1、放射科主治医师（头颈部）-试卷 4 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.男性，40 岁，左侧耳下肿胀疼痛 1 个半月，表面皮肤正常。CT 显示：右腮腺深叶增大，边缘模糊，增强扫描有强化，局部见少量气体密度影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腮腺良性肿瘤B.腮腺恶性肿瘤C.腮腺脓肿D.腮腺转移瘤E.腮腺良性增生2.男，17 岁，右侧颈部包块 10 余年，近 1 年来感觉缓慢增大。CT 增强扫描图像如下，最可能的诊断为（分数：2.00）A.淋巴结转移B.感染C.腮裂囊肿D.迷走神经肿瘤E.淋巴结结核3.男，37 岁，自觉颌下肿物
2、7 年。CT 检查如图，应诊断为 （分数：2.00）A.颌下皮样囊肿B.颌下神经鞘瘤C.颌下淋巴结结核D.甲状舌管囊肿E.以上均不是二、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)4.眼眶内侧壁由哪些结构组成（分数：2.00）A.额骨眶板、蝶骨小翼B.上颌骨额突、泪骨和筛板C.上颌骨、颞骨D.泪骨、额骨眶板E.额骨眶突、蝶骨大翼5.视神经管与头颅矢状面的夹角为（分数：2.00）A.3045B.4550C.1025D.2030E.以上都不是6.上颌窦开口于下列哪个鼻道（分数：2.00）A.上鼻道B.最上鼻道C.中鼻道D.下鼻道E.以上都不对7.患者，男，33 岁，吞咽时感不适，咽痛，转头时疼痛显
3、著，行 X 线片检查如下，可诊断为 （分数：2.00）A.右侧茎突综合征B.颞下颌关节半脱位C.颞下颌关节紊乱D.环枢椎关节紊乱E.颈椎病8.关于翼腭窝的连通关系，下列描述正确的是（分数：2.00）A.向前上经眶下裂通眼眶B.向后下经腭鞘管通鼻咽部C.向内经蝶腭孔通鼻腔D.向外经翼上颌裂通颞下窝E.以上均对9.“轨道征”常见于下列哪种病变（分数：2.00）A.黑色素瘤B.视神经鞘脑膜瘤C.眶内炎性假瘤D.视网膜母细胞瘤E.视神经胶质瘤10.下面关于鼻咽癌淋巴结转移的描述，正确的是（分数：2.00）A.鼻咽癌多无淋巴结转移B.多发生颈深上淋巴结后组转移C.多发生颈深上淋巴结前组转移D.多发生颈深
4、下淋巴结后组转移E.多发生颈深下淋巴结前组转移11.在 CT 平扫中，视网膜母细胞瘤较具特征的影像表现为（分数：2.00）A.眼球增大、眼球突出B.眼球内囊性肿块C.眼球内实质性肿块D.斑块状或斑点状钙化E.患侧视神经增粗12.内分泌性眼病的特征性改变为（分数：2.00）A.眼外肌增粗B.可累及多条眼外肌C.眼外肌的眼球侧肌腱不增粗D.T 1 和 T 2 加权像眼外肌均为低或等信号E.内直肌常受累13.视网膜母细胞瘤的 MRI 表现是（分数：2.00）A.T 1 加权像呈高信号B.T 1 加权像呈中等信号或稍高信号C.T 1 加权像呈低信号D.T 2 加权像呈高信号E.Gd-DTPA 增强扫描
5、无强化14.正常颈椎前软组织厚度不超过（分数：2.00）A.05cmB.1cmC.2cmD.25cmE.3cm15.有关 Warthin 瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.青少年多见B.多发或双侧发病C.多位于腮腺浅叶下极D.有包膜E.男性多见16.甲状腺上动脉起自。（分数：2.00）A.颈内动脉B.颈外动脉C.颈总动脉D.甲状颈干E.锁骨下动脉17.鼻咽癌在 PFB 方案行上颌动脉化疗灌注的基础上进行栓塞化疗时，每侧顺铂微球的用量为（分数：2.00）A.20mgB.30mgC.40mgD.50mgE.60mg18.甲状腺下动脉起自（分数：2.00）A.颈内动脉B.颈外动脉C.甲状颈干D
