1、放射科主治医师专业知识（骨与关节系统）-试卷 3 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.急性化脓性骨髓炎发病 10 天内 X 线平片检查可见（分数：2.00）A.新生骨形成B.明显的骨质破坏C.骨骼无明显变化D.出现死骨E.骨膜增生2.关于多发性骨髓瘤的 X 线表现，下列错误的是（分数：2.00）A.常见弥漫性的骨质疏松B.病变好发于脊椎、肋骨、颅骨和骨盆C.骨破坏区无硬化边D.无软组织肿块E.椎弓一般不受累3.动脉瘤样骨囊肿 CT 检查一般不会出现的是（分数：2.00）A.病变多呈囊状膨胀性骨破坏B.病变多呈溶骨性骨破坏C.破
2、坏区内一般可见多个含液囊腔D.破坏区与正常骨交界区可有硬化E.囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或（和）骨化4.早期化脓性关节炎的 X 线征象为（分数：2.00）A.关节间隙增宽B.关节间隙变窄C.关节纤维性强直D.关节面破坏E.骨性关节面下囊变5.关于骨质疏松的 X 线表现，下列正确的是（分数：2.00）A.骨骼变形B.骨质破坏C.骨小梁模糊D.假性骨折线出现E.骨密度减低6.关于良性骨肿瘤的 X 线表现，错误的是（分数：2.00）A.膨胀性骨质破坏B.病变边缘骨硬化C.骨膜反应D.骨皮质连续性中断E.病变边缘清楚7.关于四肢关节的 X 线描述正确的是（分数：2.00）A.X 线所见关节间隙代
3、表关节腔B.X 线所见关节间隙包括关节软骨及其间的真正关节间隙C.小儿的关节间隙较成人的狭窄D.随年龄的增长，小儿的关节间隙逐渐加宽E.关节软骨及关节囊可以在 X 线片上明显显示8.下列描述不符合骨巨细胞瘤的表现的是（分数：2.00）A.长骨骨端关节面下出现溶骨性破坏区B.破坏区内出现肥皂泡样骨性间嵴C.骨皮质菲薄向外膨胀，肿瘤常呈横向生长D.骨膜增生明显E.病变处容易发生病理性骨折9.儿童股骨头骨骺缺血性坏死，早期具有诊断意义的 X 线征象是（分数：2.00）A.关节囊肿胀B.股骨头骨骺变小C.股骨头骨骺轻度外移D.关节间隙轻度增厚E.股骨头骨骺关节面下弧形透亮影10.化脓性关节炎与结核性关
4、节炎的主要 X 线不同点（分数：2.00）A.是否有关节周围软组织肿胀B.是否有骨质疏松C.是否可产生关节强直D.是否很快出现关节间隙变窄E.是否有瘘管形成11.关节退行性变的中晚期 X 线表现，描述最典型的是（分数：2.00）A.骨性关节面模糊、中断、消失B.关节间隙变窄，软骨下骨质囊变，骨性关节面骨赘形成C.骨质疏松D.关节破坏E.关节强直12.不属于脊柱退行性改变的征象是（分数：2.00）A.椎间隙狭窄B.椎小关节骨质增生C.前纵韧带增厚D.椎旁软组织肿胀E.椎间孔狭窄13.关节结核最多见于（分数：2.00）A.踝关节B.膝关节C.髋关节D.肘关节E.腕关节14.骨质破坏的基本 X 线表
5、现是（分数：2.00）A.骨密度减低B.骨小梁模糊C.骨小梁变细D.骨结构紊乱E.骨结构消失15.诊断胫骨平台凹陷骨折时，最佳 CT 显示图像为（分数：2.00）A.轴位图像B.冠状位或矢状位 MPR 图像C.MIP 重建图像D.VR 重建图像E.最小密度投影图像16.CT 显示颈椎横突孔骨折，提示（分数：2.00）A.重要神经损伤B.脊髓损伤C.椎动脉损伤D.椎静脉损伤E.无重要意义17.下列不是骨折的 X 线征象的是（分数：2.00）A.嵌人性密度增高带B.骨皮质凹陷与隆突C.骨小梁中断与扭曲D.骨骺分离E.边缘硬化线形成的低密度线状影18.股骨头无菌坏死早期诊断最佳 CT 检查方法是（分
6、数：2.00）A.CT 平扫B.增强 CT 扫描C.3D 一 CTD.CTAE.CT 关节造影19.骨髓瘤的 X 线表现中，描述错误的一项是（分数：2.00）A.好发于颅骨、脊柱、骨盆、肋骨等部位B.骨质普遍稀疏C.颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏D.脊柱侵蚀常破坏椎弓E.肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏20.无骨髓水肿的病变是（分数：2.00）A.外伤B.应激反应C.反射性交感神经营养不良D.再障E.一过性骨质疏松21.慢性化脓性骨髓炎最主要的影像学表现是（分数：2.00）A.软组织肿胀B.骨质增生硬化和死骨C.层状、花边状骨膜反应D.骨膜下脓肿E.骨质破坏二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)2
