1、放射科主治医师专业实践能力-5-2 及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)1.患者，男，58 岁，胸骨后阵发性疼痛半年余，透视见心影稍大，CT 片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，13 岁，右踝 3 个月前扭伤，进 20 天来疼痛，局部轻度肿胀。X 线片见图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，11 岁。2 天前不慎碰伤右上臂，疼痛伴活动受限。X 线片如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，15 岁，左大腿疼痛 2 个月。X 线片示：左股骨下端干骺端偏心性气泡样膨胀性改变，边缘环绕薄层骨壳
2、，应首先考虑的诊断是 A软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C动脉瘤样骨囊肿 D骨纤维异常增殖症 E非骨化性纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，22 岁，小腿疼痛 2 个月。X 线片和 CT 片如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，28 岁。股骨下端后方软组织内有一致密性骨性肿块，以宽基底附着于骨皮质上，与皮质问有线形透亮间隙。应考虑的诊断是 A骨软骨瘤 B骨瘤 C骨肉瘤 D皮质旁骨肉瘤 E骨化性肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，29 岁。发现高血压 10 年，静脉尿路造影见图。左肾最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.
3、8.患者，男，36 岁。下腰部不适半年，加重 2 周。静脉尿路造影见图。最可能为何诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，10 岁，下肢跛行，颈、胸部皮肤色素沉着伴乳房过早发育。x 线片示左下肢多发膨胀性骨破坏，呈磨玻璃样密度。应首先考虑的诊断是 A骨纤维异常增殖症 B神经纤维瘤病 CAlbright 综合征 D多发性软骨瘤 EMaffucci 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，43 岁。头痛，头晕 1 年余。血压 150/95mmHg。CT 表现如图所示。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，2 个月。生后发现腹部肿块进行
4、性增大 2 个月。静脉肾盂造影如图所示。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，13 岁，左肘肿胀、疼痛 1 个月，疼痛以夜间为重，无发热。CT 冠状重建如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，40 岁。查体发现肋骨病变，X 线片和 CT 片如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，46 岁。消瘦、右腰部疼痛 2 个月余，伴血尿 20 天，CT 图像见图，最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，55 岁，骶尾部疼痛 1 年，近 2 个月来大便困难。CT 片如图。应首先考虑的
5、诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，10 岁。胫骨下端干骺端有一直径 2mm 的圆形骨质破坏，边缘整齐，周围有骨质硬化，硬化带与正常骨无明确边界。应首先考虑的诊断是 A骨囊肿 B骨脓肿 C骨样骨瘤 D成骨细胞瘤 E骨结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，55 岁，左上肢间歇性疼痛不适 2 年，患肢较对侧增粗。X 线片如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，17 岁。右膝关节疼痛 1 个月余，轻度肿胀。X 线片示胫骨近端圆形骨质破坏(如图)，应考虑的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，19 岁。X 线片示近节指骨
