1、放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷 5及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A颅骨平片 B脑室造影 C血管造影 DCT 扫描 EMRI（分数：4.00）(1).急性脑卒中应选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性颅内损伤应首先选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，男，30 岁，癫痫 3个月。CT 示左额后有一 10cm15cm 囊样低密度影，边界清楚，囊周无水肿，边缘轻度强化，内有点状强化，应诊断为（分数：2.00）A.脑内结核B.脑脓肿C.胶质瘤D.脑囊虫病E
2、.胶质病母细胞瘤2.男，45 岁，外伤后行 CT检查，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.左颞顶部硬膜下血肿B.左颞顶部硬膜外血肿C.左顶枕叶出血D.脑挫裂伤E.脑膜瘤3.男，47 岁，四肢无力，增强 CT检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑脓肿B.脑膜瘤C.胶质瘤D.转移瘤E.脑出血4.女性，49 岁，发作性头晕 4小时余。查体：神清语利，颅神经(一)，高血压病史 5年。CT 及 MRI检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.脑胶质瘤D.脑囊虫病E.海绵状血管瘤5.患者，男，25 岁，颅脑 MRI平扫图像如下，应诊断为 （分数：2.00）A.脑穿通
3、畸形B.脑裂畸形C.脑软化灶D.脑穿通畸形囊肿E.蛛网膜囊肿6.男性，70 岁，CT、MRI 平扫及增强检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑转移瘤B.胶质瘤C.脊索瘤D.淋巴瘤E.脑膜瘤三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)7.脑屏障是指（分数：2.00）A.血-脑脊液屏障B.血脑屏障C.脑-颅骨屏障和血脑屏障D.脑脊液-脑屏障E.血脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑屏障8.下列诊断颅底骨折的依据中最确切的是（分数：2.00）A.皮下溢血斑B.脑脊液漏C.意识障碍D.耳道或鼻腔出血E.X线检查可疑颅底骨折9.颅底前后分为三个颅凹，颅后窝有（分数：2.00）A.枕大孔B.视
4、神经孔C.棘孔D.破裂孔E.卵圆孔10.脑转移瘤好发于（分数：2.00）A.小脑皮层B.大脑皮层C.脑皮质D.脑髓质E.皮髓质交界区11.脑出血 CT水肿高峰发生于发病后（分数：2.00）A.12小时B.24小时C.72小时D.46 天E.10天左右12.小脑血管母细胞瘤可合并（分数：2.00）A.神经纤维瘤病型B.神经纤维瘤病型C.Von-Hippel-Lindau病D.Chiari畸形E.结节性硬化13.间质性脑水肿的特点是（分数：2.00）A.脑室压力增高所引起B.细胞肿胀C.血脑屏障破坏D.SET 2 WI脑白质高信号E.SET 2 WI脑灰白质高信号14.大脑前动脉主要供血区为（分数
