1、放射科主治医师(中枢神经系统)-试卷 3及答案解析(总分:52.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:5,分数:12.00)1.女,40 岁,头部外伤 4小时,CT 示侧脑室旁白质、胼胝体压部、大脑脚散在斑点样高密度影,提示有可能是(分数:2.00)A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.丘脑出血D.脑穿通伤E.脑白质剪切伤2.男,47 岁,外伤后 CT检查所见,最可能的诊断为 (分数:2.00)A.脑膜瘤B.脑转移瘤C.钙化灶D.胶质瘤E.脑出血女,30 岁,左侧肢体无力 1周,无发热,增强 CT检查如图 (分数:4.00)(1).最可能的诊断为(分数:2.00)A.胶质瘤B.脑膜瘤C
2、.淋巴瘤D.转移瘤E.脑脓肿(2).男童,6 岁,因癫痫就诊。查体:面部见血管痣,CT 扫描如下图,最可能的诊断为 (分数:2.00)A.结节性硬化B.少突胶质细胞瘤C.SturgeWeber综合征D.弥漫性硬化E.脑结核3.男性,34 岁。头痛 3天就诊。MRI 表现如下图,应诊断为 (分数:2.00)A.海绵状血管瘤B.静脉瘤C.SturgeWeber综合征D.脑动静脉畸形E.动脉瘤4.女性,9 岁,头痛 1周,肢体无明显障碍、MRI 平扫 T 2 WI及增强扫描如图,最可能的诊断为 (分数:2.00)A.脑出血B.胶质瘤C.海绵状血管瘤D.髓母细胞瘤E.室管膜瘤二、A1 型题(总题数:1
3、2,分数:24.00)5.中颅窝孔裂由前到后的顺序为(分数:2.00)A.圆孔-棘孔-卵圆孔-破裂孔B.棘孔-破裂孔-圆孔-卵圆孔C.卵圆孔-圆孔-破裂孔-棘孔D.破裂孔-棘孔-卵圆孔-圆孔E.圆孔-破裂孔-卵圆孔-棘孔6.颅骨骨折的直接征象是(分数:2.00)A.乳突气房消失B.骨折线C.软组织肿胀D.颅内积气E.蝶窦积气-液平面7.颅脑外伤、骨折累及鼻窦时出现鼻窦积液,最常见于(分数:2.00)A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦E.以上都是8.“短头畸形”的颅缝闭合特点为(分数:2.00)A.冠状缝提早闭合B.矢状缝、冠状缝提早闭合C.矢状缝、顶颞缝提早闭合D.矢状缝、人字缝提早闭合E.偏
4、侧颅缝提早闭合9.发生在桥小脑角区肿瘤中无强化的是(分数:2.00)A.三叉神经瘤B.脑膜瘤C.胆脂瘤D.动脉瘤E.听神经瘤10.脑梗死最常见的 CT增强表现形式为(分数:2.00)A.轻度均匀强化B.点线样强化C.片状强化D.薄壁环形强化E.脑回状强化11.不符合脑脓肿 CT表现的是(分数:2.00)A.病灶呈环形B.腔内可见气体密度C.可见强化的壁D.明显占位效应E.病灶无瘤周水肿12.患者,男,60 岁,右侧肢体功能障碍 2小时,颅脑 CT平扫未见异常。24 小时后复查,左颞叶大片模糊低密度影,应诊断为(分数:2.00)A.左颈内动脉支配区急性脑梗死B.前交通动脉支配区急性脑梗死C.左大
5、脑中动脉支配区急性脑梗死D.左大脑前动脉支配区急性脑梗死E.左大脑后动脉支配区急性脑梗死13.关于脑血肿,下列说法正确的是(分数:2.00)A.急性脑血肿(02 天)血肿中心在 T 2 加权像上出现低信号B.亚急性初期(第 3天)血肿外围 T 1 加权像上出现高信号C.亚急性中期(68 天)血肿在 T 1 加权像、T 2 加权像上均出现高信号D.亚急性后期(1014 天)血肿周围在 T 2 加权像上出现低信号环E.以上均对14.女性,53 岁,右侧肢体活动不灵 1天余。查体:伸舌右偏,右上下肢肌力 34级,右侧病理征(+),MR检查如图,最可能的诊断为 (分数:2.00)A.脑出血B.脑梗死C
6、.脑炎D.脑胶质瘤E.脑转移瘤15.以下属于颈内动脉虹吸段的是(分数:2.00)A.颈段B.岩段C.海绵窦段D.脑段E.C和 D16.脑动静脉畸形的主要诊断依据是(分数:2.00)A.超声B.CTC.MRID.ECTE.DSA三、X 型题(总题数:8,分数:16.00)17.“慢性颅内压增高”X 线平片表现中,下列哪项正确(分数:2.00)A.脑回压迹增多B.蝶鞍扩大,鞍背骨质吸收C.颅板变薄D.颅缝分离E.松果体钙化18.椎管内神经鞘瘤的 X线表现包括(分数:2.00)A.脊髓造影可见肿瘤侧蛛网膜下隙增宽,健侧变窄B.完全阻塞时,阻塞端呈典型的双杯口状C.完全阻塞时,阻塞端呈典型的梭形D.部
