1、放射科主治医师（头颈部）-试卷 3 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.女，52 岁，头痛，前额部局部隆起。查体：前额部扪及一软性肿块。CT 显示：额窦扩大，内为低密度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见薄壁，拟诊为（分数：2.00）A.额窦炎B.额窦癌C.额窦黏膜下囊肿D.额窦脓肿E.额窦黏液囊肿2.女性，49 岁，右眼突，CT 示右侧视神经区肿块，视神经呈双轨征，视神经孔扩大、邻近骨质增生，肿块强化明显，最可能的诊断是（分数：2.00）A.炎性假瘤B.血管瘤C.转移瘤D.脑膜瘤E.胶质瘤3.男，50 岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物
2、1 个月余。CT 增强扫描如下图，应诊断为 （分数：2.00）A.左侧颌下淋巴结转移B.左侧颌下神经鞘瘤C.左侧颌下淋巴结结核D.颌下腺多形性腺瘤E.颌下腺腺淋巴瘤二、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)4.眼眶外侧壁由下列哪些结构组成（分数：2.00）A.额骨眶板、蝶骨小翼B.上颌骨额突、蝶骨和筛板C.颧骨、颞骨D.颧骨、蝶骨E.额骨眶突、蝶骨大翼5.患者，男，23 岁，患者自述后枕部隆起 3 年，枕部见一局部隆起，质硬，无活动，无明显压痛，无局部红肿热痛，拍片如下，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨样骨瘤B.骨软骨瘤C.骨瘤D.颅骨纤维异常增殖症E.血管瘤6.关于眼眶血管瘤，
3、下列哪项正确（分数：2.00）A.大部分瘤体由纤维组织构成B.眼眶无明显病理改变可除外病变存在C.眶内静脉石存在可确认眶内血管癯D.X 线检查对血管瘤的诊断有定位、定量、定性价值E.瘤体无包膜7.胆脂瘤最多见于下列哪种类型乳突（分数：2.00）A.气化型乳突B.板障型乳突C.混合型乳突D.与乳突类型无关E.以上都不是8.围绕视神经周围的是（分数：2.00）A.脂肪组织B.少突胶质细胞C.雪旺细胞D.脑膜E.无任何组织9.解剖上，腮腺分为浅深两叶，其分界为（分数：2.00）A.面神经管B.面神经C.腮腺导管开口D.腮腺动脉E.面静脉水平10.眼球 CT 平扫中密度最高的是（分数：2.00）A.玻
4、璃体B.巩膜C.晶状体D.视乳头E.房水11.关于颞下窝的毗邻关系，下列描述错误的是（分数：2.00）A.前界为上颌窦外侧壁和颞骨乳突部B.后界为颈鞘和茎突C.外界为下颌支、下颌小头、冠状突和颞肌D.内界为鼻腔和鼻咽部E.上界为蝶骨大翼和岩骨尖12.上颌窦恶性肿瘤 MRI 表现为（分数：2.00）A.信号不均匀B.边界不规则C.上颌窦骨壁可出现异常信号D.肿瘤可侵犯邻近结构E.以上全对13.听神经瘤的特点不包括（分数：2.00）A.T 2 加权像高信号B.强化明显C.可仅引起内听道扩大D.脑干受压E.不易发生囊变14.下列对腮腺肿瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.腮腺良性肿瘤较恶性肿瘤多
5、见B.腮腺腺淋巴瘤是最常见的腮腺良性肿瘤C.腮腺混合瘤 CT 可表现为腮腺类圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑D.腮腺腺淋巴瘤 T 1 WI 和 T 2 WI 均可呈高信号E.在超声检查中，腮腺混合瘤可显示均匀实性回声中有细小的蜂窝状结构15.舌癌的 MRI 征象，错误的是（分数：2.00）A.冠状位及矢状位显示最佳B.T 1 WI 病灶呈等信号C.T 2 WI 呈高信号D.T 1 WI 呈低信号E.有强化16.目前，椎动脉相关疾病诊断的金标准为（分数：2.00）A.CTB.超声C.CTAD.MRAE.DSA17.以下关于鼻咽癌介入治疗的方法步骤，错误的是（分数：2.00）A.Seldinger
