1、放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷 7及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.男，65 岁，右侧肢体肌力弱，CT 示左额顶叶有一 25cm4cm 混杂密度区，花环样强化，中线右移，最大可能为（分数：2.00）A.恶性脑膜瘤B.少枝胶质细胞瘤C.恶性淋巴瘤D.胶质母细胞瘤E.脑结核球2.成年男性，癫痫，颅脑 CT平扫图像如下，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑炎B.脑挫裂伤C.脑囊虫病D.脑出血E.脑脓肿3.女，18 岁，平扫 CT检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑裂畸形B.脑梗死C.脑炎D.蛛网膜囊肿E.脑积
2、水4.女，23 岁，闭经 1年余，MRI 检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑膜瘤B.表皮样囊肿C.颅咽管瘤D.蛛网膜囊肿E.垂体瘤5.女，78 岁，右侧肢体无力伴言语不清 3天。查体：神志清，混合性失语，右唇沟浅，右肢体肌力 12级，右侧巴氏征(+)。MRI 扫描图像如下，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑软化灶E.脑内炎症6.女，40 岁，头痛、头晕半个月。MRI 平扫及增强检查图像如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.髓母细胞瘤B.星形细胞瘤C.血管母细胞瘤D.脑膜瘤E.脑脓肿二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A急性血肿
3、B亚急性血肿 C水肿 D脂肪瘤 E慢性血肿（分数：4.00）(1).T 1 WI和 T 2 WI呈等或稍低信号（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).T 1 WI呈低信号，T 2 WI呈高信号（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)7.在平片上，蝶鞍增大和(或)破坏见于下列哪种情况（分数：2.00）A.垂体瘤B.蝶鞍或后组筛窦囊肿或肿瘤C.视交叉胶质瘤D.颅咽管瘤E.以上都不是8.关于脑血管疾病钙化，下列哪些正确（分数：2.00）A.颈内动脉虹吸部钙化呈弧线状B.慢性硬膜下血肿钙化呈梭形C.颅内血肿钙化呈团块状D.司-威(SturgeWeber)
4、综合征呈平行的线状钙化E.以上都不对9.脑干包括（分数：2.00）A.中脑B.延髓C.脑桥D.四叠体E.丘脑10.关于 CT增强扫描的描述，错误的是（分数：2.00）A.病灶无强化，可除外星形细胞瘤B.出现强化，可除外脑梗死C.病灶环状强化，中心密度高，向四周减低，应考虑出血D.病灶不均匀强化，可考虑淋巴瘤E.病灶内无血管样强化，可除外海绵状血管瘤11.根据脑梗死的各期 MRI表现可分为（分数：2.00）A.超急性期(06 小时)B.急性期(624 小时)C.亚急性期(27 天)D.稳定期(814 天)E.慢性期(15 天)12.恶性星形细胞瘤的特点包括（分数：2.00）A.边界不清B.易坏死
5、、出血C.瘤周水肿明显D.强化明显E.易转移四、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)13.下列哪一种检查方法已不用于常规颅脑影像学检查（分数：2.00）A.头颅正侧位B.脑血管造影C.CTD.气脑造影E.MRI14.头颅经眶位可检查（分数：2.00）A.枕大孔B.枕骨C.内听道D.岩骨E.蝶鞍15.下列与颅骨骨折的影像表现无关的是（分数：2.00）A.颅骨凹陷性骨折B.颅内积气C.一侧乳突气房混浊D.蝶窦积液E.鞍背骨质吸收16.与鞍上池相邻的是（分数：2.00）A.前为额叶，侧为颞叶，后为脑桥B.前为眶回，侧为海马，后为中脑C.前为直回，侧为海马，后为中脑D.前为眶回，侧为颞叶，后为
