1、放射科主治医师（循环系统）-试卷 3及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：12.00)1.女，58 岁，近来感到头痛、头昏、乏力、心悸，来院就诊，行胸部 X线平片检查如下图，应考虑下列哪种疾病 （分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.高血压性心脏病D.动脉导管未闭E.房间隔缺损2.男，55 岁。突发胸痛就诊。胸部动脉 CT造影如下图，可诊断为 （分数：2.00）A.主动脉瘤B.主动脉夹层(DeBakey型)C.主动脉夹层(DeBakey型)D.主动脉夹层(DeBakey型)E.主动脉血栓3.女，胸骨后疼痛 3小时就诊，MRI 检查如
2、下图，应诊断为 （分数：2.00）A.主动脉瘤B.主动脉夹层(DeBakey型)C.主动脉夹层(DeBakey型)D.主动脉夹层(DeBakey型)E.主动脉血栓男性，36 岁。头晕，乏力，劳力性呼吸困难。查体心浊音界向左扩大，胸骨左缘心尖内侧闻及收缩中晚期喷射性杂音。胸部 MRI检查如下图： （分数：6.00）(1).本病应首先考虑（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.肥厚型心肌病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E.限制性心肌病(2).本病在测量室壁厚度时应以哪一心动周期为准（分数：2.00）A.收缩早期B.收缩晚期C.舒张早期D.舒张晚期E.全舒张期均可(3).
3、如需测量左室流出道内径，应以哪个韧面测量最佳（分数：2.00）A.体轴横断面B.体轴矢状面C.体轴冠状面D.垂直室间隔五腔心层面E.平行室间隔心室长轴切面二、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)4.左心室增大常见的原因为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.以上都是5.当肺静脉压力大于 333kPa(25mmHg)时，不应出现下列哪一项表现（分数：2.00）A.少量胸腔积液B.KedeyA线C.KedeyB线D.两肺门不对称，右肺门小于左肺门E.肺纹理模糊和增粗6.关于左心房的 X线投影，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.在右前斜
4、位上，位于心脏后缘下段B.在左前斜位上，位于心脏阴影后缘上段C.在右前斜位，观察食管的左心房压迹D.在左侧位上，位于心后缘上段E.后前位左心房耳位于左心室段与肺动脉段之间7.法洛四联症包括（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都是8.Koch三角指的是（分数：2.00）A.冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和 Todaro腱之间的三角区B.冠状窦口前外缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和 Todaro腱之间的三角区C.冠状窦口前内缘、三尖瓣前尖附着缘和 Todam腱之间的三角区D.冠状窦口前内缘、三尖瓣后尖附着缘和 Todaro腱之间的三角区E.冠状窦口前内缘、
5、三尖瓣隔侧尖附着缘和隔侧乳头肌之间的三角区9.冠状动脉弥漫狭窄是指狭窄长度（分数：2.00）A.大于 10mmB.大于 15mmC.大于 20mmD.大于 25mmE.大于 30mm10.下列关于冠状动脉夹层的 CT表现哪项是正确的（分数：2.00）A.CT横断面图像不能显示内膜片，但可见真、假腔B.CT横断面图像不能显示内膜片，但可见真腔C.CT横断面图像不能显示内膜片，但可见假腔D.CT横断面图像能显示内膜片，但不能显示真、假腔E.CT横断面图像能显示内膜片，亦可以显示真、假腔11.肥厚型心肌病的病理学表现为（分数：2.00）A.心肌肥厚以右心室流出道为著B.心肌肥厚以左心室流出道为著C.
