1、放射科主治医师-6-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：46，分数：100.00)1.下列良性溃疡 X线征象中，不正确的是A龛影突出胃壁轮廓之外B黏膜皱襞直达龛影口部C龛影正面观呈圆形D胃大弯浅盘状溃疡E经治疗后好转（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项不是良性胃溃疡的 X线征象A项圈征B黏膜线C狭颈征D指压迹征E黏膜集中（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.食管的第三个生理压迹局限性增深时提示A主动脉弓扩张B右心房增大C左心室增大D左心房增大E右心室增大（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.第三蠕动波见于A食管静脉曲张B食管癌C
2、老年人及食管贲门失弛缓症患者D食管憩室E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是A穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过 1cm，口都有宽大的透亮带B穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出现气、液、钡分层现象C胼胝性溃疡，直径不超过 2cm，常伴有黏膜纠集，易与恶性溃疡区别D多发性溃疡，胃内同时出现两个或两个以上的溃疡E复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.早期胃癌浅表型(型)的 X线表现中，哪项应除外A肿瘤呈类圆形凸向胃腔，高度超过 5mmB肿瘤表浅、平坦，沿黏膜皱襞及皱襞下层生长C形态不规则，多数病变边界清
3、楚D三个亚型隆起与凹陷均不超过 5mmE双重法及压迫法呈不规则颗粒状杂乱影（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.结肠癌的典型 X线征象为A肠腔内卵石样充盈缺损B管腔狭窄C“苹果核”征D肠壁僵硬E“倒伞”征（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.十二指肠溃疡的直接 X线征象是A龛影B球部变形C龛影局部压痛D幽门痉挛E激惹征（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.下列“结肠癌”的造影表现，哪项也可见于良性病变A环堤B半月征C结肠壁局限性僵硬D苹果核征E充盈缺损（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.家族性结肠息肉综合征的有关说法，哪项是错误的A为常染色体显性遗传性疾病B左侧结肠好发C息
4、肉表面粗糙不规则，有分叶者应警惕恶性变D结肠无短缩，结肠黏膜常有溃疡形成E结肠无激惹征，结肠袋正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.下列征象中哪项不能提示与胰腺有关的病变A结肠切断征B三叶草征C反“3”字征D脐样征、导管征E双泡征（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.关于胃肠道穿孔的描述中，错误的是A胃、十二指肠穿孔是最常见的原因BX 线腹部平片发现气腹是诊断本症的重要征象CX 线腹部平片发现气腹即可确诊胃肠道穿孔D没有游离气腹也不能排除胃肠道穿孔E胃肠道穿孔可出现腹腔内积液以及气液征象（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下列诊断小肠 Crohn(克罗恩)病较为特征的
5、X线表现是A多发生于回肠远端B“卵石征”C“跳跃征”D管腔狭窄E纵行溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.急腹症危重患者观察腹腔少量游离气体最适宜的摄片体位是A立位B仰卧位C俯卧位D左侧卧位水平投照E右侧卧位水平投照（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.肠梗阻患者 X线检查显示气液平面的最早时间是A腹痛时B梗阻后 36 小时C发现明显腹胀后D发生第一次呕吐后E发病后 12小时（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.下述钡餐造影征象中，哪项与“胰头癌”无关A垫征B双边征C十二指肠圈扩大D笔杆征E反“3”字征（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.诊断十二指肠球溃疡较可靠的
6、 X线征象是A呈三叶瓣形变形B有激惹征象C局部有压迹D球充盈不佳E黏膜皱襞不清（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.诊断肠结核最主要的 X线征象是A左半结肠袋影消失B直、乙状结肠交界处狭窄C结肠肝区充盈缺损D盲肠缩短狭窄E回肠呈节段状腊肠状改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.平片诊断胆囊结石最可靠的依据是A右上腹有密度增高的圆形结石影B右上腹有多块多面体形结石影C右上腹结石影侧位与脊柱重叠D右上腹有密度增高影，随呼吸上下移动E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.关于肠梗阻影像学表现，下列错误的是A扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状，为急性机械性小肠梗阻的典型表现B绞
