1、放射科主治医师专业实践能力-2-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男，67 岁，排尿困难 1 年余，加重 1 个月，结合所示图像最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.结合所示图像，下列关于阴茎的说法，错误的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，22 岁。发现左乳下方肿块，活动，光滑，与皮肤无粘连，2 个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，有乳癌家族史。较可能的诊断是 A纤维腺瘤 B乳腺囊性增生症 C叶状囊肉瘤 D浆细胞性乳腺癌 E乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者 72 岁，男，呼吸急促、气喘 4 个月，结合胸片和 CT
2、，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，13 岁，右髋部疼痛不适，无红肿，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.10 个月的婴儿，发热、咳嗽、气喘 1 周。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇颤动及三凹征(+)，两肺散在中小水泡音。实验室检查：WBC 25109/L，N 0.85，X 线胸片示：两肺点片状阴影，右肺第 4 后肋以下呈致密片状阴影，气管向左侧移位，考虑诊断为 A肺炎双球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C腺病毒肺炎 D合胞病毒肺炎 E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，48 岁，左小腿上段后部
3、轻度胀痛，轻压痛，无明确外伤史，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，28 岁，外伤后 1 小时，胸部 CT 如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男，76 岁，气喘数年，胸痛 1 个月余，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患儿，男，生后 12 天。呼吸困难，哭闹不止。X 线检查如图所示，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，30 岁，阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，MRI 检查在腹主动脉旁可见一直径 3cm 肿块，包膜完整。T 1WI 呈低信号，T 2WI 呈高信号，
4、其强度接近脑脊液，注射 GD-DTPA 后不均匀强化。应首先考虑为 A淋巴瘤 B神经纤维瘤 C脂肪肉瘤 D异位嗜铬细胞瘤 E转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者女，71 岁，咳嗽，咳痰，胸部隐痛 2 个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者男，71 岁，消瘦、咳嗽、胸痛，结合胸片和 CT，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.结合肺段模式图，选出右肺上叶的组成（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，37 岁，右膝关节曾有外伤史，现感右膝关节部疼痛，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B
5、.C.D.E.16.女，20 岁，小便失禁数年，MRI 扫描见椎管内蚯蚓状流空信号，应诊断为 A星形细胞瘤 B椎管内动静脉畸形 C室管膜瘤 D血管母细胞瘤 E未见异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，50 岁，因右侧骶髂关节疼痛半年伴左下腹部疼痛，血尿 1 天，X 线检查如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，24 岁，曾有外伤史，两侧髋部疼痛不适数月，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男，26 岁，胸闷、胸痛 3 个月余，胸片如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男，18
6、 岁，无明显症状，体检行 CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，21 岁，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.35 岁女性，反复流产，不孕，CT 扫描子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌内两个囊实性低密度影，大小分别为 2cm、5cm，有钙化，官腔受压移位，首先应该考虑的是 A子宫内膜癌 B子宫肌瘤 C葡萄胎 D子宫肌腺瘤 E妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，57 岁，右侧胸部不适 3 天，无发热，无咳嗽、咳痰。CT 示右下肺外基底段楔形软组织密度病变，基底与胸膜相连，内可见小透亮区，内侧可见小血管影，
7、考虑为 A周围型肺癌 B肺不张 C过敏性肺炎 D肺梗死 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，32 岁，反复咳嗽咳痰多年，加重 3 个月，伴咯血 10 天，CT 示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，最可能的诊断是 A肺支气管动静脉瘘 B癌性淋巴管炎 C支气管扩张症 D支气管肺癌 E肺内转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，48 岁，左腰部胀痛不适 2 个月余，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男，32 岁，干咳，呼吸困难半月余，2 个月前被诊断为艾滋病，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.
