1、放射科主治医师专业实践能力-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男，30 岁，有肝脾增大，消瘦、贫血，恶病质体征，有腰痛等，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者 60 岁，男，有长期吸烟史，左声带麻痹、声音嘶哑 2 个月，结合胸片和 CT，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.结合图像，精索内的结构不包括（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男，59 岁，咳嗽，咳痰，痰中带血 2 个月余，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，38 岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实
2、验(-)，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，54 岁，发现腹部包块，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男，41 岁，体检 X 线提示纵隔增宽，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者女，27 岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD(-)，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，3 岁，腕部变形，胸廓畸形，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.结合肺段模式图，选出右肺中叶的组成（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，34
3、 岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿块 2 周，边界不清，与皮肤粘连。近 2 天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是 A抗感染 B放疗 C化疗 D切除活检 E切取活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，55 岁，胸痛伴咯血丝痰 1 周，胸部 CT 如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，56 岁，腹部包块伴高血压，CT 扫描如图所示，下列说法错误的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，32 岁，左膝关节有外伤史，膝关节部有疼痛，上下楼梯时加重，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E
4、.15.男，23 岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.右肩关节活动受限 1 年多，体检发现右手上抬不能，后展受限，行右肩关节摄片如图示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，40 岁，长跑运动员，左髋部痛，平片未见异常，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者男，18 岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，69 岁，腕部肿块 1 年，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，
5、65 岁，小便不畅半年，腰骶部、骨盆疼痛 3 个月，胸部平片及 CT 未见异常，需进一步行哪项检查 A前列腺指诊和 MRI 检查 B支气管镜检查 C静脉尿路造影 D肾脏超声检查 E痰细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，45 岁，20 年前患过肺结核，3 个月来有咳嗽，痰中偶带血丝，X 线检查：右上肺有 3cm2.5cm 之阴影，边缘模糊、毛糙，内有钙化点，余肺野清晰，3 次查痰找癌细胞阴性，最可能的诊断是 A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌 E肺良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男，55 岁，胸闷气急 1 周，无发热，结合图像，最可能的诊断是（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.23.男，65 岁，全身浅表淋巴结肿大，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，14 岁，双下肢膝水平面以下感觉减退半月余，MRI 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，22 岁。发现左乳下方肿块，光滑无粘连，2 个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性。乳腺钼靶示弥散沙粒样钙化，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最佳的治疗方案是 A改良根治术 B乳腺单纯切除 C乳腺单纯切除+术后放疗 D乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫 E乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫（分数：1.00）
7、A.B.C.D.E.26.女，50 岁，右小腿中部外伤肿胀 4 天。CT 平扫示右胫骨中段后侧一 4cm5cm 肿块，边界清楚，CT 值70Hu，最可能的诊断是 A骨膜下血肿 B脂肪肉瘤 C软组织纤维瘤 D骨旁肉瘤 E神经纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，60 岁，因双髋关节反复疼痛 2 年余，无明显外伤史，X 线摄片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，18 岁，自感胸闷，X 线检查见纵隔占位，CT 检查如图，最可能的诊断为 A纵隔畸胎瘤 B上纵隔胸腺瘤 C胸内甲状腺瘤 D淋巴瘤 E下纵隔胸腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29