7、窄性小肠梗阻时，肠袢由于嵌顿并充满血性液体而呈软组织团块影，形成“假肿瘤”征C麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面D麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，肠间隙常增宽E急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是：结肠明显扩张，可达 1020cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.肝脓肿 X线平片检查主要的征象为A肝区含气或液平的脓腔影B右膈肌膨隆C右下肺盘状肺不张D右胸膜肥厚E胸腔少量积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.早期胃癌是指A癌灶直径在 2.0cm以内B癌灶局限于黏膜或黏膜下层C癌灶边缘光整
8、D癌灶无转移且直径小于 1.5cmE未见半月征（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.进展性胃癌引起胃窦狭窄，壁僵硬，黏膜形态固定，在 X线分型中应属于A溃疡型B蕈伞型C局限浸润型D弥漫浸润型E混合型（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，1 岁。顽固性便秘数月，腹胀，无呕吐，钡剂灌肠示直肠上方有局限性狭窄，狭窄以上结肠扩张(如图所示)，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者，男性，40 岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重，呈阵发性，查肠鸣音亢进，既往有腹部手术史，如图所示，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.男，58 岁。大便不畅半个月
9、，钡灌肠示乙状结肠局部不规则狭窄，钡剂通过受阻，如图所示，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.男，2 岁，阵发性哭闹不安 1天，频繁呕吐，腹部拒按，腹部触诊脐右上方可触及包块，行钡灌肠检查，如图所示，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.女，75 岁，吞咽困难 3个月，行食管钡餐检查，如图所示，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.关于贲门失弛缓症的描述，错误的是A多见于青壮年男性，女性少见BAuerbach 神经节细胞异常C吞咽时食管下括约肌不能松弛，食管体部缺乏有推动力的蠕动D中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，贲门部痉挛，肌层
10、增厚ECT 可作为常规检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.女，25 岁，误吞鱼刺 1小时。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.女，2 天，口吐白沫，生后每次哺乳后均出现呕吐、呛咳。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.女，58 岁，腹痛腹胀 1年余，结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.男，38 岁，心前区阵发性绞痛 10天。贫血面容，有胃病史。一结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.女，20 岁，上腹隐痛 1年余，纳差，结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00
11、）A.B.C.D.E.35.男，55 岁，上腹饱胀不适半年余，加重 1个月，近一个月上腹部不适转为疼痛，为持续性钝痛，服用胃药后症状仍不缓解，并伴有消瘦、体重减轻、间断黑便症状。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.男，38 岁，间断上腹不适 4年，呕咖啡样物及黑便 2天。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男，40 岁，间断发作性上腹疼痛 8年余，曾诊断为胃溃疡，服用胃药疼痛可缓解。近一周加重，6 小时前饱食后突发性上腹刀割样痛。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.男，69 岁，上腹不适 1年余，近
12、一个月腹痛加重，呕吐，体重减轻。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.女，45 岁，大便习惯改变半年余，粪便变细，黏液血便 1个月。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室的共同之处不包括A均为良性病变B均突出于胃肠轮廓之外C均有黏膜进入D均可呈乳头状E均为胃或肠壁受累（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.食管最常见的良性肿瘤是A脂肪瘤B血管瘤C平滑肌瘤D淋巴瘤E腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.腹部 X线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是A胰腺区多发性小结石和钙化B十二指肠圈增大、淤积
13、、充气C十二指肠黏膜皱襞增粗，降段内缘受压D结肠充气，结肠截断征E胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，30 岁，突然发生腹部疼痛，临床检查：腹肌紧张，有反跳痛，需要行 X线检查。（分数：4.00）(1).最简捷有效的 X线检查是A腹部仰卧前后位片B腹部站立后前位片C胸部站立后前位片D胃钡餐检查E胃气钡双重造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疑有消化道穿孔，而立位片又未见游离气体，进一步检查时应避免以下哪种检查A胃内注入少量气体后再摄立位片B口服碘剂检查C半小时后再复查D左侧卧数分钟后，再立位检查E口服稀钡检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，28 岁，反复右
