1、放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷 3及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：12.00)1.女，40 岁，头部外伤 4小时，CT 示侧脑室旁白质、胼胝体压部、大脑脚散在斑点样高密度影，提示有可能是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.丘脑出血D.脑穿通伤E.脑白质剪切伤2.男，47 岁，外伤后 CT检查所见，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑膜瘤B.脑转移瘤C.钙化灶D.胶质瘤E.脑出血女，30 岁，左侧肢体无力 1周，无发热，增强 CT检查如图 （分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.胶质瘤B.脑膜瘤C
2、.淋巴瘤D.转移瘤E.脑脓肿(2).男童，6 岁，因癫痫就诊。查体：面部见血管痣，CT 扫描如下图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.结节性硬化B.少突胶质细胞瘤C.SturgeWeber综合征D.弥漫性硬化E.脑结核3.男性，34 岁。头痛 3天就诊。MRI 表现如下图，应诊断为 （分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.静脉瘤C.SturgeWeber综合征D.脑动静脉畸形E.动脉瘤4.女性，9 岁，头痛 1周，肢体无明显障碍、MRI 平扫 T 2 WI及增强扫描如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑出血B.胶质瘤C.海绵状血管瘤D.髓母细胞瘤E.室管膜瘤二、A1 型题(总题数：1
3、2，分数：24.00)5.中颅窝孔裂由前到后的顺序为（分数：2.00）A.圆孔-棘孔-卵圆孔-破裂孔B.棘孔-破裂孔-圆孔-卵圆孔C.卵圆孔-圆孔-破裂孔-棘孔D.破裂孔-棘孔-卵圆孔-圆孔E.圆孔-破裂孔-卵圆孔-棘孔6.颅骨骨折的直接征象是（分数：2.00）A.乳突气房消失B.骨折线C.软组织肿胀D.颅内积气E.蝶窦积气-液平面7.颅脑外伤、骨折累及鼻窦时出现鼻窦积液，最常见于（分数：2.00）A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦E.以上都是8.“短头畸形”的颅缝闭合特点为（分数：2.00）A.冠状缝提早闭合B.矢状缝、冠状缝提早闭合C.矢状缝、顶颞缝提早闭合D.矢状缝、人字缝提早闭合E.偏
4、侧颅缝提早闭合9.发生在桥小脑角区肿瘤中无强化的是（分数：2.00）A.三叉神经瘤B.脑膜瘤C.胆脂瘤D.动脉瘤E.听神经瘤10.脑梗死最常见的 CT增强表现形式为（分数：2.00）A.轻度均匀强化B.点线样强化C.片状强化D.薄壁环形强化E.脑回状强化11.不符合脑脓肿 CT表现的是（分数：2.00）A.病灶呈环形B.腔内可见气体密度C.可见强化的壁D.明显占位效应E.病灶无瘤周水肿12.患者，男，60 岁，右侧肢体功能障碍 2小时，颅脑 CT平扫未见异常。24 小时后复查，左颞叶大片模糊低密度影，应诊断为（分数：2.00）A.左颈内动脉支配区急性脑梗死B.前交通动脉支配区急性脑梗死C.左大
5、脑中动脉支配区急性脑梗死D.左大脑前动脉支配区急性脑梗死E.左大脑后动脉支配区急性脑梗死13.关于脑血肿，下列说法正确的是（分数：2.00）A.急性脑血肿(02 天)血肿中心在 T 2 加权像上出现低信号B.亚急性初期(第 3天)血肿外围 T 1 加权像上出现高信号C.亚急性中期(68 天)血肿在 T 1 加权像、T 2 加权像上均出现高信号D.亚急性后期(1014 天)血肿周围在 T 2 加权像上出现低信号环E.以上均对14.女性，53 岁，右侧肢体活动不灵 1天余。查体：伸舌右偏，右上下肢肌力 34级，右侧病理征(+)，MR检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C