6、脑桥E.前为直回，侧为颞叶，后为延髓17.儿童四脑室内占位性病变，呈“塑形”或“钻孔”样生长，首先考虑（分数：2.00）A.脉络丛乳头状瘤B.表皮样囊肿C.淋巴瘤D.生殖细胞瘤E.室管膜瘤18.脑内肿瘤瘤周水肿属于（分数：2.00）A.血管源性水肿B.细胞毒性水肿C.间质性水肿D.渗出性水肿E.梗阻性水肿19.以下 CT表现更倾向于硬膜外血肿而非硬膜下血肿的是（分数：2.00）A.血肿不超过中线B.血肿不超越颅缝C.血肿为等密度D.边缘不甚清楚E.占位效应更重20.麦氏(Magenide)孔梗阻引起的脑室扩张是（分数：2.00）A.侧脑室、三脑室、四脑室B.侧脑室、三脑室、四脑室C.侧脑室、三
7、脑室、四脑室、导水管D.侧脑室、三脑室、四脑室、五脑室、六脑室E.三脑室、五脑室、六脑室21.以下不符合弥漫性轴索损伤表现的是（分数：2.00）A.占脑外伤后脑损伤的 50B.特征性损伤部位在大脑白质区、胼胝体以及上部脑干背外侧C.表现为多发小点片状短 T 1 高信号出血灶D.出血后期含铁血黄素沉着E.预后较差，常遗留后遗症22.脑膜瘤来源于（分数：2.00）A.硬脑膜B.软脑膜C.蛛网膜D.柔脑膜E.脑脊膜23.脊髓主要血供来源于（分数：2.00）A.椎动脉B.颈内动脉C.颈外动脉D.胸主动脉E.大脑后动脉24.以下疾病中，不适合于进行 DSA检查的是（分数：2.00）A.主动脉夹层B.先天
8、性心脏病C.血管狭窄D.脑膜炎症E.脑血管畸形放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷 7答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.男，65 岁，右侧肢体肌力弱，CT 示左额顶叶有一 25cm4cm 混杂密度区，花环样强化，中线右移，最大可能为（分数：2.00）A.恶性脑膜瘤B.少枝胶质细胞瘤C.恶性淋巴瘤D.胶质母细胞瘤 E.脑结核球解析：解析：胶质母细胞瘤多发于幕上，常见于中、老年人。CT 平扫多为混杂密度，内常见坏死、囊变低密度区，出血呈高密度，水肿明显，占位征象较重，增强后肿瘤呈不规则花环样强化。2.成年男性，癫痫，颅脑 CT平扫图
9、像如下，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑炎B.脑挫裂伤C.脑囊虫病 D.脑出血E.脑脓肿解析：解析：成年男性，癫痫；脑内多发点状高密度钙化结节，无水肿及占位效应。3.女，18 岁，平扫 CT检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑裂畸形 B.脑梗死C.脑炎D.蛛网膜囊肿E.脑积水解析：解析：双侧侧脑室后角与大脑纵裂相通到达枕部蛛网膜下腔，考虑脑裂畸形。4.女，23 岁，闭经 1年余，MRI 检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑膜瘤B.表皮样囊肿C.颅咽管瘤D.蛛网膜囊肿E.垂体瘤 解析：解析：闭经 1年余；蝶鞍内团块状稍长 T 1 、长 T 2 信号灶，视交叉受
