1、放射科主治医师专业知识（胸部）-试卷 5及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.周围型肺癌与结核球的鉴别中对于后者是关键的征象的是（分数：2.00）A.边缘光滑有浅分叶征B.病灶内斑点状钙化C.病灶内有小空洞D.病灶直径不超过 3cmE.卫星病灶及引流支气管2.下列结核可以在出现症状的前 2周无 X线表现的是（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.以上均不是3.关于周围型肺癌毛刺征的描述，不正确的是（分数：2.00）A.近端略粗远侧变细B.粗长毛刺C.呈放射状排列的僵硬短细毛刺D.是癌组织向周围浸润所致E.有时毛刺之间可见气
2、肿肺组织4.诊断肺隔离症最重要的依据是（分数：2.00）A.隔离肺组织由独立的脏层胸膜包裹B.隔离肺组织同正常肺组织被同一层胸膜包裹C.X线平片示左肺下叶紧贴膈面的团块状阴影D.CT增强扫描示明显强化的团块影E.隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血5.有关硅肺的叙述错误的是（分数：2.00）A.早期可出现间隔 B线B.矽结节的显示是诊断硅肺的主要依据C.矽结节大多数从两肺上野开始出现D.矽结节的开始出现以右肺多见E.矽结节的晚期融合一般在两侧锁骨附近外围开始6.肺结核病灶是否属开放性的主要依据是（分数：2.00）A.胸部 X线摄片见于酪样病灶及空洞B.肺结核空洞伴反复咯血C.痰中找到结核菌D.结
3、核菌素试验为强阳性E.肺结核已有血行播散7.关于心脏黏液瘤，下列检查不能显示左房黏液瘤的大小及形状的是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X线平片D.X线心血管造影E.超声心动图8.正常后前位 X线胸片，心腰对应的解剖部位为（分数：2.00）A.左心耳B.上腔静脉C.左心室D.肺动脉段与左肺动脉E.以上均不是9.血源性肺脓肿最多的部位是（分数：2.00）A.肺尖较多B.外围较多C.肺门周围较多D.膈上较多E.左心缘较多10.肺脓肿特征性 X线征象是（分数：2.00）A.偏心性空洞壁厚而不规则B.渗出性病变中出现空洞，内有气液平面C.大片浓密阴影D.支气管阻塞或狭窄E.胸腔积液11.肺结核大
4、于 5mm的小结节为（分数：2.00）A.增殖性病灶B.纤维增殖性病灶C.干酪性病灶D.纤维性病灶E.钙化性病灶12.硅肺早期 X线表现为（分数：2.00）A.双侧肺门淋巴结肿大B.双肺散在直径大于 5mm的结节C.肺纹理显著增粗，肺野外带形成网格状纹理D.肺气肿E.胸膜肥厚粘连13.下列是粟粒性肺结核在 X线胸片的特征的是（分数：2.00）A.两肺尖部一般不受累B.从肺尖到肺底大小均匀的结节影C.胸膜增厚D.胸腔积液E.肺门淋巴结增大14.大叶性肺炎病后 23 天为红色肝样变期，肺泡内充满黏稠渗出物，其中有纤维素及多量红细胞，病后46 天为灰色肝样变期，肺泡内红细胞减少，白细胞明显增加，其
5、X线表现是（分数：2.00）A.实变阴影密度不均，病变呈散在、大小不一和分布不规则的斑片状阴影，以后有条索状阴影，最后恢复正常B.病区呈一片密度均匀增深的阴影，形态与肺叶轮廓相符，其中可见空气支气管征C.病区局限性肺纹理增强、增深，肺透亮度稍降低，病变位于下叶时，则同侧膈肌轻度升高，运动受限D.病变区呈大片实影，其中有透亮区及液平区E.病变区呈团块状致密阴影，边缘清楚，不规则15.关于急性肺炎的描述，错误的是（分数：2.00）A.发展迅速B.边缘不清楚C.密度一致的阴影D.阴影不易融合，边缘清楚E.可见支气管气像16.下叶肺不张的 X线表现描述中错误的是（分数：2.00）A.在斜位或曝光不足的
