1、放射科主治医师专业实践能力-3-2 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.男，39 岁，突然持续性上腹剧痛，迅速扩散全腹，腹肌紧张，肝浊音界消失，X 线检查：膈下有新月形气体影，最可能的诊断为 A十二指肠球部溃疡穿孔 B急性胰腺炎 C绞窄性肠梗阻 D急性化脓性胆囊炎 E急性阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，33 岁，右下腹隐痛，可触及肿块伴有压痛，曾于半年前患急性阑尾炎，经保守治疗后症状消失，首选检查方法是 A纤维结肠镜 BCT CB 超检查 D钡灌肠造影 E钡餐造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，45 岁，右耳听力下降半年余，CT 检查如
2、图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，65 岁，肝区疼痛 1 个月余，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，30 岁，癫癎 3 个月余，CT 示额叶有一个 1.01.5cm 囊样低密度影，边界清楚，囊周无水肿，轻度强化，内有点状增强。最可能的诊断为 A脑结核性脓肿 B脑脓肿 C星形细胞瘤 D脑囊虫病 E胶质母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，35 岁，右上腹隐约不适，CT 示右肝内一欠规整的低密度灶，增强早期强化明显，延迟扫描等密度。最可能的诊断是 A肝癌 B肝血管瘤 C肝脓肿 D局灶结节增生 E肝腺瘤（分数：1
3、.00）A.B.C.D.E.7.男，8 岁，头痛，CT 示小脑桥脑角池，桥前池，右侧大脑角池，脚间池和鞍旁不规则的低密度病变无增强，最可能的诊断是 A皮样囊肿 B蛛网膜囊肿 C表皮样囊肿 D脑萎缩 E脑囊虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，17 岁，自诉鼻涕中带血 3 个月，伴耳鸣、听力减退，无发热，影像检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，49 岁，脐周疼痛近 1 个月，大便有时稀。体检：脐固有压痛，结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，35 岁，剧烈头痛 2 天，临床拟诊为急性蛛网膜下腔出血。为明确诊断最适宜的
4、检查方法是 ACT 平扫 BCT 增强扫描 C动态 CT 扫描 D脑池造影 CT 扫描 E脑室造影 CT 扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，2 岁，右眼白瞳症 1 个月，CT 影像如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者 50 岁，车祸后出现下腹部疼痛，持续性，有时无法忍受。Doppler 示脐下有一 5cm7cm 的包块，回声强，内有彩色血流。 MRI 示腹部正中偏左侧见一肿块，内呈高、低混杂信号，与腹主动脉相贴近，最可能的诊断为 A夹层动脉瘤 B假性动脉瘤 C动脉瘤 D嗜铬细胞瘤 E脾破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，因突
5、发呕血、右上腹痛、不能进食 2 天。CT 示十二指肠水平段内 5cm3cm 占位，其 CT 值为30Hu，有不均匀点状钙化，增强扫描无强化，最可能的诊断是 A十二指肠腺癌 B十二指肠憩室 C十二指肠内胆结石嵌顿 D十二指肠乳头炎 E十二指肠平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，14 岁，渐进性鼻塞 2 年余，右眼肿痛数月，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.45 岁女性，临床、实验室检查提示梗阻性黄疸，CT 扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张，首先考虑 A壶腹癌 B肝门部胆管癌 C原发性胆汁性肝硬化 D肝内胆管结石 E胆总管结