10、压上抬，增强扫描不均匀明显强化。以上可提示垂体瘤的诊断。5.女，78 岁，右侧肢体无力伴言语不清 3天。查体：神志清，混合性失语，右唇沟浅，右肢体肌力 12级，右侧巴氏征(+)。MRI 扫描图像如下，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑梗死 B.脑出血C.脑肿瘤D.脑软化灶E.脑内炎症解析：解析：老年人，突发起病，MRI 表现为左颞、额、顶叶大片状稍长 T 1 、稍长 T 2 信号灶，DWI 呈高信号，右侧脑室稍受压，所以考虑脑梗死。6.女，40 岁，头痛、头晕半个月。MRI 平扫及增强检查图像如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.髓母细胞瘤B.星形细胞瘤C.血管母细胞瘤 D.脑膜瘤
11、E.脑脓肿解析：解析：血管母细胞瘤是起源不明的良性血管性肿瘤，多见于 4060 岁，好发于小脑半球和下蚓部。肿瘤多为囊性，少数为实质性。CT 和 MRI平扫囊性病灶呈类圆形低密度或长 T 1 、长 T 2 信号，边缘光滑、清晰，常见壁结节，呈等密度或等 T 1 、长 T 2 信号。增强扫描囊性病灶无强化或仅囊壁略强化，壁结节均匀性明显强化。本病与囊性星形细胞瘤的鉴别点为后者发病年龄低(1020 岁)；后者壁结节不规则，强化不如前者明显；后者可有钙化，边界不如前者清楚。本例符合典型血管母细胞瘤表现。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A急性血肿 B亚急性血肿 C水肿 D脂肪瘤 E慢性血肿
12、（分数：4.00）(1).T 1 WI和 T 2 WI呈等或稍低信号（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).T 1 WI呈低信号，T 2 WI呈高信号（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：水肿呈长 T 1 低信号，长 T 2 高信号；血肿不同时期信号不同，急性血肿 T 1 WI和 T 2 WI呈等或稍低信号，亚急性血肿 T 1 WI呈高信号。三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)7.在平片上，蝶鞍增大和(或)破坏见于下列哪种情况（分数：2.00）A.垂体瘤 B.蝶鞍或后组筛窦囊肿或肿瘤 C.视交叉胶质瘤 D.颅咽管瘤 E.以上都不是解析：解析：颅内肿瘤引起蝶鞍
13、改变的占 7080。A、B、C、D 等疾病均可引起蝶鞍增大和(或)破坏。8.关于脑血管疾病钙化，下列哪些正确（分数：2.00）A.颈内动脉虹吸部钙化呈弧线状 B.慢性硬膜下血肿钙化呈梭形 C.颅内血肿钙化呈团块状 D.司-威(SturgeWeber)综合征呈平行的线状钙化 E.以上都不对解析：解析：颅内血肿钙化呈团块状，慢性硬膜下血肿钙化呈梭形，颈内动脉虹吸部钙化呈弧线状，司一威(Sturge-Weber)综合征呈平行的线状钙化。9.脑干包括（分数：2.00）A.中脑 B.延髓 C.脑桥 D.四叠体E.丘脑解析：解析：通常把中脑、脑桥、延髓合称为脑干。10.关于 CT增强扫描的描述，错误的是（
14、分数：2.00）A.病灶无强化，可除外星形细胞瘤 B.出现强化，可除外脑梗死 C.病灶环状强化，中心密度高，向四周减低，应考虑出血D.病灶不均匀强化，可考虑淋巴瘤 E.病灶内无血管样强化，可除外海绵状血管瘤 解析：解析：I 级星形细胞瘤大多无强化；多数脑内肿瘤都可以不均匀强化；脑梗死后可出现强化，表现为脑回状、条状、环状或结节状强化；出血吸收期，病灶环状强化，中心密度高，向四周减低；海绵状血管瘤可有轻度至明显强化。11.根据脑梗死的各期 MRI表现可分为（分数：2.00）A.超急性期(06 小时) B.急性期(624 小时) C.亚急性期(27 天) D.稳定期(814 天) E.慢性期(15
