1、放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷 4 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.下列不是良性胃溃疡的 X 线征象的是（分数：2.00）A.项圈征B.黏膜线C.狭颈征D.指压迹征E.黏膜集中2.下述食管癌 X 线征象不正确的是（分数：2.00）A.黏膜皱襞破坏B.可形成充盈缺损C.与正常管壁可呈移行表现D.管壁僵硬不规则E.可形成溃疡3.结肠双对比 X 线造影检查可显示的最小解剖单位是（分数：2.00）A.结肠袋B.结肠带C.黏膜皱襞D.结肠无名沟E.以上都不是4.肠梗阻 X 线诊断的主要依据是（分数：2.00）A.肠管扩张B
2、.肠壁钙化C.肠腔内气液平面D.间位结肠E.膈下游离气体5.典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是（分数：2.00）A.水肿带B.炎性坏死组织C.纤维肉芽组织D.脓肿内分隔E.以上都不是6.肝癌的分型描述正确的是（分数：2.00）A.巨块型瘤块直径等于或大于 4cmB.结节型瘤块直径等于或小于 4cmC.弥漫型小瘤结节弥漫分布于肝脏一叶D.小肝癌瘤块直径等于或小于 3cmE.微小肝癌块直径等于或小于 1cm7.肝脓肿 CT 扫描所出现的靶征可以是（分数：2.00）A.无环B.单环C.双环D.三环E.B、C、D 均可8.贲门痉挛的征象是（分数：2.00）A.食管下端
3、不规则充盈缺损B.食管下端狭窄，边缘呈锯齿状C.食管下端狭窄，边缘光整，黏膜正常D.食管下端狭窄，轮廓僵硬不能扩张E.食管下端中断，钡剂无法下行9.克罗恩病的特征病变是（分数：2.00）A.病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣B.溃疡多与肠管纵轴垂直C.阶段性分布、卵石征及纵行溃疡D.肠管痉挛激惹呈“线样征”E.溃疡较大时呈 T 状或领扣状10.贲门失弛缓症胃肠钡餐造影时的典型 X 线表现是（分数：2.00）A.食管下段狭窄B.狭窄边缘处光滑C.呈萝卜根状D.见逆蠕动波E.以上都是11.下列说法错误的是（分数：2.00）A.肝血管瘤边界一般较清，增强扫描病灶由周边开始强化，并向中心扩展，延迟后
4、呈等密度B.肝转移瘤常多发，可出现“牛眼征”，增强后呈边缘强化C.肝脓肿一般呈圆形，中央密度减低，增强扫描病灶呈环状强化，并可出现“靶征”D.肝硬化结节密度较正常肝组织稍高，增强扫描强化不明显，延迟后，病灶呈等密度，门静脉内无癌栓E.胆管细胞癌远侧不可见局部胆管扩张12.CT 鉴别副脾和肿大淋巴结的主要依据是软组织结节影（分数：2.00）A.位于脾门内侧B.平扫和增强与脾脏密度相同C.直径大于 3cm，小于 6cmD.A、B、C 均是E.A、B、C 均不是13.关于脾脏病变错误的是（分数：2.00）A.脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央填充B.脾脏转移瘤增强扫
5、描后病灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实质差C.脾脏血管瘤的增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全填充D.脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区无改变E.脾梗死后增强病灶可有强化，且轮廓较平扫时清楚14.关于脾外伤 CT 检查，下列说法错误的是（分数：2.00）A.伤后即刻做 CT 平扫检查阴性，可除外脾破裂B.脾内血肿的密度随时间而变化C.应增强扫描以发现包膜下血肿D.脾撕裂伤时可见脾边缘裂纹E.脾破裂出血多储积于左侧结肠旁沟15.下列关于使用棉絮钡餐诊断食道异物错误的是（分数：2.00）A.结合常规透视摄片，絮钡可有利于检出透光或密度较低的异物B.异物较大，怀疑伴
6、发食道炎症者，可使用稀钡C.消毒棉撕成薄片网状，浸泡在黏稠钡剂中D.无钡棉钩挂现象，也不能完全排除异物存留E.絮钡可掩盖异物外形，加重阻塞，增加食管镜检的困难16.肝局灶性结节增生(FNH)下列说法错误的是（分数：2.00）A.多位于肝包膜下的良性肿瘤样病变，女性多见B.肿块内主要由正常肝细胞和 Kupffer 细胞组成C.多期增强扫描，中心瘢痕可有延迟强化D.肿块有包膜，星状瘢痕在 T 1 WI 和 T 2 WI 上都为低信号E.使用 SPIO 增强扫描，病灶产生与肝组织类似的负性强化二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)17.患者，男，36 岁。腹痛半年，CT 示胰腺略小并见较多细小
7、钙化灶，胰管轻度扩张。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺结核B.慢性胰腺炎C.急性胰腺炎D.胰腺癌E.以上都不是18.患者，男，50 岁。有脂肪肝病史，CT 发现稍高密度团块影，若诊断有残存肝岛，以下影像学表现与之不相符的是（分数：2.00）A.为正常肝组织密度B.边缘常较清楚且规则C.无占位病变效应D.增强扫描见血管被推移E.通常位于胆囊附近或包膜下19.中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸 1 个月，CT 示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石D.肝癌E.胆囊癌三、A3/A4 型题(总题数：1