8、.男性，22 岁，到拉萨旅游，因头痛、咳红色泡沫痰 2 天，昏迷 3 小时就诊，胸片示两肺弥漫分布大小不等模糊影，以内带居多，最可能的诊断是 AARDS B大叶性肺炎 C高原性肺水肿 D支气管肺炎 E心源性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，54 岁，胸痛 1 个月伴加重，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者男，37 岁，咳嗽，咯血 2 个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，45 岁，气急，咳嗽，胸痛，手、足关节痛，关节肿胀，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数
9、：1.00）A.B.C.D.E.33.青年男性，无自觉不适，CT 平扫示双侧肾锥体对称分布，毛刷样钙化，尿检无明显异常，应首先考虑 A双侧髓质海绵肾 B双肾结石 C双肾结核 D马蹄肾 E双侧肾癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女，46 岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是 A胸腺瘤 B畸胎瘤 C胸内甲状腺肿 D心包囊肿 E气管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.CT 显示右上肺内可见大小约 3cm 的类圆形软组织密度结节，边缘呈分叶状，有毛刺，可见胸膜尾征，外侧可见钙化斑，病灶周围数个软组织密度的小结节影。综合此描述，最可能的诊断是 A周围型肺癌
10、 B结核球 C炎性假瘤 D球形肺不张 E非典型性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者女，63 岁，痰中带血 2 天，不咳嗽、发热，X 线检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女，68 岁，咳嗽伴胸痛胸闷 1 个月， CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者女，49 岁，午后低热，咳嗽 2 个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，52 岁，下腹部胀痛，B 超提示盆腔占位，CT 扫描如图所示，盆腔内见囊实性肿块，其内 CT 值不均，从-120 至 300Hu 不等
11、，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，34 岁，发热咳嗽 2 周，当地胸透诊断为“右下肺结节”，常规 CT 平扫发现右下肺 3cm 大小软组织密度结节，局部测得 CT 值为-32Hu，应 A诊断为错构瘤 B再行薄层 CT 扫描 C再行增强 CT 扫描 D再行螺旋 CT 扫描 E多平面重组成像(MPR)（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.外伤性关节脱位常见于 A髋关节 B肘关节 C肩关节 D腕关节 E踝关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，尿频尿急 1 年，尿白细胞(+)，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾大盏扩张及
12、虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT 检查见左肾盏、肾盂扩张。应考虑为 A左肾结核 B晚期肾盂肾炎 C右肾结核伴膀胱转移 D左肾结核并膀胱挛缩，对侧肾积水 E肾肿瘤伴膀胱转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，男，48 岁，呼吸困难、胸痛，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，60 岁，排尿困难，CT 前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见 16mm22mm 低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。最可能的诊断为 A前列腺增生 B前列腺转移 C前列腺炎症 D前列腺癌 E前列腺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.
13、男，42 岁，反复左侧腰部疼痛伴血尿 3 个月余，CT 检查如图，下列说法错误的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者男，65 岁，咳嗽、右侧胸痛、痰中带血丝 1 周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。最可能的诊断是 A右上肺炎 B右上肺脓肿 C右上阻塞性肺炎 D右上肺结核 E右侧中心型肺癌伴右上肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，67 岁，胸痛半月余，胸片检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，33 岁，颈部包块半年余，可随吞咽上下移动，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）
