1、放射科主治医师专业实践能力（消化系统）-试卷 1 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：12，分数：66.00)患者，男，73 岁。入院诊断：急性阑尾炎并行急诊阑尾切除。术后腹痛症状不改善，不排气、不排便 3天。行钡灌肠检查，如图。 （分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.降结肠癌合并梗阻E.乙状结肠扭转(2).结肠癌病理分型错误的是（分数：2.00）A.增生型B.浸润型C.溃疡型D.平坦型E.蕈伞形(3).关于结肠癌的描述不确切的是（分数：2.00）A.溃疡型多见B.腺癌为主C.
2、升结肠易形成腔内肿块D.降结肠癌多为浸润型E.以上都对患者，男，45 岁。体检时发现肝右后叶见一稍强回声光团，行 CT 平扫及增强检查。 （分数：6.00）(1).根据该临床及影像表现诊断为（分数：2.00）A.肝细胞肝癌B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.胆管细胞癌E.肝内转移瘤(2).该病的增强扫描的影像特点是（分数：2.00）A.快进快出B.早出晚归C.牛眼征D.靶征E.轨道征(3).同层动态扫描主要是研究病灶的增强特征，常常用于下列哪类病的鉴别（分数：2.00）A.肝炎和肝硬化B.脂肪肝和血管瘤C.肝炎和肝癌D.腺瘤和血管瘤E.肝癌和血管瘤患者，女，35 岁。既往有胆囊结石，突发上腹部疼痛，发热
3、、恶心。行 CT 检查，如图。 （分数：6.00）(1).该患者结合临床和影像应考虑（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊性肿瘤E.胰岛细胞瘤(2).该病常见的并发症丕包括（分数：2.00）A.蜂窝织炎B.脓肿C.假性囊肿D.癌变E.以上都是(3).下列哪一顼不是急性胰腺炎的 CT 表现（分数：2.00）A.胰腺局部或弥漫肿大B.胰周蜂窝织炎和假囊肿C.胰腺及胰管的条状钙化D.吉氏筋膜增厚E.假囊肿内气泡，脓肿形成患者，男，55 岁。无痛性黄疸 1 个月，超声提示胰头部占位。行 CT 检查，如图。 （分数：6.00）(1).结合临床及影像表现应该诊断为（分数：2.0
4、0）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊性肿瘤E.胰岛细胞瘤(2).该疾病影像表现描述错误的是（分数：2.00）A.上消化道造影检查可出现十二指肠圈扩大，降部内缘出现反“3”字征B.胰胆管造影可表现为胰管的阻塞，可呈截然中断，末端可出现线样变细，可表现为偏心性充盈缺损C.CT 检查可出现“双管征”D.CT 检查可表现为胰腺的增大或肿块E.血行转移以脾脏最为常见(3).下列关于胰腺癌的描述，错误的是（分数：2.00）A.起源于腺管或腺泡细胞B.大多数肿块边缘不清 C 胰头癌以“围管浸润”方式侵犯总胆管C.常形成乳头状息肉突入胆总管内D.胰腺癌较其他肿瘤转移早E.以上都不是患者，男，7
5、4 岁。肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力，行 MRI 检查，如图。 （分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.肝细胞肝癌B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.胆管细胞癌E.肝内转移瘤(2).该病典型的影像特点是（分数：2.00）A.快进快出B.早出晚归C.牛眼征D.靶征E.病灶增强检查静脉期常高于动脉期(3).肝门区胆管癌（Klatskin 瘤）最常见的 MRI 表现为（分数：2.00）A.肝门区大肿块B.肝门区胆管腔内充盈缺损C.肝内胆管扩张，肝总管及胆总管无扩张D.胆囊明显缩小E.肝内及淋巴结转移病灶患者，女，57 岁。上腹疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。上消化道造影检查示，胃窦部
6、胃壁运动僵硬。行上消化道钡餐 CT 检查，如图。 （分数：8.00）(1).该患者应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃恶性间质瘤B.胃溃疡C.胃黑色素瘤D.胃癌E.胃 Crohn 病(2).关于该病转移方式描述错误的是（分数：2.00）A.经淋巴结转移首先可分别转移到幽门上组、下组、胃上组或脾胰组B.可通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结C.通过门静脉转移到肝内十分常见D.肺、骨转移较常见E.以上都对(3).该疾病的早期分型中，哪些说法是正确的（分数：2.00）A.型：隆起型B.型：浅表型C.a 型：浅表凹陷型D.b 型：浅表平坦型E.型：凹陷型(4).下列关于该疾病的 CT 检查