8、，分数：4.00)患者，女，82 岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液 3 个月余，既往结肠息肉病史，现上腹部 CT 检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查 AFP 正常。（分数：4.00）(1).结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肝细胞性肝癌并肝内转移B.胆管细胞癌C.肝转移瘤D.肝腺瘤E.肝血管瘤(2).下列出现的影像学征象有助于肝转移瘤的诊断的是（分数：2.00）A.增强扫描病灶见填充式强化B.牛眼征C.晕圈征D.靶征E.以上都不是四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A可以观察食管壁厚度 B可以清晰
9、显示食管黏膜皱襞 C食管细胞类型 D黏膜层与肌层 E不能直接显示食管（分数：6.00）(1).CT 扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).X 线平片（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).气钡双重造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷 4 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.下列不是良性胃溃疡的 X 线征象的是（分数：2.00）A.项圈征B.黏膜线C.狭颈征D.指压迹征 E.黏膜集中解析：解析：“指压迹征”为溃疡恶变的征象。2.下述食管癌 X 线征象不正确的是（分数：
10、2.00）A.黏膜皱襞破坏B.可形成充盈缺损C.与正常管壁可呈移行表现 D.管壁僵硬不规则E.可形成溃疡解析：解析：食管癌的 X 线表现为黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄，管壁僵硬，蠕动不对称或消失，狭窄一般为局限性，与正常区分界清楚；大小不等、不规则的充盈缺损。3.结肠双对比 X 线造影检查可显示的最小解剖单位是（分数：2.00）A.结肠袋B.结肠带C.黏膜皱襞D.结肠无名沟 E.以上都不是解析：解析：结肠双对比 X 线造影检查可显示的最小解剖单位是结肠无名沟。4.肠梗阻 X 线诊断的主要依据是（分数：2.00）A.肠管扩张B.肠壁钙化C.肠腔内气液平面 D.间位结肠E.膈下游离气体解析：
11、解析：肠腔内气液平面是肠梗阻 X 线诊断的主要依据，膈下游离气体为气腹的主要诊断依据。5.典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是（分数：2.00）A.水肿带B.炎性坏死组织C.纤维肉芽组织 D.脓肿内分隔E.以上都不是解析：解析：如果脓肿壁内层由坏死组织构成不出现增强，而外层由纤维肉芽组织构成则明显强化，则可见脓腔外周的低密度环和周围低密度的水肿带之间有一增强的脓肿壁外环，即所谓的“三环征”。6.肝癌的分型描述正确的是（分数：2.00）A.巨块型瘤块直径等于或大于 4cmB.结节型瘤块直径等于或小于 4cmC.弥漫型小瘤结节弥漫分布于肝脏一叶D.小肝癌瘤块直径等于
12、或小于 3cm E.微小肝癌块直径等于或小于 1cm解析：7.肝脓肿 CT 扫描所出现的靶征可以是（分数：2.00）A.无环B.单环C.双环D.三环E.B、C、D 均可 解析：8.贲门痉挛的征象是（分数：2.00）A.食管下端不规则充盈缺损B.食管下端狭窄，边缘呈锯齿状C.食管下端狭窄，边缘光整，黏膜正常 D.食管下端狭窄，轮廓僵硬不能扩张E.食管下端中断，钡剂无法下行解析：解析：食管下端呈鸟嘴状或萝卜根样变细，黏膜完整，边缘光滑，管壁柔软，钡剂排空明显延长。9.克罗恩病的特征病变是（分数：2.00）A.病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣B.溃疡多与肠管纵轴垂直C.阶段性分布、卵石征及纵行溃
13、疡 D.肠管痉挛激惹呈“线样征”E.溃疡较大时呈 T 状或领扣状解析：10.贲门失弛缓症胃肠钡餐造影时的典型 X 线表现是（分数：2.00）A.食管下段狭窄B.狭窄边缘处光滑C.呈萝卜根状D.见逆蠕动波E.以上都是 解析：11.下列说法错误的是（分数：2.00）A.肝血管瘤边界一般较清，增强扫描病灶由周边开始强化，并向中心扩展，延迟后呈等密度B.肝转移瘤常多发，可出现“牛眼征”，增强后呈边缘强化C.肝脓肿一般呈圆形，中央密度减低，增强扫描病灶呈环状强化，并可出现“靶征”D.肝硬化结节密度较正常肝组织稍高，增强扫描强化不明显，延迟后，病灶呈等密度，门静脉内无癌栓E.胆管细胞癌远侧不可见局部胆管扩