6、石（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，44 岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，半月后左眼球结膜高度水肿，视力减退，左眼球突出，CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，38 岁，右下轻微腹痛、压痛、无反跳痛，钡灌肠检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，54 岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置，CT、 MRI 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，41 岁，右侧咽部不适 2 年余，有异物感，声音嘶哑，CT 如图，最可
7、能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，41 岁，发热、右季肋部疼痛 10 余天，根据 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男；57 岁，上腹痛 3 个月，大便隐血(+)。钡餐显示胃窦向心性狭窄，蠕动消失，未见龛影，黏膜皱襞紊乱、破坏，低张造影局部胃壁无扩张。最可能的 X 线诊断是 A胃痉挛 B慢性胃窦炎性挛缩 C胃窦癌 D胃外肿瘤压迫 E慢性胃窦溃疡所致挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，58 岁，右颈部肿块 3 个月，CT 示右咽隐窝和咽鼓管闭塞，局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是 A纤维血管瘤 B神经血
8、管瘤 C腺样体增生 D鼻咽癌 E结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.35 岁男性，右眼痛 2 个月。CT 示有泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度增强，最可能的诊断是 A泪腺混合瘤 B泪腺型炎性假瘤 C格雷夫斯肩(Grave 病) D泪腺癌 E泪腺血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，48 岁，上腹部不适 2 个月余，患者有华枝睾吸虫病病史。经 CT 检查发现肝左外叶增大，其内呈不均匀性低密度，病灶边界不清，周围可见扩张的胆管。最可能的诊断是 A肝脓肿 B肝细胞癌 C肝肉瘤 D胆管细胞痛 E胆囊癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.脑外伤性脑
9、内血肿描述，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，36 岁，腹胀、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像检查如下图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，52 岁，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，58 岁，工人，近 1 周内出现头痛、头晕，2 小时前突发右下肢乏力摔倒在地，影像检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，44 岁，有 10 年饮酒史，8 年前曾患肝炎，CT 示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整，肝内密度不均，呈小灶性略低
10、密度区，增强后早期明显强化，但延迟 8 分钟扫描，肝内密度基本均匀，同时脾门及贲门周围见团状软组织影，脾门及贲门周围团状软组织影应考虑 A副脾 B增大的淋巴结 C曲张的侧支循环血管 D肿瘤组织蔓延 E增大的胰尾（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.12 岁男性，体温 38.5，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，有压痛，触之较软。CT 示右侧腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。最可能的诊断是 A恶性肿瘤 B流行性病毒性腮腺炎 C淋巴瘤 D混合瘤 E化脓性腮腺炎并脓肿形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，30 岁，左眼球突出，运动障碍 7 个月。 CT 平扫示左肌锥