7、分阻塞时,可以显示围绕肿瘤边缘的充盈缺损E.脊髓受压,并向健侧移位19.关于多发性硬化的描述正确的是(分数:2.00)A.多见于年轻男性B.多见于年轻女性C.症状多变D.病灶多位于脑白质E.无明显占位征象20.下列脑实质型脑囊虫病 CT特点的描述,正确的是(分数:2.00)A.多发钙化型:钙化周围水肿明显,增强扫描呈明显强化B.多发小囊型:在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影C.多发结节型:增强扫描低密度影出现结节或环状强化D.单发大囊型:脑内圆形、椭圆或分叶状的低密度影E.急性脑炎型:全脑肿胀,脑室小,增强扫描无强化21.蝶鞍层面解剖结构可显示(分数:2.00)A.后床突B.脑桥C.枕大
8、池D.四脑室E.垂体22.下述室管膜瘤的诊断要点哪些正确(分数:2.00)A.CT平扫呈低密度影B.脊髓不规则增粗C.蛛网膜下腔增宽D.增强扫描肿瘤可轻度强化E.MRI扫描肿瘤 T 1 WI呈低信号,T 2 WI呈高信号23.先天性颅脑闭合畸形,包括(分数:2.00)A.胼胝体脂肪瘤B.脑膜膨出C.小脑扁桃体下疝畸形D.无脑畸形E.无脑回畸形24.硬膜窦有(分数:2.00)A.直窦B.岩上窦C.蝶窦D.海绵窦E.乙状窦放射科主治医师(中枢神经系统)-试卷 3答案解析(总分:52.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:5,分数:12.00)1.女,40 岁,头部外伤 4小时,CT
9、示侧脑室旁白质、胼胝体压部、大脑脚散在斑点样高密度影,提示有可能是(分数:2.00)A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.丘脑出血D.脑穿通伤E.脑白质剪切伤 解析:解析:脑白质剪切伤的典型部位在中央和周边灰白质交界,脑白质、基底节区、胼胝体和大脑脚处。CT表现为散在灶状出血,直径小于 2mm,双侧弥漫性脑肿胀。2.男,47 岁,外伤后 CT检查所见,最可能的诊断为 (分数:2.00)A.脑膜瘤B.脑转移瘤C.钙化灶D.胶质瘤E.脑出血 解析:解析:外伤史,左额叶不规则团块状高密度灶,密度欠均匀,周围低密度水肿带。女,30 岁,左侧肢体无力 1周,无发热,增强 CT检查如图 (分数:4.00)(1)
10、.最可能的诊断为(分数:2.00)A.胶质瘤 B.脑膜瘤C.淋巴瘤D.转移瘤E.脑脓肿解析:解析:中青年,无发热,病灶环状强化,周围中度水肿,有占位效应,考虑胶质瘤。(2).男童,6 岁,因癫痫就诊。查体:面部见血管痣,CT 扫描如下图,最可能的诊断为 (分数:2.00)A.结节性硬化B.少突胶质细胞瘤C.SturgeWeber综合征 D.弥漫性硬化E.脑结核解析:解析:SturgeWeber 综合征又称脑面血管瘤病,是一种常染色体显性遗传性疾病。颜面血管瘤、脑回状钙化及局限性脑萎缩为其特征性表现。3.男性,34 岁。头痛 3天就诊。MRI 表现如下图,应诊断为 (分数:2.00)A.海绵状血
11、管瘤B.静脉瘤C.SturgeWeber综合征D.脑动静脉畸形 E.动脉瘤解析:解析:脑动静脉畸形(AVM)是指脑动脉与静脉相通的一种先天性血管畸形,可发生于任何部位,但常见于大脑中动脉分布区的脑皮质。常并发脑出血,MRI 上多发较粗大迂曲成团的流空血管影是其特征,较易诊断。4.女性,9 岁,头痛 1周,肢体无明显障碍、MRI 平扫 T 2 WI及增强扫描如图,最可能的诊断为 (分数:2.00)A.脑出血B.胶质瘤C.海绵状血管瘤D.髓母细胞瘤 E.室管膜瘤解析:解析:儿童,头痛 1周,小脑蚓部团块状肿物,T 2 WI呈不均匀高信号,第四脑室受压变形,并向前上方移位,伴有幕上梗阻性脑积水,增强