8、D.E.27.女，22 岁，右上肢内侧肿块 1 年，体检：右前臂内侧有鹅蛋大小肿块，质硬，压痛不明显，X 线表现：右尺骨中段见椭圆形囊状透亮区，内有横行骨嵴，骨皮质变薄，局部骨皮质凹陷，蕞可能的诊断为下列哪一种病变 A孤立性骨囊肿 B动脉瘤样骨囊肿 C骨巨细胞瘤 D软骨黏液样纤维瘤 E嗜酸性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男，67 岁，呼吸困难半年余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.12 岁，男性，胸片示左下肺 3cm 肿块，肿块表面光滑、质地均匀，CT 平扫为软组织密度，CT 增强明显强化，最可能的诊断是 A左下肺结核瘤 B左下
9、隔离肺 C左下肺支气管扩张 D左下肺周围型肺癌 E类风湿肺改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，65 岁，小便不畅半年，腰骶部、骨盆疼痛 3 个月，胸部平片及 CT 未见异常，腰椎及骨盆平片示骨内多发斑片状密度增高影，最可能的诊断是 A氟骨症 B石骨症 C骨转移瘤 D结核 E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.青年男性，自觉无明显不适，CT 示双下肺多发斑片状状影，边缘模糊不清，有支气管气相。抗感染治疗 30 天后复查，病灶形态变化不大，但位置改变，最可能的诊断是 A过敏性肺炎 B肺结核 C支气管扩张 D矽肺 E肺放线菌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.
10、患者男，47 岁，腹泻、体重下降，伴有重症肌无力，结合胸片和 CT，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，63 岁，左腰部隐痛不适 1 个月余，CT 平扫+增强如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，40 岁，右眼外突 1 个月。CT 示：球后肿块，内有斑点状钙化，强化明显，最可能的诊断是 A海绵状血管瘤 B胶质瘤 C炎性假瘤 D恶性肿瘤 E甲状腺性突眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，20 岁，癫癎发作 4 次。CT 示脑实质多发散在小圆形低密度灶，直径 0.51.0cm，其内可见小结节状致密影，无强化，最可能的诊断为 A
11、多发性硬化 B结节性硬化 C脑囊虫病 D脑脓肿 E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，34 岁，双侧髋部疼痛，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者男，27 岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，结合 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者男，24 岁，低热 2 周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉 45mm/小时。最可能的诊断是 A右上肺炎 B右上肺结核 C右上肺癌 D右上肺囊肿 E右上肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，33 岁，咳嗽 1 周，有骨
12、肉瘤病史，结合 CT，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，52 岁，气短 3 个月。胸片显示右上纵隔增宽，右上叶主支气管狭窄，最可能的诊断是 A肺结核 B大叶性肺炎 C中央型肺癌 D霉菌性肺炎 E炎性假瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，27 岁，体检时 B 超发现右侧附件区囊性占位性病变，CT 检查如图，下列说法错误的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者男，28 岁，胸闷气急，伴干咳，查体见颈静脉显露，CT 如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，64 岁，血尿待查，CT：双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶
13、状，结节状，全肾无数大小不一，低密度囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄，残存的肾实质强化尚可。最可能的诊断为 A双肾结核 B双肾癌 C双侧多囊肾 D海绵肾 E肾多发脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者男，36 岁，胸痛、发热 2 周余，X 线检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者男，64 岁，患糖尿病，最近 3 天出现发热，伴颈静脉显露，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，32 岁，头晕、头痛多年，额窦 X 线检查如图所示，则最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者男，68 岁，胸
