1、放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷 3 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.不符合胆囊癌影像表现的是（分数：2.00）A.分为胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型B.胆囊壁增厚型表现为胆囊壁不规则增厚，局限性或弥漫性厚度常大于 10mmC.腔内型表现为胆囊腔内肿块，基底部胆囊壁增厚D.肿块型表现为胆囊由一软组织充填或代替E.增强后多早期较明显强化，且持续时间短2.CT 对胃癌的诊断价值，不正确的是（分数：2.00）A.观察胃壁增厚的程度B.发现癌肿胃壁外侵犯C.常用于明确胃癌的诊断D.显示肝转移和肿大淋巴结E.术后复查确定复发征
2、象3.乙状结肠扭转确诊的检查方法是（分数：2.00）A.X 线平片B.CTC.血管造影D.口服钡餐造影E.钡灌肠检查4.胃溃疡的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.黏膜中断破坏B.龛影C.充盈缺损D.排空慢E.胃腔增大5.下列不是肝棘球蚴囊肿的特征表现的是（分数：2.00）A.囊肿单发或多发，可有浅分叶轮廓B.囊内密度均匀，增强后明显强化C.囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D.母囊内出现子囊，数目不一E.内囊可分离，悬浮于囊液中6.关于肝血管瘤的描述，不正确的是（分数：2.00）A.病理上大多为海绵状血管瘤B.平扫多与主动脉密度一致C.增强扫描从病灶周边部开始强化D.病灶边缘增强的密度与同一层面的
3、主动脉密度相似E.与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快7.CT 平扫时，肝细胞肝癌的密度绝大多数表现为（分数：2.00）A.等密度B.高密度C.低密度D.稍高密度E.混杂密度8.关于食管静脉曲张的影像表现错误的是（分数：2.00）A.低张双重造影较单纯钡餐检查使静脉曲张检出率明显提高B.静脉曲张最初局限于食管下段C.中度曲张常累及食管的中段D.重度曲张扩展至中、上段，但不累及全长E.静脉曲张管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点9.CT 平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般（分数：2.00）A.低于肝实质B.高于肝实质C.等于肝实质D.略高于肝实质E.高于或等于肝实质10.关于结肠
4、癌的影像表现特点，错误的是（分数：2.00）A.肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多位于肠壁的一侧B.肠管黏膜破坏，局部管壁僵硬平直，结肠袋消失C.环形狭窄是浸润型结肠癌的典型表现D.可表现为形态不规则、边缘不整齐的较大龛影E.结肠癌二期管壁增厚超过 10mm，并有邻近器宫的侵犯11.MRI 动态增强扫描，动脉增强早期，下列组织结构，最早出现不均匀斑片状强化的是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肌肉E.腹主动脉12.局灶性脂肪浸润影像表现错误的是（分数：2.00）A.病灶呈片状，仅于 12 个层面上显示，与正常肝组织分界不清，呈移行性B.可有占位效应，周围血管可见推移受压现象，肝脏
5、边缘可见膨出C.多数呈水样或脂肪密度，也可略高密度D.增强后强化不如正常肝组织及脾脏，可见到血管影进入病灶区E.动态增强扫描，时间一密度曲线与正常肝组织类似13.胰腺钩突前面，CT 显示两个血管断面，应是（分数：2.00）A.（右）门静脉（左）脾静脉B.（右）肠系膜上静脉（左）脾静脉C.（右）肠系膜上动脉（左）肠系膜上静脉D.（右）腹腔动脉（左）门静脉E.（右）肠系膜上静脉（左）肠系膜上动脉14.下列关于脾血管瘤的错误说法是（分数：2.00）A.均匀的低或高密度肿块B.可以有大小不等的囊变区C.边缘钙化常为薄蛋壳样D.增强扫描肿块明显增强E.常合并淋巴管瘤及囊肿15.早期胃癌具有的特征是（分数
6、：2.00）A.肿瘤范围小于 1cmB.肿瘤局限于黏膜和黏膜下层C.肿瘤位于胃小弯近胃角处D.无远处淋巴结转移E.肿瘤表面光整16.关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过 lcm，口部有宽大的透亮带B.穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出现气、液、钡分层现象C.胼胝性溃疡，直径不超过 2cm，常伴有黏膜纠集，易与恶性溃疡区别D.多发性溃疡，胃内同时出现两个及两个以上的溃疡E.复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡17.Caroli 病的 CT 表现错误的是（分数：2.00）A.肝内胆管扩张，右叶为主B.肝门区中心胆管不扩张C.肝内多个小囊状