7、2.一位老年女性患者，1 天前抬重物时腰背部扭伤，疼痛逐渐加重，X 线平片发现第 12 胸椎，第 1 腰椎椎体变扁，但椎间隙保持正常，CT 检查发现椎体骨质不完整，周围有骨片与软组织密度影。此病例最需要鉴别的脊椎骨折原因是（分数：2.00）A.单纯外伤和椎体先天畸形B.单纯外伤和椎体结核C.单纯外伤和椎体转移瘤D.椎体先天畸形和椎体结核E.椎体结核和椎体转移瘤23.患者，男，12 岁。外伤后摄片发现：右股骨外侧髁上后侧骨皮质内有一约 15cm2cm 缺损区，边缘清楚，可见薄层硬化，缺损区内呈低密度影。追问病史，局部无任何不适。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.骨纤维异常增殖症B.纤维性皮质
8、骨缺损C.骨化性纤维瘤D.非骨化性纤维瘤E.骨结核24.患者，男，36 岁。自述膝关节间歇性隐痛、肿胀 7 个月余，查右胫骨上端内侧肿胀，触摸如乒乓球感，X 线片上右胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径。最大可能诊断为（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨母细胞瘤C.溶骨型骨肉瘤D.动脉瘤样骨囊肿E.骨囊肿25.患者，男，66 岁。双侧四肢关节肿胀疼痛 20 余年，10 年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸 5742lmol/L，血常规未见异常。X 线摄片发现，双手腕多关节畸形，轻度骨质疏松改变，大部分腕掌指骨广泛侵蚀破坏，呈穿凿状或虫咬状、蜂窝状骨质缺损，形
9、成大小不一、多为圆形或长轴与骨干相一致的卵圆形骨缺损，关节周围软组织肿胀。最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.结核性关节炎C.风湿性关节炎D.痛风性关节炎E.松毛虫性关节炎三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A良性骨肿瘤 B恶性骨肿瘤 C肿瘤样病变 D继发性骨肿瘤 E潜在恶性骨肿瘤（分数：6.00）(1).软骨瘤属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨囊肿属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).骨巨细胞瘤级属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.AMRIBCTCECTDX 线平片 E超声成像（分数：8.00）(1).检查骨关节常用方法是（分数：
10、2.00）A.B.C.D.E.(2).检查关节与软组织的最佳方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).检查四肢软组织的首选方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).检查椎间盘和脊髓的最佳方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（骨与关节系统）-试卷 3 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.急性化脓性骨髓炎发病 10 天内 X 线平片检查可见（分数：2.00）A.新生骨形成B.明显的骨质破坏C.骨骼无明显变化 D.出现死骨E.骨膜增生解析：解析：急性化脓性骨髓炎在发病后 10 天内，虽
11、然临床症状明显，但 X 线平片骨可无明显变化。2.关于多发性骨髓瘤的 X 线表现，下列错误的是（分数：2.00）A.常见弥漫性的骨质疏松B.病变好发于脊椎、肋骨、颅骨和骨盆C.骨破坏区无硬化边D.无软组织肿块 E.椎弓一般不受累解析：3.动脉瘤样骨囊肿 CT 检查一般不会出现的是（分数：2.00）A.病变多呈囊状膨胀性骨破坏B.病变多呈溶骨性骨破坏 C.破坏区内一般可见多个含液囊腔D.破坏区与正常骨交界区可有硬化E.囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或（和）骨化解析：解析：动脉瘤样骨囊肿多呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄，其内面凹凸不平，多数有骨嵴。破坏区与正常骨交界区可有硬化，破坏区内一般可见多个
