1、放射科主治医师专业知识（骨与关节系统）-试卷 2 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列属于维生素 D 缺乏性佝偻病 X 线表现特点的是（分数：2.00）A.局部骨质密度减低，骨小梁稀疏，正常骨结构消失B.关节端边缘锐利的小囊状或穿凿状圆形或椭圆形骨缺损区C.关节面下骨质硬化，关节间隙变窄D.干骺端宽大，中心部凹陷，呈杯口状、毛刷状改变E.骨膜下骨质吸收，皮质外缘呈花边状毛糙不齐2.以下不是类风湿关节炎特点的是（分数：2.00）A.好发于 2040 岁，为自身免疫性疾病B.早期为关节滑膜炎性反应，X 线摄片可无骨质改变C.最
2、常见于近侧指间关节，关节周围呈对称性梭形软组织肿胀D.男性较女性好发E.晚期关节可纤维性强直或骨性强直3.慢性化脓性骨髓炎主要 X 线表现为（分数：2.00）A.骨质硬化增生B.骨膜增生C.死骨出现D.骨皮质增厚E.以上都是4.儿童最常见的骨折类型是（分数：2.00）A.青枝骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.横行骨折E.复杂骨折5.骨肉瘤的主要转移途径是（分数：2.00）A.血行转移B.淋巴转移C.跳跃性转移D.种植播散E.消化道转移6.对于 25 岁男性的正常小腿照片，下列正确的是（分数：2.00）A.胫骨近端骨骺清晰可见B.胫骨近端初期钙化带清晰C.胫骨近端骨性关节面光滑D.胫骨近端骨骺板
3、宽达 03cmE.胫骨近端干骺端轮廓清楚7.骨肉瘤最早发生转移的部位通常是（分数：2.00）A.肝B.淋巴结C.骨D.肺E.脑实质8.关于桡骨远端骨折（Colles 骨折）下列错误的是（分数：2.00）A.桡骨远端 23cm 以内骨折B.远侧断端向背侧桡侧移位C.骨折段向掌侧成角畸形D.骨折段向背侧成角畸形E.常伴尺骨茎突骨折9.化脓性骨髓炎的基本 X 线征象，最为特征性表现的是（分数：2.00）A.骨膜反应B.骨破坏与增生同时存在C.软组织肿胀和窦道形成D.大的死骨E.骨增粗，变形10.色素沉着绒毛结节性滑膜炎的 X 线及 CT 表现不正确的是（分数：2.00）A.下肢关节最易受累，尤多见于
4、膝关节B.早期显示关节周围软组织肿胀及关节积液征C.关节软骨受破坏时，出现关节间隙变窄D.通常伴有骨质疏松E.CT 更有利于显示骨端侵蚀、破坏及突入关节腔内的滑膜结节或肿块11.骨关节疾病的 CT 检查应该是（分数：2.00）A.因 CT 可显示 X 线片未发现的骨折、脱位、关节内游离体及软组织血肿等，故骨关节外伤应以 CT 代替X 线摄影B.为减少射线损伤，一侧肢体的病变，不应同时进行两侧肢体扫描C.扫描层厚越薄越好，扫描层数越多越好D.调节窗宽窗位，分别观察骨和软组织结构E.X 线平片未能发现的骨折，CT 常能够显示清楚，因此 CT 不会造成骨折的漏诊12.下列不是骨肿瘤的基本 X 线征象
5、的是（分数：2.00）A.骨质破坏B.软骨破坏C.椎旁脓肿D.瘤骨和瘤软骨E.肿瘤的反应骨13.正常骨髓中呈短 T 1 和中等偏高 T 2 信号的成分主要为（分数：2.00）A.红骨髓B.纤维组织C.矿物质D.黄骨髓E.血管14.下列疾病常出现假骨折线的是（分数：2.00）A.老年性骨质疏松B.甲状旁腺功能减退C.骨纤维异常增殖症D.骨质软化症E.成骨不全15.T 1 WI 中等信号，质子密度加权像中等信号，T 2 WI 高信号最可能为下列组织中的（分数：2.00）A.骨皮质B.肌腱C.软骨D.液体E.钙化灶16.骨折不愈合的主要标准是（分数：2.00）A.骨折线模糊B.两断端骨质吸收C.骨折