14、上腹痛 1年，进食后可缓解，有时夜间疼痛明显。（分数：4.00）(1).为明确诊断最好做哪种检查A腹部 X线平片B上消化道钡餐检查C上腹部 CT检查D上腹部 MRI检查E上腹部超声检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若影像学检查显示胃幽门痉挛，开放延迟，胃分泌液增多，最有可能的诊断为A胃癌B胃溃疡C十二指肠溃疡D慢性胃炎E慢性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，40 岁，因进食困难，逐渐加重半年就诊，钡餐造影检查示食管明显扩张，蠕动减弱，食管远端呈鸟嘴状，表面尚光整，服温水后，对比剂部分进入胃内。钡餐检查如图所示（分数：4.00）(1).最可能诊断为A食管下端癌
15、B食管贲门失弛缓症C食管下端静脉曲张D反流性食管炎E食管下段黏膜下平滑肌瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列哪项是该病最具特征性的 X线征象A“鸟嘴”征B“半月”征C“袖口”征D“跳跃”征E“狭颈”征（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，76 岁，食管钡餐造影检查示食管壁张力降低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管中下段见到串珠状充盈缺损影。钡餐检查如下图所示：（分数：4.00）(1).应首先考虑为A食管癌B食管下段黏膜下平滑肌瘤C反流性食管炎D食管裂孔疝E食管中下段静脉曲张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列对该病描述不正确的是A是门静脉高压的重要并发症
16、B常见于肝硬化，发生率高达 80%90%C早期有明显的症状D呕血为主要症状E可伴脾大、脾亢或腹水等。（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师-6-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：46，分数：100.00)1.下列良性溃疡 X线征象中，不正确的是A龛影突出胃壁轮廓之外B黏膜皱襞直达龛影口部C龛影正面观呈圆形D胃大弯浅盘状溃疡E经治疗后好转（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃大弯浅盘状溃疡为局限溃疡型胃癌的 X线表现。2.下列哪项不是良性胃溃疡的 X线征象A项圈征B黏膜线C狭颈征D指压迹征E黏膜集中（分数：2.00）A.B
17、.C.D. E.解析：解析 良性溃疡的特征有三个：项圈征、黏膜线和狭颈征；而指压迹征是恶性溃疡的重要征象，黏膜集中可见于良性溃疡，也可见于恶性溃疡。3.食管的第三个生理压迹局限性增深时提示A主动脉弓扩张B右心房增大C左心室增大D左心房增大E右心室增大（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个生理压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。当食管的第三个生理压迹局限性增深时提示左心房增大。4.第三蠕动波见于A食管静脉曲张B食管癌C老年人及食管贲门失弛缓症患者D食管憩室E以上都不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解
18、析 所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下段，常见于老年人和食管贲门失弛缓症患者。5.关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是A穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过 1cm，口都有宽大的透亮带B穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出现气、液、钡分层现象C胼胝性溃疡，直径不超过 2cm，常伴有黏膜纠集，易与恶性溃疡区别D多发性溃疡，胃内同时出现两个或两个以上的溃疡E复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胼胝性溃疡，病理上以大量纤维组织增生为特征，龛影较大，周围宽度与厚度常达1.52cm
19、，深度不超过 1cm，龛影口部有宽大透亮带伴有黏膜皱襞纠集。这种溃疡与恶性溃疡难以鉴别。6.早期胃癌浅表型(型)的 X线表现中，哪项应除外A肿瘤呈类圆形凸向胃腔，高度超过 5mmB肿瘤表浅、平坦，沿黏膜皱襞及皱襞下层生长C形态不规则，多数病变边界清楚D三个亚型隆起与凹陷均不超过 5mmE双重法及压迫法呈不规则颗粒状杂乱影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 浅表型(型)：肿瘤表浅、平坦，沿黏膜及黏膜下层生长，形状不规则，多数病变边界清楚，少数病变边界不清楚，其中的三个亚型隆起与凹陷均不超过 5mm，在良好的双重法与加压法影像上方能显示出胃小区与胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影，有轻
20、微的凹陷与僵直，多数病灶界限清楚。7.结肠癌的典型 X线征象为A肠腔内卵石样充盈缺损B管腔狭窄C“苹果核”征D肠壁僵硬E“倒伞”征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 结肠癌形成的不规则充盈缺损呈环周浸润肠壁，形成管腔不规则的环形向心性狭窄，亦可伴有不规则溃疡，在钡剂充盈相上显示状似啃剩的苹果核。肠腔内卵石样充盈缺损多见于局限性肠炎(Crohn病)；“倒伞”征见于结肠结核，回盲瓣受累而肥厚增大，使盲肠内侧壁出现凹陷畸形，呈外侧底大、内侧顶小之三角形，加之粗厚的黏膜纹向回肠侧集中，宛如一顶被大风吹成倒转的雨伞样，形成“倒伞”征。结肠管腔狭窄和肠壁僵硬无特征性，肿瘤性和炎性病变均可见
