1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 4 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A肿瘤位于肾上腺单侧，小于 2cm，低密度网格状，CT 值一 3528HUB肿瘤位于肾上腺单侧，大于2cm，低密度均匀肿块，CT 值 3550HUC肿瘤位于肾上腺，单侧多见，直径 220cm，中央坏死，少数伴钙化，强化显著 D肿瘤位于肾上腺单侧，体积大，密度不均多伴钙化，侵犯邻近结构 E肿瘤位于肾上腺单侧，无症状，体积大以脂肪密度为主，CT 值一 80 一120HU（分数：10.00）(1).醛固酮腺瘤的 CT 特点是（分数：2.00）A.B.C.D.
2、E.(2).皮质醇症腺瘤的 CT 特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾上腺嗜铬细胞瘤的 CT 特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肾上腺皮质腺癌的 CT 特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肾上腺髓质脂肪瘤的 CT 特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.肾盂肿瘤首选检查方法为（分数：2.00）A.B 型超声B.逆行性输尿管造影C.IVPD.KUBE.MRI2.在逆行性尿路造影检查中，可能出现下列哪种正常生理性改变（分数：2.00）A.肾盂肾盏不显影B.肾盂充盈缺损C.肾盂肾盏痉挛D.肾盏
3、肾盂边缘不规整E.肾盏肾盂扩张3.所有膀胱上皮性肿瘤大部分为恶性，其细胞类型依其发病率由高到低依次为（分数：2.00）A.鳞癌，移行细胞癌，腺癌B.移行细胞癌，鳞癌，腺癌C.腺癌，鳞癌，移行细胞癌D.移行细胞癌，腺癌，鳞癌E.鳞癌，腺癌，移行细胞癌4.先天性输尿管囊肿最好发部位是（分数：2.00）A.肾盂输尿管移行处B.输尿管上段C.输尿管中段D.输尿管下段E.输尿管膀胱壁内段5.较易出现钙化的肾上腺肿瘤是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤及肾上腺囊肿B.嗜铬细胞瘤及髓样脂肪瘤C.肾上腺皮质腺瘤及肾上腺囊肿D.神经母细胞瘤及肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质腺瘤及肾上腺癌6.肾上腺区示有含脂肪性肿块，
4、边缘整齐，内有钙化，CT 示有轻度强化，应首先诊断为（分数：2.00）A.肾上腺腺瘤B.血管平滑肌脂肪瘤C.肾上腺纤维瘤D.髓样脂肪瘤E.脂肪瘤7.男，3 岁。腰部包块伴反复发热 1 个月余。CT 增强扫描如下图。最可能的诊断是 （分数：2.00）A.肾癌B.肾盂癌C.肾结核D.肾母细胞瘤E.肾脓肿8.肾细胞癌的病理改变，哪项是错误的（分数：2.00）A.肾细胞癌起源于肾小管上皮，有包膜B.肿瘤常发生出血C.可出现坏死、囊变D.肿瘤可有钙化、纤维化E.易于发生转移9.CT 平扫如下图所示，符合下列哪种诊断 （分数：2.00）A.肾囊肿B.错构瘤C.肾癌D.肾腺瘤E.肾血管性疾病10.肾结核最早
5、的病灶位于（分数：2.00）A.肾乳头部B.肾小盏内C.肾小管内D.肾盏内E.肾盂内11.以下对小儿神经母细胞瘤的描述，正确的为（分数：2.00）A.80发生于 3 岁以下的幼儿B.最常见的转移部位为骨骼、淋巴结和肝脏C.表现为肾上腺区或腹膜后不规则形密度不均匀的实性肿块D.肿块内常见斑点状钙化E.以上均正确12.关于肾盂旁囊肿，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肾盂旁囊肿是含尿样液体的假性囊肿B.MRU 可以证明囊肿与肾集合系统无交通C.肾窦内类圆形囊性病变D.可单发、多发即双侧同时发生E.以上都不对13.在 MR 检查中，膀胱壁显示清晰是由于（分数：2.00）A.尿液富含游离水B.膀胱
6、壁内富含结合水C.膀胱内尿液和壁外脂肪组织的对比所致D.膀胱壁内含平滑肌成分E.以上都不是14.MRISE 序列 T 1 加权像上能分辨肾皮、髓质是因为（分数：2.00）A.肾皮质呈高信号，肾髓质呈等信号B.肾皮质比髓质信号弱C.肾髓质含较多自由水，信号较皮质低D.肾皮髓质均有化学位移伪影E.肾窦内脂肪衬托三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)15.在泌尿系统影像学检查中，尿路造影是常用的检查方法，其主要是指哪些检查（分数：2.00）A.X 线排泄性尿路造影B.X 线逆行性尿路造影C.CT 尿路造影D.MR 尿路造影E.核素扫描16.尿路造影中常见肾盂、肾盏、输尿管和膀胱扩张、积水，其