11、内有稍高密度不规则块影。增强扫描示均匀增强，眼肌、眼环正常。诊断为 A甲状腺性突眼 B眼眶蜂窝织炎 C炎性假瘤 D海绵状血管瘤 E转移瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，23 岁，反复上腹部疼痛伴黑便 2 年余，呕吐 3 天。有血吸虫病史，曾行脾脏切除。结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.高血压患者，CT 示鞍上池前角有一直径 0.8cm 软组织密度影，增强扫描呈均匀密度强化，最大可能诊断 A垂体瘤 B项咽管瘤 C前交通动脉瘤 D大脑中动脉瘤 E后交通动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女，73 岁，中上腹痛 1 个月余，患者黄疸、消
12、瘦，CT 检查如下图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，73 岁，吞咽困难 2 个月。体检：咽充血，滤泡增生，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，49 岁，癫癎发作 3 次。CT 示左额叶有一圆形低密度区，病灶呈不规则环形增强，最大可能是 A化脓性脑炎 B胶质瘤 C病毒性脑炎 D血管畸形 E结节性硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.牙齿参差不齐。无发热，无疼痛，PE：上牙槽向前隆突影像检查如图。最可能诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男，25 岁，咳嗽，咯血近 1 周，午后低热 1 个月余，CT 检查如图。（分数：
13、2.00）(1).如图所示，患者左侧肺部为何种基本病变（分数：0.50）A.肺脓肿B.钙化C.增殖性病变D.空洞E.积液(2).根据患者病史及 CT 表现，最可能的诊断是（分数：0.50）A.畸胎瘤B.双上肺结核C.液气胸D.肺大疱E.肺炎(3).根据影像学表现，该病最应该与下面哪种疾病鉴别（分数：0.50）A.畸胎瘤B.肺结核C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺大疱(4).为进一步明确诊断，还需行下面哪种检查（分数：0.50）A.痰找结核杆菌B.痰找癌细胞C.超声D.磁共振E.ECT女，1 岁，头大，智力障碍，CT 示四脑室与枕大池扩大，小脑蚓部和半球发育不良，幕上脑室扩大。（分数：1.50）(1
14、).根据描述，最可能的诊断是什么（分数：0.50）A.先天性枕大池扩大B.颅后窝蛛网膜囊肿C.Dandy-Walker 综合征D.Chiari 畸形E.脑萎缩(2).根据诊断，该病的主要病理改变为（分数：0.50）A.小脑蚓部不发育或发育不全B.脑萎缩C.脑积水D.脑裂畸形E.胼胝体发育不全(3).在影像学表现上，本病主要与下面哪种疾病鉴别（分数：0.50）A.先天性脑积水B.脑裂畸形C.脑灰质异位D.颅后窝巨大蛛网膜囊肿E.胼胝体发育不全男，20 岁，足球赛后右膝关节疼痛，行走时交锁。体检：右膝关节肿胀，外侧压痛明显。（分数：1.50）(1).根据描述，最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨
15、折B.肌肉挫伤C.半月板损伤D.骨肿瘤E.皮下血肿(2).诊断该疾病准确率较高的是（分数：0.50）A.CT 平扫B.MRIC.超声D.X 线E.ECT(3).诊断该疾病的较典型表现为（分数：0.50）A.CT 表现为膝关节高密度影B.CT 表现为半月板低密度影C.X 线表现为肌肉高密度影D.MRI 冠状面和矢状面上都看到肌肉内异常信号影E.MRI 冠状面和矢状面上都看到半月板内异常信号影 A卵巢 B宫体 C宫颈 D输卵管 E盆腔（分数：1.50）(1).囊性畸胎瘤发生于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).子宫癌多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).子宫肌瘤最好发于（分
16、数：0.50）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业实践能力-3-2 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.男，39 岁，突然持续性上腹剧痛，迅速扩散全腹，腹肌紧张，肝浊音界消失，X 线检查：膈下有新月形气体影，最可能的诊断为 A十二指肠球部溃疡穿孔 B急性胰腺炎 C绞窄性肠梗阻 D急性化脓性胆囊炎 E急性阑尾炎穿孔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者急性起病及膈下新月形游离气体影的表现考虑消化道穿孔的可能性大。结合其临床症状选 A。2.男，33 岁，右下腹隐痛，可触及肿块伴有压痛，曾于半年前患急性阑尾炎，经保守治疗后症状消失，首选检查方法是 A纤维结肠镜 BCT