6、.脑炎D.脑胶质瘤E.脑转移瘤15.以下属于颈内动脉虹吸段的是（分数：2.00）A.颈段B.岩段C.海绵窦段D.脑段E.C和 D16.脑动静脉畸形的主要诊断依据是（分数：2.00）A.超声B.CTC.MRID.ECTE.DSA三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)17.“慢性颅内压增高”X 线平片表现中，下列哪项正确（分数：2.00）A.脑回压迹增多B.蝶鞍扩大，鞍背骨质吸收C.颅板变薄D.颅缝分离E.松果体钙化18.椎管内神经鞘瘤的 X线表现包括（分数：2.00）A.脊髓造影可见肿瘤侧蛛网膜下隙增宽，健侧变窄B.完全阻塞时，阻塞端呈典型的双杯口状C.完全阻塞时，阻塞端呈典型的梭形D.部
7、分阻塞时，可以显示围绕肿瘤边缘的充盈缺损E.脊髓受压，并向健侧移位19.关于多发性硬化的描述正确的是（分数：2.00）A.多见于年轻男性B.多见于年轻女性C.症状多变D.病灶多位于脑白质E.无明显占位征象20.下列脑实质型脑囊虫病 CT特点的描述，正确的是（分数：2.00）A.多发钙化型：钙化周围水肿明显，增强扫描呈明显强化B.多发小囊型：在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影C.多发结节型：增强扫描低密度影出现结节或环状强化D.单发大囊型：脑内圆形、椭圆或分叶状的低密度影E.急性脑炎型：全脑肿胀，脑室小，增强扫描无强化21.蝶鞍层面解剖结构可显示（分数：2.00）A.后床突B.脑桥C.枕大
8、池D.四脑室E.垂体22.下述室管膜瘤的诊断要点哪些正确（分数：2.00）A.CT平扫呈低密度影B.脊髓不规则增粗C.蛛网膜下腔增宽D.增强扫描肿瘤可轻度强化E.MRI扫描肿瘤 T 1 WI呈低信号，T 2 WI呈高信号23.先天性颅脑闭合畸形，包括（分数：2.00）A.胼胝体脂肪瘤B.脑膜膨出C.小脑扁桃体下疝畸形D.无脑畸形E.无脑回畸形24.硬膜窦有（分数：2.00）A.直窦B.岩上窦C.蝶窦D.海绵窦E.乙状窦放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷 3答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：12.00)1.女，40 岁，头部外伤 4小时，CT
9、示侧脑室旁白质、胼胝体压部、大脑脚散在斑点样高密度影，提示有可能是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.丘脑出血D.脑穿通伤E.脑白质剪切伤 解析：解析：脑白质剪切伤的典型部位在中央和周边灰白质交界，脑白质、基底节区、胼胝体和大脑脚处。CT表现为散在灶状出血，直径小于 2mm，双侧弥漫性脑肿胀。2.男，47 岁，外伤后 CT检查所见，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑膜瘤B.脑转移瘤C.钙化灶D.胶质瘤E.脑出血 解析：解析：外伤史，左额叶不规则团块状高密度灶，密度欠均匀，周围低密度水肿带。女，30 岁，左侧肢体无力 1周，无发热，增强 CT检查如图 （分数：4.00）(1)
10、.最可能的诊断为（分数：2.00）A.胶质瘤 B.脑膜瘤C.淋巴瘤D.转移瘤E.脑脓肿解析：解析：中青年，无发热，病灶环状强化，周围中度水肿，有占位效应，考虑胶质瘤。(2).男童，6 岁，因癫痫就诊。查体：面部见血管痣，CT 扫描如下图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.结节性硬化B.少突胶质细胞瘤C.SturgeWeber综合征 D.弥漫性硬化E.脑结核解析：解析：SturgeWeber 综合征又称脑面血管瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病。颜面血管瘤、脑回状钙化及局限性脑萎缩为其特征性表现。3.男性，34 岁。头痛 3天就诊。MRI 表现如下图，应诊断为 （分数：2.00）A.海绵状血
11、管瘤B.静脉瘤C.SturgeWeber综合征D.脑动静脉畸形 E.动脉瘤解析：解析：脑动静脉畸形(AVM)是指脑动脉与静脉相通的一种先天性血管畸形，可发生于任何部位，但常见于大脑中动脉分布区的脑皮质。常并发脑出血，MRI 上多发较粗大迂曲成团的流空血管影是其特征，较易诊断。4.女性，9 岁，头痛 1周，肢体无明显障碍、MRI 平扫 T 2 WI及增强扫描如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑出血B.胶质瘤C.海绵状血管瘤D.髓母细胞瘤 E.室管膜瘤解析：解析：儿童，头痛 1周，小脑蚓部团块状肿物，T 2 WI呈不均匀高信号，第四脑室受压变形，并向前上方移位，伴有幕上梗阻性脑积水，增强