6、骨干中心密度减低，皮质膨大，边缘整齐，其内有散在致密点。应考虑的诊断是 A动脉瘤样骨囊肿 B骨上皮样囊肿 C骨软骨瘤 D软骨瘤 E成骨细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，36 岁。高血压 3 年。CT 图像见图。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肋骨骨折的病人，胸透的主要目的是 A证实诊断 B了解心肺情况 C了解有无并发症 D了解是否有异物存在 E常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，59 岁，胸、腰背痛 3 个月。X 线片示胸腰椎广泛骨质疏松，数个椎体变扁，椎间隙正常，椎弓根正常，右侧有一肋骨呈膨胀改变，应首先考虑的诊断是
7、 A多发骨髓瘤 B转移瘤 C老年性骨质疏松 D甲状旁腺功能亢进 E特发性骨质溶解症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，19 岁，右股骨下端疼痛 3 个月。X 线片如图。诊断应考虑（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，23 岁。阵发性右面部抽搐 2 个月，发作 3 次，每次 13 分钟，自行缓解。（分数：1.50）(1).根据给出的 CT 图像，以下哪种描述最佳（分数：0.50）A.右侧侧裂池扩大B.右侧侧裂池内不规则水样低密度灶，邻近脑皮质受压内移，颅骨内板轻度受压C.右侧侧裂池内不规则水样低密度灶，邻近脑皮质受压内移D.右侧颞极水样密度灶，压迫邻近脑实质及颅骨内板E.右侧
8、额叶、岛叶、颞叶局限性体积变小，邻近之侧裂池增宽(2).该病例病变的定位诊断是（分数：0.50）A.脑内病变，位于右侧颞极B.右侧额叶、岛叶、颞叶局限性萎缩致邻近之侧裂池增宽C.脑外病变，位于右侧侧裂池内D.脑外病变，位于硬膜外E.脑外病变，位于硬膜下(3).该病例最可能的诊断是（分数：0.50）A.蛛网膜囊肿B.皮样囊肿C.毛细胞型星形细胞瘤D.硬膜下积液E.硬膜外积液男，72 岁，咳嗽月余，CT 检查发现右肺上叶 2.0cm2.5cm 大小结节灶，无分叶，病灶中心可见钙化，病灶远端可见沿支气管血管束分布的小结节影，增强扫描病灶无明显强化。腔静脉后可见 1.0cm1.1cm 大小环样强化淋巴
9、结。（分数：1.00）(1).最可能的 CT 诊断为（分数：0.50）A.肺结核B.周围型肺癌C.错构瘤D.炎性假瘤E.肺脓肿(2).为明确诊断应首先进行以下哪项工作（分数：0.50）A.纤维支气管镜活检B.MRI 检查C.询问病史、症状，并行血常规、ESR、PPD 等检查D.抗感染治疗后复查E.抗结核治疗后复查（分数：1.50）(1).最可能的 CT 诊断为（分数：0.50）A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.淋巴瘤D.炎性假瘤E.肺结核(2).患者有以下哪种症状或体征更有助于上述诊断（分数：0.50）A.大口咯血B.发热C.血沉快D.血丝痰E.腋窝淋巴结肿大(3).为进一步明确诊断，应行以下哪
10、种检查（分数：0.50）A.USGB.MRC.纤维支气管镜D.PPDE.仿真内镜男，52 岁，乙肝表面抗原阳性，USG 发现肝内多发略低回声结节灶，CT 增强扫描动脉期病灶呈片样或环样强化，静脉期病灶密度低于周围肝组织。（分数：1.00）(1).CT 诊断为（分数：0.50）A.弥漫性肝癌、肝转移瘤B.结节性肝硬化、肝转移瘤C.弥漫性肝癌、结节性肝硬化D.结节性肝硬化、胆管细胞癌E.肝转移瘤、肝腺瘤(2).以下哪种 CT 征象有利于上述两种疾病的鉴别（分数：0.50）A.肝叶比例失调B.门静脉癌栓形成C.病灶内出血D.胆管扩张E.脾大女，46 岁，乙肝表面抗原阳性，USG 发现肝内 11cm1