6、 法经皮股动脉穿刺B.多用 60F 的 H 1 H 脑动脉导管C.如果病变超过鼻咽中线，应行双侧上颌动脉插管化疗D.注射栓塞剂要匀速进行E.先行健侧颈外动脉插管18.颈总动脉分为颈内外动脉的水平最常见于（分数：2.00）A.颈 2B.颈 3C.颈 4D.颈 5E.颈 6三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)19.下列关于筛窦的描述，正确的是（分数：2.00）A.筛窦分为前中后三组B.前筛窦气房扩展至额窦底部，称为筛额气房C.扩展至中鼻甲的气房称为筛甲气房D.后筛窦气房扩展至上颌窦内上角称为筛颌气房E.后筛窦气房扩展至蝶骨称为筛蝶气房20.华氏位片正常表现为（分数：2.00）A.鼻窦黏膜一
7、般不显示B.上颌窦呈三角形C.上颌窦顶壁和内侧壁夹角区可见后组筛窦投影D.眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔E.上鼻甲显示清楚21.有关造釉细胞瘤的描述，正确的是（分数：2.00）A.良性肿瘤B.多位于下颌骨C.病变周围有致密骨带D.肿瘤内常有多房状间隔E.下颌骨骨质破坏22.鳃裂囊肿的 CT 征象为（分数：2.00）A.边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿块B.平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化C.CT 值在 020HU，囊壁薄D.继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高E.有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间23.颈动脉海绵窦瘘 CT 表现为（分数：2.00）A.病侧眼球突出B.横断面上呈粗大圆点状，冠
8、状面上呈弯条状C.在眼球上方横断面上呈弯条状、可强化血管影D.眼外肌普遍性中度增厚E.冠状面于上直肌下内方呈粗大圆点形高密度24.牙源性囊肿的 CT 影像特点为（分数：2.00）A.颌骨内圆形或卵圆形低密度区B.CT 值在 2045HUC.病灶轮廓清晰D.边缘光滑整齐E.有硬化缘25.鼻窦黏液囊肿（分数：2.00）A.多发生于上颌窦B.单侧多见C.囊内黏蛋白不太多，含水较多时，为等 T 1 、长 T 2 信号D.含黏蛋白多时，T 1 WI、T 2 WI 均为等或高信号E.水分吸收，囊内分泌物黏稠时，T 1 WI、T 2 WI 均呈低信号26.颈静脉球瘤的 MRI 信号特点为（分数：2.00）A
9、.T 1 WI 呈高信号B.T 1 WI 呈混合信号C.T 1 WI 病变内见点状或条状低信号影D.T 2 WI 为高低混杂信号E.明显强化27.鼻咽部及软腭的供血动脉为（分数：2.00）A.咽升动脉B.枕动脉C.腭升动脉D.面动脉E.舌动脉放射科主治医师（头颈部）-试卷 3 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.女，52 岁，头痛，前额部局部隆起。查体：前额部扪及一软性肿块。CT 显示：额窦扩大，内为低密度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见薄壁，拟诊为（分数：2.00）A.额窦炎B.额窦癌C.额窦黏膜下囊肿D.额窦脓肿E.额窦黏液囊肿
10、解析：解析：鼻窦黏液囊肿多发生于中老年人，发展缓慢，常向窦周膨胀以致眼球突出和向对侧移位，局部隆起并可扪及软性肿物。CT 表现为患侧窦腔呈类圆形膨胀性扩大，肿块边缘呈光滑弧形，有均匀细薄囊壁，可为对比剂增强，一般囊液为低密度，CT 值为 20HU 左右。2.女性，49 岁，右眼突，CT 示右侧视神经区肿块，视神经呈双轨征，视神经孔扩大、邻近骨质增生，肿块强化明显，最可能的诊断是（分数：2.00）A.炎性假瘤B.血管瘤C.转移瘤D.脑膜瘤 E.胶质瘤解析：解析：视神经脑膜瘤患者多为中年妇女，视力减退较早出现，均有眼球突出，可表现为视神经外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为对比剂