7、区域，与肝内胆管不连接D.扩张的肝内胆管可以有小结石E.可伴有肝硬化表现二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)18.患者，女，35 岁。右上腹隐约不适，CT 示右肝内一欠规整的低密度灶，增强早期强化明显，延迟扫描等密度。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝脓肿D.局灶性结节增生E.肝腺瘤19.患者，男，28 岁。腹痛、呕吐。CT 示胰腺弥漫性增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影。诊断为（分数：2.00）A.急性水肿性胰腺炎B.急性坏死性胰腺炎C.急性胰腺炎，假囊肿形成D.急性胰腺炎，脓肿形成E.急性胰腺炎，伴有出血三、A3/A4 型题(总题数：2
8、，分数：8.00)患者，女，无明显不适，体检发现肝右叶直径约 4cm 类圆形低密度病灶，边界清晰，密度欠均匀，CT 值40HU。（分数：4.00）(1).根据平扫下列疾病可能性最小的是（分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝细胞性肝癌C.肝囊肿并出血D.肝脓肿E.肝局灶性增生结节(2).对鉴别诊断最有价值的影像学检查方法是（分数：2.00）A.常规增强扫描B.病灶靶扫描C.动态增强扫描D.超声检查E.腹部透视患者，男，45 岁，上腹部不适，食欲缺乏 2 个月入院，查体触诊可及右上腹部肿块，CT 平扫见肝左叶低密度病灶，其内可见小点状钙化影，形态不规则，增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期强化程度高于动
9、脉期，病灶远端肝内胆管扩张。（分数：4.00）(1).根据以上临床及影像学资料，应首先考虑为（分数：2.00）A.胆管细胞癌B.肝细胞癌C.肝腺瘤D.肝局灶性增生结节E.其他(2).影像学表现最需要鉴别诊断的是以下哪种疾病（分数：2.00）A.肝细胞癌B.肝腺瘤C.肝局灶性增生结节D.细菌性肝脓肿E.其他四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A肝转移瘤 B原发性肝细胞癌 C肝海绵状血管瘤 D肝硬化再生结节 E肝囊肿（分数：10.00）(1).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为极高信号，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝内肿块 MRIT 1 W
10、I 呈低信号，T 2 WI 为稍高信号，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈稍高信号，T 2 WI 为低信号，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肝内多发肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为稍高信号，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为极高信号，增强后无强化，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷 3 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34
11、.00)1.不符合胆囊癌影像表现的是（分数：2.00）A.分为胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型B.胆囊壁增厚型表现为胆囊壁不规则增厚，局限性或弥漫性厚度常大于 10mmC.腔内型表现为胆囊腔内肿块，基底部胆囊壁增厚D.肿块型表现为胆囊由一软组织充填或代替E.增强后多早期较明显强化，且持续时间短 解析：解析：胆囊癌增强后多早期较明显强化，且持续时间长。2.CT 对胃癌的诊断价值，不正确的是（分数：2.00）A.观察胃壁增厚的程度B.发现癌肿胃壁外侵犯C.常用于明确胃癌的诊断 D.显示肝转移和肿大淋巴结E.术后复查确定复发征象解析：3.乙状结肠扭转确诊的检查方法是（分数：2.00）A.X 线平片B.C