14、A.B.C.D.E.49.70 岁，女性，间断性咳嗽 10 余年，近来加重，有少量黏痰，CT 扫描示双肺纹理增多，胸膜下区纹理更明显，呈网格状，结构欠清，肺内未见明显肿块影，最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C间质性肺炎 D特发性间质纤维化 E矽肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，66 岁，胸痛 1 个月，胸部 CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业实践能力-1-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男，30 岁，有肝脾增大，消瘦、贫血，恶病质体征，有腰痛等，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.
15、B.C.D. E.解析：2.患者 60 岁，男，有长期吸烟史，左声带麻痹、声音嘶哑 2 个月，结合胸片和 CT，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胸片示左肺门处肿块影，癌肿侵犯喉返神经可使声带麻痹、声音嘶哑。患者有长期吸烟史，故肺癌可能性大。3.结合图像，精索内的结构不包括（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：精索内容有：输精管、睾丸动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经和鞘突剩件等。4.患者男，59 岁，咳嗽，咳痰，痰中带血 2 个月余，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者有咳嗽，咳痰，痰中带血 2 个月余病史
16、，CT 示肺门巨大肿块，包绕左肺动脉，基本可诊断中央型肺癌。5.患者，男，38 岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT 图示两肺弥漫性圆形透亮影，为典型的印戒征。6.女，54 岁，发现腹部包块，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：图示囊性肿块的壁厚不规则，有分隔，内有壁结节，考虑囊性肾癌的可能。7.患者男，41 岁，体检 X 线提示纵隔增宽，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胸片示上纵隔影增宽
17、，气管两侧软组织影包绕，CT 示不均匀强化。8.患者女，27 岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD(-)，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肺动脉旁可见肿大淋巴结，胸骨后偏右可见一肿块影，呈均匀软组织密度影，淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。9.男，3 岁，腕部变形，胸廓畸形，应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：腕部手镯样畸形、鸡胸、和漏斗胸畸形为佝偻病典型临床特点。10.结合肺段模式图，选出右肺中叶的组成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：图中 D+E 为右肺中叶。11.患者，女，34 岁，自幼左侧乳头
18、内陷，未哺乳。发现左乳肿块 2 周，边界不清，与皮肤粘连。近 2 天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是 A抗感染 B放疗 C化疗 D切除活检 E切取活检（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：局部红肿热痛有炎症表现，目前先以抗感染治疗为宜。12.女，55 岁，胸痛伴咯血丝痰 1 周，胸部 CT 如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CT 示左肺大片状软组织密度影，密度均匀，左侧胸腔积液，右肺胸膜下见小结节影，结合临床胸痛伴咳血丝痰 1 周，诊断为左侧周围型肺癌并肺内转移。13.男，56 岁，腹部包块伴高血压，CT 扫描如图所示，下列
19、说法错误的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝肾多发囊肿，因而 E 错误。14.男，32 岁，左膝关节有外伤史，膝关节部有疼痛，上下楼梯时加重，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：矢状面和冠状面上都看到半月板内垂直状线形高信号影，考虑内侧半月板外周后角垂直撕裂。15.男，23 岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：图示右侧上鼓室、乳突窦含气差，充填软组织密度影，包埋听小骨，窦入口未见扩大，窦骨壁可见轻度破坏、模糊，密度增加，结合患者慢性病史，考虑为 A。16
20、.右肩关节活动受限 1 年多，体检发现右手上抬不能，后展受限，行右肩关节摄片如图示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：右肱骨大结节处局限增生硬化其下骨质稍吸收疏松，结合病史，考虑 C。17.女，40 岁，长跑运动员，左髋部痛，平片未见异常，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：病灶位于股骨颈呈 T1低信号、T 2高信号改变，结合患者长跑运动员及平片未见异常，考虑应力性骨折可能，骨折线位于一侧骨皮质。18.患者男，18 岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者有创伤史，胸片示左下胸腔有
21、积液，左肺外上部有弧条状低密度影，为气体影，可诊断患者有血气胸。19.男，69 岁，腕部肿块 1 年，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：MRI 示腱鞘部密度均匀、边界清楚的 T1低信号、T 2高信号病灶。脓肿密度多不均匀；脂肪瘤 T1、T 2均为高信号。20.男，65 岁，小便不畅半年，腰骶部、骨盆疼痛 3 个月，胸部平片及 CT 未见异常，需进一步行哪项检查 A前列腺指诊和 MRI 检查 B支气管镜检查 C静脉尿路造影 D肾脏超声检查 E痰细胞学检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者为老年男性，结合排尿异常，应该首先考虑前列腺癌转移，前列腺