6、常累及肌部室间隔引起对称性肥厚D.不伴有乳头肌肥厚及移位E.心腔可扩大12.心内膜垫缺损在 MRI上可显示鹅颈征的扫描体位是（分数：2.00）A.横断位或四腔位B.横断位或冠状位C.四腔位或冠状位D.长轴位或横断位E.冠状位或长轴位13.右心室平均直径约为（分数：2.00）A.2mmB.25mmC.30mmD.35mmE.40mm14.GRE序列 MRI电影可显示室间隔缺损处的分流，表现为（分数：2.00）A.黑色血池中的中低信号血流束B.黑色血池中的中高信号血流束C.白色血池中的低信号血流束D.白色血池中的中高信号血流束E.白色血池中的混杂信号血流束15.下列关于纠正性大动脉错位的描述，正确
7、的是（分数：2.00）A.右心房接受肺静脉血B.左心房接受体静脉血C.最常见的伴发畸形为室间隔缺损D.主动脉位于左后方E.以上都不对16.肺动脉栓塞的直接征象是（分数：2.00）A.受累管腔的闭塞B.管腔内的充盈缺损C.受累肺动脉排空延迟D.栓子阻塞的近心段扩张E.阻塞血管的远端分支稀疏三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)17.左前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确（分数：2.00）A.心前缘为右心室，向上为肺动脉主干及主动脉B.主动脉弓围成主动脉窗，内见气管分叉及左、右主支气管C.主动脉弓在此位置上显示最好D.心后缘上为左心房，下为左心室E.心前间隙此位置不可见18.右心房增大的原
8、因包括（分数：2.00）A.三尖瓣下移畸形B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.冠心病19.女性，30 岁。近来感呼吸困难。胸部 X线平片如下图，应考虑哪些诊断 （分数：2.00）A.扩张型心肌病B.高血压性心脏病C.三尖瓣下移畸形D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E.心包积液20.心肌梗死的并发症包括（分数：2.00）A.室壁瘤B.乳头肌梗死C.心脏破裂D.心律失常E.以上都不是21.观察分析心脏 CT图像时，正确的方法是（分数：2.00）A.根据扫描层面的顺序，依次观察心脏大血管病变B.心脏和胸腔内大血管病变观察范围从主动脉弓上平面直至膈平面C.根据病变情况还可确定特殊的平面和范围
9、D.根据病变的性质分别采用平扫、薄层扫描、增强或动态增强扫描E.对病灶常需同时观察时间一密度曲线，有利于作出正确的诊断22.关于冠状动脉粥样硬化斑块的描述，正确的是（分数：2.00）A.常见于左前降支、左回旋支B.可呈节段性或局限性分布，也可广泛分布于一支或多支冠状动脉C.心肌内部的小冠状动脉亦常受累D.粥样斑块隆起于内膜表面，一般为 315mmE.斑块内部含有较多粥样物质形成的坏死中心23.动脉导管未闭的分型包括（分数：2.00）A.漏斗型B.管型C.窗型D.融合型E.以上都不是24.MRI心功能分析包括（分数：2.00）A.全心室功能评估B.左或右心室局部功能评估C.室壁压力的测定D.瓣膜
10、狭窄或反流程度评估E.局部心肌舒缩运动评估25.下列关于肥厚型心肌病的造影表现，哪些是正确的（分数：2.00）A.左心室流出道呈“倒锥形”狭窄B.心脏变形缩小C.左心室收缩功能增强D.多伴二尖瓣关闭不全E.冠状动脉正常放射科主治医师（循环系统）-试卷 3答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：12.00)1.女，58 岁，近来感到头痛、头昏、乏力、心悸，来院就诊，行胸部 X线平片检查如下图，应考虑下列哪种疾病 （分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.高血压性心脏病 D.动脉导管未闭E.房间隔缺损解析：解析：此例表现为主动脉型心脏，通常反
11、映左心负荷增加或以其为著的心腔变化，左室段延长，心尖下移。因左室增大并向右推移右室，心脏向右呈顺钟向旋转，致主动脉弓开大，升主动脉右凸，主动脉结影亦增宽。同时肺动脉段及圆锥部向右转入纵隔影内，心腰凹陷。此型常见于主动脉瓣疾病，高血压性心脏病或扩张型心肌病等。2.男，55 岁。突发胸痛就诊。胸部动脉 CT造影如下图，可诊断为 （分数：2.00）A.主动脉瘤B.主动脉夹层(DeBakey型)C.主动脉夹层(DeBakey型)D.主动脉夹层(DeBakey型) E.主动脉血栓解析：解析：降主动脉可见内膜片及真、假腔，升主动脉正常，应诊断为主动脉夹层(DeBakey型)。3.女，胸骨后疼痛 3小时就诊
12、，MRI 检查如下图，应诊断为 （分数：2.00）A.主动脉瘤B.主动脉夹层(DeBakey型)C.主动脉夹层(DeBakey型)D.主动脉夹层(DeBakey型) E.主动脉血栓解析：解析：主动脉弓及降主动脉可见内膜片及真、假腔，升主动脉正常，应诊断为主动脉夹层(DeBakey型)。男性，36 岁。头晕，乏力，劳力性呼吸困难。查体心浊音界向左扩大，胸骨左缘心尖内侧闻及收缩中晚期喷射性杂音。胸部 MRI检查如下图： （分数：6.00）(1).本病应首先考虑（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.肥厚型心肌病 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E.限制性心肌病解析：解析：
13、左室肥厚为主，呈非对称性室间隔肥厚，首先考虑肥厚型心肌病。(2).本病在测量室壁厚度时应以哪一心动周期为准（分数：2.00）A.收缩早期B.收缩晚期C.舒张早期D.舒张晚期 E.全舒张期均可解析：解析：测量室壁厚度以舒张晚期为准。(3).如需测量左室流出道内径，应以哪个韧面测量最佳（分数：2.00）A.体轴横断面B.体轴矢状面C.体轴冠状面D.垂直室间隔五腔心层面 E.平行室间隔心室长轴切面解析：解析：左室流出道内径测量以收缩末期垂直于室间隔五腔心切面测量最佳。二、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)4.左心室增大常见的原因为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.