14、张 解析：解析：胆管细胞癌远侧可见局部肝内胆管扩张。12.CT 鉴别副脾和肿大淋巴结的主要依据是软组织结节影（分数：2.00）A.位于脾门内侧B.平扫和增强与脾脏密度相同 C.直径大于 3cm，小于 6cmD.A、B、C 均是E.A、B、C 均不是解析：13.关于脾脏病变错误的是（分数：2.00）A.脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央填充B.脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实质差C.脾脏血管瘤的增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全填充D.脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区无改变E.脾梗死后增强病灶可有强化，
15、且轮廓较平扫时清楚 解析：解析：脾梗死后增强病灶无强化表现，但轮廓较平扫时清楚。14.关于脾外伤 CT 检查，下列说法错误的是（分数：2.00）A.伤后即刻做 CT 平扫检查阴性，可除外脾破裂 B.脾内血肿的密度随时间而变化C.应增强扫描以发现包膜下血肿D.脾撕裂伤时可见脾边缘裂纹E.脾破裂出血多储积于左侧结肠旁沟解析：15.下列关于使用棉絮钡餐诊断食道异物错误的是（分数：2.00）A.结合常规透视摄片，絮钡可有利于检出透光或密度较低的异物B.异物较大，怀疑伴发食道炎症者，可使用稀钡 C.消毒棉撕成薄片网状，浸泡在黏稠钡剂中D.无钡棉钩挂现象，也不能完全排除异物存留E.絮钡可掩盖异物外形，加重
16、阻塞，增加食管镜检的困难解析：解析：异物较大，特别是伴发食道炎症或发生大血管糜烂和破裂的患者，应禁止使用食道钡餐检查，以免因迁移异物导致食管或大血管的撕裂。16.肝局灶性结节增生(FNH)下列说法错误的是（分数：2.00）A.多位于肝包膜下的良性肿瘤样病变，女性多见B.肿块内主要由正常肝细胞和 Kupffer 细胞组成C.多期增强扫描，中心瘢痕可有延迟强化D.肿块有包膜，星状瘢痕在 T 1 WI 和 T 2 WI 上都为低信号 E.使用 SPIO 增强扫描，病灶产生与肝组织类似的负性强化解析：解析：FNH 与周围肝组织分界清楚，多无纤维包膜，肿块内主要由正常肝细胞和 Kupffer 细胞组成，
17、故使用 SPIO 增强扫描，病灶产生与肝组织类似的负性强化；MRI 扫描 T 1 WI 呈等信号或稍低信号，T 2 WI 呈等信号或稍高信号，中心瘢痕在 T 1 WI 上为低信号，T 2 WI 上为高信号。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)17.患者，男，36 岁。腹痛半年，CT 示胰腺略小并见较多细小钙化灶，胰管轻度扩张。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺结核B.慢性胰腺炎 C.急性胰腺炎D.胰腺癌E.以上都不是解析：解析：慢性胰腺炎典型表现为胰腺系统缩小，胰管扩张、胰管结石或胰腺实质钙化和假性囊肿形成。18.患者，男，50 岁。有脂肪肝病史，CT 发现稍高密度团块影，若诊断
18、有残存肝岛，以下影像学表现与之不相符的是（分数：2.00）A.为正常肝组织密度B.边缘常较清楚且规则C.无占位病变效应D.增强扫描见血管被推移 E.通常位于胆囊附近或包膜下解析：解析：无占位效应，增强扫描可见小血管进入其内。19.中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸 1 个月，CT 示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石D.肝癌E.胆囊癌 解析：解析：胆囊癌易发生于中老年女性，进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等，CT 上表现为胆囊壁增厚，单发或多发的结节状肿块，增强扫描肿块及胆囊壁强化。三、A
19、3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女，82 岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液 3 个月余，既往结肠息肉病史，现上腹部 CT 检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查 AFP 正常。（分数：4.00）(1).结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肝细胞性肝癌并肝内转移B.胆管细胞癌C.肝转移瘤 D.肝腺瘤E.肝血管瘤解析：解析：结合该患者的临床资料，应高度怀疑为结肠癌，如发现肝内多发低密度灶并且增强扫描后病灶强化程度低于肝脏，应考虑为肝脏多发转移瘤的可能。(2).下列出现的影像学征象有助于肝转移瘤的诊断的是（分数：2.00）A.增强扫描病灶见填充式强化B.牛眼征 C.晕圈征D.靶征E.以上都不是解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A可以观察食管壁厚度 B可以清晰显示食管黏膜皱襞 C食管细胞类型 D黏膜层与肌层 E不能直接显示食管（分数：6.00）(1).CT 扫描（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).X 线平片（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).气钡双重造影（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：CT 扫描可以观察食管壁厚度；X 线平片不能清晰显示食管黏膜皱襞，而气钡双重造影可以清晰显示食管黏膜皱襞。