11、3cm 大小的肿块，CT 增强扫描动脉期病灶边缘出现不规则高强化，静脉期图像显示病灶明显缩小，中心可见裂隙样低密度区。（分数：1.00）(1).CT 拟诊为（分数：0.50）A.巨块型肝癌B.巨大海绵状血管瘤C.巨大肝腺瘤D.巨大 FNHE.巨大肝肉瘤(2).为明确诊断应首先采用以下哪种处理方法（分数：0.50）A.CT 延迟扫描B.MRAC.CT 三维后处理D.经皮穿刺活检E.CT 灌注扫描（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性胃溃疡B.胃癌 Borrmann型C.胃癌 Borrmann型D.胃癌 Borrmann型E.胃癌 Borrmann型(2).根据以上情况
12、，为明确病变性质诊断，应首选下列哪种检查方案（分数：0.50）A.内镜活检B.CTC.MRID.DSAE.USG男性，50 岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作 10 年。X 线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。（分数：1.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.痛风C.退行性骨关节病D.银屑病性关节炎E.着色性绒毛结节性滑膜炎(2).根据以上情况，进一步证实诊断的检查手段是（分数：0.50）A.穿刺活检B.MRIC.查类风湿因子D.查血尿酸E.不需要其他检查即可诊断男性，15 岁，腰背痛 3 个月，近月来右髋疼痛。骨盆 X 线
13、片显示，右髋关节间隙轻度变窄，双侧骶髂关节间隙模糊。（分数：1.00）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.关节结核C.一过性滑膜炎D.腰椎问盘突出E.强直性脊柱炎(2).根据以上情况，进一步证实诊断的检查手段是（分数：0.50）A.验血沉B.OT 试验C.腰椎 CTD.类风湿因子E.HLA-B27 A肺门肿块并叶支气管被阻断 B肺内肿块并亚段支气管被阻断 C肺门肿块并叶支气管受压变窄 D肺门肿块并肺大疱形成 E肺内肿块并支气管扩张（分数：1.00）(1).中心型肺癌患者可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).周围型肺癌患者可见（分数：0.50）A.B.C.D.E
14、. A强化扫描示胰腺低密度肿块，远侧胰管扩张 B强化扫描示胰腺略高密度肿块，胰管扩张 C胰腺萎缩，胰管呈串珠样扩张，可见点状钙化 D胰头不均质强化病灶，可见点状钙化 E胰腺弥漫性肿大，边缘模糊（分数：1.50）(1).胰腺癌可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性胰腺炎最常见的表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性水肿型胰腺炎可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.属于脑内肿瘤征象的是（分数：0.50）A.肿瘤与颅骨内板或大脑镰、天幕接触面较小B.邻近脑池增宽C.邻近颅骨内板有骨质改变D.肿瘤边界清楚E.脑皮质无受压内移25.女性，43 岁。左侧
15、面部不适感 1 年。CT 图像如图所示，需要进行鉴别诊断的疾病包括（分数：0.50）A.蛛网膜囊肿B.脑膜瘤C.动脉瘤D.胆脂瘤E.三叉神经纤维瘤26.属于脑外肿瘤征象的是（分数：0.50）A.肿瘤与颅骨内板接触面较小B.邻近脑池增宽C.邻近颅骨内板有骨质改变D.肿瘤边界模糊不清E.脑皮质受压内移27.男性，8 岁。头痛伴喷射状呕吐 2 个月。CT 检查见图示。需要进行鉴别诊断的疾病包括（分数：0.50）A.室管膜瘤B.髓母细胞瘤C.脑囊虫(脑室型)D.生殖细胞瘤E.胶质母细胞瘤放射科主治医师专业实践能力-5-2 答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)1.患者，男，58 岁，胸骨后
16、阵发性疼痛半年余，透视见心影稍大，CT 片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病因冠状动脉粥样硬化病变造成冠状动脉管腔狭窄、闭塞，引起心肌缺血和坏死。2.男性，13 岁，右踝 3 个月前扭伤，进 20 天来疼痛，局部轻度肿胀。X 线片见图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男，11 岁。2 天前不慎碰伤右上臂，疼痛伴活动受限。X 线片如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：骨囊肿多为单发椭圆形囊腔，内含酱黄色浆液，骨皮质变薄，多发生于长骨，以肱骨上端多见，表现为干骺端或骨干中央的