6、.舌动脉E.锁骨下动脉三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)19.观察上颌窦病变的基本 X 线摄片位置为（分数：2.00）A.侧位片B.顶颏位C.鼻颌位D.切线位E.视神经孔位20.关于“慢性鼻窦炎”的影像特点，下列哪项正确（分数：2.00）A.单侧或双侧鼻窦受累B.骨壁增生硬化C.黏膜下皮质白线消失D.窦腔密度均匀增高E.窦壁黏膜增厚21.以下关于下咽癌的描述，正确的是（分数：2.00）A.梨状窝癌最常见B.病理类型多为鳞状细胞癌C.气管后椎前软组织影增厚D.淋巴结转移少见E.梨状窝内壁侧壁僵直22.颈动脉海绵窦瘘表现为（分数：2.00）A.海绵窦扩大B.眼球突出C.眼外肌增粗D.眼静
7、脉增粗E.眼睑肿胀23.有关葡萄膜黑色素瘤的描述，正确的有（分数：2.00）A.好发于后 13 脉络膜B.多为单侧发生C.可引起视网膜剥离D.成人多见E.B 型预后好，A 型预后差24.颞下颌关节紊乱综合征的 CT 征象为（分数：2.00）A.关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄B.髁状突前斜面变平呈楔形或方形C.关节结节变平，关节窝变浅D.严重者骨皮质破坏缺损或骨松质硬化E.软组织窗能观察关节盘移位情况25.关于鼻及鼻窦息肉，以下正确的是（分数：2.00）A.病因为变态反应和鼻黏膜的慢性炎症B.T 1 WI 为等信号C.T 2 WI 为高信号D.出血性息肉 T 1 WI、T 2 WI 均为
8、高信号E.出血性息肉增强检查有不同程度强化26.有关鳃裂囊肿的描述，正确的是（分数：2.00）A.为鳃沟或鳃囊闭合不全所致B.T 1 WI 呈高信号C.T 2 WI 为高信号D.增强后囊壁无强化E.继发感染则囊液信号增高27.鼻出血栓塞治疗的适应证为（分数：2.00）A.严重自发性和高血压性鼻出血B.创伤性鼻出血C.鼻部小动脉瘤所致鼻出血D.先天性出血性毛细血管扩张症所致鼻出血E.fanconi 贫血放射科主治医师（头颈部）-试卷 4 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.男性，40 岁，左侧耳下肿胀疼痛 1 个半月，表面皮肤正常。C
9、T 显示：右腮腺深叶增大，边缘模糊，增强扫描有强化，局部见少量气体密度影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腮腺良性肿瘤B.腮腺恶性肿瘤C.腮腺脓肿 D.腮腺转移瘤E.腮腺良性增生解析：解析：腮腺深叶内边缘模糊的病变，增强扫描有强化，其内有气体密度影，为腮腺脓肿的典型表现。2.男，17 岁，右侧颈部包块 10 余年，近 1 年来感觉缓慢增大。CT 增强扫描图像如下，最可能的诊断为（分数：2.00）A.淋巴结转移B.感染C.腮裂囊肿 D.迷走神经肿瘤E.淋巴结结核解析：解析：该患者为青少年男性，右颈部包块史较长，达 10 余年。右颈部 CT 增强扫描示右侧颈动脉鞘外后方、胸锁乳突肌深面囊性占位
