管平滑肌脂肪瘤则没有C.肾血管平滑肌脂肪瘤有脂肪信号特征，肾癌则没有D.注射 Gd-DTPA 后肾癌可以强化而肾血管平滑肌脂肪瘤则不能 E.以肌肉为主的肾血管平滑肌脂肪瘤难与肾癌区别解析：解析：肾癌 Cd-DTPA 增强检查，肿块不均匀强化；肾血管平滑肌脂
18、肪瘤 Gd-DTPA 增强扫描也可强化。13.关于肾脏疾病，下列哪种说法是正确的（分数：2.00）A.肾脏碎石术后不易发生出血B.MRI 显示出血较 CT 敏感 C.肾肿瘤不易并发出血D.肾实质出血在 T 1 WI 和 T 2 WI 像上均为低信号E.肾被膜下出血 CT 检查易于显示解析：解析：MRI 在显示出血、判断出血时间和原因等方面有着独特的优势，MRI 信号能够反映含氧血红蛋白、脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素的演变规律，所以在诊断出血性病变上，MRI 要较 CT敏感得多。14.泌尿系统结石，在 MR 表现上是（分数：2.00）A.T 1 WI、T 2 WI 上均无信号 B.T
19、1 WI 是低信号C.T 1 WI 是高信号D.T 2 WI 是低信号E.T 2 WI 是高信号解析：解析：泌尿系结石，无论是否含有钙质，在 MR 上均呈无信号。15.肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是（分数：2.00）A.甲状腺癌B.肺癌 C.胃癌D.肾癌E.胰腺癌解析：解析：肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是肺癌，且多为双侧。16.诊断肾动脉病变金标准的检查是（分数：2.00）A.肾血管 CTAB.肾血管 MRAC.肾增强扫描D.肾动脉 DSA E.肾动脉彩色多普勒超声检查解析：解析：诊断肾动脉病变金标准的检查是肾动脉 DSA。三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)17.在排泄性尿路造影检查
20、中，肾大盏的表现有（分数：2.00）A.边缘光滑整齐 B.形态呈长管状 C.顶端与肾小盏相连 D.基底部与肾盂相连 E.每侧肾肾大盏数目是 24 个 解析：解析：肾大盏边缘光滑整齐，形态呈长管状，由三部分构成：顶端或尖部、峡部或颈部、基底部，上连肾小盏，下连肾盂，肾大盏形态各异，每侧肾均有 24 个肾大盏。18.下列哪些是尿路梗阻的 X 线征象（分数：2.00）A.肾脏增大，肾盏呈球形扩大 B.肾脏缩小，肾盏杯口变钝 C.肾脏长径变长，肾盂与输尿管交界处扭曲狭窄 D.输尿管延长、迂曲、狭窄，近段扩张 E.扩张的输尿管突然中断 解析：解析：尿路梗阻的部位不同，其 X 线征象亦不相同。肾盏柄梗阻主
21、要为肾盏扩张积水，穹隆杯口消失，甚者呈球状；肾盂内梗阻由于无肾外张力减压缓冲，所以造成肾实质萎缩，肾脏体积变小，静脉造影显示肾功能差，显影浅淡或延时，肾盏杯口变钝，肾盏颈可有扭曲；肾盂输尿管交界处梗阻的典型表现就是肾盂与输尿管交界处扭曲狭窄成角；输尿管局部狭窄及其上扩张，输尿管可变长、迂曲。19.肾结石的典型表现为（分数：2.00）A.桑葚状 B.分层状 C.鹿角状 D.三角状E.类圆状解析：解析：肾结石的形态可为类圆形、类方形、三角形、鹿角状或珊瑚状及桑葚状，其中，分层、桑葚状及鹿角状高密度影均为肾结石的典型表现。20.肾透明细胞癌 CT 增强扫描的强化特点是（分数：2.00）A.延迟期强化
22、常不及肾实质 B.可为不规则边缘强化 C.可为不均匀斑片状强化 D.少数可无明显对比增强 E.动脉期强化明显 解析：解析：肾透明细胞癌增强早期，肿瘤多有明显、不均一强化，延迟期强化常不及肾实质。21.肾盂癌 CT 表现，错误的是（分数：2.00）A.较小的肾盂癌，CT 检查是首选 B.CT 检查可以定性诊断、分期诊断C.肾盂或肾盏内的结节状软组织密度灶D.肿瘤与相邻肾实质分界清楚 E.肿块轻度强化，分泌期扫描肾盂内充盈缺损灶解析：解析：肾盂癌多为发生在肾盂、肾盏内的移行上皮癌，静脉肾盂造影对肾盂、肾盏的小病变较敏感，故为首选的影像检查方法，CT 检查多作为尿路造影后的进一步影像检查方法。CT
23、平扫、增强及 CTU 检查均可以很好地显示病灶，进行定性、分期诊断。肿瘤多与相邻的肾实质分界不清，肾实质易受浸润破坏，晚期可穿出肾实质侵犯肾周脂肪，增强扫描可见肿块轻度强化，分泌期扫描肾盂内见充盈缺损灶。22.关于泌尿系统的 MRI 检查，论述正确的有（分数：2.00）A.肾与输尿管 MRI 检查常规用 SE 序列 B.静脉内快速注入 GdDTPA 后应即行 T 1 WI 检查 C.顺磁性对比剂 GdDTPA 可由肾小管滤过 D.应用 T 1 WI 有助于肾解剖结构的分辨 E.MRU 主要用于检查尿路梗阻性病变 解析：解析：以上均正确。23.关于腹膜后淋巴结，下列叙述正确的是（分数：2.00）
24、A.常位于腹主动脉旁和下腔静脉旁 B.正常淋巴结横断直径 0310cm C.T 1 WI 呈等信号(与肌肉信号比) D.T 2 WI 呈等信号(与肌肉信号比)E.单个淋巴结直径15cm 为肿大 解析：解析：腹膜后淋巴结在 T 1 WI 呈等信号(与肌肉信号比)，在 T 2 WI 呈等信号(与脂肪信号比)，高于肌肉信号。24.肾动脉狭窄支架植入术的适应证有（分数：2.00）A.FIRA 失败或发生血管痉挛、内膜剥离等并发症 B.PTRA 后再狭窄 C.肾动脉闭塞再通后 D.年龄较小的少儿患者E.大动脉炎患者解析：解析：肾动脉狭窄支架植入术的禁忌证有：年龄较小的少儿患者，大动脉炎活动期，肾脏严重萎缩者，肾动脉狭窄小于 70且无临床症状和体征。25.肾动脉造影分为下列哪几期（分数：2.00）A.肾动脉期 B.肾动静脉期C.肾实质期 D.延时期E.肾静脉期 解析：解析：肾动脉造影主要分为肾动脉期、肾实质期及肾静脉期三期进行摄片检查。