12、后明显强化，符合髓母细胞瘤特点。二、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)5.中颅窝孔裂由前到后的顺序为（分数：2.00）A.圆孔-棘孔-卵圆孔-破裂孔B.棘孔-破裂孔-圆孔-卵圆孔C.卵圆孔-圆孔-破裂孔-棘孔D.破裂孔-棘孔-卵圆孔-圆孔E.圆孔-破裂孔-卵圆孔-棘孔 解析：解析：中颅窝孔、裂由前内向后外方依次为圆孔、破裂孔、卵圆孔、棘孔。6.颅骨骨折的直接征象是（分数：2.00）A.乳突气房消失B.骨折线 C.软组织肿胀D.颅内积气E.蝶窦积气-液平面解析：解析：A、C、D、E 是间接征象。7.颅脑外伤、骨折累及鼻窦时出现鼻窦积液，最常见于（分数：2.00）A.上颌窦B.额窦C.筛
13、窦D.蝶窦 E.以上都是解析：解析：蝶窦最易受累。8.“短头畸形”的颅缝闭合特点为（分数：2.00）A.冠状缝提早闭合 B.矢状缝、冠状缝提早闭合C.矢状缝、顶颞缝提早闭合D.矢状缝、人字缝提早闭合E.偏侧颅缝提早闭合解析：解析：短头畸形是冠状缝早闭：头颅前后径缩短，垂直径和横径显著扩大，眼眶间隙明显增宽。9.发生在桥小脑角区肿瘤中无强化的是（分数：2.00）A.三叉神经瘤B.脑膜瘤C.胆脂瘤 D.动脉瘤E.听神经瘤解析：解析：胆脂瘤无强化，其他肿瘤均有不同程度的强化。10.脑梗死最常见的 CT增强表现形式为（分数：2.00）A.轻度均匀强化B.点线样强化C.片状强化D.薄壁环形强化E.脑回状
14、强化 解析：解析：脑梗死后 2周左右，侧支循环的建立最为充分，这时增强扫描可见强化，为脑回状、条状、环状或结节状，偶见均匀强化。11.不符合脑脓肿 CT表现的是（分数：2.00）A.病灶呈环形B.腔内可见气体密度C.可见强化的壁D.明显占位效应E.病灶无瘤周水肿 解析：解析：脑脓肿周边常有指状低密度水肿区。12.患者，男，60 岁，右侧肢体功能障碍 2小时，颅脑 CT平扫未见异常。24 小时后复查，左颞叶大片模糊低密度影，应诊断为（分数：2.00）A.左颈内动脉支配区急性脑梗死B.前交通动脉支配区急性脑梗死C.左大脑中动脉支配区急性脑梗死 D.左大脑前动脉支配区急性脑梗死E.左大脑后动脉支配区
15、急性脑梗死解析：解析：大脑中动脉供应颞叶。13.关于脑血肿，下列说法正确的是（分数：2.00）A.急性脑血肿(02 天)血肿中心在 T 2 加权像上出现低信号B.亚急性初期(第 3天)血肿外围 T 1 加权像上出现高信号C.亚急性中期(68 天)血肿在 T 1 加权像、T 2 加权像上均出现高信号D.亚急性后期(1014 天)血肿周围在 T 2 加权像上出现低信号环E.以上均对 解析：解析：急性脑血肿(02 天)血肿中心在 T 2 加权像上出现低信号，亚急性初期(第 3天)血肿外围 T 1 加权像上出现高信号，亚急性中期(68 天)血肿在 T 1 加权像、T 2 加权像上均出现高信号，亚急性后
16、期(1014 天)血肿周围在 T 2 加权像上出现低信号环。14.女性，53 岁，右侧肢体活动不灵 1天余。查体：伸舌右偏，右上下肢肌力 34级，右侧病理征(+)，MR检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死 C.脑炎D.脑胶质瘤E.脑转移瘤解析：解析：老年女性，右侧肢体活动不灵 1天。MRIT 1 WI呈稍低信号，T 2 WI呈高信号，DWI 呈明显高信号，诊断为脑梗死(急性期)。15.以下属于颈内动脉虹吸段的是（分数：2.00）A.颈段B.岩段C.海绵窦段 D.脑段E.C和 D解析：解析：颈内动脉的海绵窦段、前膝段、交叉池段呈 C形弯曲，称为虹吸部。16.脑动静脉畸
17、形的主要诊断依据是（分数：2.00）A.超声B.CTC.MRID.ECTE.DSA 解析：解析：DSA 是诊断脑动脉畸形的金标准。三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)17.“慢性颅内压增高”X 线平片表现中，下列哪项正确（分数：2.00）A.脑回压迹增多 B.蝶鞍扩大，鞍背骨质吸收 C.颅板变薄 D.颅缝分离 E.松果体钙化解析：解析：慢性颅内压增高 X线表现为颅缝增宽、蝶鞍骨质吸收和扩大、颅板变薄、脑回压迹增多。松果体钙化为正常生理性钙化。18.椎管内神经鞘瘤的 X线表现包括（分数：2.00）A.脊髓造影可见肿瘤侧蛛网膜下隙增宽，健侧变窄 B.完全阻塞时，阻塞端呈典型的双杯口状 C.