15、 天) 解析：解析：根据 MRI表现脑梗死可分为超急性期(06 小时)、急性期(624 小时)、亚急性期(27 天)、稳定期(814 天)、慢性期(15 天)。12.恶性星形细胞瘤的特点包括（分数：2.00）A.边界不清 B.易坏死、出血 C.瘤周水肿明显 D.强化明显 E.易转移解析：解析：恶性星形细胞瘤边界模糊，信号不均匀，明显强化，常伴有坏死囊变，有中、重度水肿，占位征象明显，肿瘤出血多见。四、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)13.下列哪一种检查方法已不用于常规颅脑影像学检查（分数：2.00）A.头颅正侧位B.脑血管造影C.CTD.气脑造影 E.MRI解析：解析：随着 CT、
16、MRI 的发展，气脑造影已不常用。14.头颅经眶位可检查（分数：2.00）A.枕大孔B.枕骨C.内听道 D.岩骨E.蝶鞍解析：解析：头颅经眶位，内听道的密度呈外高、内低的细长管形显示在岩骨内，投影在两侧眼眶中。15.下列与颅骨骨折的影像表现无关的是（分数：2.00）A.颅骨凹陷性骨折B.颅内积气C.一侧乳突气房混浊D.蝶窦积液E.鞍背骨质吸收 解析：解析：颅骨凹陷性骨折是颅骨骨折的直接征象，蝶窦积液常见于中颅窝骨折，乳突气房积液常见于后颅窝岩锥骨骨折，颅底骨折时骨折线累及气窦和颅盖开放性骨折时，空气可进入颅内。鞍背骨质吸收多与外伤无关。16.与鞍上池相邻的是（分数：2.00）A.前为额叶，侧为
17、颞叶，后为脑桥B.前为眶回，侧为海马，后为中脑C.前为直回，侧为海马，后为中脑 D.前为眶回，侧为颞叶，后为脑桥E.前为直回，侧为颞叶，后为延髓解析：解析：鞍上池前邻额叶的直回、两侧为颞叶的海马回、后为中脑。17.儿童四脑室内占位性病变，呈“塑形”或“钻孔”样生长，首先考虑（分数：2.00）A.脉络丛乳头状瘤B.表皮样囊肿C.淋巴瘤D.生殖细胞瘤E.室管膜瘤 解析：解析：第四脑室室管膜瘤可经外侧孔进入桥小脑角池，并延伸到小脑池，也可直接进入小脑和脑干。18.脑内肿瘤瘤周水肿属于（分数：2.00）A.血管源性水肿 B.细胞毒性水肿C.间质性水肿D.渗出性水肿E.梗阻性水肿解析：解析：脑水肿分三种
18、类型：间质性水肿、细胞毒性水肿、血管源性水肿。间质性水肿是由于梗阻性脑积水引起，细胞毒性水肿主要是脑缺血引起，血管源性水肿最常见于肿瘤引起的脑水肿。19.以下 CT表现更倾向于硬膜外血肿而非硬膜下血肿的是（分数：2.00）A.血肿不超过中线B.血肿不超越颅缝 C.血肿为等密度D.边缘不甚清楚E.占位效应更重解析：解析：硬膜外血肿一般较局限，不超越颅缝，而硬膜下血肿多较广泛，不受颅缝限制。20.麦氏(Magenide)孔梗阻引起的脑室扩张是（分数：2.00）A.侧脑室、三脑室、四脑室B.侧脑室、三脑室、四脑室C.侧脑室、三脑室、四脑室、导水管 D.侧脑室、三脑室、四脑室、五脑室、六脑室E.三脑室
19、、五脑室、六脑室解析：解析：麦氏孔位于第四脑室下端，梗死时可导致双侧侧脑室、三脑室、中脑导水管、第四脑室均扩张。21.以下不符合弥漫性轴索损伤表现的是（分数：2.00）A.占脑外伤后脑损伤的 50 B.特征性损伤部位在大脑白质区、胼胝体以及上部脑干背外侧C.表现为多发小点片状短 T 1 高信号出血灶D.出血后期含铁血黄素沉着E.预后较差，常遗留后遗症解析：解析：弥漫性轴索损伤是因旋转力作用导致脑白质和脑灰质交界处和中线结构等部位的撕裂，病理表现为上述部位神经轴突弥散性断裂，临床表现为伤后即刻可出现意识丧失，多数立即死亡，部分患者可昏迷数周至数月，甚至成为植物人，存活者常有严重神经系统后遗症。22.脑膜瘤来源于（分数：2.00）A.硬脑膜B.软脑膜C.蛛网膜 D.柔脑膜E.脑脊膜解析：解析：脑膜瘤多起源于蛛网膜绒毛细胞。23.脊髓主要血供来源于（分数：2.00）A.椎动脉 B.颈内动脉C.颈外动脉D.胸主动脉E.大脑后动脉解析：解析：椎动脉发出脊髓前、后动脉。24.以下疾病中，不适合于进行 DSA检查的是（分数：2.00）A.主动脉夹层B.先天性心脏病C.血管狭窄D.脑膜炎症 E.脑血管畸形解析：解析：脑膜炎症时，DSA 无明显特殊表现。