11、明显强化，表现为高密度软组织肿块包绕视神经，由于视神经本身保持低密度不强化，在横断面上呈双轨征。3.男，50 岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物 1 个月余。CT 增强扫描如下图，应诊断为 （分数：2.00）A.左侧颌下淋巴结转移B.左侧颌下神经鞘瘤C.左侧颌下淋巴结结核D.颌下腺多形性腺瘤 E.颌下腺腺淋巴瘤解析：解析：左侧颌下腺稍低密度肿块，增强扫描未见明显强化，以多形性腺瘤(混合瘤)多见。二、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)4.眼眶外侧壁由下列哪些结构组成（分数：2.00）A.额骨眶板、蝶骨小翼B.上颌骨额突、蝶骨和筛板C.颧骨、颞骨D.颧骨、蝶骨 E.额骨眶突、蝶骨大翼解析：解
12、析：眼眶外侧壁由颧骨和蝶骨构成。5.患者，男，23 岁，患者自述后枕部隆起 3 年，枕部见一局部隆起，质硬，无活动，无明显压痛，无局部红肿热痛，拍片如下，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨样骨瘤B.骨软骨瘤C.骨瘤 D.颅骨纤维异常增殖症E.血管瘤解析：解析：颅骨骨瘤分为三型：致密型、松质型及混合型，致密型表现为颅板呈半球状、乳头状和扁平状突起的边缘光滑的致密增白影。小者可无症状，大者因生长部位不同而有相应症状。6.关于眼眶血管瘤，下列哪项正确（分数：2.00）A.大部分瘤体由纤维组织构成B.眼眶无明显病理改变可除外病变存在C.眶内静脉石存在可确认眶内血管癯 D.X 线检查对血管瘤的诊断
13、有定位、定量、定性价值E.瘤体无包膜解析：解析：血管瘤是以肿块形式生长的一种血管发育畸形，瘤组织主要由扩大的血窦和厚薄不一的纤维组织间质构成。外有完整的包膜。眼眶平片检查发现眶内静脉石可确认为眶内血管瘤的诊断。仅有眶骨普遍扩大征仅提示肌锥内占位。眼眶无明显病理改变不能除外早期或较小的病变存在。CT 增强前后扫描对眼眶血管瘤的诊断有定位、定量和定性的可靠性。7.胆脂瘤最多见于下列哪种类型乳突（分数：2.00）A.气化型乳突B.板障型乳突 C.混合型乳突D.与乳突类型无关E.以上都不是解析：解析：胆脂瘤最多发生于坚实型或板障型乳突。8.围绕视神经周围的是（分数：2.00）A.脂肪组织B.少突胶质细
14、胞C.雪旺细胞D.脑膜 E.无任何组织解析：解析：视神经是特殊的脑神经，可看作是脑组织的延续，其表面的鞘膜为脑膜，蛛网膜下腔可沿视神经延续到巩膜。9.解剖上，腮腺分为浅深两叶，其分界为（分数：2.00）A.面神经管B.面神经 C.腮腺导管开口D.腮腺动脉E.面静脉水平解析：解析：腮腺可分为浅叶与深叶两部分，两叶以面神经为界，于下颌角后缘腮腺颊部，常可见颈外动脉与面静脉形成点状致密影，居于面神经前内侧，可作为辨认面神经与划分腮腺深叶与浅叶的解剖标志。10.眼球 CT 平扫中密度最高的是（分数：2.00）A.玻璃体B.巩膜C.晶状体 D.视乳头E.房水解析：解析：在眼球 CT 平扫中，密度最高的是
15、晶状体，可达 120HU 左右。11.关于颞下窝的毗邻关系，下列描述错误的是（分数：2.00）A.前界为上颌窦外侧壁和颞骨乳突部 B.后界为颈鞘和茎突C.外界为下颌支、下颌小头、冠状突和颞肌D.内界为鼻腔和鼻咽部E.上界为蝶骨大翼和岩骨尖解析：解析：颞下窝的前界为上颌窦后壁、翼腭窝和岩骨尖。BCDE 均为正确毗邻关系。12.上颌窦恶性肿瘤 MRI 表现为（分数：2.00）A.信号不均匀B.边界不规则C.上颌窦骨壁可出现异常信号D.肿瘤可侵犯邻近结构E.以上全对 解析：解析：上颌窦恶性肿瘤信号强度混杂，边界亦不规则，常可导致上颌窦骨壁侵蚀、破坏，出现异常信号，肿瘤常可侵犯周围结构，使其出现异常信