7、常见于下列哪些病因（分数：2.00）A.结石B.肿瘤C.炎症D.血块E.先天性病变17.肾盂肾炎的 X 线表现，正确的是（分数：2.00）A.肾影变小B.肾影边缘光滑C.肾小盏变形D.肾盂肾盏可以扩张E.以上全都正确18.在肾盂癌的 CT 检查中，下列哪些描述是错误的（分数：2.00）A.肾盂癌可有明显强化B.肾窦区不规则软组织密度肿块影C.CT 检查优于 X 线尿路造影D.很少累及同侧输尿管及膀胱E.延时扫描可见肾盂或肾盏充盈缺损影19.下列哪些为肾上腺功能亢进性病变（分数：2.00）A.库欣综合征(Cushing 综合征)B.原发醛固酮增多症(Conn 综合征)C.原发性肾上腺增生D.肾上
8、腺型阿狄森病(adrenalAddisondisease)E.嗜铬细胞瘤20.关于肾上腺转移瘤的说法，正确的是（分数：2.00）A.可为单侧或双侧B.中央可出现坏死C.可伴有出血D.CT 可鉴别原发或转移E.可无内分泌症状21.肾上腺 MRI 检查的特点有（分数：2.00）A.MRI 组织分辨率高B.增强扫描肾上腺均匀强化C.MRI 空间分辨率高，能够发现小病灶D.作为 CT 检查之后的补充检查E.梯度回波序列的正、反相位成像常能鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤22.关于肾上腺转移癌的描述，错误的是（分数：2.00）A.MRI 是发现肾上腺转移癌最有价值的检查方法B.不是好发部位C.临床上多伴有肾上腺皮
9、、髓质功能异常表现D.MRI 诊断准确性为 3645E.在 MRI 反相位图像上信号不减低23.关于脐尿管，正确的说法是（分数：2.00）A.闭锁的脐尿管又称脐中韧带B.脐尿管是尿囊胚内体腔部分的退化残余C.脐尿管属于腹腔内结构D.脐尿管属于腹膜外结构E.脐尿管位于 Retzius 间隙内24.泌尿道梗阻介入放射治疗后常见并发症是（分数：2.00）A.出血B.疼痛C.尿漏D.感染与尿毒症E.肾周围脓肿放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 4 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A肿瘤位于肾上腺单侧，小于 2cm，低密度网格状，CT
10、 值一 3528HUB肿瘤位于肾上腺单侧，大于2cm，低密度均匀肿块，CT 值 3550HUC肿瘤位于肾上腺，单侧多见，直径 220cm，中央坏死，少数伴钙化，强化显著 D肿瘤位于肾上腺单侧，体积大，密度不均多伴钙化，侵犯邻近结构 E肿瘤位于肾上腺单侧，无症状，体积大以脂肪密度为主，CT 值一 80 一120HU（分数：10.00）(1).醛固酮腺瘤的 CT 特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：醛固酮腺瘤又称 Conn 腺瘤，其特点是单侧肾上腺孤立性小肿块，肿块呈类圆形或椭圆形，病变较小，直径多在 2cm 以下，富含脂质，密度较低，常常近似于水样密度。(2).皮质醇症腺瘤
11、的 CT 特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：皮质醇症腺瘤又称 Cushing 腺瘤，其 CT 特点是单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块，边界清，大小多为 23cm，密度类似或低于肾实质，肿块呈轻至中度强化。(3).肾上腺嗜铬细胞瘤的 CT 特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：嗜铬细胞瘤的 CT 特点是一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块，直径常为 35cm，也可达 10cm以上，较小者密度较均匀，较大肿瘤常因陈旧性出血、坏死而密度不均，可发生囊变，少数肿瘤中心或边缘可见点状或弧线形钙化，强化显著。(4).肾上腺皮质腺癌的 CT 特点是（分数：2.00）A.B.