6、端假关节形成D.骨折线变宽E.骨折端未见骨痂形成17.腰椎椎弓峡部骨折，X 线摄片清晰显影于（分数：2.00）A.正位像B.侧位像C.斜位像D.过伸侧位像E.过屈侧位像18.关于骨囊肿的 X 线表现，下面描述错误的是（分数：2.00）A.常易发生病理性骨折B.周围有薄层硬化，边界常较清楚C.病变于骨髓腔，多呈单房性、椭圆形骨质破坏D.病变呈横向发展E.多见于青少年长骨骨干19.下述描述不符合骨巨细胞瘤的表现的是（分数：2.00）A.长骨骨端关节面下出现溶骨性破坏区B.破坏区内出现肥皂泡样骨性间隔C.骨皮质菲薄向外膨胀D.骨膜增生不明显E.病变处不易发生病理性骨折20.有关脊索瘤的描述中，你认为
7、不妥的是（分数：2.00）A.肿瘤好发于颅底至尾椎的中轴骨，骶尾部发病最多B.常为膨胀性溶骨性破坏，其中可残存碎骨片或小梁间隔C.病变周围可出现软组织块影D.颅底部脊索瘤一般无钙化E.颅底部脊索瘤多发生于斜坡21.以下不是骨关节创伤 CT 检查的目的的是（分数：2.00）A.明确诊断B.了解有无软组织血肿C.因伤情无法完成 X 线平片检查时D.了解有无韧带损伤E.为手术方案的制定提供参考二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)22.患者，女，38 岁。双手照片发现中指节指骨边缘骨膜下骨质呈虫蚀状、花边状、毛刺状骨质吸收，尤其桡侧更明显。最大可能的诊断是（分数：2.00）A.佝偻病B.成人骨
8、质软化症C.甲状旁腺功能亢进D.类风湿关节炎E.甲状腺功能减退23.患者，男，15 岁。左小腿近端疼痛半年余。局部软组织隆起，质硬、皮温较高。X 线片示腿骨干骺端均匀性致密呈象牙样及棉絮状，骨膜反应不明显。应考虑（分数：2.00）A.骨纤维异常增殖症B.硬化性骨髓炎C.软骨母细胞瘤D.内生软骨瘤E.成骨型骨肉瘤24.患儿，男，15 岁。左肱骨上段疼痛。经 X 线摄片发现，左肱骨干骺端见偏心性气球样骨质膨胀性改变，未穿破骨皮质，病变周围可见有轻度骨质硬化。未见软组织肿块影。考虑为（分数：2.00）A.巨细胞瘤B.软骨瘤C.骨样骨瘤D.动脉瘤样骨囊肿E.骨瘤25.患者，女，63 岁。左上肺癌切除后
9、 8 个月发现腰痛，X 线平片见第 2、第 4 腰椎体及椎弓根有骨质破坏，第 2 腰椎体压缩骨折。首先考虑为（分数：2.00）A.老年性骨质疏松B.多发性骨髓瘤C.骨转移瘤D.腰椎退行性骨关节病E.脊索瘤三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，24 岁。进行性腰部疼痛、僵硬 5 年。X 线平片示双侧骶髂关节髂骨侧关节面呈锯齿状破坏，周围骨质硬化，骶髂关节间隙变窄，脊柱呈方形椎改变。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风性关节炎D.甲状旁腺功能亢进症E.退行性骨关节病(2).以下实验室检查最有可能是阳性的是（分数：