12、后明显强化,符合髓母细胞瘤特点。二、A1 型题(总题数:12,分数:24.00)5.中颅窝孔裂由前到后的顺序为(分数:2.00)A.圆孔-棘孔-卵圆孔-破裂孔B.棘孔-破裂孔-圆孔-卵圆孔C.卵圆孔-圆孔-破裂孔-棘孔D.破裂孔-棘孔-卵圆孔-圆孔E.圆孔-破裂孔-卵圆孔-棘孔 解析:解析:中颅窝孔、裂由前内向后外方依次为圆孔、破裂孔、卵圆孔、棘孔。6.颅骨骨折的直接征象是(分数:2.00)A.乳突气房消失B.骨折线 C.软组织肿胀D.颅内积气E.蝶窦积气-液平面解析:解析:A、C、D、E 是间接征象。7.颅脑外伤、骨折累及鼻窦时出现鼻窦积液,最常见于(分数:2.00)A.上颌窦B.额窦C.筛
13、窦D.蝶窦 E.以上都是解析:解析:蝶窦最易受累。8.“短头畸形”的颅缝闭合特点为(分数:2.00)A.冠状缝提早闭合 B.矢状缝、冠状缝提早闭合C.矢状缝、顶颞缝提早闭合D.矢状缝、人字缝提早闭合E.偏侧颅缝提早闭合解析:解析:短头畸形是冠状缝早闭:头颅前后径缩短,垂直径和横径显著扩大,眼眶间隙明显增宽。9.发生在桥小脑角区肿瘤中无强化的是(分数:2.00)A.三叉神经瘤B.脑膜瘤C.胆脂瘤 D.动脉瘤E.听神经瘤解析:解析:胆脂瘤无强化,其他肿瘤均有不同程度的强化。10.脑梗死最常见的 CT增强表现形式为(分数:2.00)A.轻度均匀强化B.点线样强化C.片状强化D.薄壁环形强化E.脑回状
14、强化 解析:解析:脑梗死后 2周左右,侧支循环的建立最为充分,这时增强扫描可见强化,为脑回状、条状、环状或结节状,偶见均匀强化。11.不符合脑脓肿 CT表现的是(分数:2.00)A.病灶呈环形B.腔内可见气体密度C.可见强化的壁D.明显占位效应E.病灶无瘤周水肿 解析:解析:脑脓肿周边常有指状低密度水肿区。12.患者,男,60 岁,右侧肢体功能障碍 2小时,颅脑 CT平扫未见异常。24 小时后复查,左颞叶大片模糊低密度影,应诊断为(分数:2.00)A.左颈内动脉支配区急性脑梗死B.前交通动脉支配区急性脑梗死C.左大脑中动脉支配区急性脑梗死 D.左大脑前动脉支配区急性脑梗死E.左大脑后动脉支配区
15、急性脑梗死解析:解析:大脑中动脉供应颞叶。13.关于脑血肿,下列说法正确的是(分数:2.00)A.急性脑血肿(02 天)血肿中心在 T 2 加权像上出现低信号B.亚急性初期(第 3天)血肿外围 T 1 加权像上出现高信号C.亚急性中期(68 天)血肿在 T 1 加权像、T 2 加权像上均出现高信号D.亚急性后期(1014 天)血肿周围在 T 2 加权像上出现低信号环E.以上均对 解析:解析:急性脑血肿(02 天)血肿中心在 T 2 加权像上出现低信号,亚急性初期(第 3天)血肿外围 T 1 加权像上出现高信号,亚急性中期(68 天)血肿在 T 1 加权像、T 2 加权像上均出现高信号,亚急性后
16、期(1014 天)血肿周围在 T 2 加权像上出现低信号环。14.女性,53 岁,右侧肢体活动不灵 1天余。查体:伸舌右偏,右上下肢肌力 34级,右侧病理征(+),MR检查如图,最可能的诊断为 (分数:2.00)A.脑出血B.脑梗死 C.脑炎D.脑胶质瘤E.脑转移瘤解析:解析:老年女性,右侧肢体活动不灵 1天。MRIT 1 WI呈稍低信号,T 2 WI呈高信号,DWI 呈明显高信号,诊断为脑梗死(急性期)。15.以下属于颈内动脉虹吸段的是(分数:2.00)A.颈段B.岩段C.海绵窦段 D.脑段E.C和 D解析:解析:颈内动脉的海绵窦段、前膝段、交叉池段呈 C形弯曲,称为虹吸部。16.脑动静脉畸
17、形的主要诊断依据是(分数:2.00)A.超声B.CTC.MRID.ECTE.DSA 解析:解析:DSA 是诊断脑动脉畸形的金标准。三、X 型题(总题数:8,分数:16.00)17.“慢性颅内压增高”X 线平片表现中,下列哪项正确(分数:2.00)A.脑回压迹增多 B.蝶鞍扩大,鞍背骨质吸收 C.颅板变薄 D.颅缝分离 E.松果体钙化解析:解析:慢性颅内压增高 X线表现为颅缝增宽、蝶鞍骨质吸收和扩大、颅板变薄、脑回压迹增多。松果体钙化为正常生理性钙化。18.椎管内神经鞘瘤的 X线表现包括(分数:2.00)A.脊髓造影可见肿瘤侧蛛网膜下隙增宽,健侧变窄 B.完全阻塞时,阻塞端呈典型的双杯口状 C.