21、及。8.十二指肠溃疡的直接 X线征象是A龛影B球部变形C龛影局部压痛D幽门痉挛E激惹征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 BCDE 为十二指肠溃疡的间接征象。9.下列“结肠癌”的造影表现，哪项也可见于良性病变A环堤B半月征C结肠壁局限性僵硬D苹果核征E充盈缺损（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结肠良性肿瘤及息肉都可形成充盈缺损。10.家族性结肠息肉综合征的有关说法，哪项是错误的A为常染色体显性遗传性疾病B左侧结肠好发C息肉表面粗糙不规则，有分叶者应警惕恶性变D结肠无短缩，结肠黏膜常有溃疡形成E结肠无激惹征，结肠袋正常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析
22、：解析 本病结肠黏膜无溃疡形成。11.下列征象中哪项不能提示与胰腺有关的病变A结肠切断征B三叶草征C反“3”字征D脐样征、导管征E双泡征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 局限性腹膜炎引起的胃、小肠、结肠积气积液为“警卫肠袢”，可引起结肠中段以下不含气，称为“结肠切断”征。消化道造影检查中，胰头癌可出现反“3”字征、异位胰腺可出现脐样或导管征，环状胰腺常可导致十二指肠梗阻，形成双泡征。三叶草征是胃黏膜脱垂消化道造影的表现。12.关于胃肠道穿孔的描述中，错误的是A胃、十二指肠穿孔是最常见的原因BX 线腹部平片发现气腹是诊断本症的重要征象CX 线腹部平片发现气腹即可确诊胃肠道穿孔D
23、没有游离气腹也不能排除胃肠道穿孔E胃肠道穿孔可出现腹腔内积液以及气液征象（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 气腹不是胃肠道穿孔的唯一征象，同样也不能见到气腹就诊断胃肠道穿孔。13.下列诊断小肠 Crohn(克罗恩)病较为特征的 X线表现是A多发生于回肠远端B“卵石征”C“跳跃征”D管腔狭窄E纵行溃疡（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 “卵石征”为小肠克罗恩病较为特征的 X线表现。14.急腹症危重患者观察腹腔少量游离气体最适宜的摄片体位是A立位B仰卧位C俯卧位D左侧卧位水平投照E右侧卧位水平投照（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 左侧卧位避免与冒泡
24、内气体混淆。15.肠梗阻患者 X线检查显示气液平面的最早时间是A腹痛时B梗阻后 36 小时C发现明显腹胀后D发生第一次呕吐后E发病后 12小时（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 梗阻后 36 小时即可显示气液平面。16.下述钡餐造影征象中，哪项与“胰头癌”无关A垫征B双边征C十二指肠圈扩大D笔杆征E反“3”字征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 笔杆征见于十二指肠淤积。胰头癌，胰头增大则产生占位效应，致十二指肠圈扩大，也可在十二指肠内侧缘形成双重轮廓，即垫样征；由于乳头部相对固定，而乳头上、下部受压外移，形成反“3”字征。17.诊断十二指肠球溃疡较可靠的 X线征
25、象是A呈三叶瓣形变形B有激惹征象C局部有压迹D球充盈不佳E黏膜皱襞不清（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 三叶瓣形变形是十二指肠球溃疡较可靠的征象。18.诊断肠结核最主要的 X线征象是A左半结肠袋影消失B直、乙状结肠交界处狭窄C结肠肝区充盈缺损D盲肠缩短狭窄E回肠呈节段状腊肠状改变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 盲肠缩短狭窄是诊断肠结核的主要征象。19.平片诊断胆囊结石最可靠的依据是A右上腹有密度增高的圆形结石影B右上腹有多块多面体形结石影C右上腹结石影侧位与脊柱重叠D右上腹有密度增高影，随呼吸上下移动E以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析
26、：解析 胆囊结石的形态和影像学表现。20.关于肠梗阻影像学表现，下列错误的是A扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状，为急性机械性小肠梗阻的典型表现B绞窄性小肠梗阻时，肠袢由于嵌顿并充满血性液体而呈软组织团块影，形成“假肿瘤”征C麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面D麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，肠间隙常增宽E急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是：结肠明显扩张，可达 1020cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感染。2
27、1.肝脓肿 X线平片检查主要的征象为A肝区含气或液平的脓腔影B右膈肌膨隆C右下肺盘状肺不张D右胸膜肥厚E胸腔少量积液（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝区含气或液平的脓腔影为肝脓肿的特征性表现。22.早期胃癌是指A癌灶直径在 2.0cm以内B癌灶局限于黏膜或黏膜下层C癌灶边缘光整D癌灶无转移且直径小于 1.5cmE未见半月征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 早期胃癌是指癌限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无转移。23.进展性胃癌引起胃窦狭窄，壁僵硬，黏膜形态固定，在 X线分型中应属于A溃疡型B蕈伞型C局限浸润型D弥漫浸润型E混合型（分数：2.00）A.B.