17、椭圆形骨质破坏区，长轴与长骨平行，边缘光整，常有硬化边，骨皮质变薄，常合并病理骨折。4.男，15 岁，左大腿疼痛 2 个月。X 线片示：左股骨下端干骺端偏心性气泡样膨胀性改变，边缘环绕薄层骨壳，应首先考虑的诊断是 A软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C动脉瘤样骨囊肿 D骨纤维异常增殖症 E非骨化性纤维瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨巨细胞瘤常见于膝关节周围的胫骨上端、股骨下端、腓骨上端，桡骨下端也较多见。表现为偏心性骨破坏区，边界清楚但无硬化边。可膨胀性生长，骨皮质变薄。5.女性，22 岁，小腿疼痛 2 个月。X 线片和 CT 片如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D
18、.E.解析：骨巨细胞瘤在病理学上分为 3 级：级为良性；级为过渡类型；级为恶性。6.女，28 岁。股骨下端后方软组织内有一致密性骨性肿块，以宽基底附着于骨皮质上，与皮质问有线形透亮间隙。应考虑的诊断是 A骨软骨瘤 B骨瘤 C骨肉瘤 D皮质旁骨肉瘤 E骨化性肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨化性肌炎是指发生于肌肉或其他软组织内的异位骨化性疾病，根据其发病机制分为局限性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。7.患者，男，29 岁。发现高血压 10 年，静脉尿路造影见图。左肾最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：较大肾囊肿或囊肿位于肾盂肾盏附近时尿路造影可出现肾盂肾
19、盏变形、移位、拉长、缩短、扩大等类似于其他占位性病变的表现，但不引起肾盂肾盏的破坏。8.患者，男，36 岁。下腰部不适半年，加重 2 周。静脉尿路造影见图。最可能为何诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：输尿管囊肿典型尿路造影可见输尿管下端呈“眼镜蛇头”或球状扩张，与膀胱区相比密度较低，充盈造影剂的囊肿周围可见一圈状透亮区。9.女性，10 岁，下肢跛行，颈、胸部皮肤色素沉着伴乳房过早发育。x 线片示左下肢多发膨胀性骨破坏，呈磨玻璃样密度。应首先考虑的诊断是 A骨纤维异常增殖症 B神经纤维瘤病 CAlbright 综合征 D多发性软骨瘤 EMaffucci 综合征（分数：1.00）A
20、.B.C. D.E.解析：Albright 综合征是指骨纤维异常增殖症合并性早熟和皮肤色素沉着。10.患者，男，43 岁。头痛，头晕 1 年余。血压 150/95mmHg。CT 表现如图所示。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾上腺腺瘤多数具有分泌功能，其中分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)者称为皮质醇腺瘤；分泌醛固酮者称为醛固酮腺瘤；无分泌功能者称为无功能腺瘤。11.患者，男，2 个月。生后发现腹部肿块进行性增大 2 个月。静脉肾盂造影如图所示。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：马蹄肾是一种融合畸形，融合机制不明，胚胎早期两肾原基在胚胎
21、体尾部较为靠近，可能由于两脐动脉挤压或其他原因最终导致肾脏融合。12.男性，13 岁，左肘肿胀、疼痛 1 个月，疼痛以夜间为重，无发热。CT 冠状重建如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨样骨瘤的瘤巢呈圆形或椭圆形，直径多在 0.11.5cm，由血供丰富的结缔组织、放射状骨样小梁、不同程度的钙化和骨化组成。13.男性，40 岁。查体发现肋骨病变，X 线片和 CT 片如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨纤维异常增殖症病理上正常骨组织被纤维组织或纤维骨样组织取代，骨皮质膨胀，边缘硬化，病变内可有嵴样隆起。14.患者，女，46 岁