14、闷、气逼 1 年余，加重 1 周，右胸有手术史，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.50 岁男性，咳嗽、痰中带血 3 个月余。胸片示右肺门区有一大小约 4cm 的圆形肿块影，右上肺不张。痰查癌细胞阴性。结合上述描述，最可能的诊断是 A右上肺中央型肺癌 B右上肺周围型肺癌 C右上肺慢性纤维空洞型肺结核 D过敏性肺炎 E肺隔离症（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，25 岁，颈部疼痛 2 年。CT 示颈右侧椎旁有一 2cm3cm 软组织密度肿块，呈“哑铃”形，第 56颈椎右侧椎间孔扩大，诊断为 A神经源性肿瘤 B淋巴瘤 C巨细胞瘤 D转移瘤 E椎间
15、盘突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某男，45 岁，体检发现左下肺一直径 2.5cm 块状影，边缘分叶有短毛刺，应考虑为 A矽肺 B周围型肺癌 C肺结核球 D错构瘤 E球形肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业实践能力-2-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男，67 岁，排尿困难 1 年余，加重 1 个月，结合所示图像最可能的诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：膀胱右侧一突出袋状影，与膀胱相连，结构一致，考虑膀胱憩室。2.结合所示图像，下列关于阴茎的说法，错误的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：阴茎深筋膜
16、包裹 3 条海绵体而非白膜包裹，故 D 错误。3.女，22 岁。发现左乳下方肿块，活动，光滑，与皮肤无粘连，2 个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，有乳癌家族史。较可能的诊断是 A纤维腺瘤 B乳腺囊性增生症 C叶状囊肉瘤 D浆细胞性乳腺癌 E乳腺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：单侧乳房肿块未见恶性征象，多最先考虑纤维腺瘤。4.患者 72 岁，男，呼吸急促、气喘 4 个月，结合胸片和 CT，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 示右下肺一不规则肿块影，边缘有分叶征，并有胸膜牵拉征。癌肿阻塞右主支气管，出现呼吸急促、气喘。5.男，13 岁，右髋部疼痛
17、不适，无红肿，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：右股骨颈见囊状膨胀性透亮区，边缘清楚，有硬化边，囊状膨胀性改变中呈磨玻璃样改变，首先考虑骨纤维结构不良可能性大。6.10 个月的婴儿，发热、咳嗽、气喘 1 周。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇颤动及三凹征(+)，两肺散在中小水泡音。实验室检查：WBC 25109/L，N 0.85，X 线胸片示：两肺点片状阴影，右肺第 4 后肋以下呈致密片状阴影，气管向左侧移位，考虑诊断为 A肺炎双球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C腺病毒肺炎 D合胞病毒肺炎 E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B. C.
18、D.E.解析：胸片所示考虑支气管肺炎可能性大，结合患儿病史、体征及实验室检查考虑为金黄色葡萄球菌肺炎可能。7.男，48 岁，左小腿上段后部轻度胀痛，轻压痛，无明确外伤史，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病灶呈囊性改变，密度均匀。8.男，28 岁，外伤后 1 小时，胸部 CT 如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：CT 上两肺弥漫性渗出性改变，肺纹理边缘模糊不清，结合外伤病史，可诊断勾肺挫伤。9.患者男，76 岁，气喘数年，胸痛 1 个月余，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺腺癌中心区
19、有纤维化或瘢痕灶(玻璃样变)，并有大量炭末沉着，故有肺瘢痕癌之称。10.患儿，男，生后 12 天。呼吸困难，哭闹不止。X 线检查如图所示，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者右侧胸腔可见条带状低密度影，内无肺纹理，并可见被压缩的肺，结合患者病史考虑为新生儿气胸。11.女，30 岁，阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，MRI 检查在腹主动脉旁可见一直径 3cm 肿块，包膜完整。T 1WI 呈低信号，T 2WI 呈高信号，其强度接近脑脊液，注射 GD-DTPA 后不均匀强化。应首先考虑为 A淋巴瘤 B神经纤维瘤 C脂肪肉瘤 D异位嗜铬细胞瘤 E转移癌（分数：1.00）A.B