18、完全阻塞时，阻塞端呈典型的梭形D.部分阻塞时，可以显示围绕肿瘤边缘的充盈缺损 E.脊髓受压，并向健侧移位 解析：解析：椎管内神经鞘瘤平片检查可见椎弓根局限性吸收、破坏，有时可见椎间孔扩大及椎管内病理钙化。脊髓造影可见肿瘤侧蛛网膜下腔增宽，健侧变窄。部分阻塞时，可以显示肿瘤形成的充盈缺损，完全阻塞时，阻塞端呈典型的杯状，脊髓受压并向健侧移位。19.关于多发性硬化的描述正确的是（分数：2.00）A.多见于年轻男性B.多见于年轻女性 C.症状多变 D.病灶多位于脑白质 E.无明显占位征象 解析：解析：多发性硬化多见于年轻女性，症状多变、病灶多位于脑白质，无明显占位征象。20.下列脑实质型脑囊虫病 C
19、T特点的描述，正确的是（分数：2.00）A.多发钙化型：钙化周围水肿明显，增强扫描呈明显强化B.多发小囊型：在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影 C.多发结节型：增强扫描低密度影出现结节或环状强化 D.单发大囊型：脑内圆形、椭圆或分叶状的低密度影 E.急性脑炎型：全脑肿胀，脑室小，增强扫描无强化 解析：解析：脑实质型脑囊虫病包括： 急性脑炎型：全脑肿胀，脑沟窄、脑室小，增强扫描无强化； 多发小囊型：在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影，增强扫描一般无强化，周围轻度水肿； 单发大囊型：脑内圆形、椭圆或分叶状的低密度影； 多发结节或环状强化型：增强扫描低密度影出现结节或环状强化； 多发钙化
20、型：钙化周围无水肿，增强扫描无强化。21.蝶鞍层面解剖结构可显示（分数：2.00）A.后床突B.脑桥 C.枕大池 D.四脑室 E.垂体 解析：解析：蝶鞍层面解剖结构可见前床突、脑桥、枕大池、四脑室和垂体。22.下述室管膜瘤的诊断要点哪些正确（分数：2.00）A.CT平扫呈低密度影 B.脊髓不规则增粗 C.蛛网膜下腔增宽D.增强扫描肿瘤可轻度强化 E.MRI扫描肿瘤 T 1 WI呈低信号，T 2 WI呈高信号 解析：解析：CT 平扫可见脊髓密度均匀性降低，外形呈不规则膨大，蛛网膜下腔变窄、闭塞，增强扫描可轻度强化或不强化。MRI 扫描肿瘤 T 1 WI呈低信号，T 2 WI呈高信号。23.先天性颅脑闭合畸形，包括（分数：2.00）A.胼胝体脂肪瘤 B.脑膜膨出 C.小脑扁桃体下疝畸形 D.无脑畸形E.无脑回畸形 解析：解析：先天性颅脑闭合畸形包括脑膜膨出、脑膨出、胼胝体发育不全、胼胝体脂肪瘤、小脑扁桃体下疝畸形、DandyWalker 综合征、无脑回畸形和移行畸形。24.硬膜窦有（分数：2.00）A.直窦 B.岩上窦 C.蝶窦D.海绵窦 E.乙状窦 解析：解析：硬膜窦有直窦、岩上窦、海绵窦和乙状窦等。