5、：2.00）A.半球上外侧面和岛叶B.颞叶C.额叶内侧面、额叶底面D.枕叶E.小脑15.急性脑血栓动脉内溶栓治疗时机为（分数：2.00）A.6小时以内B.842 小时C.72小时D.714 天E.34 周后四、X 型题(总题数：9，分数：18.00)16.下列 X线平片表现中哪项与颅内肿瘤有关（分数：2.00）A.颅内异常钙化B.颅骨局限性骨质增生、破坏C.松果体钙化移位D.双鞍底征E.大脑镰钙化17.脑血管造影侧位片上大脑前动脉发出（分数：2.00）A.眶额动脉B.额极动脉C.胼缘动脉D.颞浅动脉E.枕动脉18.头颅平片可以显示（分数：2.00）A.前床突B.后床突C.脑垂体D.鞍结节E.蝶
6、鞍19.以下颅内病变，CT 表现多与脑组织密度相仿的是（分数：2.00）A.动脉瘤B.亚急性期硬膜下血肿C.多发性硬化D.脑血肿吸收期E.脑膜瘤20.少枝胶质细胞瘤的 CT表现有（分数：2.00）A.多呈类圆形，边界不清楚B.可为低密度C.病灶内可见不规则钙化D.瘤周可有轻度水肿E.多数有强化21.脊髓外硬膜内常见肿瘤有（分数：2.00）A.神经纤维瘤B.胚胎源性肿瘤C.脊膜瘤D.胶质细胞瘤E.转移癌22.椎管内神经鞘瘤有以下特点（分数：2.00）A.为最常见的椎管内肿瘤B.实质性肿块，极少有钙化C.脊髓增粗D.神经孔有扩大E.阻塞上下方有蛛网膜下腔扩大23.先天性脊髓空洞 MR征象包括（分数
7、：2.00）A.T 1 WI低信号B.T 2 WI高信号C.病变强化D.合并小脑畸形E.串珠样改变24.颅内动脉瘤分为哪几型（分数：2.00）A.粟粒状动脉瘤B.囊状动脉瘤C.假性动脉瘤D.梭形动脉瘤E.壁间动脉瘤放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷 5答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A颅骨平片 B脑室造影 C血管造影 DCT 扫描 EMRI（分数：4.00）(1).急性脑卒中应选择（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).急性颅内损伤应首先选择（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：CT 扫描对于急性脑卒中
8、和颅内损伤是一种简单、快速、有效的方法。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，男，30 岁，癫痫 3个月。CT 示左额后有一 10cm15cm 囊样低密度影，边界清楚，囊周无水肿，边缘轻度强化，内有点状强化，应诊断为（分数：2.00）A.脑内结核B.脑脓肿C.胶质瘤D.脑囊虫病 E.胶质病母细胞瘤解析：解析：此为脑实质型脑囊虫病的 CT表现，典型者平扫为多发或单发环形或结节样低密度影，增强呈结节状或环状强化。2.男，45 岁，外伤后行 CT检查，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.左颞顶部硬膜下血肿B.左颞顶部硬膜外血肿 C.左顶枕叶出血D.脑挫裂伤E.脑膜瘤解析：解析：成
9、年男性，外伤史；左颞顶部颅板下方梭形高密度灶。符合急性硬膜外血肿的表现。3.男，47 岁，四肢无力，增强 CT检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑脓肿B.脑膜瘤C.胶质瘤D.转移瘤 E.脑出血解析：解析：双侧额叶多发病灶，环形明显强化，周围大片指状水肿带，首先考虑脑转移瘤。4.女性，49 岁，发作性头晕 4小时余。查体：神清语利，颅神经(一)，高血压病史 5年。CT 及 MRI检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.脑胶质瘤D.脑囊虫病E.海绵状血管瘤 解析：解析：CT 示左颞叶斑点状钙化灶，MRIT 1 WI为混杂信号、T 2 WI呈爆米花样状高信号