20、.C.D. E.解析：结合高血压病史，病灶位于腹主动脉旁提示肾上腺外嗜铬细胞瘤。12.患者女，71 岁，咳嗽，咳痰，胸部隐痛 2 个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：CT 示有右肺上叶前段一圆形不均匀强化肿块影，内有低密度影，肿块边缘规则，界限清楚，符合错构瘤影像改变。13.患者男，71 岁，消瘦、咳嗽、胸痛，结合胸片和 CT，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 示右侧胸腔大块状混杂密度影。结合临床消瘦、咳嗽、胸痛可诊断为恶性疾病。14.结合肺段模式图，选出右肺上叶的组成（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
21、图中 A+B+C 为右肺上叶。15.男，37 岁，右膝关节曾有外伤史，现感右膝关节部疼痛，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：MRI 示前交叉韧带中断、增粗，边缘不规则，信号改变。16.女，20 岁，小便失禁数年，MRI 扫描见椎管内蚯蚓状流空信号，应诊断为 A星形细胞瘤 B椎管内动静脉畸形 C室管膜瘤 D血管母细胞瘤 E未见异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血管流空信号为动静脉畸形在 MRI 的特征性表现。17.女，50 岁，因右侧骶髂关节疼痛半年伴左下腹部疼痛，血尿 1 天，X 线检查如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B
22、.C.D. E.解析：X 线检查示右侧骶髂关节边缘的两侧骨质内出现半月形致密性硬化变白影，关节间隙清晰，考虑为右侧致密性骶髂关节炎；左侧盆腔内可见一类圆形高密度影，结合病史考虑为左侧输尿管下端结石。18.男，24 岁，曾有外伤史，两侧髋部疼痛不适数月，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：股骨头缺血坏死 MR 大多表现为股骨头前上部边缘是异常条带影。19.患者男，26 岁，胸闷、胸痛 3 个月余，胸片如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：图见左上肺一气液平，囊壁清晰可见，胸膜增厚。20.患者男，18 岁，无明显症状，体检行 C
23、T 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肺隔离症为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，由 CT 可见病灶有来自腹主动脉的异常分支。21.女，21 岁，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾脏多发囊肿，腹膜后大量纤维化。22.35 岁女性，反复流产，不孕，CT 扫描子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌内两个囊实性低密度影，大小分别为 2cm、5cm，有钙化，官腔受压移位，首先应该考虑的是 A子宫内膜癌 B子宫肌瘤 C葡萄胎 D子宫肌腺瘤 E妊娠（分数：1.00）A.
24、B. C.D.E.解析：子宫肌内两个囊实性低密度影，有钙化，官腔受压移位，结合患者病史，提示子宫肌瘤，主要与子宫内膜癌鉴别，后者多有阴道不规则出血。23.男，57 岁，右侧胸部不适 3 天，无发热，无咳嗽、咳痰。CT 示右下肺外基底段楔形软组织密度病变，基底与胸膜相连，内可见小透亮区，内侧可见小血管影，考虑为 A周围型肺癌 B肺不张 C过敏性肺炎 D肺梗死 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：右下肺外基底段楔形软组织密度病变为肺梗死的特征表现。24.男，32 岁，反复咳嗽咳痰多年，加重 3 个月，伴咯血 10 天，CT 示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，最可能的诊断是
25、 A肺支气管动静脉瘘 B癌性淋巴管炎 C支气管扩张症 D支气管肺癌 E肺内转移癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：静脉曲张型支气管扩张 CT 可表现为串珠状征象，内可见液平。25.女，48 岁，左腰部胀痛不适 2 个月余，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：图示囊性肿块的壁厚薄不规则，有分隔，内有壁结节，考虑囊性肾癌的可能。26.患者男，32 岁，干咳，呼吸困难半月余，2 个月前被诊断为艾滋病，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CT 示双肺弥漫性膜玻璃状改变，卡氏肺囊虫性肺炎是艾滋病患者最重要的机会感染