22、。消瘦、右腰部疼痛 2 个月余，伴血尿 20 天，CT 图像见图，最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。结核杆菌进入肾脏后，病灶多开始于肾小球的毛细血管丛或肾小管。15.男性，55 岁，骶尾部疼痛 1 年，近 2 个月来大便困难。CT 片如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脊索瘤起源于脊索残存组织，通常位于脊柱两端，即斜坡中线附近、蝶鞍后部和骶尾部，软组织肿瘤内可见点片状散在钙化灶或残存的碎骨片。16.男，10 岁。胫骨下端干骺端有一直径 2mm 的圆形骨质破坏，边缘整齐，周
23、围有骨质硬化，硬化带与正常骨无明确边界。应首先考虑的诊断是 A骨囊肿 B骨脓肿 C骨样骨瘤 D成骨细胞瘤 E骨结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨样骨瘤由成骨细胞及其产生的骨样组织形成，肿瘤由瘤巢和周围硬化 2 部分组成。17.男性，55 岁，左上肢间歇性疼痛不适 2 年，患肢较对侧增粗。X 线片如图。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性骨髓炎表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，可见脓腔和死骨，骨内膜增生使骨髓腔变窄或消失，骨外膜增生使骨干增粗。18.男，17 岁。右膝关节疼痛 1 个月余，轻度肿胀。X 线片示胫骨近端圆形骨质破坏(如图)，应考虑的诊
24、断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨结核大多数继发于肺结核。结核杆菌经血行到达骨或关节，停留于血管丰富的骨松质内而发病，病理上表现为渗出、变质和增殖。19.女，19 岁。X 线片示近节指骨骨干中心密度减低，皮质膨大，边缘整齐，其内有散在致密点。应考虑的诊断是 A动脉瘤样骨囊肿 B骨上皮样囊肿 C骨软骨瘤 D软骨瘤 E成骨细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，以短管骨最为常见。根据发生部位分为内生性软骨瘤和外生性软骨瘤。20.患者，女，36 岁。高血压 3 年。CT 图像见图。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
25、：肾上腺腺癌肿瘤往往较大，出血、坏死和钙化多见，密度不均，增强扫描不均匀强化，肿瘤易突破包膜，或有邻近脏器侵犯。21.肋骨骨折的病人，胸透的主要目的是 A证实诊断 B了解心肺情况 C了解有无并发症 D了解是否有异物存在 E常规检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，59 岁，胸、腰背痛 3 个月。X 线片示胸腰椎广泛骨质疏松，数个椎体变扁，椎间隙正常，椎弓根正常，右侧有一肋骨呈膨胀改变，应首先考虑的诊断是 A多发骨髓瘤 B转移瘤 C老年性骨质疏松 D甲状旁腺功能亢进 E特发性骨质溶解症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：骨髓瘤按发病数目可分为单发性骨髓瘤和多发性
26、骨髓瘤，最常受侵部位为中轴骨及四肢近端长骨。23.女性，19 岁，右股骨下端疼痛 3 个月。X 线片如图。诊断应考虑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：骨肉瘤主要成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织、肿瘤骨，还可见到肿瘤性软骨组织和纤维组织。男性，23 岁。阵发性右面部抽搐 2 个月，发作 3 次，每次 13 分钟，自行缓解。（分数：1.50）(1).根据给出的 CT 图像，以下哪种描述最佳（分数：0.50）A.右侧侧裂池扩大B.右侧侧裂池内不规则水样低密度灶，邻近脑皮质受压内移，颅骨内板轻度受压 C.右侧侧裂池内不规则水样低密度灶，邻近脑皮质受压内移D.右侧颞极水样密度灶，压迫邻近
