1、放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷 1及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女，10 岁，头痛，抽搐，右颞部膨隆，CT 示右中颅凹有一 3cm4cm脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，颞骨薄，向外膨隆，应诊断为（分数：2.00）A.神经纤维瘤病B.表皮样囊肿C.脑脓肿D.蛛网膜囊肿E.脑发育不全2.男，25 岁，外伤后行 CT检查，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑膜瘤B.脑挫裂伤C.蛛网膜下腔出血D.硬膜下血肿E.硬膜外血肿3.男，77 岁，右侧肢体活动不灵伴昏迷 1天余，右侧病理征(+)，平扫 CT检查如图，最可能
2、的诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.脑炎D.脑胶质瘤E.脑转移瘤4.患者，男性，62 岁，左上肢肌力下降 1周，颅脑 MRI平扫和增强扫描图像如下，应首先考虑为（分数：2.00）A.脑转移瘤B.脑脓肿C.脑胶质瘤D.脑膜瘤E.脑内血肿吸收期5.女，28 岁，头痛 1个月。MRI 平扫及增强扫描图像如图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.室管膜瘤B.脑膜瘤C.胶质瘤D.脉络丛乳头状瘤E.中枢神经细胞瘤二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A患侧蛛网膜下隙变窄 B患侧蛛网膜下隙受压增宽 C蛛网膜下隙对称性增宽 D蛛网膜下隙对称性变窄 E健侧蛛网膜下隙增宽（分数：4.00）(
3、1).髓外硬膜内肿瘤的 MRI表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊髓内肿瘤的 MRI表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)6.颅骨骨折的间接征象是（分数：2.00）A.乳突气房消失B.骨折线C.颅内积气D.软组织肿胀E.蝶窦气一液平面7.弥漫性颅骨增生见于（分数：2.00）A.骨纤维异常增殖症B.骨肉瘤C.肾性佝偻病D.石骨症E.畸形性骨炎8.有关肿瘤性钙化的说法中，正确的为（分数：2.00）A.颅咽管瘤钙化呈点状、片状B.少突胶质瘤钙化呈带状C.室管膜瘤钙化呈分散状D.脑膜瘤钙化呈团块状E.星形细胞瘤钙化呈堆状9.髓母细胞瘤
4、的 CT表现是（分数：2.00）A.肿瘤明显强化B.造成梗阻性脑积水C.可以见到瘤周水肿D.脂肪密度E.发生于小脑蚓部10.脑动静脉畸形(AVM)的 CT征象为（分数：2.00）A.脑内血肿常呈不均匀高密度B.血肿常不规则，可呈团块状C.位置常较表浅，多见于额顶枕叶D.血肿周围有脑水肿和占位表现E.血肿附近有时可见钙斑、小的软化灶11.橄榄脑桥小脑萎缩包括（分数：2.00）A.橄榄缩小B.桥前池增宽C.小脑脑沟增宽D.四脑室扩大E.脑干 T 2 加权像呈高信号12.在颅脑 MRI横断图像上，根据以下特点可准确辨别中央沟，描述正确的是（分数：2.00）A.中央沟大部分为一不被中断的沟B.中央沟较
5、深，自脑断面外缘约中份处向后内延伸，弯曲走行，在其前方和后方可见中央前沟、中央后沟与之伴行C.一般中央前匾厚于中央后回，中央前回处皮质厚度约为 45mnlD.中央沟在大脑半球外侧面走行 810cmE.大脑白质的髓型对辨别中央沟无意义，正常中央沟宽度常超过 5mm四、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)13.下列哪项为头颅 X线平片的最基本摄片位置（分数：2.00）A.后前及侧位B.斯氏位C.53后前斜位D.颏顶位E.额枕位14.下列脑神经出颅途径描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.圆孔：三叉神经B.破裂孔：颅内动脉C.颈静脉孔：舌咽神经，迷走神经，副神经D.卵圆孔：三叉神经下颌支E