16、号。13.听神经瘤的特点不包括（分数：2.00）A.T 2 加权像高信号B.强化明显C.可仅引起内听道扩大D.脑干受压E.不易发生囊变 解析：解析：A、B、C、D 为听神经瘤表现，听神经瘤可发生囊变或坏死。14.下列对腮腺肿瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.腮腺良性肿瘤较恶性肿瘤多见B.腮腺腺淋巴瘤是最常见的腮腺良性肿瘤 C.腮腺混合瘤 CT 可表现为腮腺类圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑D.腮腺腺淋巴瘤 T 1 WI 和 T 2 WI 均可呈高信号E.在超声检查中，腮腺混合瘤可显示均匀实性回声中有细小的蜂窝状结构解析：解析：腮腺中最常见的良性肿瘤为良性混合瘤，约占腮腺良性肿瘤的 70，
17、腺淋巴瘤占510。15.舌癌的 MRI 征象，错误的是（分数：2.00）A.冠状位及矢状位显示最佳B.T 1 WI 病灶呈等信号C.T 2 WI 呈高信号D.T 1 WI 呈低信号 E.有强化解析：解析：MRI 的冠状位及矢状位扫描图像显示舌癌最佳，T 1 WI 病灶呈等信号，T 2 WI 呈高信号，边界不清，病灶在增强时有强化。16.目前，椎动脉相关疾病诊断的金标准为（分数：2.00）A.CTB.超声C.CTAD.MRAE.DSA 解析：解析：DSA 是目前椎动脉测量和相关疾病诊断的金标准，主要用于术前造影和介入治疗。17.以下关于鼻咽癌介入治疗的方法步骤，错误的是（分数：2.00）A.Se
18、ldinger 法经皮股动脉穿刺B.多用 60F 的 H 1 H 脑动脉导管C.如果病变超过鼻咽中线，应行双侧上颌动脉插管化疗D.注射栓塞剂要匀速进行E.先行健侧颈外动脉插管 解析：解析：鼻咽癌介入治疗的方法步骤为：Seldinger 法经皮股动脉穿刺，多数患者用 60F 的 H 1 H脑动脉导管可完成上颌动脉插管，先进行肿瘤侧颈外动脉插管，再在导丝引导下插管至上颌动脉，动脉造影无误后，再经导管注入化疗药物或栓塞剂，若未超过颞浅动脉分支，灌注化疗药时要压迫病侧颞浅动脉，注射栓塞剂时要匀速进行，如果病变超过鼻咽中线，应行双侧上颌动脉插管化疗。18.颈总动脉分为颈内外动脉的水平最常见于（分数：2.
19、00）A.颈 2B.颈 3C.颈 4 D.颈 5E.颈 6解析：解析：颈外动脉在颈 4 水平发出，供应头部、硬膜和上颈段的血运。三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)19.下列关于筛窦的描述，正确的是（分数：2.00）A.筛窦分为前中后三组B.前筛窦气房扩展至额窦底部，称为筛额气房 C.扩展至中鼻甲的气房称为筛甲气房 D.后筛窦气房扩展至上颌窦内上角称为筛颌气房 E.后筛窦气房扩展至蝶骨称为筛蝶气房 解析：解析：筛窦以中鼻甲附着处为界将其分为前后两组。前筛窦气房扩展至额窦底部，称为筛额气房，扩展至中鼻甲的气房称为筛甲气房，后筛窦气房扩展至上颌窦内上角称为筛颌气房，后筛窦气房扩展至蝶骨称为
20、筛蝶气房。20.华氏位片正常表现为（分数：2.00）A.鼻窦黏膜一般不显示 B.上颌窦呈三角形 C.上颌窦顶壁和内侧壁夹角区可见后组筛窦投影 D.眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔 E.上鼻甲显示清楚解析：解析：华氏位片上，鼻窦内含气体，与周围结构形成鲜明对比，窦内黏膜一般不易显示，上颌窦呈三角形，两侧对称，顶壁和内侧壁夹角区可见后组筛窦投影。眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔。上鼻甲不易显示，中鼻甲骨片垂直，下鼻甲骨片弯曲。21.有关造釉细胞瘤的描述，正确的是（分数：2.00）A.良性肿瘤 B.多位于下颌骨 C.病变周围有致密骨带 D.肿瘤内常有多房状间隔 E.下颌骨骨质破坏解析：解析：造釉细胞瘤为最常