26、之一。27.女，22 岁，右上肢内侧肿块 1 年，体检：右前臂内侧有鹅蛋大小肿块，质硬，压痛不明显，X 线表现：右尺骨中段见椭圆形囊状透亮区，内有横行骨嵴，骨皮质变薄，局部骨皮质凹陷，蕞可能的诊断为下列哪一种病变 A孤立性骨囊肿 B动脉瘤样骨囊肿 C骨巨细胞瘤 D软骨黏液样纤维瘤 E嗜酸性肉芽肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：动脉瘤样骨囊肿 X 线表现主要为：病灶好发长骨干骺端，呈显著膨胀的囊状透亮区，其外侧为由骨膜形成的薄骨壳，有硬化边。囊内有或粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，呈皂泡状外观。与骨巨细胞瘤鉴别，后者病灶多无硬化边，与骨囊肿鉴别是后者病灶多居中心，一般囊内无明显骨嵴。软
27、骨黏液样纤维瘤、嗜酸性肉芽肿病灶多不呈囊状透亮区改变。28.患者男，67 岁，呼吸困难半年余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：如图可见软组织肿块包绕气管生长，与甲状腺相连，密度不均匀，压迫气管可致呼吸困难，据此可诊断为胸骨后甲状腺肿。29.12 岁，男性，胸片示左下肺 3cm 肿块，肿块表面光滑、质地均匀，CT 平扫为软组织密度，CT 增强明显强化，最可能的诊断是 A左下肺结核瘤 B左下隔离肺 C左下肺支气管扩张 D左下肺周围型肺癌 E类风湿肺改变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：因肿块表面光滑、质地均匀，CT 增强明显强化，结合年龄及左
28、下肺的病灶部位，应考虑 B。30.男，65 岁，小便不畅半年，腰骶部、骨盆疼痛 3 个月，胸部平片及 CT 未见异常，腰椎及骨盆平片示骨内多发斑片状密度增高影，最可能的诊断是 A氟骨症 B石骨症 C骨转移瘤 D结核 E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨转移瘤的 X 线表现可分为溶骨性、成骨型和混合性，患者为老年男性，腰椎及骨盆子片示骨内多发斑片状密度增高影，为成骨性表现，常多发，呈斑片状、结节状高密度影，结合小便不畅半年病史，应考虑前列腺癌骨转移可能。石骨症为全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，呈典型的“三明治”样表现，氟骨症也无此多发性斑片状密度增高影。骨结核以骨质破
29、坏为主。31.青年男性，自觉无明显不适，CT 示双下肺多发斑片状状影，边缘模糊不清，有支气管气相。抗感染治疗 30 天后复查，病灶形态变化不大，但位置改变，最可能的诊断是 A过敏性肺炎 B肺结核 C支气管扩张 D矽肺 E肺放线菌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：过敏性肺炎可找到过敏源，抗过敏治疗有效，肺结核、支气管扩张、矽肺、肺放线菌病均有明显症状，抗感染治疗均有一定效果。32.患者男，47 岁，腹泻、体重下降，伴有重症肌无力，结合胸片和 CT，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胸片上前纵隔软组织肿块影， CT 上左前纵隔软组织影，其中有低密度影和点状钙
30、化影，结合临床有重症肌无力，可诊断为胸腺瘤。33.女，63 岁，左腰部隐痛不适 1 个月余，CT 平扫+增强如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：左肾下极实质性肿块，中度强化，符合肾癌特点。34.男，40 岁，右眼外突 1 个月。CT 示：球后肿块，内有斑点状钙化，强化明显，最可能的诊断是 A海绵状血管瘤 B胶质瘤 C炎性假瘤 D恶性肿瘤 E甲状腺性突眼（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：眶内肿块，肿块内有钙化，增强呈“渐进性强化”为海绵状血管瘤的特征性表现。35.男，20 岁，癫癎发作 4 次。CT 示脑实质多发散在小圆形低密度灶，直径 0.51.0
31、cm，其内可见小结节状致密影，无强化，最可能的诊断为 A多发性硬化 B结节性硬化 C脑囊虫病 D脑脓肿 E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脑囊虫病多发小囊型 CT 平扫在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊虫头节，一般无强化。36.女，34 岁，双侧髋部疼痛，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：MRI 示双侧股骨头前上部异常信号区，T 1上呈低信号，T 2上为内高外低的信号带，呈“双线征”，考虑股骨头缺血坏死可能性大。37.患者男，27 岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，结合 CT 检查，最可
32、能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺窗示双肺弥漫性磨玻璃样改变。患者为艾滋病患者，卡波济肉瘤可能性大。38.患者男，24 岁，低热 2 周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉 45mm/小时。最可能的诊断是 A右上肺炎 B右上肺结核 C右上肺癌 D右上肺囊肿 E右上肺脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：空洞型肺结核常为锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴有较广泛的条索状纤维性改变和散在的新老不一定病灶。患者低热，血沉快，胸片示典型部位不均密度增高影，且有空洞，为空洞型肺结核的典型表现。39.男，33 岁，咳嗽 1 周，有骨肉瘤
