1、放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷 2及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患儿，男，12 岁。CT 示松果体区肿瘤，内有点状钙化，增强扫描肿瘤和侧脑室室管膜明显强化，最可能的诊断为（分数：2.00）A.松果体瘤B.生殖细胞瘤C.畸胎瘤D.星形细胞瘤E.室管膜瘤2.成年女性，头痛，增强 CT图像如下，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑膜瘤B.脑脓肿C.脑转移瘤D.胶质瘤E.硬膜下血肿3.男，74 岁，外伤 1小时，意识模糊，平扫 CT检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.蛛网膜下腔出血
2、D.脑内血肿E.脑梗死4.男性，10 岁，有性早熟的临床表现，松果体区见一类圆形等 T 1 、等 T 2 信号灶，直径约 2cm，注射Gd-DTPA后病灶明显强化，该病变最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑脓肿B.脑转移瘤C.生殖细胞瘤D.脑血管畸形E.脑膜瘤5.男性，66 岁，因头痛、左侧肢体无力 3天来诊。血压：16595mmHg。颅脑 MRI扫描如下图，应诊断为（分数：2.00）A.胶质母细胞瘤B.脑血肿C.脑挫裂伤D.海绵状血管瘤E.动静脉畸形6.女性，74 岁。头痛半年余。实验室检查正常。颅脑 MRI平扫及增强扫描如下图，最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑内转移瘤B.室管膜瘤C
3、.中枢神经细胞瘤D.脑膜瘤E.脉络膜丛乳头状瘤二、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)7.颅脑外伤时，疑有凹陷性骨折应投照（分数：2.00）A.正位片B.侧位片C.颅底位片D.切线位片E.30前后位8.X线平片上见到颅内有病理性钙化灶可能是（分数：2.00）A.颅咽管瘤B.sturgeWeber综合征C.畸胎瘤D.结节性硬化E.以上均是9.位于中颅窝的孔或裂为（分数：2.00）A.筛孔B.舌下神经孔C.盲孔D.颈静脉孔E.圆孔10.颅脑 CT增强扫描，一般作为判断增强效果优劣的参考标准是（分数：2.00）A.大脑镰显影的状况B.脉络丛显影的状况C.垂体腺显影的状况D.Willis环显影
4、的状况E.小脑幕显影的状况11.梭形动脉瘤的首要形成原因是（分数：2.00）A.先天发育异常B.感染C.动脉内膜撕裂D.外伤E.动脉粥样硬化12.多发性硬化的病理改变为（分数：2.00）A.炎性浸润B.局灶性细胞水肿C.脑白质脱髓鞘D.脑灰质坏死E.缺血缺氧13.脑内海绵状血管瘤的最佳的影像学检查方法是（分数：2.00）A.CTB.头颅平片C.MRID.血管造影E.脑池造影14.属于神经元移行异常的疾病为（分数：2.00）A.胼胝体发育不良B.Chiari畸形C.先天性孔洞脑D.多小脑回畸形E.巨脑畸形15.大脑后动脉主要供血区为（分数：2.00）A.额叶B.枕叶及颞叶底面C.顶叶D.小脑E.
5、岛叶16.颅内动脉瘤栓塞常用的栓塞材料为（分数：2.00）A.真丝微粒B.微弹簧圈C.明胶海绵D.可脱性球囊E.液体栓塞剂三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)17.下丘脑包括（分数：2.00）A.视束B.灰结节C.漏斗D.视交叉E.乳头体18.引起局限性颅骨增生的疾病有（分数：2.00）A.骨瘤B.骨肉瘤C.陈旧性骨折D.石骨症E.脑膜瘤19.可引起脑血管形态改变的原因有（分数：2.00）A.肿瘤B.水肿C.动脉瘤D.炎症E.脑血管畸形20.以下有关小脑描述正确的是（分数：2.00）A.小脑半球借小脑下脚与脑桥相连B.小脑上脚由起自小脑齿状核的传出纤维组成，上行至中脑C.小脑前叶又称旧
6、小脑D.齿状核为小脑核中最大者E.原裂之后的部分为小脑后叶21.应与脑脓肿作鉴别诊断的是（分数：2.00）A.星形细胞瘤B.脑转移瘤C.放射性脑坏死D.脑内血肿吸收期E.脑手术后残腔22.下列关于脑灰质异位的描述，错误的是（分数：2.00）A.脑异位灰质与正常灰质密度相同B.可钙化C.可强化D.病变可表现为带状或结节状E.可伴有其他脑发育异常23.以下关于脑血管畸形的描述，正确的是（分数：2.00）A.脑血管畸形是蛛网膜下腔出血和脑内出血的重要原因B.动静脉畸形常并发出血C.动静脉畸形 MRI特征性所见是流空现象D.较大的动静脉畸形有占位效应E.动静脉畸形的引流静脉比供血动脉粗24.大脑中动脉