12、C.D. E.解析：解析：肾上腺皮质腺癌均表现较大的肾上腺肿块，直径常超过 7cm，呈类圆、分叶或不规则形。肿块密度不均，内有坏死或出血所致的低密度区，可出现钙化，增强扫描呈不均匀强化，可以侵犯邻近结构。(5).肾上腺髓质脂肪瘤的 CT 特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肾上腺髓质脂肪瘤的 CT 特点是表现为单侧，类圆形或椭圆形，体积多在 10cm 以下，肿块呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪灶和软组织密度灶构成，软组织部分可发生强化。二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.肾盂肿瘤首选检查方法为（分数：2.00）A.B 型超声B.逆行性输尿管造影C.IVP
13、D.KUBE.MRI解析：解析：肾盂肿瘤的 IVP 表现为肾盂内的充盈缺损，肾盂肾盏受压、变形或分离，可造成肾积水。2.在逆行性尿路造影检查中，可能出现下列哪种正常生理性改变（分数：2.00）A.肾盂肾盏不显影B.肾盂充盈缺损C.肾盂肾盏痉挛 D.肾盏肾盂边缘不规整E.肾盏肾盂扩张解析：解析：逆行性尿路造影检查中，由于插管和加压注入对比剂的刺激，易产生肾盂肾盏痉挛，若注射解痉药物后，痉挛消失，此时肾盂肾盏充盈良好。3.所有膀胱上皮性肿瘤大部分为恶性，其细胞类型依其发病率由高到低依次为（分数：2.00）A.鳞癌，移行细胞癌，腺癌B.移行细胞癌，鳞癌，腺癌 C.腺癌，鳞癌，移行细胞癌D.移行细胞癌
14、，腺癌，鳞癌E.鳞癌，腺癌，移行细胞癌解析：解析：膀胱癌多为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌。4.先天性输尿管囊肿最好发部位是（分数：2.00）A.肾盂输尿管移行处B.输尿管上段C.输尿管中段D.输尿管下段E.输尿管膀胱壁内段 解析：解析：输尿管囊肿是一种先天性疾病，囊肿位于输尿管下端，好发于输尿管膀胱壁内段并向膀胱内突出。囊肿分为两型，单纯型和异位型。5.较易出现钙化的肾上腺肿瘤是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤及肾上腺囊肿B.嗜铬细胞瘤及髓样脂肪瘤C.肾上腺皮质腺瘤及肾上腺囊肿D.神经母细胞瘤及肾上腺皮质腺癌 E.肾上腺皮质腺瘤及肾上腺癌解析：解析：神经母细胞瘤是儿童期最常见的颅外恶性肿瘤，其
15、中 80发生在 3 岁以下，约 50发生在肾上腺，余可起自任何神经嵴细胞来源的结构。肿瘤通常较大，内常有出血、囊变和坏死，并多有不规则钙化。肾上腺皮质腺癌亦可出现形态不规则团块，瘤内常有坏死、囊变及点片状钙化。少数肾上腺嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤及肾上腺囊肿边缘可见点状或弧线状钙化。6.肾上腺区示有含脂肪性肿块，边缘整齐，内有钙化，CT 示有轻度强化，应首先诊断为（分数：2.00）A.肾上腺腺瘤B.血管平滑肌脂肪瘤C.肾上腺纤维瘤D.髓样脂肪瘤 E.脂肪瘤解析：解析：肾上腺髓样脂肪瘤 CT 表现为圆形、类圆形肿块影，内含脂肪密度，CT 值为一 120 一一40HU，约有 2病例内部可出现高密度钙化
16、影，增强扫描后软组织成分有强化，但脂肪成分无强化。7.男，3 岁。腰部包块伴反复发热 1 个月余。CT 增强扫描如下图。最可能的诊断是 （分数：2.00）A.肾癌B.肾盂癌C.肾结核D.肾母细胞瘤 E.肾脓肿解析：解析：肾母细胞瘤又称 Wilms 瘤，约占肾脏恶性肿瘤的 6，为儿童期最常见的恶性肿瘤之一。68见于 15 岁儿童。本例 CT 增强扫描，左肾实质内见较大混杂密度肿块，不规则强化，周围受压肾实质呈明显环状强化，两者之间有明确分界。结合临床，应首先考虑 Wilms 瘤的诊断。8.肾细胞癌的病理改变，哪项是错误的（分数：2.00）A.肾细胞癌起源于肾小管上皮，有包膜 B.肿瘤常发生出血C