27、脑实质及颅骨内板E.右侧额叶、岛叶、颞叶局限性体积变小，邻近之侧裂池增宽解析：(2).该病例病变的定位诊断是（分数：0.50）A.脑内病变，位于右侧颞极B.右侧额叶、岛叶、颞叶局限性萎缩致邻近之侧裂池增宽C.脑外病变，位于右侧侧裂池内 D.脑外病变，位于硬膜外E.脑外病变，位于硬膜下解析：(3).该病例最可能的诊断是（分数：0.50）A.蛛网膜囊肿 B.皮样囊肿C.毛细胞型星形细胞瘤D.硬膜下积液E.硬膜外积液解析：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分为先天性和继发性 2 种。男，72 岁，咳嗽月余，CT 检查发现右肺上叶 2.0cm2.5cm 大小结节灶，无分叶，病灶中心可
28、见钙化，病灶远端可见沿支气管血管束分布的小结节影，增强扫描病灶无明显强化。腔静脉后可见 1.0cm1.1cm 大小环样强化淋巴结。（分数：1.00）(1).最可能的 CT 诊断为（分数：0.50）A.肺结核 B.周围型肺癌C.错构瘤D.炎性假瘤E.肺脓肿解析：肺结核是由人型或牛型结核杆菌在肺内引起的一种常见的慢性传染性疾病。低热、咳嗽、盗汗和消瘦为主要的临床症状。(2).为明确诊断应首先进行以下哪项工作（分数：0.50）A.纤维支气管镜活检B.MRI 检查C.询问病史、症状，并行血常规、ESR、PPD 等检查 D.抗感染治疗后复查E.抗结核治疗后复查解析：肺结核患者血常规通常淋巴细胞增高，白细
29、胞增高不明显，血沉加快，OT 或 PPD 试验阳性。（分数：1.50）(1).最可能的 CT 诊断为（分数：0.50）A.中心型肺癌 B.周围型肺癌C.淋巴瘤D.炎性假瘤E.肺结核解析：中央型肺癌是指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要为鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌和类癌。(2).患者有以下哪种症状或体征更有助于上述诊断（分数：0.50）A.大口咯血 B.发热C.血沉快D.血丝痰E.腋窝淋巴结肿大解析：支气管肺癌的高峰发病年龄为 5060 岁，临床表现多种多样，最常见的有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。(3).为进一步明确诊断，应行以下哪种检查（分数：0.50）A.USGB.MRC.纤维支气
30、管镜 D.PPDE.仿真内镜解析：男，52 岁，乙肝表面抗原阳性，USG 发现肝内多发略低回声结节灶，CT 增强扫描动脉期病灶呈片样或环样强化，静脉期病灶密度低于周围肝组织。（分数：1.00）(1).CT 诊断为（分数：0.50）A.弥漫性肝癌、肝转移瘤B.结节性肝硬化、肝转移瘤C.弥漫性肝癌、结节性肝硬化 D.结节性肝硬化、胆管细胞癌E.肝转移瘤、肝腺瘤解析：肝癌分为巨块型、结节型和弥漫型。一般认为，肝癌直径5cm 为巨块型， 5cm 的单个或多个结节组成的肝癌病灶为结节型，病灶弥漫性均匀分布于肝脏内为弥漫型。(2).以下哪种 CT 征象有利于上述两种疾病的鉴别（分数：0.50）A.肝叶比例
31、失调B.门静脉癌栓形成 C.病灶内出血D.胆管扩张E.脾大解析：门静脉系统受侵犯和瘤栓形成是肝癌肝内扩散的最主要形式，弥漫型肝癌可达到 90%左右。女，46 岁，乙肝表面抗原阳性，USG 发现肝内 11cm13cm 大小的肿块，CT 增强扫描动脉期病灶边缘出现不规则高强化，静脉期图像显示病灶明显缩小，中心可见裂隙样低密度区。（分数：1.00）(1).CT 拟诊为（分数：0.50）A.巨块型肝癌B.巨大海绵状血管瘤 C.巨大肝腺瘤D.巨大 FNHE.巨大肝肉瘤解析：巨大海绵状血管瘤是指直径超过 5cm 的肝海绵状血管瘤；肿瘤内由扩张的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。(2).为明确诊断应首先