10、2.00）A.类风湿因子B.本周蛋白C.HLA 一 B27D.抗双链 DNA 抗体E.抗 Sm 抗体(3).该病最常侵犯的外周关节是（分数：2.00）A.髋关节B.肩关节C.肘关节D.膝关节E.踝关节四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A骨软骨瘤 B非骨化性纤维瘤 C骨样骨瘤 D骨嗜酸性肉芽肿 E动脉瘤样骨囊肿（分数：6.00）(1).最常见的良性骨肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).好发于长骨骨干靠近干骺端骨皮质区域的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).发生部位以颅骨最多的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（骨与关节系统）-试卷
11、 2 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列属于维生素 D 缺乏性佝偻病 X 线表现特点的是（分数：2.00）A.局部骨质密度减低，骨小梁稀疏，正常骨结构消失B.关节端边缘锐利的小囊状或穿凿状圆形或椭圆形骨缺损区C.关节面下骨质硬化，关节间隙变窄D.干骺端宽大，中心部凹陷，呈杯口状、毛刷状改变 E.骨膜下骨质吸收，皮质外缘呈花边状毛糙不齐解析：2.以下不是类风湿关节炎特点的是（分数：2.00）A.好发于 2040 岁，为自身免疫性疾病B.早期为关节滑膜炎性反应，X 线摄片可无骨质改变C.最常见于近侧指间关节，关节周围呈对称性梭
12、形软组织肿胀D.男性较女性好发 E.晚期关节可纤维性强直或骨性强直解析：3.慢性化脓性骨髓炎主要 X 线表现为（分数：2.00）A.骨质硬化增生B.骨膜增生C.死骨出现D.骨皮质增厚E.以上都是 解析：解析：X 线片上可以看到明显的修复，即在骨破坏周围有骨质增生硬化的表现。4.儿童最常见的骨折类型是（分数：2.00）A.青枝骨折 B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.横行骨折E.复杂骨折解析：解析：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶、凹陷或隆突，即青枝骨折。5.骨肉瘤的主要转移途径是（分数：2.00）A.血行转移 B.
13、淋巴转移C.跳跃性转移D.种植播散E.消化道转移解析：解析：骨肉瘤主要通过血行转移，偶尔也见淋巴结转移。6.对于 25 岁男性的正常小腿照片，下列正确的是（分数：2.00）A.胫骨近端骨骺清晰可见B.胫骨近端初期钙化带清晰C.胫骨近端骨性关节面光滑 D.胫骨近端骨骺板宽达 03cmE.胫骨近端干骺端轮廓清楚解析：解析：25 岁男性膝关节骨骺线已闭合。7.骨肉瘤最早发生转移的部位通常是（分数：2.00）A.肝B.淋巴结C.骨D.肺 E.脑实质解析：解析：骨肉瘤恶性程度甚高，预后极差，特点是肺部转移早，在临床作出骨肉瘤诊断时，其中大部分已经发生肺的微小转移。8.关于桡骨远端骨折（Colles 骨折
14、）下列错误的是（分数：2.00）A.桡骨远端 23cm 以内骨折B.远侧断端向背侧桡侧移位C.骨折段向掌侧成角畸形D.骨折段向背侧成角畸形 E.常伴尺骨茎突骨折解析：解析：骨折段向背侧成角见于史密斯骨折。9.化脓性骨髓炎的基本 X 线征象，最为特征性表现的是（分数：2.00）A.骨膜反应B.骨破坏与增生同时存在 C.软组织肿胀和窦道形成D.大的死骨E.骨增粗，变形解析：解析：骨髓炎的骨增生和骨破坏是联系在一起的，即骨破坏的周围有骨增生，而增生的骨中有破坏。10.色素沉着绒毛结节性滑膜炎的 X 线及 CT 表现不正确的是（分数：2.00）A.下肢关节最易受累，尤多见于膝关节B.早期显示关节周围软