7、分为（分数：2.00）A.水平段B.岛叶段C.侧裂段D.分叉段E.终末段放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷 2答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患儿，男，12 岁。CT 示松果体区肿瘤，内有点状钙化，增强扫描肿瘤和侧脑室室管膜明显强化，最可能的诊断为（分数：2.00）A.松果体瘤B.生殖细胞瘤 C.畸胎瘤D.星形细胞瘤E.室管膜瘤解析：解析：生殖细胞瘤以男性青少年多见，多发生于松果体区，呈球形，浸润性生长，可沿脑室壁“匍匐”样生长。CT 增强扫描肿瘤和室管膜明显强化，因此生殖细胞瘤可能性大。2.成年女性，头痛，增强 CT图像如
8、下，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑膜瘤 B.脑脓肿C.脑转移瘤D.胶质瘤E.硬膜下血肿解析：解析：左额顶部颅板下方结节状明显强化灶，边缘锐利，宽基底与颅板相连，应考虑脑膜瘤。3.男，74 岁，外伤 1小时，意识模糊，平扫 CT检查如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿 C.蛛网膜下腔出血D.脑内血肿E.脑梗死解析：解析：外伤史，右侧额、颞、顶骨内板下方新月形高密度影，右侧侧脑室明显受压，中线结构向左侧显著移位，应诊断为急性硬膜下血肿。4.男性，10 岁，有性早熟的临床表现，松果体区见一类圆形等 T 1 、等 T 2 信号灶，直径约 2cm，注射Gd-DT
9、PA后病灶明显强化，该病变最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑脓肿B.脑转移瘤C.生殖细胞瘤 D.脑血管畸形E.脑膜瘤解析：解析：生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于儿童和青少年，好发部位为松果体区，其次为第三脑室、鞍区、基底节区和额、颞叶深部。临床突出表现是内分泌紊乱，性早熟和上视障碍，可伴有下丘脑功能障碍。MRI 表现 T 1 WI为略低信号或等信号，T 2 WI常呈等信号或高信号。增强后呈均匀性明显强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。本例根据临床和 MRI表现，应首先考虑生殖细胞瘤。5.男性，66 岁，因头痛、左侧肢体无力 3天来诊。血压：16595mmHg。颅脑 MRI扫
10、描如下图，应诊断为（分数：2.00）A.胶质母细胞瘤B.脑血肿 C.脑挫裂伤D.海绵状血管瘤E.动静脉畸形解析：解析：脑血肿随着时期的变化，其 MRI信号也发生相应改变，应熟知血肿各期的信号特点。此为急性期，T 1 WI呈周高内低信号，T 2 WI呈低信号。6.女性，74 岁。头痛半年余。实验室检查正常。颅脑 MRI平扫及增强扫描如下图，最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑内转移瘤B.室管膜瘤C.中枢神经细胞瘤D.脑膜瘤 E.脉络膜丛乳头状瘤解析：解析：MRI 平扫示前颅窝底一类圆形等 T 1 、等 T 2 信号灶，病变边缘光滑、清楚，周围可见稍长T 1 、稍长 T 2 水肿信号。增强扫描，
11、病灶均匀性明显强化，可见脑膜尾征。以上均为脑膜瘤的典型 MRI表现。二、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)7.颅脑外伤时，疑有凹陷性骨折应投照（分数：2.00）A.正位片B.侧位片C.颅底位片D.切线位片 E.30前后位解析：解析：疑有颅骨凹陷性骨折时切线位片显示最佳。8.X线平片上见到颅内有病理性钙化灶可能是（分数：2.00）A.颅咽管瘤B.sturgeWeber综合征C.畸胎瘤D.结节性硬化E.以上均是 解析：解析：A、B、C、D 均可以有颅内钙化灶。9.位于中颅窝的孔或裂为（分数：2.00）A.筛孔B.舌下神经孔C.盲孔D.颈静脉孔E.圆孔 解析：解析：位于中颅窝的孔或裂为圆孔