17、.可出现坏死、囊变D.肿瘤可有钙化、纤维化E.易于发生转移解析：解析：肾细胞癌起源于肾小管上皮，无包膜，但可以形成有纤维组织的假包膜，瘤内常发生出血、坏死、囊变、钙化及纤维化。肾细胞癌易于发生转移。9.CT 平扫如下图所示，符合下列哪种诊断 （分数：2.00）A.肾囊肿 B.错构瘤C.肾癌D.肾腺瘤E.肾血管性疾病解析：解析：上图右肾实质区可见类圆形囊性低密度灶，边界清、锐利，CT 值为水样密度，符合典型肾囊肿表现。10.肾结核最早的病灶位于（分数：2.00）A.肾乳头部 B.肾小盏内C.肾小管内D.肾盏内E.肾盂内解析：解析：肾结核绝大多数由血源性感染引起，病灶首先在肾乳头部形成，进而破入肾
18、盏，产生空洞，造成肾盏、肾盂的黏膜破坏和溃疡形成，导致肾盏、肾盂狭窄和壁增厚。11.以下对小儿神经母细胞瘤的描述，正确的为（分数：2.00）A.80发生于 3 岁以下的幼儿B.最常见的转移部位为骨骼、淋巴结和肝脏C.表现为肾上腺区或腹膜后不规则形密度不均匀的实性肿块D.肿块内常见斑点状钙化E.以上均正确 解析：解析：神经母细胞瘤是小儿最常见的颅外实性恶性肿瘤，约 80发生于 3 岁以下，最常转移至骨骼、淋巴结和肝脏。神经母细胞瘤多呈不规则实性软组织肿块，瘤内可有坏死、出血和钙化，无钙化神经母细胞瘤如侵犯肾脏，难以与肾母细胞瘤鉴别。12.关于肾盂旁囊肿，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肾盂
19、旁囊肿是含尿样液体的假性囊肿B.MRU 可以证明囊肿与肾集合系统无交通C.肾窦内类圆形囊性病变D.可单发、多发即双侧同时发生E.以上都不对 解析：解析：关于肾盂旁囊肿的特性，上述前四项描述是正确的。13.在 MR 检查中，膀胱壁显示清晰是由于（分数：2.00）A.尿液富含游离水B.膀胱壁内富含结合水C.膀胱内尿液和壁外脂肪组织的对比所致 D.膀胱壁内含平滑肌成分E.以上都不是解析：解析：膀胱壁在膀胱内尿液和壁外脂肪组织的对比下，能够清晰显示，表现为厚度一致的薄壁环状影，与肌肉信号相类似，在 T 1 WI 上高于腔内尿液信号，T 2 WI 则低于尿液信号。14.MRISE 序列 T 1 加权像上
20、能分辨肾皮、髓质是因为（分数：2.00）A.肾皮质呈高信号，肾髓质呈等信号B.肾皮质比髓质信号弱C.肾髓质含较多自由水，信号较皮质低 D.肾皮髓质均有化学位移伪影E.肾窦内脂肪衬托解析：解析：肾髓质含较多自由水，所以在 T 1 WI 上相对于肾皮质呈低信号。三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)15.在泌尿系统影像学检查中，尿路造影是常用的检查方法，其主要是指哪些检查（分数：2.00）A.X 线排泄性尿路造影 B.X 线逆行性尿路造影 C.CT 尿路造影D.MR 尿路造影E.核素扫描解析：解析：临床上最常应用的是排泄性尿路造影和逆行性尿路造影，而 CTU 和 MRU 均属于特殊检查方法
21、，由于设备及技术条件所限，还不能作为临床常规检查而替代排泄性、逆行性尿路造影。16.尿路造影中常见肾盂、肾盏、输尿管和膀胱扩张、积水，其常见于下列哪些病因（分数：2.00）A.结石 B.肿瘤 C.炎症 D.血块 E.先天性病变 解析：解析：尿路造影中常见肾盂、肾盏、输尿管和膀胱扩张、积水，其病因可为梗阻性和非梗阻性，以前者多见，常为结石、肿瘤、炎症、狭窄及血块等病变所致，一些先天性疾病如输尿管蹼、输尿管囊肿、尿道瓣膜以及先天性巨大肾盂、巨输尿管和巨膀胱等。17.肾盂肾炎的 X 线表现，正确的是（分数：2.00）A.肾影变小 B.肾影边缘光滑C.肾小盏变形 D.肾盂肾盏可以扩张 E.以上全都正确