6、.眶上裂：面神经15.正常小儿前囟闭合的年龄是（分数：2.00）A.36 个月B.6个月至 1岁C.115 岁D.5岁E.2岁以后16.颅咽管瘤的 X线表现是（分数：2.00）A.鞍背骨质破坏B.蝶鞍球形扩大C.鞍上钙化斑D.脑池变形E.以上都是17.生殖细胞瘤不常发生于（分数：2.00）A.松果体区B.四叠体C.鞍上D.背侧丘脑E.三脑室底18.颞叶钩回疝致使鞍上池出现哪种变化（分数：2.00）A.前移B.后移C.向同侧移位D.向对侧移位E.变形、后移19.有关大脑半球各叶分界的描述，错误的是（分数：2.00）A.顶叶经中央沟与额叶分隔B.额叶经外侧裂与颞叶分开C.顶枕裂区分顶叶与枕叶D.岛
7、叶借环状沟与额顶颞叶分隔E.颞顶枕叶的分界为外侧裂与顶枕袭的连线20.微小听神经鞘瘤的 MR最佳成像序列为（分数：2.00）A.平扫 T 1 WIB.平扫 T 2 WIC.FLAIRD.DWIE.增强 T 1 WI21.按 WHO分级标准，室管膜下巨细胞性星形细胞瘤属于（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级E.混合型22.在 MRI上，颅脑肿瘤中表现为“盐和胡椒”的肿瘤，以下哪种最多见（分数：2.00）A.三叉神经纤维瘤B.脊索瘤C.脑膜瘤D.颈静脉球瘤E.转移瘤23.小脑的血供主要来自（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.椎基底动脉系统D.颈内动脉系统E.颈外动脉系统24.大
8、脑中动脉水平段是指（分数：2.00）A.M1段B.M2段C.M3段D.M4段E.M5段放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷 1答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女，10 岁，头痛，抽搐，右颞部膨隆，CT 示右中颅凹有一 3cm4cm脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，颞骨薄，向外膨隆，应诊断为（分数：2.00）A.神经纤维瘤病B.表皮样囊肿C.脑脓肿D.蛛网膜囊肿 E.脑发育不全解析：解析：蛛网膜囊肿最好发于中颅凹外侧裂池内，表现为边界清晰的囊状脑脊液密度影，邻近颅骨长时间受压变薄并向外膨隆。2.男，25 岁，外伤后行 CT
9、检查，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.脑膜瘤B.脑挫裂伤C.蛛网膜下腔出血D.硬膜下血肿 E.硬膜外血肿解析：解析：成年男性，外伤史；左额颞顶部颅板下新月形高密度灶。3.男，77 岁，右侧肢体活动不灵伴昏迷 1天余，右侧病理征(+)，平扫 CT检查如图，最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死 C.脑炎D.脑胶质瘤E.脑转移瘤解析：解析：老年男性，急性发病，右侧肢体活动不灵伴昏迷 1天余，右侧病理征(+)，CT 示左侧大脑半球大片状低密度影，诊断为脑梗死。4.患者，男性，62 岁，左上肢肌力下降 1周，颅脑 MRI平扫和增强扫描图像如下，应首先考虑为（分数：2.00）A.脑转
10、移瘤B.脑脓肿 C.脑胶质瘤D.脑膜瘤E.脑内血肿吸收期解析：解析：脑脓肿中央脓腔及周围水肿于 T 1 WI为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号环形间隔，T 2 WI脓腔及周围水肿呈高信号，脓肿壁为等或低信号，DWI 脓腔呈明显高信号，增强扫描脓肿壁厚薄均匀、明显强化。脑转移瘤增强扫描可见大小不等的强化瘤结节，DWI 信号不如脑脓肿高。脑胶质瘤增强扫描少见均匀环形强化。脑膜瘤为脑外肿瘤。脑内血肿吸收期在 MRI图像上呈长(或短)T 1 长 T 2 信号，T 2 WI图像上在血肿与水肿之间会出现条状低信号环，为含铁血黄素沉着所致。5.女，28 岁，头痛 1个月。MRI 平扫及增强扫描图像如图，最可