22、检查可排外前列腺病变如前列腺增生或前列腺癌，两者均可出现排尿困难，常合并发生，指肛检查可触及前列腺硬结，表面不规则， MRIT1加权像前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号，T 2加权像上为正常较高信号的周围带内出现低信号结节影。21.男，45 岁，20 年前患过肺结核，3 个月来有咳嗽，痰中偶带血丝，X 线检查：右上肺有 3cm2.5cm 之阴影，边缘模糊、毛糙，内有钙化点，余肺野清晰，3 次查痰找癌细胞阴性，最可能的诊断是 A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌 E肺良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：右上肺阴影边缘模糊、毛糙多考虑为恶性病变。22.患者男，55 岁，胸闷气
23、急 1 周，无发热，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胸片示双肺弥漫性透亮影，不均匀，肋间隙增宽，心脏为垂位心，肺窗示胸膜下区多个含气无肺纹理区，边缘较清，为肺大疱。23.男，65 岁，全身浅表淋巴结肿大，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：左肾周可见融合的淋巴瘤侵犯。24.男，14 岁，双下肢膝水平面以下感觉减退半月余，MRI 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：MRI 示椎管内 T1等信号、T 2高信号椭圆形病灶占位，断面示病灶破坏椎体、椎弓根，穿过椎间孔向硬膜外发展，结合患者病史多
24、考虑神经鞘瘤；脊膜瘤常发生于胸段，女性多见，钙化率高，较少引起神经孔扩大。25.女，22 岁。发现左乳下方肿块，光滑无粘连，2 个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性。乳腺钼靶示弥散沙粒样钙化，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最佳的治疗方案是 A改良根治术 B乳腺单纯切除 C乳腺单纯切除+术后放疗 D乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫 E乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2 个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴结阴性，无明显恶性转移征象考虑行改良根治术。26.女，50 岁，右小腿中部外伤肿胀 4 天。CT 平扫示右胫骨中段后侧一 4
25、cm5cm 肿块，边界清楚，CT 值70Hu，最可能的诊断是 A骨膜下血肿 B脂肪肉瘤 C软组织纤维瘤 D骨旁肉瘤 E神经纤维瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：结合外伤病史及 CT 值 70Hu，应首选骨膜下血肿。27.男，60 岁，因双髋关节反复疼痛 2 年余，无明显外伤史，X 线摄片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：图示双髋关节关节间隙变窄，关节面周缘骨赘形成，软骨下骨质硬化，结合患者年龄等病史考虑为双髋关节退行性骨关节病。28.患者，女，18 岁，自感胸闷，X 线检查见纵隔占位，CT 检查如图，最可能的诊断为 A纵隔畸胎瘤 B上纵隔胸腺瘤 C
26、胸内甲状腺瘤 D淋巴瘤 E下纵隔胸腺瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 示前纵隔一巨大囊性密度影，壁较厚，肿瘤对周围组织无侵蚀，为皮样囊肿。而胸腺瘤好发于成人，与重症肌无力有明显关系。淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。29.男性，22 岁，到拉萨旅游，因头痛、咳红色泡沫痰 2 天，昏迷 3 小时就诊，胸片示两肺弥漫分布大小不等模糊影，以内带居多，最可能的诊断是 AARDS B大叶性肺炎 C高原性肺水肿 D支气管肺炎 E心源性肺水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺泡性肺水肿病变阴影分布于肺的中心部或基底部，蝶翼征是中心分布的典型表现，为肺
27、门周围大片状阴影，结合去高原旅游史应考虑高原性肺水肿可能诊断。30.患者，男，54 岁，胸痛 1 个月伴加重，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.患者男，37 岁，咳嗽，咯血 2 个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：咳出钙化物为畸胎瘤患者较有特征的表现。32.患者，女，45 岁，气急，咳嗽，胸痛，手、足关节痛，关节肿胀，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：CT 示右侧肺野大块高密度肿块影，两肺野弥漫性网格状影，另外有气急，咳嗽，胸痛，手、足关节痛，
28、关节肿胀病史，符合肺内类风湿病的 CT 和临床表现。33.青年男性，无自觉不适，CT 平扫示双侧肾锥体对称分布，毛刷样钙化，尿检无明显异常，应首先考虑 A双侧髓质海绵肾 B双肾结石 C双肾结核 D马蹄肾 E双侧肾癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：髓质海绵肾是一种先天性的肾髓质囊性病变，如无并发症时可无临床症状，病变部位为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张，与其他选项鉴别：肾结核一般肾实质为云絮状或环状钙化，甚至全肾钙化，病灶边缘不整不规则，可累及肾盂肾盏；马蹄肾为双肾上级或下极相连；肾癌一般为不规则钙化。34.女，46 岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能