22、解析：解析：影像学检查对急性肾盂肾炎的诊断价值有限，而慢性肾盂肾炎则由于肾脏不规则瘢痕形成而于肾表面多发深浅不一的凹陷，在影像学检查中可以有些较为特殊的表现，如肾影缩小，肾影边缘呈波浪状，尿路造影可见肾小盏变形，甚者肾盂肾盏广泛变形并扩张。18.在肾盂癌的 CT 检查中，下列哪些描述是错误的（分数：2.00）A.肾盂癌可有明显强化 B.肾窦区不规则软组织密度肿块影C.CT 检查优于 X 线尿路造影 D.很少累及同侧输尿管及膀胱 E.延时扫描可见肾盂或肾盏充盈缺损影解析：解析：肾盂癌以移行细胞癌多见，其肿瘤可向下种植于输尿管及膀胱，CT 扫描见肾窦区不规则软组织密度肿块影，其密度高于尿液低于肾实
23、质，增强检查仅轻度强化，延时扫描当肾盂肾盏明显强化时，能清楚显示肿瘤造成的充盈缺损。早期肾盂癌，X 线尿路造影即可显示其征象，优于 CT 检查。19.下列哪些为肾上腺功能亢进性病变（分数：2.00）A.库欣综合征(Cushing 综合征) B.原发醛固酮增多症(Conn 综合征) C.原发性肾上腺增生 D.肾上腺型阿狄森病(adrenalAddisondisease)E.嗜铬细胞瘤 解析：解析：Cushing 综合征即皮质醇增多症；Corm 综合征：原发醛固酮增多症；嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质病变；肾上腺型阿狄森病是双肾上腺因自身免疫，结核等严重感染，或继发于下丘脑分泌促肾上腺皮质素释放激素(CR
24、H)及垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致，不是肾上腺功能亢进，故应排除在外。20.关于肾上腺转移瘤的说法，正确的是（分数：2.00）A.可为单侧或双侧 B.中央可出现坏死 C.可伴有出血 D.CT 可鉴别原发或转移E.可无内分泌症状 解析：解析：肾上腺转移瘤临床上较为常见，可为单侧或双侧。肿瘤较大时可见坏死、出血或钙化。肿瘤极少造成肾上腺功能改变，临床症状和体征主要为原发瘤表现。21.肾上腺 MRI 检查的特点有（分数：2.00）A.MRI 组织分辨率高 B.增强扫描肾上腺均匀强化 C.MRI 空间分辨率高，能够发现小病灶D.作为 CT 检查之后的补充检查 E.梯度回波序列的正、反相
25、位成像常能鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤 解析：解析：肾上腺位于肾筋膜囊内，正常肾上腺的信号强度因检查序列而异。MRI 的组织分辨率高，而空间分辨率则低于 CT，所以 MRI 不能发现小的病变但却能显示组织结构，在临床上，肾上腺疾病的影像学检查仍以 CT 为主，MRI 则作为重要的补充检查。在 GD-DTPA 增强检查，正常肾上腺发生强化。22.关于肾上腺转移癌的描述，错误的是（分数：2.00）A.MRI 是发现肾上腺转移癌最有价值的检查方法B.不是好发部位 C.临床上多伴有肾上腺皮、髓质功能异常表现 D.MRI 诊断准确性为 3645 E.在 MRI 反相位图像上信号不减低解析：解析：肾上腺是恶性肿
26、瘤转移的好发部位，在全身各器官当中占第 4 位，以肺癌转移最为多见。肾上腺转移癌多为无功能性肿瘤，多不伴有肾上腺功能异常，MRI 是发现肾上腺转移癌最有价值的检查方法，诊断的准确性约 90以上。因转移癌组织内不含脂质成分，所以在 MRI 反相位图像上信号不减低。23.关于脐尿管，正确的说法是（分数：2.00）A.闭锁的脐尿管又称脐中韧带 B.脐尿管是尿囊胚内体腔部分的退化残余 C.脐尿管属于腹腔内结构D.脐尿管属于腹膜外结构 E.脐尿管位于 Retzius 间隙内 解析：解析：脐尿管是从膀胱顶向脐延伸的管状结构，尿囊胚内体腔部分的退化残余，出生前以及婴儿期管状结构消失退化成为无功能的纤维条索。脐尿管属于腹膜外结构，位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内(即 Retzius 间隙内)。24.泌尿道梗阻介入放射治疗后常见并发症是（分数：2.00）A.出血 B.疼痛 C.尿漏 D.感染与尿毒症 E.肾周围脓肿 解析：解析：泌尿道梗阻介入放射治疗包括经皮穿刺肾盂造瘘术以及其他介入性处理(如取石、扩张成形术与支架术等)，所以可以出现上述各种并发症。