7、的说法正确的是（分数：2.00）A.CT 检查的价值在于有助于分期、治疗计划的制订及疗效观察B.工期限于腔内肿块，无胃壁增厚，无邻近或远处转移C.期胃壁厚度lcm 但未超出胃壁D.期有远处转移的征象E.期胃壁增厚，侵犯邻近器宫，但无远处转移患儿，男，1 岁。出现烦躁、啼哭 1 天，1 小时前出现血便。行空气灌肠检查如图。 （分数：6.00）(1).该患者应首先考虑（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠扭转 C 肠套叠C.坏死性小肠炎D.肠结核E.溃疡性结肠炎(2).对该病的描述正确的是（分数：2.00）A.分原发性和继发性两种。95以上为继发性，多为小儿B.临床上表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块等
8、C.是婴幼儿最常见的急腹症之一。80发生于 2 岁以下的小儿，女性比男性多 23 倍。多突然起病D.病变早期应趁早手术治疗E.CT 表现为同心圆征(3).对该病最有价值的影像学检查是（分数：2.00）A.空气或钡灌肠B.CTC.MRID.腹部平片E.超声患者，男，60 岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变，做钡灌肠检查如下图。 （分数：6.00）(1).该患者应首先考虑的是（分数：2.00）A.肠炎B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.结肠癌E.肠粘连(2).下列哪项是确诊该病的检查手段（分数：2.00）A.钡灌肠B.CTC.MRID.肠镜E.超声(3).该病的主要转移方式是：（分数：2.00）A
9、.血行转移B.淋巴道转移C.种植性转移D.直接外侵E.跳跃性转移患者，女，40 岁。体检 B 超发现肝内占位，无临床症状。CT 检查如下。 （分数：4.00）(1).首先诊断（分数：2.00）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝细胞腺瘤D.肝脓肿E.肝局灶性结节增生(2).对该病描述正确的是（分数：2.00）A.男性多见，偶见于儿童B.一般无临床症状，肿瘤较大时可破裂出血C.肿块有包膜D.病灶中央为星状纤维瘢痕，向周围放射状分布E.延迟扫描中央瘢痕可见强化患者，男，25 岁。近几年出现吞咽梗阻感，偶出现胸骨后疼痛。行食管吞钡检查如图。 （分数：4.00）(1).该患者应首先考虑（分数：2.00）A.食管
10、静脉曲张B.食管贲门失弛缓症C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管异物(2).对该病的描述错误的是（分数：2.00）A.病因是食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失弛缓状态而导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张B.临床上以吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流为最常见的症状C.最常见于老年人D.是一种非器质性食管狭窄性疾病E.典型的 X 线表现为食管狭窄并其上段极度扩张患儿，女，15 岁。反复发作黄疸、胆道感染，行 CT 检查如图所示。 （分数：4.00）(1).该患者首先应考虑（分数：2.00）A.肝细胞癌B.胆总管囊肿C.肝囊肿D.慢性胆管炎E.胆管细胞癌(2).对该病的描述错误的是（分数：2.
11、00）A.女性多见，2/3 见于婴幼儿B.临床上以黄疸、腹痛、腹部包块、间歇发热为主C.囊肿壁只含纤维组织，缺少上皮及平滑肌，囊肿壁厚薄不等D.很少有并发症E.以上都不是患儿，男，15 岁。发热数天，体格检查左上腹压痛。行 CT 检查如图所示。 （分数：4.00）(1).该患者结合临床和影像应考虑（分数：2.00）A.脾脓肿B.脾梗死C.脾囊肿D.脾转移瘤E.脾淋巴瘤(2).对该病的描述错误的是（分数：2.00）A.常为败血症脓栓的结果，另常见脾外伤、脾囊肿、脾梗死液化等继发感染B.多数患者有弥漫性全腹隐痛C.常有败血症症状，寒战、高热、恶心、呕吐及白细胞计数升高D.脓肿内偶可见小气泡或气液平
12、面，为特异性表现E.以上都是放射科主治医师专业实践能力（消化系统）-试卷 1 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：12，分数：66.00)患者，男，73 岁。入院诊断：急性阑尾炎并行急诊阑尾切除。术后腹痛症状不改善，不排气、不排便 3天。行钡灌肠检查，如图。 （分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.降结肠癌合并梗阻 E.乙状结肠扭转解析：(2).结肠癌病理分型错误的是（分数：2.00）A.增生型B.浸润型C.溃疡型D.平坦型 E.蕈伞形 解析：(3).关于结肠癌的描述不确切的是（分