28、C.D. E.解析：解析 弥漫浸润型胃癌，胃壁弥漫浸润性增厚但不形成腔内肿块，也不形成溃疡，属于 Borrmann分期四型。24.患者，男，1 岁。顽固性便秘数月，腹胀，无呕吐，钡剂灌肠示直肠上方有局限性狭窄，狭窄以上结肠扩张(如图所示)，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 先天性巨结肠是婴幼儿常见的先天性消化道畸形，发病率为 2050/10 万，男女比为4:1。本病病因尚不明了，一般认为是遗传与环境因素共同作用的结果。典型的 X线征象为：狭窄段：多在直肠及乙状结肠远段，显示长短不一的狭窄肠腔，边缘光整或呈不规则锯齿状；扩张段：痉挛狭窄段近端的结肠显著扩张，与痉挛
29、狭窄段形成鲜明的对比，扩张肠段的肠壁明显增厚，黏膜增粗呈横行，肠腔内有粪块；移行段：痉挛狭窄段与扩张段之间肠腔，较痉挛段稍扩张，呈漏斗形与扩张段相连。25.患者，男性，40 岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重，呈阵发性，查肠鸣音亢进，既往有腹部手术史，如图所示，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 小肠急性梗阻的临床表现和常见病因。26.男，58 岁。大便不畅半个月，钡灌肠示乙状结肠局部不规则狭窄，钡剂通过受阻，如图所示，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 老年人，乙状结肠局限性不规则狭窄，管腔闭塞，考虑恶性肿瘤可能性大。27.男，2 岁，阵发
30、性哭闹不安 1天，频繁呕吐，腹部拒按，腹部触诊脐右上方可触及包块，行钡灌肠检查，如图所示，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该病例为肠套叠的典型临床和 X线表现。28.女，75 岁，吞咽困难 3个月，行食管钡餐检查，如图所示，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该病例为典型食管癌的临床及 X线表现。29.关于贲门失弛缓症的描述，错误的是A多见于青壮年男性，女性少见BAuerbach 神经节细胞异常C吞咽时食管下括约肌不能松弛，食管体部缺乏有推动力的蠕动D中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，贲门部痉挛，肌层增厚ECT 可作为常规检查（
31、分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 钡餐造影检查可作为常规检查，可见食管下端典型的“鸟嘴”征。30.女，25 岁，误吞鱼刺 1小时。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 食管异物时，透 X线的细小鱼刺、塑料制品、木制品、枣核等在吞服含钡棉絮时，可发现棉絮勾挂异物现象，即挂钡征阳性。31.女，2 天，口吐白沫，生后每次哺乳后均出现呕吐、呛咳。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据食管闭锁盲端的位置及有无食管气管瘘及其位置等，本病分为五型：型：食管上下均为盲端，中间无连接或以纤维组织索条连接，无食管气管瘘
32、。型：食管上段有瘘管与气管相通，而下部呈盲端。型：食管上段为盲端，下段上端有瘘管与气管相通。型：食管上下端均与气管相连有瘘管形成。V 型：食管畅通但有与气管形成的瘘管。32.女，58 岁，腹痛腹胀 1年余，结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 十二指肠憩室为肠壁局部向外膨出的囊袋状病变，比较常见。多发生在十二指肠降部的内后壁，尤其是壶腹周围，其次为十二指肠空肠曲交界处，可单发或多发，年龄多在中年以上。33.男，38 岁，心前区阵发性绞痛 10天。贫血面容，有胃病史。一结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 良性胃溃疡的直