17、 CB 超检查 D钡灌肠造影 E钡餐造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CT 行断层显像对肿块的定位、与周围器官关系、病变程度有诊断价值。3.女，45 岁，右耳听力下降半年余，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：MRI 示右小脑桥脑角区类圆形长 T1、长 T2信号，内部信号不均匀，右侧听神经增粗，CT 增强扫描肿块实性部分强化明显，结合病史考虑为听神经瘤。4.女，65 岁，肝区疼痛 1 个月余，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：增强扫描可见瘤灶不规则的边缘增强，考虑肝转移癌；与其他鉴别：原发性肝癌有
18、“快显快出”的强化特点；肝血管瘤有“早出晚归”的强化特点；肝腺瘤动脉期明显增强，平衡期恢复为低密度，部分肿瘤周围因脂肪变性可见低密度环。5.男，30 岁，癫癎 3 个月余，CT 示额叶有一个 1.01.5cm 囊样低密度影，边界清楚，囊周无水肿，轻度强化，内有点状增强。最可能的诊断为 A脑结核性脓肿 B脑脓肿 C星形细胞瘤 D脑囊虫病 E胶质母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：囊内点状增强影为囊虫头节影，是脑囊虫病的特点之一。6.女，35 岁，右上腹隐约不适，CT 示右肝内一欠规整的低密度灶，增强早期强化明显，延迟扫描等密度。最可能的诊断是 A肝癌 B肝血管瘤 C肝脓肿 D局
19、灶结节增生 E肝腺瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝血管瘤的典型表现为“早出晚归”的强化特点。7.男，8 岁，头痛，CT 示小脑桥脑角池，桥前池，右侧大脑角池，脚间池和鞍旁不规则的低密度病变无增强，最可能的诊断是 A皮样囊肿 B蛛网膜囊肿 C表皮样囊肿 D脑萎缩 E脑囊虫病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：表皮样囊肿仅含表皮和脱屑，皮样囊肿除表皮及脱屑外，尚有真皮及皮肤附件如汗腺、皮脂腺、毛囊等。因此表皮样囊肿一般为低密度影，皮样囊肿多为混杂密度。蛛网膜囊肿靠近颅骨者大部分有局限性颅骨内板受压变薄。8.男，17 岁，自诉鼻涕中带血 3 个月，伴耳鸣、听力减退，无发热
20、，影像检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：图示左侧鼻咽顶后壁增厚、软组织肿块，咽隐窝消失，右侧颈部见分界不清的软组织密度影，结合患者病史，考虑为 C。9.女，49 岁，脐周疼痛近 1 个月，大便有时稀。体检：脐固有压痛，结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃窦部黏膜粗大，纡曲，结合患者病史考虑胃窦炎。10.男，35 岁，剧烈头痛 2 天，临床拟诊为急性蛛网膜下腔出血。为明确诊断最适宜的检查方法是 ACT 平扫 BCT 增强扫描 C动态 CT 扫描 D脑池造影 CT 扫描 E脑室造影 CT 扫描（分数：1.00）A. B.C.D
21、.E.解析：急性出血在 CT 平扫下为高密度影。11.男，2 岁，右眼白瞳症 1 个月，CT 影像如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：图示右侧眼球内类圆形软组织密度影，可见团块状钙化影，结合患者白瞳症临床表现，考虑为视网膜母细胞瘤。12.患者 50 岁，车祸后出现下腹部疼痛，持续性，有时无法忍受。Doppler 示脐下有一 5cm7cm 的包块，回声强，内有彩色血流。 MRI 示腹部正中偏左侧见一肿块，内呈高、低混杂信号，与腹主动脉相贴近，最可能的诊断为 A夹层动脉瘤 B假性动脉瘤 C动脉瘤 D嗜铬细胞瘤 E脾破裂出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
22、假性动脉瘤为动脉破裂后由血肿与周围包绕的海绵组织构成。13.男，因突发呕血、右上腹痛、不能进食 2 天。CT 示十二指肠水平段内 5cm3cm 占位，其 CT 值为30Hu，有不均匀点状钙化，增强扫描无强化，最可能的诊断是 A十二指肠腺癌 B十二指肠憩室 C十二指肠内胆结石嵌顿 D十二指肠乳头炎 E十二指肠平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：腺癌、肿瘤及炎症 CT 增强一般有不同程度强化，患者占位性病变内有钙化，CT 值为 30Hu，考虑结石可能。14.女，14 岁，渐进性鼻塞 2 年余，右眼肿痛数月，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