12、TC.血管造影D.口服钡餐造影E.钡灌肠检查 解析：4.胃溃疡的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.黏膜中断破坏B.龛影 C.充盈缺损D.排空慢E.胃腔增大解析：解析：胃溃疡的典型 X 线征象是龛影，黏膜中断破坏为胃癌的 X 线表现。5.下列不是肝棘球蚴囊肿的特征表现的是（分数：2.00）A.囊肿单发或多发，可有浅分叶轮廓B.囊内密度均匀，增强后明显强化 C.囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D.母囊内出现子囊，数目不一E.内囊可分离，悬浮于囊液中解析：解析：肝棘球蚴病囊内密度均匀，增强扫描后无强化。6.关于肝血管瘤的描述，不正确的是（分数：2.00）A.病理上大多为海绵状血管瘤B.平扫多与主动脉密
13、度一致C.增强扫描从病灶周边部开始强化D.病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似E.与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快 解析：解析：血管瘤呈缓慢填充式强化。7.CT 平扫时，肝细胞肝癌的密度绝大多数表现为（分数：2.00）A.等密度B.高密度C.低密度 D.稍高密度E.混杂密度解析：8.关于食管静脉曲张的影像表现错误的是（分数：2.00）A.低张双重造影较单纯钡餐检查使静脉曲张检出率明显提高B.静脉曲张最初局限于食管下段C.中度曲张常累及食管的中段D.重度曲张扩展至中、上段，但不累及全长 E.静脉曲张管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点解析：解析：食管静脉重度曲张扩展至中、
14、上段，甚至食管的全长。9.CT 平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般（分数：2.00）A.低于肝实质 B.高于肝实质C.等于肝实质D.略高于肝实质E.高于或等于肝实质解析：解析：CT 平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般低于肝实质。10.关于结肠癌的影像表现特点，错误的是（分数：2.00）A.肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多位于肠壁的一侧B.肠管黏膜破坏，局部管壁僵硬平直，结肠袋消失C.环形狭窄是浸润型结肠癌的典型表现D.可表现为形态不规则、边缘不整齐的较大龛影E.结肠癌二期管壁增厚超过 10mm，并有邻近器宫的侵犯 解析：解析：结肠癌二期管壁增厚超过 10mm，但不侵犯邻近器宫。11
15、.MRI 动态增强扫描，动脉增强早期，下列组织结构，最早出现不均匀斑片状强化的是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏 C.胰腺D.肌肉E.腹主动脉解析：12.局灶性脂肪浸润影像表现错误的是（分数：2.00）A.病灶呈片状，仅于 12 个层面上显示，与正常肝组织分界不清，呈移行性B.可有占位效应，周围血管可见推移受压现象，肝脏边缘可见膨出 C.多数呈水样或脂肪密度，也可略高密度D.增强后强化不如正常肝组织及脾脏，可见到血管影进入病灶区E.动态增强扫描，时间一密度曲线与正常肝组织类似解析：解析：局灶性脂肪浸润无占位效应，周围血管无推移受压现象，肝脏边缘无膨出。13.胰腺钩突前面，CT 显示两个血管断
16、面，应是（分数：2.00）A.（右）门静脉（左）脾静脉B.（右）肠系膜上静脉（左）脾静脉C.（右）肠系膜上动脉（左）肠系膜上静脉D.（右）腹腔动脉（左）门静脉E.（右）肠系膜上静脉（左）肠系膜上动脉 解析：14.下列关于脾血管瘤的错误说法是（分数：2.00）A.均匀的低或高密度肿块 B.可以有大小不等的囊变区C.边缘钙化常为薄蛋壳样D.增强扫描肿块明显增强E.常合并淋巴管瘤及囊肿解析：解析：脾血管瘤平扫病灶呈边缘清楚的低密度灶。15.早期胃癌具有的特征是（分数：2.00）A.肿瘤范围小于 1cmB.肿瘤局限于黏膜和黏膜下层 C.肿瘤位于胃小弯近胃角处D.无远处淋巴结转移E.肿瘤表面光整解析：1
17、6.关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过 lcm，口部有宽大的透亮带B.穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出现气、液、钡分层现象C.胼胝性溃疡，直径不超过 2cm，常伴有黏膜纠集，易与恶性溃疡区别 D.多发性溃疡，胃内同时出现两个及两个以上的溃疡E.复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡解析：解析：胼胝性溃疡，病理上以大量纤维组织增生为特征，龛影较大，周围宽度与厚度常达152cm，深度不超过 1cm，龛影口部有宽大透亮带伴有黏膜皱襞纠集。这种溃疡与恶性溃疡难于鉴别。17.Caroli 病的 CT 表现错误的是（分数：2.00）A.肝内胆管