21、见的牙源性良性肿瘤，多见于青壮年，80发生于下颌骨，X 线表现为下颌角及升支内单房或多房呈圆形的透光区，囊壁边缘常不规则呈半月形切迹，周围包绕一层致密骨带，肿瘤内常有间隔呈多房状，为诊断本病的主要依据。22.鳃裂囊肿的 CT 征象为（分数：2.00）A.边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿块 B.平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化 C.CT 值在 020HU，囊壁薄 D.继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高 E.有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间 解析：解析：鳃裂囊肿的 CT 表现为：典型部位是下颌角区，可见边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿块，CT 值 020HU，囊壁薄，平扫时因囊肿壁与周围
22、肌肉等软组织密度相近，囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化，继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高。有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间，为鳃裂囊肿特征性位置。23.颈动脉海绵窦瘘 CT 表现为（分数：2.00）A.病侧眼球突出 B.横断面上呈粗大圆点状，冠状面上呈弯条状C.在眼球上方横断面上呈弯条状、可强化血管影 D.眼外肌普遍性中度增厚 E.冠状面于上直肌下内方呈粗大圆点形高密度 解析：解析：颈动脉海绵窦瘘 CT 表现：眼球突出，眼上下静脉迂曲扩张，以眼上静脉为甚，直径大于2mm，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间。海绵窦扩张、增粗。增强检查扩张的眼上静脉及海绵窦明显强化，此外，尚可见视神
23、经增粗、眼外肌肿胀增粗、眼环密度增高。24.牙源性囊肿的 CT 影像特点为（分数：2.00）A.颌骨内圆形或卵圆形低密度区 B.CT 值在 2045HU C.病灶轮廓清晰 D.边缘光滑整齐 E.有硬化缘 解析：解析：牙源性囊肿的 CT 影像特点为：圆形或卵圆形囊状透光区，轮廓清晰，边缘光滑锐利。CT 值常在 2045HU，周围骨质密度增高，为骨质增生硬化所致。25.鼻窦黏液囊肿（分数：2.00）A.多发生于上颌窦B.单侧多见 C.囊内黏蛋白不太多，含水较多时，为等 T 1 、长 T 2 信号 D.含黏蛋白多时，T 1 WI、T 2 WI 均为等或高信号 E.水分吸收，囊内分泌物黏稠时，T 1
24、WI、T 2 WI 均呈低信号 解析：解析：鼻窦黏液囊肿多发生于筛窦和额窦，上颌窦和蝶窦较少见，一般为单侧。MRI 信号取决于囊液中的蛋白含量、水含量和水化状态以及黏稠度，如含黏蛋白不太多，含水较多时而黏度低，T 1 WI 为中等信号，T 2 WI 为高信号；若含黏蛋白较多时 T 1 WI、T 2 WI 均为等或高信号；若水分吸收，囊内分泌物黏稠时，T 1 WI、T 2 WI 均呈低信号。26.颈静脉球瘤的 MRI 信号特点为（分数：2.00）A.T 1 WI 呈高信号B.T 1 WI 呈混合信号 C.T 1 WI 病变内见点状或条状低信号影 D.T 2 WI 为高低混杂信号 E.明显强化 解析：解析：颈静脉球瘤在 T 1 WI 呈混合信号，内见点状或条状低信号血管影，T 2 WI 为高低混杂信号，注入对比剂后肿块明显强化。27.鼻咽部及软腭的供血动脉为（分数：2.00）A.咽升动脉 B.枕动脉C.腭升动脉 D.面动脉E.舌动脉解析：解析：咽升动脉及腭升动脉供应鼻咽部和软腭。