10、性病变，边缘清楚，增强扫描可见薄壁强化，符合腮裂囊肿的诊断。3.男，37 岁，自觉颌下肿物 7 年。CT 检查如图，应诊断为 （分数：2.00）A.颌下皮样囊肿B.颌下神经鞘瘤C.颌下淋巴结结核D.甲状舌管囊肿 E.以上均不是解析：解析：甲状舌管囊肿为胎儿发育期中甲状舌管退化不全，残余上皮的分泌物聚集而成。囊肿可发生于颈前正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位，但以舌骨附近为最常见。CT 扫描呈低密度囊性肿物，边缘光滑。增强扫描无强化。二、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)4.眼眶内侧壁由哪些结构组成（分数：2.00）A.额骨眶板、蝶骨小翼B.上颌骨额突、泪骨和筛板 C.上颌骨、颞骨D
11、.泪骨、额骨眶板E.额骨眶突、蝶骨大翼解析：解析：眼眶内侧壁由上颌骨额突、泪骨和筛板组成。5.视神经管与头颅矢状面的夹角为（分数：2.00）A.3045 B.4550C.1025D.2030E.以上都不是解析：解析：视神经管与头颅矢状面夹角为 3045，平均 37。6.上颌窦开口于下列哪个鼻道（分数：2.00）A.上鼻道B.最上鼻道C.中鼻道 D.下鼻道E.以上都不对解析：解析：上颌窦开口于中鼻道。7.患者，男，33 岁，吞咽时感不适，咽痛，转头时疼痛显著，行 X 线片检查如下，可诊断为 （分数：2.00）A.右侧茎突综合征 B.颞下颌关节半脱位C.颞下颌关节紊乱D.环枢椎关节紊乱E.颈椎病解
12、析：解析：茎突位于茎突孔前方，为颞骨的一部分，茎突尖位于颈内外动脉之间，吞咽神经行于茎突根部内侧，茎突长短不一，平均为 2530cm，可发生变异，若茎突过长、过粗或过度向内侧倾斜，可压迫神经和(或)血管，临床可有吞咽不适、异物感、咽痛等症状。8.关于翼腭窝的连通关系，下列描述正确的是（分数：2.00）A.向前上经眶下裂通眼眶B.向后下经腭鞘管通鼻咽部C.向内经蝶腭孔通鼻腔D.向外经翼上颌裂通颞下窝E.以上均对 解析：解析：翼腭窝的解剖关系。翼腭窝是颞下窝向前、内的延伸，即蝶骨体、蝶骨翼突、上颌窦后壁、腭骨垂直板及颞下窝围成的小间隙。翼聘窝内主要有三叉神经第二支(上颌神经)及其分支和血管通过。9
13、.“轨道征”常见于下列哪种病变（分数：2.00）A.黑色素瘤B.视神经鞘脑膜瘤 C.眶内炎性假瘤D.视网膜母细胞瘤E.视神经胶质瘤解析：解析：视神经鞘脑膜瘤可表现为视神经外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为对比剂明显增强，表现为高密度软组织增生或肿块包绕视神经。由于视神经本身保持低密度不强化，在横断面上可见低密度条状影两侧有高密度线影，称为轨道征。10.下面关于鼻咽癌淋巴结转移的描述，正确的是（分数：2.00）A.鼻咽癌多无淋巴结转移B.多发生颈深上淋巴结后组转移 C.多发生颈深上淋巴结前组转移D.多发生颈深下淋巴结后组转移E.多发生颈深下淋巴结前组转移解析：解析：鼻咽癌病例
14、的淋巴结转移很普遍，据报道最高的达 86。其中以颈深上淋巴结后组转移为最多。11.在 CT 平扫中，视网膜母细胞瘤较具特征的影像表现为（分数：2.00）A.眼球增大、眼球突出B.眼球内囊性肿块C.眼球内实质性肿块D.斑块状或斑点状钙化 E.患侧视神经增粗解析：解析：CT 检查发现婴幼儿眼球内肿块且其内有斑块状或斑点状钙化多可确诊为视网膜母细胞瘤。12.内分泌性眼病的特征性改变为（分数：2.00）A.眼外肌增粗B.可累及多条眼外肌C.眼外肌的眼球侧肌腱不增粗 D.T 1 和 T 2 加权像眼外肌均为低或等信号E.内直肌常受累解析：解析：累及眼外肌的多种疾病均可造成眼外肌增粗，亦可累及多条眼外肌，