13、数：2.00）A.溃疡型多见 B.腺癌为主C.升结肠易形成腔内肿块D.降结肠癌多为浸润型E.以上都对 解析：患者，男，45 岁。体检时发现肝右后叶见一稍强回声光团，行 CT 平扫及增强检查。 （分数：6.00）(1).根据该临床及影像表现诊断为（分数：2.00）A.肝细胞肝癌B.肝腺瘤C.肝血管瘤 D.胆管细胞癌E.肝内转移瘤解析：(2).该病的增强扫描的影像特点是（分数：2.00）A.快进快出B.早出晚归 C.牛眼征D.靶征E.轨道征解析：(3).同层动态扫描主要是研究病灶的增强特征，常常用于下列哪类病的鉴别（分数：2.00）A.肝炎和肝硬化B.脂肪肝和血管瘤C.肝炎和肝癌D.腺瘤和血管瘤
14、E.肝癌和血管瘤 解析：患者，女，35 岁。既往有胆囊结石，突发上腹部疼痛，发热、恶心。行 CT 检查，如图。 （分数：6.00）(1).该患者结合临床和影像应考虑（分数：2.00）A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊性肿瘤E.胰岛细胞瘤解析：(2).该病常见的并发症丕包括（分数：2.00）A.蜂窝织炎B.脓肿C.假性囊肿D.癌变 E.以上都是 解析：解析：该患者应诊断为急性胰腺炎，常见的并发症包括蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿及门静脉系统血管闭塞和血栓形成。(3).下列哪一顼不是急性胰腺炎的 CT 表现（分数：2.00）A.胰腺局部或弥漫肿大B.胰周蜂窝织炎和假囊肿C.胰腺及胰管的条
15、状钙化 D.吉氏筋膜增厚E.假囊肿内气泡，脓肿形成解析：患者，男，55 岁。无痛性黄疸 1 个月，超声提示胰头部占位。行 CT 检查，如图。 （分数：6.00）(1).结合临床及影像表现应该诊断为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌 D.胰腺囊性肿瘤E.胰岛细胞瘤解析：(2).该疾病影像表现描述错误的是（分数：2.00）A.上消化道造影检查可出现十二指肠圈扩大，降部内缘出现反“3”字征B.胰胆管造影可表现为胰管的阻塞，可呈截然中断，末端可出现线样变细，可表现为偏心性充盈缺损C.CT 检查可出现“双管征”D.CT 检查可表现为胰腺的增大或肿块E.血行转移以脾脏最为常见 解析：
16、解析：该患者应诊断为胰腺癌，血行转移以肝脏最为常见。(3).下列关于胰腺癌的描述，错误的是（分数：2.00）A.起源于腺管或腺泡细胞B.大多数肿块边缘不清 C 胰头癌以“围管浸润”方式侵犯总胆管C.常形成乳头状息肉突入胆总管内D.胰腺癌较其他肿瘤转移早 E.以上都不是 解析：患者，男，74 岁。肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力，行 MRI 检查，如图。 （分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.肝细胞肝癌B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.胆管细胞癌 E.肝内转移瘤解析：(2).该病典型的影像特点是（分数：2.00）A.快进快出B.早出晚归C.牛眼征D.靶征E.病灶增强检查静脉期常
17、高于动脉期 解析：解析：该患者应诊断为胆管细胞癌，CT 平扫示细胞癌呈低密度实性病灶，轮廓欠清，增强动脉期病灶边缘较平扫时清楚，可不均匀强化，强化程度明显低于正常肝实质，静脉期病灶强化程度高于动脉期。(3).肝门区胆管癌（Klatskin 瘤）最常见的 MRI 表现为（分数：2.00）A.肝门区大肿块B.肝门区胆管腔内充盈缺损C.肝内胆管扩张，肝总管及胆总管无扩张 D.胆囊明显缩小E.肝内及淋巴结转移病灶解析：患者，女，57 岁。上腹疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。上消化道造影检查示，胃窦部胃壁运动僵硬。行上消化道钡餐 CT 检查，如图。 （分数：8.00）(1).该患者应首先考虑的诊断是（分数
18、：2.00）A.胃恶性间质瘤B.胃溃疡C.胃黑色素瘤D.胃癌 E.胃 Crohn 病解析：(2).关于该病转移方式描述错误的是（分数：2.00）A.经淋巴结转移首先可分别转移到幽门上组、下组、胃上组或脾胰组B.可通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结C.通过门静脉转移到肝内十分常见D.肺、骨转移较常见 E.以上都对 解析：解析：该患者应首先考虑胃癌，肺、骨转移较少见。(3).该疾病的早期分型中，哪些说法是正确的（分数：2.00）A.型：隆起型 B.型：浅表型 C.a 型：浅表凹陷型D.b 型：浅表平坦型 E.型：凹陷型 解析：解析：早期胃癌的肉眼形态分为三型，型：隆起型；型：浅表型（a 型