12、含液囊腔，并可见液一液平面。囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或（和）骨化。4.早期化脓性关节炎的 X 线征象为（分数：2.00）A.关节间隙增宽 B.关节间隙变窄C.关节纤维性强直D.关节面破坏E.骨性关节面下囊变解析：解析：早期因关节囊内积脓而显示关节囊肿胀，边界不清，关节间隙增宽，当病变累及关节软骨及邻近骨骼时，就可出现关节间隙狭窄。5.关于骨质疏松的 X 线表现，下列正确的是（分数：2.00）A.骨骼变形B.骨质破坏C.骨小梁模糊D.假性骨折线出现E.骨密度减低 解析：解析：骨质破坏是指正常的骨组织被病理组织取代。骨骼变形、骨小梁模糊、假性骨折线均为骨质软化的表现。6.关于良性骨肿瘤的
13、X 线表现，错误的是（分数：2.00）A.膨胀性骨质破坏B.病变边缘骨硬化C.骨膜反应D.骨皮质连续性中断 E.病变边缘清楚解析：7.关于四肢关节的 X 线描述正确的是（分数：2.00）A.X 线所见关节间隙代表关节腔B.X 线所见关节间隙包括关节软骨及其间的真正关节间隙 C.小儿的关节间隙较成人的狭窄D.随年龄的增长，小儿的关节间隙逐渐加宽E.关节软骨及关节囊可以在 X 线片上明显显示解析：解析：由于在 X 线平片上关节软骨不显影，所以平片上所见的关节间隙实际上包括了软骨的厚度。8.下列描述不符合骨巨细胞瘤的表现的是（分数：2.00）A.长骨骨端关节面下出现溶骨性破坏区B.破坏区内出现肥皂泡
14、样骨性间嵴C.骨皮质菲薄向外膨胀，肿瘤常呈横向生长D.骨膜增生明显 E.病变处容易发生病理性骨折解析：9.儿童股骨头骨骺缺血性坏死，早期具有诊断意义的 X 线征象是（分数：2.00）A.关节囊肿胀B.股骨头骨骺变小C.股骨头骨骺轻度外移D.关节间隙轻度增厚E.股骨头骨骺关节面下弧形透亮影 解析：10.化脓性关节炎与结核性关节炎的主要 X 线不同点（分数：2.00）A.是否有关节周围软组织肿胀B.是否有骨质疏松C.是否可产生关节强直D.是否很快出现关节间隙变窄 E.是否有瘘管形成解析：解析：化脓性关节炎先有关节面模糊，负重区骨质破坏和早期关节间隙增宽，很快发展为关节间隙变窄。结核出现关节间隙变窄
15、较晚。11.关节退行性变的中晚期 X 线表现，描述最典型的是（分数：2.00）A.骨性关节面模糊、中断、消失B.关节间隙变窄，软骨下骨质囊变，骨性关节面骨赘形成 C.骨质疏松D.关节破坏E.关节强直解析：12.不属于脊柱退行性改变的征象是（分数：2.00）A.椎间隙狭窄B.椎小关节骨质增生C.前纵韧带增厚D.椎旁软组织肿胀 E.椎间孔狭窄解析：解析：脊椎退行性改变无椎旁软组织肿胀。13.关节结核最多见于（分数：2.00）A.踝关节B.膝关节C.髋关节 D.肘关节E.腕关节解析：14.骨质破坏的基本 X 线表现是（分数：2.00）A.骨密度减低B.骨小梁模糊C.骨小梁变细D.骨结构紊乱E.骨结构
16、消失 解析：解析：骨质破坏时，正常的骨组织被病理组织所代替。15.诊断胫骨平台凹陷骨折时，最佳 CT 显示图像为（分数：2.00）A.轴位图像B.冠状位或矢状位 MPR 图像 C.MIP 重建图像D.VR 重建图像E.最小密度投影图像解析：16.CT 显示颈椎横突孔骨折，提示（分数：2.00）A.重要神经损伤B.脊髓损伤C.椎动脉损伤 D.椎静脉损伤E.无重要意义解析：解析：颈椎横突孔内行走的是椎动脉。17.下列不是骨折的 X 线征象的是（分数：2.00）A.嵌人性密度增高带B.骨皮质凹陷与隆突C.骨小梁中断与扭曲D.骨骺分离E.边缘硬化线形成的低密度线状影 解析：18.股骨头无菌坏死早期诊断
17、最佳 CT 检查方法是（分数：2.00）A.CT 平扫B.增强 CT 扫描C.3D 一 CT D.CTAE.CT 关节造影解析：19.骨髓瘤的 X 线表现中，描述错误的一项是（分数：2.00）A.好发于颅骨、脊柱、骨盆、肋骨等部位B.骨质普遍稀疏C.颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏D.脊柱侵蚀常破坏椎弓 E.肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏解析：解析：骨髓瘤发生在脊柱主要表现为椎体的骨质破坏，椎弓一般不受累。20.无骨髓水肿的病变是（分数：2.00）A.外伤B.应激反应C.反射性交感神经营养不良D.再障 E.一过性骨质疏松解析：21.慢性化脓性骨髓炎最主要的影像学表现是（分数：2.00）A.软组织肿胀B.