6、 X线片不显示B.上叶出现代偿性肺气肿C.侧位 X线片示无气肺叶向后移位D.肺门向下移E.正位片上呈底向膈面、高尖指向肺门的三角形阴影二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)17.患者，女，46 岁。主因胸闷气短 1个月来诊，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变，白细胞：8.510 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸内甲状腺肿B.胸腺瘤C.右侧中央型肺癌D.淋巴瘤E.畸胎瘤18.患者，男，28 岁。咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段发现一直径约 2cm球形阴影，周围有条索状阴影，边缘清楚，内可见点状钙化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.包虫囊
7、肿B.错构瘤C.肺癌D.结核球E.炎性假瘤19.患者，男，50 岁，CT 表现为：纵隔前中区偏左侧见边界不清、形态不规则肿块，沿胸膜向前浸润，覆盖胸壁略呈波浪状，邻近肺密度增高。左后肋膈角有一小结节影。首先应考虑为（分数：2.00）A.纵隔型肺癌B.胸膜恶性间皮瘤C.侵袭性胸腺瘤D.恶性淋巴瘤E.转移瘤20.成年男性，CT 示气管与右主支气管交界处直径 4cm圆形肿物，CT 值 20HU，密度均匀，不增强，选择最可能的诊断（分数：2.00）A.支气管囊肿B.肺癌C.肺门淋巴结肿大D.结节病E.肺门淋巴结结核21.患者，女，46 岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是（分数
8、：2.00）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.胸内甲状腺肿D.心包囊肿E.气管囊肿22.患儿，男，8 岁。既往健康，近期出现低热、盗汗、咳嗽等症状；胸部 X线平片显示右肺门影增大模糊，在右上肺外带可见淡片影，边缘模糊，在两者之间似可见数条线样模糊影，可能是下列哪种病（分数：2.00）A.原发综合征B.干酪性肺炎C.胸内淋巴结结核D.化脓性肺炎E.继发性肺结核三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A胸腺瘤 B气管支气管囊肿 C淋巴瘤 D神经源性肿瘤 E甲状腺肿瘤（分数：6.00）(1).前纵隔区最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中纵隔区最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.
9、B.C.D.E.(3).后纵隔区最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A小结节影，呈“树芽”分布 B水平裂呈反“S”征 C支气管呈“轨道征”DCT 示血管支气管影呈弧形向肿块中心卷入，称“彗星尾征”E肺内及肺门高密度影，并见连接两者的管条状高密度影，呈“哑铃”状（分数：6.00）(1).球形肺不张可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管肺炎出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管扩张出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（胸部）-试卷 5答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数
10、：32.00)1.周围型肺癌与结核球的鉴别中对于后者是关键的征象的是（分数：2.00）A.边缘光滑有浅分叶征B.病灶内斑点状钙化C.病灶内有小空洞D.病灶直径不超过 3cmE.卫星病灶及引流支气管 解析：解析：周围型肺癌常不表现卫星病灶及引流支气管，当其出现肺内转移时可形成多发结节或粟粒状病灶。2.下列结核可以在出现症状的前 2周无 X线表现的是（分数：2.00）A.型B.型 C.型D.型E.以上均不是解析：解析：血行播散型肺结核（型）可分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核两个亚型。急性粟粒性肺结核的典型 X线表现是“三均匀”，即病灶分布均匀、大小均匀和密度均匀。病变早期 X线仅可见肺