14、动脉导管未闭D.室间隔缺损E.以上都是 解析：解析：左心室增大的常见原因为高血压病、主动脉瓣病变、二尖瓣病变、某些左向右分流的先天性心脏病等。5.当肺静脉压力大于 333kPa(25mmHg)时，不应出现下列哪一项表现（分数：2.00）A.少量胸腔积液B.KedeyA线C.KedeyB线D.两肺门不对称，右肺门小于左肺门 E.肺纹理模糊和增粗解析：解析：当肺静脉压力大于 333kPa(25mmHg)时，将出现间质性肺水肿和(或)肺泡性肺水肿表现。间质性肺水肿时由于液体的渗出，使肺纹理模糊和增粗，少量胸腔积液，并有间质改变，多见的是KerleyB线，少见的是 KerleyA线。两肺门不对称，右肺
15、门小于左肺门不是间质性肺水肿的表现而是肺动脉瓣狭窄所致肺血减少的表现。6.关于左心房的 X线投影，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.在右前斜位上，位于心脏后缘下段 B.在左前斜位上，位于心脏阴影后缘上段C.在右前斜位，观察食管的左心房压迹D.在左侧位上，位于心后缘上段E.后前位左心房耳位于左心室段与肺动脉段之间解析：解析：左心房在左侧位片上位于心后缘上段，在左前斜位片上位于心脏阴影后缘上段，在右前斜位上可以观察食管的左心房压迹，在后前位片上左心房耳位于左心室段与肺动脉段之间，但在右前斜位片上位于心脏后缘下段的不是左心房而是右心房。7.法洛四联症包括（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.室间隔
16、缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都是 解析：解析：法洛四联症是一种复合型先天性心脏畸形，包括肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，是发绀型先天性心脏病中最常见的畸形，约占小儿先天性心脏病的第三位。8.Koch三角指的是（分数：2.00）A.冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和 Todaro腱之间的三角区 B.冠状窦口前外缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和 Todaro腱之间的三角区C.冠状窦口前内缘、三尖瓣前尖附着缘和 Todam腱之间的三角区D.冠状窦口前内缘、三尖瓣后尖附着缘和 Todaro腱之间的三角区E.冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和隔侧乳头肌之间的三角区解析：解析：Ko
17、ch 三角是指冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和 Todaro腱之间的三角区。9.冠状动脉弥漫狭窄是指狭窄长度（分数：2.00）A.大于 10mmB.大于 15mmC.大于 20mm D.大于 25mmE.大于 30mm解析：解析：冠状动脉弥漫性狭窄长度大于 20mmo10.下列关于冠状动脉夹层的 CT表现哪项是正确的（分数：2.00）A.CT横断面图像不能显示内膜片，但可见真、假腔B.CT横断面图像不能显示内膜片，但可见真腔C.CT横断面图像不能显示内膜片，但可见假腔D.CT横断面图像能显示内膜片，但不能显示真、假腔E.CT横断面图像能显示内膜片，亦可以显示真、假腔 解析：解析：CT 横断