18、骨质增生硬化和死骨 C.层状、花边状骨膜反应D.骨膜下脓肿E.骨质破坏解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)22.一位老年女性患者，1 天前抬重物时腰背部扭伤，疼痛逐渐加重，X 线平片发现第 12 胸椎，第 1 腰椎椎体变扁，但椎间隙保持正常，CT 检查发现椎体骨质不完整，周围有骨片与软组织密度影。此病例最需要鉴别的脊椎骨折原因是（分数：2.00）A.单纯外伤和椎体先天畸形B.单纯外伤和椎体结核C.单纯外伤和椎体转移瘤 D.椎体先天畸形和椎体结核E.椎体结核和椎体转移瘤解析：解析：单纯的椎体骨折椎间隙无狭窄，不会出现软组织肿块，当发现椎体压缩，周围出现软组织密度影时要注意发生肿瘤的
19、可能性，老年人特别要注意转移瘤的可能。23.患者，男，12 岁。外伤后摄片发现：右股骨外侧髁上后侧骨皮质内有一约 15cm2cm 缺损区，边缘清楚，可见薄层硬化，缺损区内呈低密度影。追问病史，局部无任何不适。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.骨纤维异常增殖症B.纤维性皮质骨缺损 C.骨化性纤维瘤D.非骨化性纤维瘤E.骨结核解析：解析：纤维性皮质骨缺损，多见于 615 岁的儿童，局限于皮质，直径多小于 2cm，有薄层硬化边，一般无骨膜反应。24.患者，男，36 岁。自述膝关节间歇性隐痛、肿胀 7 个月余，查右胫骨上端内侧肿胀，触摸如乒乓球感，X 线片上右胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横
20、径大于纵径。最大可能诊断为（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤 B.骨母细胞瘤C.溶骨型骨肉瘤D.动脉瘤样骨囊肿E.骨囊肿解析：解析：骨巨细胞瘤好发于 2040 岁，干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤维骨嵴，构成分层状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。结合年龄、病史与 X 线表现综合考虑为骨巨细胞瘤。25
21、.患者，男，66 岁。双侧四肢关节肿胀疼痛 20 余年，10 年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸 5742lmol/L，血常规未见异常。X 线摄片发现，双手腕多关节畸形，轻度骨质疏松改变，大部分腕掌指骨广泛侵蚀破坏，呈穿凿状或虫咬状、蜂窝状骨质缺损，形成大小不一、多为圆形或长轴与骨干相一致的卵圆形骨缺损，关节周围软组织肿胀。最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.结核性关节炎C.风湿性关节炎D.痛风性关节炎 E.松毛虫性关节炎解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A良性骨肿瘤 B恶性骨肿瘤 C肿瘤样病变 D继发性骨肿瘤 E潜在恶性骨肿瘤（分数：6.00）(1).软骨瘤属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).骨囊肿属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).骨巨细胞瘤级属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：AMRIBCTCECTDX 线平片 E超声成像（分数：8.00）(1).检查骨关节常用方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).检查关节与软组织的最佳方法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).检查四肢软组织的首选方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).检查椎间盘和脊髓的最佳方法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