11、纹理增强或肺野呈毛玻璃样改变；约 2周左右可出现典型粟粒样结节，晚期结节密度增高并可融合成片状。3.关于周围型肺癌毛刺征的描述，不正确的是（分数：2.00）A.近端略粗远侧变细B.粗长毛刺 C.呈放射状排列的僵硬短细毛刺D.是癌组织向周围浸润所致E.有时毛刺之间可见气肿肺组织解析：解析：周围型肺癌毛刺征指肿瘤边缘呈放射状排列的僵硬短细毛刺。4.诊断肺隔离症最重要的依据是（分数：2.00）A.隔离肺组织由独立的脏层胸膜包裹B.隔离肺组织同正常肺组织被同一层胸膜包裹C.X线平片示左肺下叶紧贴膈面的团块状阴影D.CT增强扫描示明显强化的团块影E.隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血 解析：解析：影像检
12、查发现隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血可以明确肺隔离症的诊断。5.有关硅肺的叙述错误的是（分数：2.00）A.早期可出现间隔 B线B.矽结节的显示是诊断硅肺的主要依据C.矽结节大多数从两肺上野开始出现 D.矽结节的开始出现以右肺多见E.矽结节的晚期融合一般在两侧锁骨附近外围开始解析：解析：矽结节大多数在两侧肺野中、下部内中带区域，以在右肺为多见。6.肺结核病灶是否属开放性的主要依据是（分数：2.00）A.胸部 X线摄片见于酪样病灶及空洞B.肺结核空洞伴反复咯血C.痰中找到结核菌 D.结核菌素试验为强阳性E.肺结核已有血行播散解析：7.关于心脏黏液瘤，下列检查不能显示左房黏液瘤的大小及形状的是
13、（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X线平片 D.X线心血管造影E.超声心动图解析：8.正常后前位 X线胸片，心腰对应的解剖部位为（分数：2.00）A.左心耳B.上腔静脉C.左心室D.肺动脉段与左肺动脉 E.以上均不是解析：解析：如下图所示。9.血源性肺脓肿最多的部位是（分数：2.00）A.肺尖较多B.外围较多 C.肺门周围较多D.膈上较多E.左心缘较多解析：10.肺脓肿特征性 X线征象是（分数：2.00）A.偏心性空洞壁厚而不规则B.渗出性病变中出现空洞，内有气液平面 C.大片浓密阴影D.支气管阻塞或狭窄E.胸腔积液解析：11.肺结核大于 5mm的小结节为（分数：2.00）A.增殖性病灶
14、 B.纤维增殖性病灶C.干酪性病灶D.纤维性病灶E.钙化性病灶解析：12.硅肺早期 X线表现为（分数：2.00）A.双侧肺门淋巴结肿大B.双肺散在直径大于 5mm的结节C.肺纹理显著增粗，肺野外带形成网格状纹理 D.肺气肿E.胸膜肥厚粘连解析：解析：硅肺早期 X线表现为肺纹理显著增粗，肺野外带形成网格状纹理，在网格交叉处可见有极小的颗粒，使肺野透亮度减低，如毛玻璃样改变。由于淋巴管的扩大，可形成间隔 B线或间隔 C线。13.下列是粟粒性肺结核在 X线胸片的特征的是（分数：2.00）A.两肺尖部一般不受累B.从肺尖到肺底大小均匀的结节影 C.胸膜增厚D.胸腔积液E.肺门淋巴结增大解析：14.大叶
15、性肺炎病后 23 天为红色肝样变期，肺泡内充满黏稠渗出物，其中有纤维素及多量红细胞，病后46 天为灰色肝样变期，肺泡内红细胞减少，白细胞明显增加，其 X线表现是（分数：2.00）A.实变阴影密度不均，病变呈散在、大小不一和分布不规则的斑片状阴影，以后有条索状阴影，最后恢复正常B.病区呈一片密度均匀增深的阴影，形态与肺叶轮廓相符，其中可见空气支气管征 C.病区局限性肺纹理增强、增深，肺透亮度稍降低，病变位于下叶时，则同侧膈肌轻度升高，运动受限D.病变区呈大片实影，其中有透亮区及液平区E.病变区呈团块状致密阴影，边缘清楚，不规则解析：15.关于急性肺炎的描述，错误的是（分数：2.00）A.发展迅速
16、B.边缘不清楚C.密度一致的阴影D.阴影不易融合，边缘清楚 E.可见支气管气像解析：解析：急性肺炎病灶以炎性渗出为主，故病灶边缘模糊。16.下叶肺不张的 X线表现描述中错误的是（分数：2.00）A.在斜位或曝光不足的 X线片不显示 B.上叶出现代偿性肺气肿C.侧位 X线片示无气肺叶向后移位D.肺门向下移E.正位片上呈底向膈面、高尖指向肺门的三角形阴影解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)17.患者，女，46 岁。主因胸闷气短 1个月来诊，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变，白细胞：8.510 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸内甲状腺肿B