15、组织肿胀及关节积液征C.关节软骨受破坏时，出现关节间隙变窄D.通常伴有骨质疏松 E.CT 更有利于显示骨端侵蚀、破坏及突入关节腔内的滑膜结节或肿块解析：11.骨关节疾病的 CT 检查应该是（分数：2.00）A.因 CT 可显示 X 线片未发现的骨折、脱位、关节内游离体及软组织血肿等，故骨关节外伤应以 CT 代替X 线摄影B.为减少射线损伤，一侧肢体的病变，不应同时进行两侧肢体扫描C.扫描层厚越薄越好，扫描层数越多越好D.调节窗宽窗位，分别观察骨和软组织结构 E.X 线平片未能发现的骨折，CT 常能够显示清楚，因此 CT 不会造成骨折的漏诊解析：12.下列不是骨肿瘤的基本 X 线征象的是（分数：
16、2.00）A.骨质破坏B.软骨破坏C.椎旁脓肿 D.瘤骨和瘤软骨E.肿瘤的反应骨解析：解析：椎旁脓肿是脊柱结核的 X 线征象，在骨肿瘤中为软组织肿块而不是脓肿，其余皆为骨肿瘤的基本 X 线征象。13.正常骨髓中呈短 T 1 和中等偏高 T 2 信号的成分主要为（分数：2.00）A.红骨髓B.纤维组织C.矿物质D.黄骨髓 E.血管解析：14.下列疾病常出现假骨折线的是（分数：2.00）A.老年性骨质疏松B.甲状旁腺功能减退C.骨纤维异常增殖症D.骨质软化症 E.成骨不全解析：15.T 1 WI 中等信号，质子密度加权像中等信号，T 2 WI 高信号最可能为下列组织中的（分数：2.00）A.骨皮质
17、B.肌腱C.软骨 D.液体E.钙化灶解析：16.骨折不愈合的主要标准是（分数：2.00）A.骨折线模糊B.两断端骨质吸收C.骨折端假关节形成 D.骨折线变宽E.骨折端未见骨痂形成解析：解析：X 线片表现为骨端硬化，骨髓腔封闭，有时两骨折断端形成杵臼状假关节。17.腰椎椎弓峡部骨折，X 线摄片清晰显影于（分数：2.00）A.正位像B.侧位像C.斜位像 D.过伸侧位像E.过屈侧位像解析：18.关于骨囊肿的 X 线表现，下面描述错误的是（分数：2.00）A.常易发生病理性骨折B.周围有薄层硬化，边界常较清楚C.病变于骨髓腔，多呈单房性、椭圆形骨质破坏D.病变呈横向发展 E.多见于青少年长骨骨干解析：
18、解析：本病多发于长管骨干骺端，好发于 20 岁以下的青少年，男性多于女性。骨囊肿其长轴与骨干纵轴一致，横径往往窄于骨骺板。其余选项皆为骨囊肿的 X 线表现。19.下述描述不符合骨巨细胞瘤的表现的是（分数：2.00）A.长骨骨端关节面下出现溶骨性破坏区B.破坏区内出现肥皂泡样骨性间隔C.骨皮质菲薄向外膨胀D.骨膜增生不明显E.病变处不易发生病理性骨折 解析：解析：骨巨细胞瘤可发生病理性骨折，如发生病理性骨折可有骨膜反应，但一般情况下骨膜增生不明显。20.有关脊索瘤的描述中，你认为不妥的是（分数：2.00）A.肿瘤好发于颅底至尾椎的中轴骨，骶尾部发病最多B.常为膨胀性溶骨性破坏，其中可残存碎骨片或
19、小梁间隔C.病变周围可出现软组织块影D.颅底部脊索瘤一般无钙化 E.颅底部脊索瘤多发生于斜坡解析：解析：颅底部脊索瘤半数病例可在骨破坏区内见散在分布的斑片状高密影，为钙化灶或破坏骨质残余碎片。21.以下不是骨关节创伤 CT 检查的目的的是（分数：2.00）A.明确诊断B.了解有无软组织血肿C.因伤情无法完成 X 线平片检查时D.了解有无韧带损伤 E.为手术方案的制定提供参考解析：解析：CT 对于韧带损伤不敏感，可作 MR 检查。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)22.患者，女，38 岁。双手照片发现中指节指骨边缘骨膜下骨质呈虫蚀状、花边状、毛刺状骨质吸收，尤其桡侧更明显。最大可能的诊