23、：图示筛窦区及鼻腔内圆形混杂密度影，并较多骨性密度影，结合病史考虑为 E。15.45 岁女性，临床、实验室检查提示梗阻性黄疸，CT 扫描示肝脏一致性明显增大，肝内外胆管无明显扩张，首先考虑 A壶腹癌 B肝门部胆管癌 C原发性胆汁性肝硬化 D肝内胆管结石 E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝硬化一般有肝脏大小的影像表现，壶腹癌、肝门部胆管癌、肝内胆管结石及胆总管结石一般有肝内外胆管的扩张、狭窄等表现。16.男，44 岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，半月后左眼球结膜高度水肿，视力减退，左眼球突出，CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：海绵窦
24、扩大，外缘膨隆，境界清楚。海绵窦内血管信号增多、增粗、纡曲、且可见血管流空信号，正常颈内动脉海绵窦段断面结构消失。上眼静脉明显扩张，眼球突出，结合病史考虑为海绵窦动静脉瘘。17.女，38 岁，右下轻微腹痛、压痛、无反跳痛，钡灌肠检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：可见阑尾及结肠等处多发囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，为憩室的表现。18.男，54 岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置，CT、 MRI 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：可见肿块增强动
25、脉期有强化，静脉期密度下降，中央的瘢痕组织和向周围放射状分布的分隔纤维无强化而呈低密度区，是局灶性结节增生的 CT 特征。19.男，41 岁，右侧咽部不适 2 年余，有异物感，声音嘶哑，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：图示右侧口咽旁颈动脉鞘区椭圆形软组织密度肿块，内可见更低密度囊变坏死灶，边界尚清，增强后轻度强化，囊变坏死灶不强化，结合病史考虑为 E。20.男，41 岁，发热、右季肋部疼痛 10 余天，根据 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肿块环形强化，周围见无强化的低密度带，考虑脓肿的“环征”。21.男；57 岁
26、，上腹痛 3 个月，大便隐血(+)。钡餐显示胃窦向心性狭窄，蠕动消失，未见龛影，黏膜皱襞紊乱、破坏，低张造影局部胃壁无扩张。最可能的 X 线诊断是 A胃痉挛 B慢性胃窦炎性挛缩 C胃窦癌 D胃外肿瘤压迫 E慢性胃窦溃疡所致挛缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃窦癌 X 线特征有：狭窄段多呈漏斗状，边缘极不规则，胃壁僵硬、胃腔不能扩张，蠕动消失，狭窄近端与正常胃交界处分明，可出现“肩胛征”或“袖口征”，结合此中年患者腹痛、大便隐血阳性，胃癌的可能性较大。22.男，58 岁，右颈部肿块 3 个月，CT 示右咽隐窝和咽鼓管闭塞，局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是 A纤
27、维血管瘤 B神经血管瘤 C腺样体增生 D鼻咽癌 E结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：鼻咽癌最好发于咽隐窝及咽鼓管，常有淋巴结转移。23.35 岁男性，右眼痛 2 个月。CT 示有泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度增强，最可能的诊断是 A泪腺混合瘤 B泪腺型炎性假瘤 C格雷夫斯肩(Grave 病) D泪腺癌 E泪腺血管瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：炎性假瘤男性多见，有眼周不适或疼痛、复视等，泪腺炎型表现为泪腺增大，泪腺形态不改变，骨质正常；泪腺肿瘤表现为泪腺窝区肿块，增强后有明显强化；Grave 病眼外肌增粗，以肌腹增厚为主，肌腱附着处正常。2