11、能的诊断为 （分数：2.00）A.室管膜瘤B.脑膜瘤C.胶质瘤D.脉络丛乳头状瘤E.中枢神经细胞瘤 解析：解析：中枢神经细胞瘤是一种分化良好的神经元肿瘤，多见于 2030 岁，好发于侧脑室和(或)第三脑室。通常瘤体较大，形态不整，境界清楚。CT 平扫呈等或稍高密度，半数左右瘤体内有钙化，MRIT，及 T 2 WI呈不均匀等或稍高信号，增强扫描瘤体呈轻一中度强化。脉络丛乳头状瘤多见于儿童，好发于第四脑室和侧脑室三角区，极易发生与肿瘤大小不相称的脑积水，增强扫描瘤体中度一显著强化。脑膜瘤好发于 4060 岁，女性多见，脑室内发病者以侧脑室三角区较多见，一般不伴有脑积水。其影像学特点与颅内其他部位脑
12、膜瘤相似，唯瘤体内部较少出现钙化。室管膜瘤高发年龄为 1015 岁，儿童最常见于第四脑室和(或)小脑半球，成人多累及侧脑室和(或)大脑半球。增强扫描瘤体呈中等度以上强化。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A患侧蛛网膜下隙变窄 B患侧蛛网膜下隙受压增宽 C蛛网膜下隙对称性增宽 D蛛网膜下隙对称性变窄 E健侧蛛网膜下隙增宽（分数：4.00）(1).髓外硬膜内肿瘤的 MRI表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).脊髓内肿瘤的 MRI表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：髓外硬膜内肿瘤时患侧蛛网膜下腔增宽。脊髓内肿瘤则常致蛛网膜下隙对称性变窄。三、X
13、型题(总题数：7，分数：14.00)6.颅骨骨折的间接征象是（分数：2.00）A.乳突气房消失 B.骨折线C.颅内积气 D.软组织肿胀 E.蝶窦气一液平面 解析：解析：骨折线为颅骨骨折的直接征象。7.弥漫性颅骨增生见于（分数：2.00）A.骨纤维异常增殖症B.骨肉瘤C.肾性佝偻病 D.石骨症 E.畸形性骨炎 解析：解析：弥漫性颅骨增生常见于系统性疾病如：畸形性骨炎、石骨症、肾性佝偻病、肢端肥大症和地中海性贫血等。8.有关肿瘤性钙化的说法中，正确的为（分数：2.00）A.颅咽管瘤钙化呈点状、片状 B.少突胶质瘤钙化呈带状 C.室管膜瘤钙化呈分散状 D.脑膜瘤钙化呈团块状 E.星形细胞瘤钙化呈堆状
14、 解析：解析：颅咽管瘤最好发生钙化，在蝶鞍内外呈点状、弧线状或片状钙斑；少突胶质瘤多在大脑半球发生相互交错的带状钙化；脑膜瘤多呈现高密度团块状钙斑；星形细胞瘤呈堆状钙化；室管膜瘤位于后颅窝内，其钙化密度较淡，多呈分散状。9.髓母细胞瘤的 CT表现是（分数：2.00）A.肿瘤明显强化 B.造成梗阻性脑积水 C.可以见到瘤周水肿 D.脂肪密度E.发生于小脑蚓部 解析：解析：髓母细胞瘤以小脑蚓部最常见，呈均一高或等密度影，8090伴梗阻性脑积水，很少引起坏死、出血及囊变、钙化，病变周围常环绕以低密度水肿带，瘤体均一强化。10.脑动静脉畸形(AVM)的 CT征象为（分数：2.00）A.脑内血肿常呈不均
15、匀高密度 B.血肿常不规则，可呈团块状 C.位置常较表浅，多见于额顶枕叶 D.血肿周围有脑水肿和占位表现 E.血肿附近有时可见钙斑、小的软化灶 解析：解析：AVM 多位于大脑表面，常见于大脑中动脉分布区，脑内血肿常呈团块状不均匀高密度，血肿周围可有轻度脑水肿和占位表现，附近有时可见钙斑、小的软化灶。11.橄榄脑桥小脑萎缩包括（分数：2.00）A.橄榄缩小 B.桥前池增宽 C.小脑脑沟增宽 D.四脑室扩大 E.脑干 T 2 加权像呈高信号解析：解析：橄榄脑桥小脑萎缩包括橄榄缩小、桥前池增宽、小脑脑沟增宽、四脑室扩大。12.在颅脑 MRI横断图像上，根据以下特点可准确辨别中央沟，描述正确的是（分数