20、断是（分数：2.00）A.佝偻病B.成人骨质软化症C.甲状旁腺功能亢进 D.类风湿关节炎E.甲状腺功能减退解析：23.患者，男，15 岁。左小腿近端疼痛半年余。局部软组织隆起，质硬、皮温较高。X 线片示腿骨干骺端均匀性致密呈象牙样及棉絮状，骨膜反应不明显。应考虑（分数：2.00）A.骨纤维异常增殖症B.硬化性骨髓炎C.软骨母细胞瘤D.内生软骨瘤E.成骨型骨肉瘤 解析：24.患儿，男，15 岁。左肱骨上段疼痛。经 X 线摄片发现，左肱骨干骺端见偏心性气球样骨质膨胀性改变，未穿破骨皮质，病变周围可见有轻度骨质硬化。未见软组织肿块影。考虑为（分数：2.00）A.巨细胞瘤B.软骨瘤C.骨样骨瘤D.动脉
21、瘤样骨囊肿 E.骨瘤解析：解析：动脉瘤样骨囊肿，多发于青少年，以长骨和脊柱多见。长骨病变多发生于干骺端，呈偏心性气球样骨质膨胀性改变，可突入周围软组织，病灶边缘可钙化或骨化。25.患者，女，63 岁。左上肺癌切除后 8 个月发现腰痛，X 线平片见第 2、第 4 腰椎体及椎弓根有骨质破坏，第 2 腰椎体压缩骨折。首先考虑为（分数：2.00）A.老年性骨质疏松B.多发性骨髓瘤C.骨转移瘤 D.腰椎退行性骨关节病E.脊索瘤解析：解析：结合发病年龄，肺癌病史，椎体及椎弓根受累，骨质破坏，椎体压缩性骨折，首先应考虑为骨转移瘤。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，24 岁。进行性腰
22、部疼痛、僵硬 5 年。X 线平片示双侧骶髂关节髂骨侧关节面呈锯齿状破坏，周围骨质硬化，骶髂关节间隙变窄，脊柱呈方形椎改变。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎 C.痛风性关节炎D.甲状旁腺功能亢进症E.退行性骨关节病解析：解析：强直性脊柱炎(AS)多发生于 30 岁以下男性，发病隐匿，以下腰部疼痛不适为主要症状；病变往往自骶髂关节开始，为双侧对称性受累，早期关节边缘模糊，主要发生在关节的髂骨侧，骶骨侧改变较轻，继而关节面呈锯齿状或串珠状骨质破坏，周围骨质硬化，进一步发展，关节间隙逐渐变窄消失。脊柱因椎体前部角隅处发生骨炎、骨质破坏和硬化，
23、致椎体“变方”。(2).以下实验室检查最有可能是阳性的是（分数：2.00）A.类风湿因子B.本周蛋白C.HLA 一 B27 D.抗双链 DNA 抗体E.抗 Sm 抗体解析：解析：9095以上 AS 患者 HLA 一 B27 阳性。(3).该病最常侵犯的外周关节是（分数：2.00）A.髋关节 B.肩关节C.肘关节D.膝关节E.踝关节解析：解析：髋关节是 AS 最常侵犯的外周关节，发生率高达 50，多为双侧受累。四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A骨软骨瘤 B非骨化性纤维瘤 C骨样骨瘤 D骨嗜酸性肉芽肿 E动脉瘤样骨囊肿（分数：6.00）(1).最常见的良性骨肿瘤是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).好发于长骨骨干靠近干骺端骨皮质区域的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).发生部位以颅骨最多的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