18、扩张，右叶为主B.肝门区中心胆管不扩张C.肝内多个小囊状区域，与肝内胆管不连接 D.扩张的肝内胆管可以有小结石E.可伴有肝硬化表现解析：解析：胆管囊肿分为型，第型为 Caroli 病肝内条状或分枝状的低密度肝内胆管扩张，有时可见多个小囊状区域，且与扩张的管状结构相连，可作为与单纯性或先天性肝囊肿相鉴别的可靠征象。增强后可见低密度囊状区域伴有高密度的圆形血管断面称为“印戒征”。肝门区中心胆管不扩张，扩张的肝内胆管可以有小结石。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)18.患者，女，35 岁。右上腹隐约不适，CT 示右肝内一欠规整的低密度灶，增强早期强化明显，延迟扫描等密度。最可能的诊断是（分
19、数：2.00）A.肝癌B.肝血管瘤 C.肝脓肿D.局灶性结节增生E.肝腺瘤解析：19.患者，男，28 岁。腹痛、呕吐。CT 示胰腺弥漫性增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影。诊断为（分数：2.00）A.急性水肿性胰腺炎B.急性坏死性胰腺炎C.急性胰腺炎，假囊肿形成D.急性胰腺炎，脓肿形成 E.急性胰腺炎，伴有出血解析：解析：急性胰腺炎 CT 表现为胰腺体积弥漫性增大，结构不清，胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺脓肿形成时病灶区域出现散在的小气泡。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女，无明显不适，体检发现肝右叶直径约 4cm 类圆形低密度病灶，边界清晰，密度欠均
20、匀，CT 值40HU。（分数：4.00）(1).根据平扫下列疾病可能性最小的是（分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝细胞性肝癌C.肝囊肿并出血D.肝脓肿 E.肝局灶性增生结节解析：解析：肝脓肿临床表现为肝大、肝区疼痛以及发热，CT 表现为圆形或类圆形低密度灶，密度均匀或不均匀，CT 值高于水而低于肝。(2).对鉴别诊断最有价值的影像学检查方法是（分数：2.00）A.常规增强扫描B.病灶靶扫描C.动态增强扫描 D.超声检查E.腹部透视解析：患者，男，45 岁，上腹部不适，食欲缺乏 2 个月入院，查体触诊可及右上腹部肿块，CT 平扫见肝左叶低密度病灶，其内可见小点状钙化影，形态不规则，增强扫描动脉期
21、不均匀强化，静脉期强化程度高于动脉期，病灶远端肝内胆管扩张。（分数：4.00）(1).根据以上临床及影像学资料，应首先考虑为（分数：2.00）A.胆管细胞癌 B.肝细胞癌C.肝腺瘤D.肝局灶性增生结节E.其他解析：(2).影像学表现最需要鉴别诊断的是以下哪种疾病（分数：2.00）A.肝细胞癌B.肝腺瘤C.肝局灶性增生结节D.细菌性肝脓肿 E.其他解析：解析：肝脓肿与胆管细胞癌平扫及增强扫描影像学表现有时难以鉴别。四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A肝转移瘤 B原发性肝细胞癌 C肝海绵状血管瘤 D肝硬化再生结节 E肝囊肿（分数：10.00）(1).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈低信
22、号，T 2 WI 为极高信号，首先考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为稍高信号，首先考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈稍高信号，T 2 WI 为低信号，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).肝内多发肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为稍高信号，首先考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).肝内肿块 MRIT 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为极高信号，增强后无强化，首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