33、病史，结合 CT，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：CT 示两肺多发性大小不一的球形结节影，有晕轮征，有钙化点。临床有骨肉瘤病史，可诊断为骨肉瘤肺转移。40.女，52 岁，气短 3 个月。胸片显示右上纵隔增宽，右上叶主支气管狭窄，最可能的诊断是 A肺结核 B大叶性肺炎 C中央型肺癌 D霉菌性肺炎 E炎性假瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺结核有较明显的中毒症状，原发型常引起肺门淋巴结肿大。大叶性肺炎炎性渗出主要在肺泡，不会使纵隔增宽和主支气管狭窄，中央型肺癌可有肺门肿块，可引起主支气管狭窄，霉菌性肺炎常发生于免疫功能低下时，炎性假瘤多位于肺的表浅部位。
34、41.女，27 岁，体检时 B 超发现右侧附件区囊性占位性病变，CT 检查如图，下列说法错误的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病灶为单房，壁薄，无分隔，而卵巢浆液性囊腺瘤的特征表现为分房性囊性肿块。42.患者男，28 岁，胸闷气急，伴干咳，查体见颈静脉显露，CT 如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胸闷气急，伴干咳，杳体见颈静脉显露可知静脉回流不畅，心脏舒张受限，由图可见心脏周围低密度环形带，可考虑心包积液。43.男，64 岁，血尿待查，CT：双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶状，结节状，全肾无数大小不一，低密度囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄，
35、残存的肾实质强化尚可。最可能的诊断为 A双肾结核 B双肾癌 C双侧多囊肾 D海绵肾 E肾多发脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：全肾无数大小不一，低密度囊性结节影，无强化可提示多囊肾，与其他选项鉴别：结核多有云絮状或环状钙化，可见部分肾盂、肾盏扩张，增强有强化；肾癌多为实性或囊实性肿块，有均匀不均匀强化；海绵肾病灶多位于肾锥体；脓肿多有脓肿壁强化。44.患者男，36 岁，胸痛、发热 2 周余，X 线检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：如图可见右肺中叶区肺不张，右肺中叶综合征是由于右肺中叶支气管细长，有内、外、前三组淋巴结围绕，常因非特异性或结核性
36、淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶肺不张和反复感染。45.患者男，64 岁，患糖尿病，最近 3 天出现发热，伴颈静脉显露，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：糖尿病患者极易继发感染，CT 图像两上纵隔增宽，各层次结构不清，呈混杂密度，其中有液体渗出性病变，患者最近 3 天出现发热，急性感染可能性大，可由颈部感染沿气管前间隙和脊柱前间隙累及纵隔而引起。46.男性，32 岁，头晕、头痛多年，额窦 X 线检查如图所示，则最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：右侧额窦可见一花生米大小骨性密度肿块影，边界尚清，结合患者病史，考虑为骨瘤。4
37、7.患者男，68 岁，胸闷、气逼 1 年余，加重 1 周，右胸有手术史，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：右胸有手术史，可有手术后气胸，图见右侧皮下气胸明显，左下肺不张，左肺透亮度增加，纵隔向右侧移位。48.50 岁男性，咳嗽、痰中带血 3 个月余。胸片示右肺门区有一大小约 4cm 的圆形肿块影，右上肺不张。痰查癌细胞阴性。结合上述描述，最可能的诊断是 A右上肺中央型肺癌 B右上肺周围型肺癌 C右上肺慢性纤维空洞型肺结核 D过敏性肺炎 E肺隔离症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：中央型肺癌肿块位于肺门，有阻塞性肺不张的表现。结合痰查结果，
38、诊断明确。49.女，25 岁，颈部疼痛 2 年。CT 示颈右侧椎旁有一 2cm3cm 软组织密度肿块，呈“哑铃”形，第 56颈椎右侧椎间孔扩大，诊断为 A神经源性肿瘤 B淋巴瘤 C巨细胞瘤 D转移瘤 E椎间盘突出（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，呈圆形或哑铃状，哑铃状征象是由于病灶一段位于椎管内，另一端通过椎间孔生长于脊椎旁。50.某男，45 岁，体检发现左下肺一直径 2.5cm 块状影，边缘分叶有短毛刺，应考虑为 A矽肺 B周围型肺癌 C肺结核球 D错构瘤 E球形肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：分叶征及短毛刺征为周围型肺癌的特征表现。