29、的是 A胸腺瘤 B畸胎瘤 C胸内甲状腺肿 D心包囊肿 E气管囊肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：约 15%胸腺瘤可出现重症肌无力。35.CT 显示右上肺内可见大小约 3cm 的类圆形软组织密度结节，边缘呈分叶状，有毛刺，可见胸膜尾征，外侧可见钙化斑，病灶周围数个软组织密度的小结节影。综合此描述，最可能的诊断是 A周围型肺癌 B结核球 C炎性假瘤 D球形肺不张 E非典型性肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：结核球少数也可表现为毛刺征或胸膜凹陷征，常见周围有卫星病灶，病灶周围有多个软组织密度的结节影，据此与肿瘤鉴别。36.患者女，63 岁，痰中带血 2 天，不咳嗽、发热
30、，X 线检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：如图右上肺叶可见一较大的不规则形密度欠均匀的斑片状影，两肺肺门有增粗的血管影，结合病史痰中带血 2 天，可诊断为右上肺癌。37.患者，女，68 岁，咳嗽伴胸痛胸闷 1 个月， CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：左肺肺叶周围不规则肿块影，密度不均匀，有胸膜牵拉征，已侵犯胸膜，左侧胸腔缩小并有胸腔积液。38.患者女，49 岁，午后低热，咳嗽 2 个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CT 示左肺上叶尖后段空洞，内壁不规则，壁较厚，强化
31、明显，结合临床表现，结核可能性最大。39.女，52 岁，下腹部胀痛，B 超提示盆腔占位，CT 扫描如图所示，盆腔内见囊实性肿块，其内 CT 值不均，从-120 至 300Hu 不等，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：因病灶呈混杂密度，其内 CT 值不均，从-120 至 300Hu 不等，最可能为畸胎瘤。40.女，34 岁，发热咳嗽 2 周，当地胸透诊断为“右下肺结节”，常规 CT 平扫发现右下肺 3cm 大小软组织密度结节，局部测得 CT 值为-32Hu，应 A诊断为错构瘤 B再行薄层 CT 扫描 C再行增强 CT 扫描 D再行螺旋 CT 扫描 E多平面重组成像(MP
32、R)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.外伤性关节脱位常见于 A髋关节 B肘关节 C肩关节 D腕关节 E踝关节（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节，但肩胛盂较浅，关节囊、韧带薄弱松弛，易因外伤而脱位。42.女，尿频尿急 1 年，尿白细胞(+)，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾大盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT 检查见左肾盏、肾盂扩张。应考虑为 A左肾结核 B晚期肾盂肾炎 C右肾结核伴膀胱转移 D左肾结核并膀胱挛缩，对侧肾积水 E肾肿瘤伴膀胱转移（分数：1.00）A.B.C.D
33、. E.解析：病变侵蚀左肾盂肾盏改变提示左肾结核，膀胱呈球形改变提示膀胱挛缩。43.患者，男，48 岁，呼吸困难、胸痛，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.男，60 岁，排尿困难，CT 前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见 16mm22mm 低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。最可能的诊断为 A前列腺增生 B前列腺转移 C前列腺炎症 D前列腺癌 E前列腺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：前列腺后叶增大、病变与左盆底肌分界不清提示癌性病变可能。45.男，42 岁，反复左侧腰部疼痛伴血尿 3 个月余，CT 检查如图，下列说
34、法错误的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：左输尿管内高密度影考虑结石可能，同时见肾盂肾盏扩张的肾积水征象；而结核多有肾盏破坏或点状、不规则钙化。46.患者男，65 岁，咳嗽、右侧胸痛、痰中带血丝 1 周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。最可能的诊断是 A右上肺炎 B右上肺脓肿 C右上阻塞性肺炎 D右上肺结核 E右侧中心型肺癌伴右上肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：中心型肺癌 X 线典型反“S”征是右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的“S”状，称反“S”征。47.
35、患者，男，67 岁，胸痛半月余，胸片检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：图见左上肺一较大圆形高密度影，密度较均匀，有胸膜牵拉征，左下肺见混杂斑片状影，为肿瘤阻塞支气管引起的阻塞性肺炎。48.男，33 岁，颈部包块半年余，可随吞咽上下移动，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：如图可见软组织肿块包绕气管生长，与甲状腺相连，密度不均匀，其中有钙化，结合临床表现颈部包块半年余，可随吞咽上下移动可诊断为胸骨后甲状腺肿。49.70 岁，女性，间断性咳嗽 10 余年，近来加重，有少量黏痰，CT 扫描示双肺纹理增多，胸膜下区纹理更明显，
36、呈网格状，结构欠清，肺内未见明显肿块影，最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C间质性肺炎 D特发性间质纤维化 E矽肺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：间质性肺炎好发于两肺门附近及肺下野，病变累及终末细支气管以下的肺间质时，病变显示为短条状，相互交织成网状的密度增高影。特发性间质纤维化主要症状为进行性呼吸困难和干咳，起病隐匿，病变主要位于两肺下部的外围区。矽肺多有长期吸入粉尘病史。50.男，66 岁，胸痛 1 个月，胸部 CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 示右下肺一不规则软组织密度影，密度均匀，有胸膜牵拉征，说明已侵犯胸膜，临床有胸痛 1个月，可诊断为右下肺周围型肺癌。