18、完全阻塞时,阻塞端呈典型的梭形D.部分阻塞时,可以显示围绕肿瘤边缘的充盈缺损 E.脊髓受压,并向健侧移位 解析:解析:椎管内神经鞘瘤平片检查可见椎弓根局限性吸收、破坏,有时可见椎间孔扩大及椎管内病理钙化。脊髓造影可见肿瘤侧蛛网膜下腔增宽,健侧变窄。部分阻塞时,可以显示肿瘤形成的充盈缺损,完全阻塞时,阻塞端呈典型的杯状,脊髓受压并向健侧移位。19.关于多发性硬化的描述正确的是(分数:2.00)A.多见于年轻男性B.多见于年轻女性 C.症状多变 D.病灶多位于脑白质 E.无明显占位征象 解析:解析:多发性硬化多见于年轻女性,症状多变、病灶多位于脑白质,无明显占位征象。20.下列脑实质型脑囊虫病 C
19、T特点的描述,正确的是(分数:2.00)A.多发钙化型:钙化周围水肿明显,增强扫描呈明显强化B.多发小囊型:在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影 C.多发结节型:增强扫描低密度影出现结节或环状强化 D.单发大囊型:脑内圆形、椭圆或分叶状的低密度影 E.急性脑炎型:全脑肿胀,脑室小,增强扫描无强化 解析:解析:脑实质型脑囊虫病包括: 急性脑炎型:全脑肿胀,脑沟窄、脑室小,增强扫描无强化; 多发小囊型:在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影,增强扫描一般无强化,周围轻度水肿; 单发大囊型:脑内圆形、椭圆或分叶状的低密度影; 多发结节或环状强化型:增强扫描低密度影出现结节或环状强化; 多发钙化
20、型:钙化周围无水肿,增强扫描无强化。21.蝶鞍层面解剖结构可显示(分数:2.00)A.后床突B.脑桥 C.枕大池 D.四脑室 E.垂体 解析:解析:蝶鞍层面解剖结构可见前床突、脑桥、枕大池、四脑室和垂体。22.下述室管膜瘤的诊断要点哪些正确(分数:2.00)A.CT平扫呈低密度影 B.脊髓不规则增粗 C.蛛网膜下腔增宽D.增强扫描肿瘤可轻度强化 E.MRI扫描肿瘤 T 1 WI呈低信号,T 2 WI呈高信号 解析:解析:CT 平扫可见脊髓密度均匀性降低,外形呈不规则膨大,蛛网膜下腔变窄、闭塞,增强扫描可轻度强化或不强化。MRI 扫描肿瘤 T 1 WI呈低信号,T 2 WI呈高信号。23.先天性颅脑闭合畸形,包括(分数:2.00)A.胼胝体脂肪瘤 B.脑膜膨出 C.小脑扁桃体下疝畸形 D.无脑畸形E.无脑回畸形 解析:解析:先天性颅脑闭合畸形包括脑膜膨出、脑膨出、胼胝体发育不全、胼胝体脂肪瘤、小脑扁桃体下疝畸形、DandyWalker 综合征、无脑回畸形和移行畸形。24.硬膜窦有(分数:2.00)A.直窦 B.岩上窦 C.蝶窦D.海绵窦 E.乙状窦 解析:解析:硬膜窦有直窦、岩上窦、海绵窦和乙状窦等。