16、：2.00）A.中央沟大部分为一不被中断的沟 B.中央沟较深，自脑断面外缘约中份处向后内延伸，弯曲走行，在其前方和后方可见中央前沟、中央后沟与之伴行 C.一般中央前匾厚于中央后回，中央前回处皮质厚度约为 45mnl D.中央沟在大脑半球外侧面走行 810cm E.大脑白质的髓型对辨别中央沟无意义，正常中央沟宽度常超过 5mm解析：解析：大脑白质的髓型有助于辨认中央沟，正常脑沟宽度不超过 5mm。四、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)13.下列哪项为头颅 X线平片的最基本摄片位置（分数：2.00）A.后前及侧位 B.斯氏位C.53后前斜位D.颏顶位E.额枕位解析：解析：A 为基本摄片位
17、置，B、C、D、E 为特殊摄片位置。14.下列脑神经出颅途径描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.圆孔：三叉神经B.破裂孔：颅内动脉C.颈静脉孔：舌咽神经，迷走神经，副神经D.卵圆孔：三叉神经下颌支E.眶上裂：面神经 解析：解析：面神经通过茎突乳突孔出颅。15.正常小儿前囟闭合的年龄是（分数：2.00）A.36 个月B.6个月至 1岁C.115 岁 D.5岁E.2岁以后解析：解析：前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时为 1520cm，出生数月随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化而变小，至 115 岁时闭合。16.颅咽管瘤的 X线表现是（分数：2.00）A.鞍背骨质破坏B.蝶鞍球形扩大C.鞍
18、上钙化斑D.脑池变形E.以上都是 解析：解析：颅咽管瘤 X线表现主要有鞍区钙化、蝶鞍改变和颅内压力增高征，钙化的位置大多在鞍上，肿瘤生长在鞍内时蝶鞍膨大，颅内高压型可引起鞍背破坏，肿瘤位于鞍上常可闭塞交叉池，伸入脚间池，并使桥池增宽。17.生殖细胞瘤不常发生于（分数：2.00）A.松果体区B.四叠体 C.鞍上D.背侧丘脑E.三脑室底解析：解析：生殖细胞瘤多发生于松果体区，也可见于鞍上、背侧丘脑及基底节区，也可沿脑室壁蔓延。18.颞叶钩回疝致使鞍上池出现哪种变化（分数：2.00）A.前移B.后移C.向同侧移位D.向对侧移位 E.变形、后移解析：解析：颞叶的钩回位于鞍上池两侧，发生疝时，鞍上池向对
19、侧移位。19.有关大脑半球各叶分界的描述，错误的是（分数：2.00）A.顶叶经中央沟与额叶分隔B.额叶经外侧裂与颞叶分开C.顶枕裂区分顶叶与枕叶D.岛叶借环状沟与额顶颞叶分隔E.颞顶枕叶的分界为外侧裂与顶枕袭的连线 解析：解析：颞顶枕叶通常是以自顶枕沟至枕前切迹的连线作为枕叶的前界。自此线的中点到外侧沟后端的连线，是顶、颞二叶的分界。20.微小听神经鞘瘤的 MR最佳成像序列为（分数：2.00）A.平扫 T 1 WIB.平扫 T 2 WIC.FLAIRD.DWIE.增强 T 1 WI 解析：解析：微小听神经瘤 MR增强后明显强化。21.按 WHO分级标准，室管膜下巨细胞性星形细胞瘤属于（分数：2.00）A.级 B.级C.级D.级E.混合型解析：解析：星形细胞瘤的分级。22.在 MRI上，颅脑肿瘤中表现为“盐和胡椒”的肿瘤，以下哪种最多见（分数：2.00）A.三叉神经纤维瘤B.脊索瘤C.脑膜瘤D.颈静脉球瘤 E.转移瘤解析：23.小脑的血供主要来自（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.椎基底动脉系统 D.颈内动脉系统E.颈外动脉系统解析：解析：供应小脑的动脉均由椎动脉发出。24.大脑中动脉水平段是指（分数：2.00）A.M1段 B.M2段C.M3段D.M4段E.M5段解析：解析：M1 段是水平段或眶后段，M2 段岛叶段，M3 段侧裂段，M4 段分叉段，M5 段终末支。