28、4.男，48 岁，上腹部不适 2 个月余，患者有华枝睾吸虫病病史。经 CT 检查发现肝左外叶增大，其内呈不均匀性低密度，病灶边界不清，周围可见扩张的胆管。最可能的诊断是 A肝脓肿 B肝细胞癌 C肝肉瘤 D胆管细胞痛 E胆囊癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胆管细胞癌多有肿瘤周围胆管扩张表现。25.脑外伤性脑内血肿描述，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：颅内血肿的吸收依出血量多少判断。26.男，36 岁，腹胀、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像检查如下图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胃内不均匀密度肿块影，已侵及肝脏。27.女，
29、52 岁，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：颈部 C5、C 6水平见长 T1长 T2信号影，冠状位可见病变跨越椎间孔生长，呈哑铃形，考虑 A。28.男，58 岁，工人，近 1 周内出现头痛、头晕，2 小时前突发右下肢乏力摔倒在地，影像检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：左侧颞叶扇形异常信号，CT 低密度影，伴基底节回避，T 2WI 较高信号，DWI 高信号，ADC 低信号，结合病史，考虑为左侧大脑中动脉梗死。29.男，44 岁，有 10 年饮酒史，8 年前曾患肝炎，CT 示肝脏左叶和尾叶增
30、大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整，肝内密度不均，呈小灶性略低密度区，增强后早期明显强化，但延迟 8 分钟扫描，肝内密度基本均匀，同时脾门及贲门周围见团状软组织影，脾门及贲门周围团状软组织影应考虑 A副脾 B增大的淋巴结 C曲张的侧支循环血管 D肿瘤组织蔓延 E增大的胰尾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者影像学表现结合病史，诊断主要是肝硬化，病史较长，多有门脉高压，易有侧支循环形成，脾门及贲门周围团状软组织影考虑曲张的侧支循环血管。30.12 岁男性，体温 38.5，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，有压痛，触之较软。CT 示右侧腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。最
31、可能的诊断是 A恶性肿瘤 B流行性病毒性腮腺炎 C淋巴瘤 D混合瘤 E化脓性腮腺炎并脓肿形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：根据患者腮腺区肿痛，CT 所示腮腺普遍增大，考虑为腮腺区炎症，加之患者有发热，且 CT 示有小气液面，故考虑为化脓性腮腺炎，脓肿形成。31.女，30 岁，左眼球突出，运动障碍 7 个月。 CT 平扫示左肌锥内有稍高密度不规则块影。增强扫描示均匀增强，眼肌、眼环正常。诊断为 A甲状腺性突眼 B眼眶蜂窝织炎 C炎性假瘤 D海绵状血管瘤 E转移瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：海绵状血管瘤表现为眶内类圆形肿块，增强呈“渐进性强化”特点，随时间延长可形
32、成均匀的显著强化。甲状腺性突眼主要表现为眼外肌肌腹增粗而附着于眼球壁的肌腱不增粗；眼眶蜂窝织炎和转移瘤一般不均匀强化。32.女，23 岁，反复上腹部疼痛伴黑便 2 年余，呕吐 3 天。有血吸虫病史，曾行脾脏切除。结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：食管下段黏膜皱襞增粗、纡曲，呈串珠状，结合患者病史，考虑食管胃底静脉曲张。33.高血压患者，CT 示鞍上池前角有一直径 0.8cm 软组织密度影，增强扫描呈均匀密度强化，最大可能诊断 A垂体瘤 B项咽管瘤 C前交通动脉瘤 D大脑中动脉瘤 E后交通动脉瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：垂体瘤快速注射对比剂
33、后连续扫描肿瘤为低密度，延迟为等密度或高密度。颅咽管瘤子扫以囊性和部分囊性为主，密度变化大，钙化多见，动脉瘤平扫为稍高密度影，增强为均匀密度强化。34.女，73 岁，中上腹痛 1 个月余，患者黄疸、消瘦，CT 检查如下图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝内可见一类圆形巨块状肿块影，增强扫描有强化，门静脉期密度明显低于肝脏密度，为肝癌的特点。35.女，73 岁，吞咽困难 2 个月。体检：咽充血，滤泡增生，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：食管上段有充盈缺损表现，管腔挟窄，结合病史考虑食管癌可能。36.男，49 岁，癫癎发作 3 次。CT 示