15、内分泌性眼病眼外肌受累顺序为：下直肌、内直肌、上直肌、外直肌；内分泌性眼病最具有鉴别意义的表现是眼外肌的眼球侧肌腱不增粗，仍保持原有的正常形态。13.视网膜母细胞瘤的 MRI 表现是（分数：2.00）A.T 1 加权像呈高信号B.T 1 加权像呈中等信号或稍高信号 C.T 1 加权像呈低信号D.T 2 加权像呈高信号E.Gd-DTPA 增强扫描无强化解析：解析：视网膜母细胞瘤可向前突入玻璃体或在视网膜下生长，也可呈弥漫性生长。肿块在 T 1 WI信号强度等于或稍高于玻璃体，T 2 WI 呈中等信号，较玻璃体信号低，增强扫描肿瘤瘤体明显强化。14.正常颈椎前软组织厚度不超过（分数：2.00）A.
16、05cmB.1cm C.2cmD.25cmE.3cm解析：解析：正常颈椎前软组织厚度一般小于 1cm。15.有关 Warthin 瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.青少年多见 B.多发或双侧发病C.多位于腮腺浅叶下极D.有包膜E.男性多见解析：解析：Warthin 瘤常见于 50 岁以上的高龄男性，通常为多发或双侧发病，多位于腮腺浅叶下极，肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。16.甲状腺上动脉起自。（分数：2.00）A.颈内动脉B.颈外动脉 C.颈总动脉D.甲状颈干E.锁骨下动脉解析：解析：甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部前壁。17.鼻咽癌在 PFB 方案行上颌动脉化疗灌注的基础上进行栓塞
17、化疗时，每侧顺铂微球的用量为（分数：2.00）A.20mgB.30mg C.40mgD.50mgE.60mg解析：解析：鼻咽癌在 PFB 方案行上颌动脉化疗灌注的基础上进行栓塞化疗时，每侧顺铂微球的用量为30mg。18.甲状腺下动脉起自（分数：2.00）A.颈内动脉B.颈外动脉C.甲状颈干 D.舌动脉E.锁骨下动脉解析：解析：甲状颈干为一短干，在椎动脉外侧，前斜角肌内侧缘附近起始，迅即分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉等数支，分布于甲状腺、咽和食管、喉和气管、肩部肌、脊髓及其被膜等处。三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)19.观察上颌窦病变的基本 X 线摄片位置为（分数：2.00）A.侧位片
18、B.顶颏位 C.鼻颌位 D.切线位E.视神经孔位解析：解析：顶颏位和鼻颌位是观察上颌窦的基本位置。20.关于“慢性鼻窦炎”的影像特点，下列哪项正确（分数：2.00）A.单侧或双侧鼻窦受累 B.骨壁增生硬化 C.黏膜下皮质白线消失 D.窦腔密度均匀增高E.窦壁黏膜增厚 解析：解析：慢性鼻窦炎单侧或双侧鼻窦均可受累，黏膜增厚；可有黏膜下皮质白线消失，邻近骨壁增厚硬化。21.以下关于下咽癌的描述，正确的是（分数：2.00）A.梨状窝癌最常见 B.病理类型多为鳞状细胞癌 C.气管后椎前软组织影增厚 D.淋巴结转移少见E.梨状窝内壁侧壁僵直 解析：解析：下咽癌依原发部位可分为梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌
19、，其中以梨状窝癌最常见。病理上多为鳞状细胞癌。颈部淋巴结转移占 60左右。环后区和咽后壁癌表现为环状软骨后区椎前软组织局限增厚，如有气管上段侵犯则见气管后椎前软组织增厚。梨状窝癌造影见患侧梨状窝内壁或侧壁僵直。22.颈动脉海绵窦瘘表现为（分数：2.00）A.海绵窦扩大 B.眼球突出 C.眼外肌增粗 D.眼静脉增粗 E.眼睑肿胀 解析：解析：颈动脉海绵窦瘘表现为眼上静脉增粗、海绵窦增大、眼球突出、眼外肌增粗及眼睑肿胀。CT增强扫描显示增粗的眼上静脉和增大的海绵窦明显强化。23.有关葡萄膜黑色素瘤的描述，正确的有（分数：2.00）A.好发于后 13 脉络膜 B.多为单侧发生 C.可引起视网膜剥离
20、D.成人多见 E.B 型预后好，A 型预后差解析：解析：葡萄膜黑色素瘤多起自先天性黑痣，好发于后 13 脉络膜。本病好发生于中老年人，大多数为单侧发生。此瘤在视网膜色素上皮层呈扁平状生长，伴有新生血管，可引起出血和渗出，导致视网膜剥离。肿瘤在组织学上可分为 A 型棘细胞瘤、B 型棘细胞瘤、表皮细胞瘤和混合细胞型，其中 A 型预后好，B 型及表皮细胞瘤预后差。24.颞下颌关节紊乱综合征的 CT 征象为（分数：2.00）A.关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄 B.髁状突前斜面变平呈楔形或方形 C.关节结节变平，关节窝变浅 D.严重者骨皮质破坏缺损或骨松质硬化 E.软组织窗能观察关节盘移位情况
21、解析：解析：颞下颌关节紊乱综合征的 CT 征象：关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄，髁状突前斜面变平呈楔形或方形，关节结节变平，关节窝变浅，进一步发展则表现为骨皮质破坏缺损或骨松质硬化，骨松质局限性增厚，软组织窗可观察关节盘移位情况。25.关于鼻及鼻窦息肉，以下正确的是（分数：2.00）A.病因为变态反应和鼻黏膜的慢性炎症 B.T 1 WI 为等信号 C.T 2 WI 为高信号 D.出血性息肉 T 1 WI、T 2 WI 均为高信号 E.出血性息肉增强检查有不同程度强化 解析：解析：鼻息肉为一常见病，病因多倾向于变态反应和鼻黏膜的慢性炎症。鼻腔或鼻窦息肉 T 1 WI呈中等信号，T 2 W
22、I 为高信号，增强检查不强化或呈线条状轻度强化；若为出血性息肉则 T 1 WI、T 2 WI均为高信号，增强检查有不同程度强化。26.有关鳃裂囊肿的描述，正确的是（分数：2.00）A.为鳃沟或鳃囊闭合不全所致 B.T 1 WI 呈高信号C.T 2 WI 为高信号 D.增强后囊壁无强化E.继发感染则囊液信号增高 解析：解析：胚胎时期如果鳃沟或鳃囊闭合不全，则可形成鳃裂囊肿或瘘管，囊肿在 T 1 WI 呈均匀低信号，T 2 WI 为高信号，增强扫描后囊壁明显强化，若继发感染则囊液信号增高，囊壁增厚。27.鼻出血栓塞治疗的适应证为（分数：2.00）A.严重自发性和高血压性鼻出血 B.创伤性鼻出血 C.鼻部小动脉瘤所致鼻出血 D.先天性出血性毛细血管扩张症所致鼻出血 E.fanconi 贫血 解析：解析：鼻出血栓塞治疗的适应证为： 先天性出血性毛细血管扩张症； 严重自发性和高血压性鼻出血； 创伤性鼻出血； 鼻部小动脉瘤所致鼻出血； 累及鼻部的血管畸形，如 WybmMmon 综合征； 血液病，如 Fancom 贫血(先天性骨髓发育不全)。