17、.胸腺瘤 C.右侧中央型肺癌D.淋巴瘤E.畸胎瘤解析：18.患者，男，28 岁。咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段发现一直径约 2cm球形阴影，周围有条索状阴影，边缘清楚，内可见点状钙化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.包虫囊肿B.错构瘤C.肺癌D.结核球 E.炎性假瘤解析：解析：青年男性，有咳嗽、咳痰、咯血症状，右上肺尖段发现球形阴影，右上肺尖段为结核的好发部位，周围有条索状阴影，边缘清楚，内可见点状钙化为结核的特征性征象。19.患者，男，50 岁，CT 表现为：纵隔前中区偏左侧见边界不清、形态不规则肿块，沿胸膜向前浸润，覆盖胸壁略呈波浪状，邻近肺密度增高。左后肋膈角有一小结节影。首先
18、应考虑为（分数：2.00）A.纵隔型肺癌B.胸膜恶性间皮瘤C.侵袭性胸腺瘤 D.恶性淋巴瘤E.转移瘤解析：解析：胸腺瘤位于前纵隔中上部，是前纵隔最常见的肿瘤。恶性者包膜不完整，向邻近结构侵犯。20.成年男性，CT 示气管与右主支气管交界处直径 4cm圆形肿物，CT 值 20HU，密度均匀，不增强，选择最可能的诊断（分数：2.00）A.支气管囊肿 B.肺癌C.肺门淋巴结肿大D.结节病E.肺门淋巴结结核解析：解析：支气管囊肿好发于中纵隔，此病例显示病变位于气管与右主支气管交界处，另外，囊性病变CT值常为 020HU，此病例 CT值 20HU，且密度均匀，不增强，符合支气管囊肿的影像学表现，故选之。
19、21.患者，女，46 岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是（分数：2.00）A.胸腺瘤 B.畸胎瘤C.胸内甲状腺肿D.心包囊肿E.气管囊肿解析：解析：前纵隔区好发的肿瘤为胸腺瘤、畸胎瘤和心包囊肿，但是 1/3的胸腺瘤患者可出现重症肌无力，且常因此症而就诊，该患者两眼不能完全睁开，全身无力，与重症肌无力症状相符，故选 A。22.患儿，男，8 岁。既往健康，近期出现低热、盗汗、咳嗽等症状；胸部 X线平片显示右肺门影增大模糊，在右上肺外带可见淡片影，边缘模糊，在两者之间似可见数条线样模糊影，可能是下列哪种病（分数：2.00）A.原发综合征 B.干酪性肺炎C.胸内淋巴结结核D.
20、化脓性肺炎E.继发性肺结核解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A胸腺瘤 B气管支气管囊肿 C淋巴瘤 D神经源性肿瘤 E甲状腺肿瘤（分数：6.00）(1).前纵隔区最常见的肿瘤是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).中纵隔区最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).后纵隔区最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：前纵隔区，即心脏大血管交界区之前常见的为胸腺瘤和畸胎瘤；中纵隔区淋巴组织丰富，故淋巴瘤最常见；后纵隔区神经组织丰富，故神经源性肿瘤多见。A小结节影，呈“树芽”分布 B水平裂呈反“S”征 C支气管呈“轨道征”DCT 示血管支气管影呈弧形向肿块中心卷入，称“彗星尾征”E肺内及肺门高密度影，并见连接两者的管条状高密度影，呈“哑铃”状（分数：6.00）(1).球形肺不张可出现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).支气管肺炎出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).支气管扩张出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：球形肺不张出现“彗星尾征”；支气管肺炎出现“树芽”征；支气管扩张出现“轨道征”。