10、，周围环绕一圈低信号带(含铁血黄素沉积)，为 E较典型表现。5.患者，男，25 岁，颅脑 MRI平扫图像如下，应诊断为 （分数：2.00）A.脑穿通畸形B.脑裂畸形 C.脑软化灶D.脑穿通畸形囊肿E.蛛网膜囊肿解析：解析：脑裂畸形是最严重的神经元移行异常，由大脑发育紊乱所致，有人认为是脑穿通畸形的发育不全类型。大脑半球被衬有灰质的裂隙贯穿，经裂隙连接脑室和蛛网膜下腔，可分为两型：闭唇型、开唇型，前者多为单侧性病变，后者常为两侧对称性。MRI 能清晰地显示异位灰质内衬的脑裂直抵侧脑室。脑穿通畸形是指大脑半球内有一充满液体的腔隙，此腔隙与脑室和或蛛网膜下腔相通。本病是由于胚芽原生质发生异常或损伤，
11、导致大脑半球内部形成异常空洞和囊肿，并与脑室或蛛网膜下腔相通。可分为先天性(真性)脑穿通畸形和获得性(假性)脑穿通畸形两种。CT 和 MRI显示脑裂内衬的灰质有助于脑裂畸形与较大的脑室穿通畸形相鉴别。6.男性，70 岁，CT、MRI 平扫及增强检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑转移瘤B.胶质瘤C.脊索瘤 D.淋巴瘤E.脑膜瘤解析：解析：枕骨斜坡及鞍背骨质破坏，T 1 WI不均匀低信号，增强后明显不均匀强化，脊索瘤可能性大。三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)7.脑屏障是指（分数：2.00）A.血-脑脊液屏障B.血脑屏障C.脑-颅骨屏障和血脑屏障D.脑脊液-脑屏障E.血
12、脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑屏障 解析：解析：近年来的研究认为，脑屏障包括三个部分：血脑屏障(BBB)、血-脑脊液屏障(BLB)、脑脊液-脑屏障(LBB)。8.下列诊断颅底骨折的依据中最确切的是（分数：2.00）A.皮下溢血斑B.脑脊液漏 C.意识障碍D.耳道或鼻腔出血E.X线检查可疑颅底骨折解析：解析：颅底骨折时，因骨折线深在颅底，不能直接检查，X 线摄片也只有 30的病例能显示出来，所以在早期主要依据临床表现进行诊断，颅底骨折可伴硬脑膜破裂，并可伴有脑脊液外流，统称为脑脊液耳漏或鼻漏，这是颅底骨折的确切临床证据，故答案为 B。9.颅底前后分为三个颅凹，颅后窝有（分数：2.00）A.枕
13、大孔 B.视神经孔C.棘孔D.破裂孔E.卵圆孔解析：解析：枕大孔位于颅后窝，破裂孔、卵圆孔、棘孔、视神经孔位于颅中窝。10.脑转移瘤好发于（分数：2.00）A.小脑皮层B.大脑皮层C.脑皮质D.脑髓质E.皮髓质交界区 解析：解析：脑转移瘤 CT表现为脑内单发或多发结节，单发者常较大，位于皮髓质交界区，呈等或低密度灶，出血时密度增高。瘤周水肿较重。结节状或者环形强化，也可混合出现。11.脑出血 CT水肿高峰发生于发病后（分数：2.00）A.12小时B.24小时C.72小时D.46 天 E.10天左右解析：解析：脑血肿周围水肿一般在发病后 46 天最明显，以后逐渐减轻。12.小脑血管母细胞瘤可合并
14、（分数：2.00）A.神经纤维瘤病型B.神经纤维瘤病型C.Von-Hippel-Lindau病 D.Chiari畸形E.结节性硬化解析：解析：1020的小脑血管母细胞瘤可有家族史，少数患者可有眶内类似的病变，或胰、肾、肺有多发囊肿及其他肿瘤存在，称为 Von：HippelLindau 综合征。13.间质性脑水肿的特点是（分数：2.00）A.脑室压力增高所引起 B.细胞肿胀C.血脑屏障破坏D.SET 2 WI脑白质高信号E.SET 2 WI脑灰白质高信号解析：解析：间质性脑水肿的特点是由脑室压力增高所引起，呈长 T 1 、长 T 2 信号。14.大脑前动脉主要供血区为（分数：2.00）A.半球上