18、面图像可直接显示内膜片和真、假腔。内膜片表现为血管腔内中等密度线条影，真假腔因对比剂进入而呈高密度影，真腔变形或变细。11.肥厚型心肌病的病理学表现为（分数：2.00）A.心肌肥厚以右心室流出道为著B.心肌肥厚以左心室流出道为著 C.常累及肌部室间隔引起对称性肥厚D.不伴有乳头肌肥厚及移位E.心腔可扩大解析：解析：肥厚型心肌病的特点是心肌肥厚，以左心室流出道为著，最常累及肌部室间隔引起非对称性肥厚。还可有乳头肌肥厚及移位、二尖瓣前叶增厚等改变。心腔不扩大，甚至缩小和变形。12.心内膜垫缺损在 MRI上可显示鹅颈征的扫描体位是（分数：2.00）A.横断位或四腔位B.横断位或冠状位C.四腔位或冠状
19、位D.长轴位或横断位E.冠状位或长轴位 解析：解析：在冠状位或平行室间隔的长轴位 MRI图像上可见鹅颈征。13.右心室平均直径约为（分数：2.00）A.2mmB.25mmC.30mmD.35mm E.40mm解析：解析：右心室平均直径约为 35mm，室壁厚度约为 5mm。14.GRE序列 MRI电影可显示室间隔缺损处的分流，表现为（分数：2.00）A.黑色血池中的中低信号血流束B.黑色血池中的中高信号血流束C.白色血池中的低信号血流束 D.白色血池中的中高信号血流束E.白色血池中的混杂信号血流束解析：解析：GRE 序列 MRI电影可显示左右心室间的分流，表现为亮白色血池中的低信号血流束，常有利
20、于发现小的或多发的室间隔缺损。15.下列关于纠正性大动脉错位的描述，正确的是（分数：2.00）A.右心房接受肺静脉血B.左心房接受体静脉血C.最常见的伴发畸形为室间隔缺损 D.主动脉位于左后方E.以上都不对解析：解析：纠正性大动脉错位的心管向左成袢，使解剖左心室位于右侧，从右心房接受体静脉血，解剖右心室位于左侧，从左心房接受肺静脉血，主动脉位于左前。常伴室间隔缺损、肺动脉狭窄和三尖瓣异常。16.肺动脉栓塞的直接征象是（分数：2.00）A.受累管腔的闭塞B.管腔内的充盈缺损 C.受累肺动脉排空延迟D.栓子阻塞的近心段扩张E.阻塞血管的远端分支稀疏解析：解析：肺动脉栓塞造影表现为： 受累肺动脉管腔
21、的充盈缺损，常呈分叶状或蚯蚓状； 受累肺动脉管腔的完全阻塞，常呈截断状、杯口状； 受累肺动脉排空延迟；栓子阻塞的近心段扩张，远端分支稀疏、扭曲如枯枝状。三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)17.左前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确（分数：2.00）A.心前缘为右心室，向上为肺动脉主干及主动脉 B.主动脉弓围成主动脉窗，内见气管分叉及左、右主支气管 C.主动脉弓在此位置上显示最好 D.心后缘上为左心房，下为左心室 E.心前间隙此位置不可见解析：解析：左前斜位，心前缘为右心室，上方为肺动脉主干及主动脉；在此位置可显示主动脉弓全貌，因此此位置显示主动脉最理想。心后缘上为左心房，下为左心室
22、。18.右心房增大的原因包括（分数：2.00）A.三尖瓣下移畸形 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄E.冠心病解析：解析：三尖瓣下移畸形时，房化的右心室导致血流异常，右心房压力增高而致右房扩大；左向右分流的心脏病如动脉导管未闭及房间隔缺损时，肺循环阻力或血流量增加，右心负荷增加，出现右心房室扩张。19.女性，30 岁。近来感呼吸困难。胸部 X线平片如下图，应考虑哪些诊断 （分数：2.00）A.扩张型心肌病 B.高血压性心脏病C.三尖瓣下移畸形 D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E.心包积液 解析：解析：扩张型心肌病心脏增大，一般各房室均可增大，心影呈普大型；高血压性心脏病主要为左