34、左额叶有一圆形低密度区，病灶呈不规则环形增强，最大可能是 A化脓性脑炎 B胶质瘤 C病毒性脑炎 D血管畸形 E结节性硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，其中的星形细胞瘤 CT 可示左额叶有一圆形低密度区，病灶呈不规则环形增强。37.牙齿参差不齐。无发热，无疼痛，PE：上牙槽向前隆突影像检查如图。最可能诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：图示上颌骨内椭圆形低密度影，轮廓清晰，密度均匀，轻度膨胀，全景片显示上颌骨囊性透亮区，结合患者无发热、疼痛病史考虑为上颌骨囊肿。患者男，25 岁，咳嗽，咯血近 1 周，午后低热 1 个月余，CT 检查如
35、图。（分数：2.00）(1).如图所示，患者左侧肺部为何种基本病变（分数：0.50）A.肺脓肿B.钙化C.增殖性病变D.空洞 E.积液解析：图示左侧肺部图见左下肺一空洞，壁较厚，不规则，周围伴纤维性变。(2).根据患者病史及 CT 表现，最可能的诊断是（分数：0.50）A.畸胎瘤B.双上肺结核 C.液气胸D.肺大疱E.肺炎解析：图见左下肺一空洞，壁较厚，不规则，周围伴纤维性变，右上肺见一斑片状稍低密度影，并见相应淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，结合临床咳嗽，咯血近 1 周，午后低热 1 月余可诊断为双上肺结核，左下肺结核空洞形成。(3).根据影像学表现，该病最应该与下面哪种疾病鉴别（分数：0.50）
36、A.畸胎瘤B.肺结核C.肺脓肿 D.支气管扩张E.肺大疱解析：左下肺结核空洞形成，主要与肺脓肿的空洞鉴别，肺脓肿的空洞内多有液平面。(4).为进一步明确诊断，还需行下面哪种检查（分数：0.50）A.痰找结核杆菌 B.痰找癌细胞C.超声D.磁共振E.ECT解析：空洞为主型肺结核病人的痰中多可找到结核杆菌。女，1 岁，头大，智力障碍，CT 示四脑室与枕大池扩大，小脑蚓部和半球发育不良，幕上脑室扩大。（分数：1.50）(1).根据描述，最可能的诊断是什么（分数：0.50）A.先天性枕大池扩大B.颅后窝蛛网膜囊肿C.Dandy-Walker 综合征 D.Chiari 畸形E.脑萎缩解析：Dandy-W
37、alker 综合征是由于小脑发育畸形和第四脑室中、侧孔闭锁，引起第四脑室囊性扩大和继发梗阻性脑积水；先天性枕大池扩大第四脑室位置正常、小脑扁桃体并不扩大、桥前池和桥小脑角池可正常；后颅窝蛛网膜囊肿可压迫第四脑室，使其变小和向前移位。(2).根据诊断，该病的主要病理改变为（分数：0.50）A.小脑蚓部不发育或发育不全 B.脑萎缩C.脑积水D.脑裂畸形E.胼胝体发育不全解析：(3).在影像学表现上，本病主要与下面哪种疾病鉴别（分数：0.50）A.先天性脑积水B.脑裂畸形C.脑灰质异位D.颅后窝巨大蛛网膜囊肿 E.胼胝体发育不全解析：男，20 岁，足球赛后右膝关节疼痛，行走时交锁。体检：右膝关节肿胀
38、，外侧压痛明显。（分数：1.50）(1).根据描述，最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨折B.肌肉挫伤C.半月板损伤 D.骨肿瘤E.皮下血肿解析：行走时交锁为半月板损伤的特点。(2).诊断该疾病准确率较高的是（分数：0.50）A.CT 平扫B.MRI C.超声D.X 线E.ECT解析：MRI 对软组织显像有优势，诊断半月板撕裂的准确率为 90%97%。(3).诊断该疾病的较典型表现为（分数：0.50）A.CT 表现为膝关节高密度影B.CT 表现为半月板低密度影C.X 线表现为肌肉高密度影D.MRI 冠状面和矢状面上都看到肌肉内异常信号影E.MRI 冠状面和矢状面上都看到半月板内异常信号影 解析： A卵巢 B宫体 C宫颈 D输卵管 E盆腔（分数：1.50）(1).囊性畸胎瘤发生于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：囊性畸胎瘤是卵巢常见的良性肿瘤。(2).子宫癌多见于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：子宫癌多见于宫颈。(3).子宫肌瘤最好发于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：子宫肌瘤最好发于子宫体。分为黏膜下、肌层内、和浆膜下肌瘤。