15、外侧面和岛叶B.颞叶C.额叶内侧面、额叶底面 D.枕叶E.小脑解析：解析：大脑前动脉主要供血区为尾状核头、豆状核前部、内囊前肢下部、胼胝体、透明隔、额叶内侧面及额叶底面等。15.急性脑血栓动脉内溶栓治疗时机为（分数：2.00）A.6小时以内 B.842 小时C.72小时D.714 天E.34 周后解析：解析：在动脉闭塞后 6小时以内，常常看不到明显病变，改变为可逆性的。四、X 型题(总题数：9，分数：18.00)16.下列 X线平片表现中哪项与颅内肿瘤有关（分数：2.00）A.颅内异常钙化 B.颅骨局限性骨质增生、破坏 C.松果体钙化移位 D.双鞍底征 E.大脑镰钙化解析：解析：颅内肿瘤可引起
16、颅骨局限性骨质增生、破坏，可有颅内异常钙化，引起松果体钙化移位，还可出现双鞍底征，而大脑镰钙化属生理性钙化。17.脑血管造影侧位片上大脑前动脉发出（分数：2.00）A.眶额动脉 B.额极动脉 C.胼缘动脉 D.颞浅动脉E.枕动脉解析：解析：侧位片上大脑前动脉发出眶额动脉、额极动脉、胼缘动脉。18.头颅平片可以显示（分数：2.00）A.前床突 B.后床突 C.脑垂体D.鞍结节 E.蝶鞍 解析：解析：头颅平片只能显示骨性结构如前床突、后床突、鞍结节、蝶鞍等。19.以下颅内病变，CT 表现多与脑组织密度相仿的是（分数：2.00）A.动脉瘤 B.亚急性期硬膜下血肿 C.多发性硬化 D.脑血肿吸收期 E
17、.脑膜瘤解析：解析：颅内病灶密度参照于脑组织密度(CT 值)，分为高、等、低密度及钙化，正常脑灰质密度的CT值为 3040HU，白质为 2532HU，高于此值为高密度，低于此值为低密度。以下病变均可出现与脑组织密度相同，不易辨认，应注意观察：颅内动脉瘤无钙化与破裂；硬膜下血肿在亚急性期；脑血肿吸收期；多发性硬化平扫时、慢性期及急性期经激素治疗后等。脑膜瘤平扫时多数均呈高密度，少数为等密度，偶见低密度，瘤内可出现低密度坏死区、高密度钙化区。20.少枝胶质细胞瘤的 CT表现有（分数：2.00）A.多呈类圆形，边界不清楚 B.可为低密度 C.病灶内可见不规则钙化 D.瘤周可有轻度水肿 E.多数有强化
18、 解析：解析：少枝胶质细胞瘤的 CT表现多呈类圆形，边界不清楚；可为混杂密度、低密度、高密度和等密度，病灶内可见点片状、弯曲条索状、不规则团块状及皮层脑回状钙化；瘤周水肿占 379，多为轻度水肿；多数有均匀强化，少数环形强化。21.脊髓外硬膜内常见肿瘤有（分数：2.00）A.神经纤维瘤 B.胚胎源性肿瘤 C.脊膜瘤 D.胶质细胞瘤E.转移癌解析：解析：脊髓外硬膜下常见肿瘤有神经源性肿瘤、脊膜瘤、胚胎源性肿瘤。22.椎管内神经鞘瘤有以下特点（分数：2.00）A.为最常见的椎管内肿瘤 B.实质性肿块，极少有钙化 C.脊髓增粗D.神经孔有扩大 E.阻塞上下方有蛛网膜下腔扩大 解析：解析：神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，呈实质性肿块，极少有钙化，脊髓受压，神经孔有扩大，脊髓同侧有蛛网膜下腔扩大。23.先天性脊髓空洞 MR征象包括（分数：2.00）A.T 1 WI低信号 B.T 2 WI高信号 C.病变强化D.合并小脑畸形 E.串珠样改变 解析：解析：先天性脊髓空洞 MR征象： T 1 WI低信号； T 2 WI高信号； 合并小脑畸形； 串珠样改变； 病变无强化。24.颅内动脉瘤分为哪几型（分数：2.00）A.粟粒状动脉瘤 B.囊状动脉瘤 C.假性动脉瘤 D.梭形动脉瘤 E.壁间动脉瘤 解析：解析：脑动脉瘤分为五型：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动脉瘤、梭形动脉瘤和壁间动脉瘤。