12、、卵圆孔、棘孔。10.颅脑 CT增强扫描，一般作为判断增强效果优劣的参考标准是（分数：2.00）A.大脑镰显影的状况B.脉络丛显影的状况C.垂体腺显影的状况D.Willis环显影的状况 E.小脑幕显影的状况解析：解析：Willis 环显影的状况可作为判断颅脑 CT增强效果优劣的参考标准。11.梭形动脉瘤的首要形成原因是（分数：2.00）A.先天发育异常B.感染C.动脉内膜撕裂D.外伤E.动脉粥样硬化 解析：解析：动脉粥样硬化使动脉弹性丧失，由此引起节段性迂曲、扩张与延长，形成梭形动脉瘤。12.多发性硬化的病理改变为（分数：2.00）A.炎性浸润B.局灶性细胞水肿C.脑白质脱髓鞘 D.脑灰质坏死
13、E.缺血缺氧解析：解析：多发性硬化病理改变是髓鞘崩解，局灶水肿，血管周围炎性反应。13.脑内海绵状血管瘤的最佳的影像学检查方法是（分数：2.00）A.CTB.头颅平片C.MRI D.血管造影E.脑池造影解析：解析：脑内海绵状血管瘤 MRI较具有特征性，因此 MRI是最佳的影像学检查方法。14.属于神经元移行异常的疾病为（分数：2.00）A.胼胝体发育不良B.Chiari畸形C.先天性孔洞脑D.多小脑回畸形 E.巨脑畸形解析：解析：神经元移行异常的疾病包括无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形、灰质异位、半巨脑畸形等。15.大脑后动脉主要供血区为（分数：2.00）A.额叶B.枕叶及颞叶底
14、面 C.顶叶D.小脑E.岛叶解析：解析：大脑后动脉主要供血区为脑干、背侧丘脑、下丘脑、膝状体、胼胝体后半上面、颞叶底面、内侧面和枕叶。16.颅内动脉瘤栓塞常用的栓塞材料为（分数：2.00）A.真丝微粒B.微弹簧圈C.明胶海绵D.可脱性球囊 E.液体栓塞剂解析：解析：可脱性球囊对颅内动脉瘤栓塞效果较好。三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)17.下丘脑包括（分数：2.00）A.视束 B.灰结节 C.漏斗 D.视交叉 E.乳头体 解析：解析：下丘脑包括视交叉、视束、终板、灰结节、漏斗、垂体和乳头体。18.引起局限性颅骨增生的疾病有（分数：2.00）A.骨瘤 B.骨肉瘤 C.陈旧性骨折 D.石
15、骨症E.脑膜瘤 解析：解析：局限性颅骨增生多由局部骨质病变引起或继发于邻近病变的刺激如脑膜瘤、骨瘤、骨肉瘤、骨纤维异常增殖症、慢性骨髓炎和陈旧性骨折等。19.可引起脑血管形态改变的原因有（分数：2.00）A.肿瘤 B.水肿 C.动脉瘤 D.炎症 E.脑血管畸形 解析：解析：可引起脑血管形态改变的原因有：脑肿瘤、脑血管畸形、动脉瘤、炎症或脓肿、出血、水肿、坏死等。上述病变可使脑动脉增粗、迂曲、均匀或不均匀性狭窄、变细、痉挛或走行僵直。20.以下有关小脑描述正确的是（分数：2.00）A.小脑半球借小脑下脚与脑桥相连B.小脑上脚由起自小脑齿状核的传出纤维组成，上行至中脑 C.小脑前叶又称旧小脑 D.
16、齿状核为小脑核中最大者 E.原裂之后的部分为小脑后叶 解析：解析：小脑半球借上、中、下脚分别与中脑、脑桥、延髓相连接。小脑上脚由起自小脑齿状核的传出纤维组成，上行至中脑，小脑前叶又称旧小脑，齿状核为小脑核中最大者，原裂之后的部分为小脑后叶。21.应与脑脓肿作鉴别诊断的是（分数：2.00）A.星形细胞瘤 B.脑转移瘤 C.放射性脑坏死 D.脑内血肿吸收期 E.脑手术后残腔 解析：解析：脑脓肿应当与 A、B、C、D、E 作鉴别诊断。22.下列关于脑灰质异位的描述，错误的是（分数：2.00）A.脑异位灰质与正常灰质密度相同B.可钙化 C.可强化 D.病变可表现为带状或结节状E.可伴有其他脑发育异常解
17、析：解析：脑灰质异位均与正常脑灰质相同，CT 或。MRI 增强扫描均不强化，亦无钙化，往往合并小头畸形等发育异常。23.以下关于脑血管畸形的描述，正确的是（分数：2.00）A.脑血管畸形是蛛网膜下腔出血和脑内出血的重要原因 B.动静脉畸形常并发出血 C.动静脉畸形 MRI特征性所见是流空现象 D.较大的动静脉畸形有占位效应 E.动静脉畸形的引流静脉比供血动脉粗解析：解析：脑血管畸形是蛛网膜下腔出血和脑内出血的重要原因。动静脉畸形 MRI特征性所见是流空现象。动静脉畸形常并发出血，较大的动静脉畸形有占位效应，有较粗的供血动脉。24.大脑中动脉分为（分数：2.00）A.水平段 B.岛叶段 C.侧裂段 D.分叉段 E.终末段 解析：解析：大脑中动脉分为五段：水平段、岛叶段、侧裂段、分叉段和终末段。