32、采用以下哪种处理方法（分数：0.50）A.CT 延迟扫描 B.MRAC.CT 三维后处理D.经皮穿刺活检E.CT 灌注扫描解析：（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性胃溃疡B.胃癌 Borrmann型C.胃癌 Borrmann型D.胃癌 Borrmann型 E.胃癌 Borrmann型解析：胃癌 Borrmann型又称浸润溃疡型，其特点是有较大的溃疡，形状不规则，环堤常不完整，宽窄不一，与正常胃壁界限不明显。(2).根据以上情况，为明确病变性质诊断，应首选下列哪种检查方案（分数：0.50）A.内镜活检 B.CTC.MRID.DSAE.USG解析：男性，50 岁，双手
33、及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作 10 年。X 线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。（分数：1.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.痛风 C.退行性骨关节病D.银屑病性关节炎E.着色性绒毛结节性滑膜炎解析：痛风是以血清及体液中尿酸增加及尿酸结晶沉着于关节、关节周围及皮下组织，引起炎症反应为特征的代谢障碍性疾病。(2).根据以上情况，进一步证实诊断的检查手段是（分数：0.50）A.穿刺活检B.MRIC.查类风湿因子D.查血尿酸 E.不需要其他检查即可诊断解析：男性，15 岁，腰背痛 3 个月，近月来右髋疼痛。骨盆 X 线片显示，右
34、髋关节间隙轻度变窄，双侧骶髂关节间隙模糊。（分数：1.00）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.关节结核C.一过性滑膜炎D.腰椎问盘突出E.强直性脊柱炎 解析：(2).根据以上情况，进一步证实诊断的检查手段是（分数：0.50）A.验血沉B.OT 试验C.腰椎 CTD.类风湿因子E.HLA-B27 解析： A肺门肿块并叶支气管被阻断 B肺内肿块并亚段支气管被阻断 C肺门肿块并叶支气管受压变窄 D肺门肿块并肺大疱形成 E肺内肿块并支气管扩张（分数：1.00）(1).中心型肺癌患者可见（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).周围型肺癌患者可见（分数：0.50）A.
35、B. C.D.E.解析：周围型肺癌是指肿瘤发生于肺段以下支气管的肺癌，可见于各种组织学类型。其中主要是细支气管肺泡癌和腺癌，也见于鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌和类癌。 A强化扫描示胰腺低密度肿块，远侧胰管扩张 B强化扫描示胰腺略高密度肿块，胰管扩张 C胰腺萎缩，胰管呈串珠样扩张，可见点状钙化 D胰头不均质强化病灶，可见点状钙化 E胰腺弥漫性肿大，边缘模糊（分数：1.50）(1).胰腺癌可表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性胰腺炎最常见的表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).急性水肿型胰腺炎可表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
36、24.属于脑内肿瘤征象的是（分数：0.50）A.肿瘤与颅骨内板或大脑镰、天幕接触面较小 B.邻近脑池增宽C.邻近颅骨内板有骨质改变D.肿瘤边界清楚E.脑皮质无受压内移 解析：脑内肿瘤的征象有肿瘤边界不清楚；邻近颅骨内板有骨质改变罕见；邻近蛛网膜下腔和脑池受压变窄或闭塞；脑皮质正常；肿瘤与颅骨内板接触面呈锐角。25.女性，43 岁。左侧面部不适感 1 年。CT 图像如图所示，需要进行鉴别诊断的疾病包括（分数：0.50）A.蛛网膜囊肿 B.脑膜瘤C.动脉瘤D.胆脂瘤 E.三叉神经纤维瘤解析：胆脂瘤为起源于外胚层的先天性肿瘤，是胚胎早期神经沟封闭时，皮肤外胚层的剩件留下来发展而成。26.属于脑外肿瘤征象的是（分数：0.50）A.肿瘤与颅骨内板接触面较小B.邻近脑池增宽 C.邻近颅骨内板有骨质改变 D.肿瘤边界模糊不清E.脑皮质受压内移 解析：脑外肿瘤的征象有肿瘤边界清楚锐利；邻近颅骨内板有骨质改变；邻近蛛网膜下腔和脑池增宽；脑皮质受压内移；肿瘤与颅骨内板接触面呈钝角。27.男性，8 岁。头痛伴喷射状呕吐 2 个月。CT 检查见图示。需要进行鉴别诊断的疾病包括（分数：0.50）A.室管膜瘤 B.髓母细胞瘤 C.脑囊虫(脑室型)D.生殖细胞瘤E.胶质母细胞瘤解析：