23、室大，心影呈主动脉型。三尖瓣下移畸形可引起巨大心脏，心脏多呈烧瓶状或球状，少数似普大型，但肺血少，心影增大以右心房为主。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全心影可呈普大型，与整个心脏增大相比，左心房增大不明显；心包积液也可引起心影增大，心影呈烧瓶形，心缘各弓影界限消失。此例尚需结合临床资料(详细病史、心脏听诊等)、心脏彩超等进一步进行诊断与鉴别诊断。20.心肌梗死的并发症包括（分数：2.00）A.室壁瘤 B.乳头肌梗死 C.心脏破裂 D.心律失常 E.以上都不是解析：解析：心肌梗死的并发症包括室壁瘤、心脏破裂、乳头肌梗死断裂以及心律失常等。21.观察分析心脏 CT图像时，正确的方法是（分数：2.00）A
24、.根据扫描层面的顺序，依次观察心脏大血管病变 B.心脏和胸腔内大血管病变观察范围从主动脉弓上平面直至膈平面 C.根据病变情况还可确定特殊的平面和范围 D.根据病变的性质分别采用平扫、薄层扫描、增强或动态增强扫描 E.对病灶常需同时观察时间一密度曲线，有利于作出正确的诊断 解析：解析：观察 CT图像应根据扫描平面的顺序依次观察心脏大血管的形态改变，包括结构和密度有无异常、房室大小及血管内径的变化。对心脏和胸腔内大血管病变，观察范围从主动脉弓上平面直至膈平面。对腹部大血管病变，观察范围则从膈顶到腹主动脉分叉水平。根据病变情况还可确定特殊的平面或范围。根据病变的性质，可分别采用平扫、薄层扫描、增强或
25、动态扫描等方法，对病灶常需同时观察其时间-密度曲线，有利于作出正确诊断。22.关于冠状动脉粥样硬化斑块的描述，正确的是（分数：2.00）A.常见于左前降支、左回旋支 B.可呈节段性或局限性分布，也可广泛分布于一支或多支冠状动脉 C.心肌内部的小冠状动脉亦常受累D.粥样斑块隆起于内膜表面，一般为 315mm E.斑块内部含有较多粥样物质形成的坏死中心 解析：解析：冠状动脉粥样硬化斑块多见于左前降支、左回旋支和右冠状动脉及其较粗大的分支血管，可呈节段性或局限性分布，也可广泛分布于一支或多支冠状动脉，但是心肌内部的小冠状动脉较少发生粥样硬化病变。粥样斑块常隆起于内膜表面，为 315mm，表面有纤维帽
26、，内部含有粥样物质形成的坏死中心。23.动脉导管未闭的分型包括（分数：2.00）A.漏斗型 B.管型 C.窗型 D.融合型E.以上都不是解析：解析：动脉导管未闭分为漏斗型、管型和窗型。24.MRI心功能分析包括（分数：2.00）A.全心室功能评估 B.左或右心室局部功能评估 C.室壁压力的测定 D.瓣膜狭窄或反流程度评估 E.局部心肌舒缩运动评估 解析：解析：心功能评价和定量分析是磁共振心脏检查除形态学检查外的又一主要目的。MRI 可通过电影方式或通过一系列图像直接测量心腔径线及室壁厚度，进一步估计心室壁压力及每搏心输出量等心功能相关参数。包括全心室功能评估，左或右心室局部功能评估，室壁压力测
27、定，瓣膜狭窄或反流程度和分流量的评估等。心肌标记评价局部心肌舒缩运动、屏气分段采集和回波分配法等提高了磁共振心功能测定的空间及时间分辨率。25.下列关于肥厚型心肌病的造影表现，哪些是正确的（分数：2.00）A.左心室流出道呈“倒锥形”狭窄 B.心脏变形缩小 C.左心室收缩功能增强 D.多伴二尖瓣关闭不全 E.冠状动脉正常 解析：解析：肥厚型心肌病造影典型表现是左心室流出道呈“倒锥形”狭窄，心脏变形、缩小，可呈“砂钟”、“鞍背”或“芭蕾舞足样”；大多数病例心室舒张一收缩期心腔大小和形态变化明显，说明左心室收缩功能增强；二尖瓣关闭不全见于 5090的病例，多呈轻至中度；冠状动脉及其分支正常或轻度扩张，这是除外冠心病的主要依据。