19、：浅表隆起型、b型：浅表平坦型、c 型：浅表凹陷型）；型：凹陷型。(4).下列关于该疾病的 CT 检查的说法正确的是（分数：2.00）A.CT 检查的价值在于有助于分期、治疗计划的制订及疗效观察 B.工期限于腔内肿块，无胃壁增厚，无邻近或远处转移 C.期胃壁厚度lcm 但未超出胃壁 D.期有远处转移的征象 E.期胃壁增厚，侵犯邻近器宫，但无远处转移 解析：患儿，男，1 岁。出现烦躁、啼哭 1 天，1 小时前出现血便。行空气灌肠检查如图。 （分数：6.00）(1).该患者应首先考虑（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠扭转 C 肠套叠C.坏死性小肠炎 D.肠结核E.溃疡性结肠炎解析：(2).对该病的
20、描述正确的是（分数：2.00）A.分原发性和继发性两种。95以上为继发性，多为小儿B.临床上表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块等 C.是婴幼儿最常见的急腹症之一。80发生于 2 岁以下的小儿，女性比男性多 23 倍。多突然起病D.病变早期应趁早手术治疗E.CT 表现为同心圆征 解析：(3).对该病最有价值的影像学检查是（分数：2.00）A.空气或钡灌肠 B.CTC.MRID.腹部平片E.超声解析：患者，男，60 岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变，做钡灌肠检查如下图。 （分数：6.00）(1).该患者应首先考虑的是（分数：2.00）A.肠炎B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.结肠癌 E.肠粘连解
21、析：(2).下列哪项是确诊该病的检查手段（分数：2.00）A.钡灌肠B.CTC.MRID.肠镜 E.超声解析：(3).该病的主要转移方式是：（分数：2.00）A.血行转移B.淋巴道转移 C.种植性转移D.直接外侵E.跳跃性转移解析：患者，女，40 岁。体检 B 超发现肝内占位，无临床症状。CT 检查如下。 （分数：4.00）(1).首先诊断（分数：2.00）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝细胞腺瘤D.肝脓肿E.肝局灶性结节增生 解析：(2).对该病描述正确的是（分数：2.00）A.男性多见，偶见于儿童B.一般无临床症状，肿瘤较大时可破裂出血 C.肿块有包膜D.病灶中央为星状纤维瘢痕，向周围放射状分布
22、 E.延迟扫描中央瘢痕可见强化 解析：解析：肝局灶性结节增生(FNH)为肝内少见的良性病变，原因不明，女性多见。一般无临床症状，肿瘤较大时可破裂出血。FNH 实质由正常肝细胞、血管、胆管和 Kupffer 细胞组成，但无正常肝小叶结构。病灶中央为星状瘢痕，向周围放射状分布。肿块无包膜，但与周围肝实质分界清楚。CT 平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块，增强扫描动脉期肿块表现明显均匀强化，静脉期增强密度逐渐下降，最终呈较低密度，延迟强化中央瘢痕可见强化。患者，男，25 岁。近几年出现吞咽梗阻感，偶出现胸骨后疼痛。行食管吞钡检查如图。 （分数：4.00）(1).该患者应首先考虑（分数：2.00）A
23、.食管静脉曲张B.食管贲门失弛缓症 C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管异物解析：(2).对该病的描述错误的是（分数：2.00）A.病因是食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失弛缓状态而导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张B.临床上以吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流为最常见的症状C.最常见于老年人 D.是一种非器质性食管狭窄性疾病E.典型的 X 线表现为食管狭窄并其上段极度扩张解析：解析：本病最常见于 2039 岁的年龄组。患儿，女，15 岁。反复发作黄疸、胆道感染，行 CT 检查如图所示。 （分数：4.00）(1).该患者首先应考虑（分数：2.00）A.肝细胞癌B.胆总管囊肿 C.肝囊肿D
24、.慢性胆管炎E.胆管细胞癌解析：(2).对该病的描述错误的是（分数：2.00）A.女性多见，2/3 见于婴幼儿B.临床上以黄疸、腹痛、腹部包块、间歇发热为主C.囊肿壁只含纤维组织，缺少上皮及平滑肌，囊肿壁厚薄不等D.很少有并发症 E.以上都不是 解析：解析：胆管囊肿并发症较多，包括胆囊胆管结石，囊肿内结石，胰腺炎，胆汁性肝硬化或肝纤维化，胆道恶性肿瘤及囊肿部位恶性肿瘤。患儿，男，15 岁。发热数天，体格检查左上腹压痛。行 CT 检查如图所示。 （分数：4.00）(1).该患者结合临床和影像应考虑（分数：2.00）A.脾脓肿 B.脾梗死C.脾囊肿D.脾转移瘤E.脾淋巴瘤解析：(2).对该病的描述错误的是（分数：2.00）A.常为败血症脓栓的结果，另常见脾外伤、脾囊肿、脾梗死液化等继发感染B.多数患者有弥漫性全腹隐痛 C.常有败血症症状，寒战、高热、恶心、呕吐及白细胞计数升高D.脓肿内偶可见小气泡或气液平面，为特异性表现E.以上都是 解析：解析：腹痛典型者可以局限于左上腹或左肩胛区疼痛。