33、接征象是龛影，切线位呈乳头状，边缘光滑整齐，密度均匀。龛影口部有一圈黏膜水肿形成的透明带。34.女，20 岁，上腹隐痛 1年余，纳差，结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 十二指肠升段笔杆样压迹为肠系膜上动脉压迫综合征的特征性表现。本病并不少见，常见于瘦长体型或体弱者，女性多于男性。一般病程较长，症状轻重不等。35.男，55 岁，上腹饱胀不适半年余，加重 1个月，近一个月上腹部不适转为疼痛，为持续性钝痛，服用胃药后症状仍不缓解，并伴有消瘦、体重减轻、间断黑便症状。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本例在胃小弯侧见一
34、不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘不整齐，有多个尖角；龛影位于胃轮廓内；龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则，有指压状充盈缺损。为进展期胃癌Borrmann分型型，也叫溃疡型。36.男，38 岁，间断上腹不适 4年，呕咖啡样物及黑便 2天。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 十二指肠溃疡为常见病，较胃溃疡更为多见。最好发于十二指肠球部，其次为十二指肠降部，其他部位则甚为少见。发病多在青壮年。十二指肠溃疡多发生在球部后壁或前壁，常呈圆形或椭圆形，直径多在 412mm。X 线直接征象为龛影，通常使用加压法可显示为类圆形或米粒状钡斑边缘大多光滑整齐
35、。本病例合并上消化道出血。37.男，40 岁，间断发作性上腹疼痛 8年余，曾诊断为胃溃疡，服用胃药疼痛可缓解。近一周加重，6 小时前饱食后突发性上腹刀割样痛。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本例双侧膈下均见新月形游离气体，再结合胃溃疡病史，诊断明确。38.男，69 岁，上腹不适 1年余，近一个月腹痛加重，呕吐，体重减轻。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 十二指肠恶性肿瘤可以是原发的，也可以是继发于邻近脏器如胃、胆管、胰腺等恶性肿瘤对十二指肠的直接侵蚀。十二指肠癌发病率相对较低，常被忽视。本例于十二指肠降段可见
36、一巨大不规则龛影，黏膜皱襞破坏中断。病理证实为十二指肠腺癌。39.女，45 岁，大便习惯改变半年余，粪便变细，黏液血便 1个月。结合图像，最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本例为浸润型结肠癌，降结肠可见管腔局限性环形狭窄，管壁僵硬，与正常肠管分界突然，其上方结肠扩张。40.胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室的共同之处不包括A均为良性病变B均突出于胃肠轮廓之外C均有黏膜进入D均可呈乳头状E均为胃或肠壁受累（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 憩室均有黏膜进入，而龛影无黏膜进入。41.食管最常见的良性肿瘤是A脂肪瘤B血管瘤C平滑肌瘤D淋巴瘤E腺瘤（分数：2
37、.00）A.B.C. D.E.解析：解析 食管肿瘤大多是恶性的，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，主要为平滑肌瘤。42.腹部 X线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是A胰腺区多发性小结石和钙化B十二指肠圈增大、淤积、充气C十二指肠黏膜皱襞增粗，降段内缘受压D结肠充气，结肠截断征E胸腔积液（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性胰腺炎 X线平片可出现胰腺钙化和胰腺结石形成，呈斑点状，结石多位于主胰管内，大小不等。男，30 岁，突然发生腹部疼痛，临床检查：腹肌紧张，有反跳痛，需要行 X线检查。（分数：4.00）(1).最简捷有效的 X线检查是A腹部仰卧前后位片B腹部站立后前位片C
38、胸部站立后前位片D胃钡餐检查E胃气钡双重造影（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).疑有消化道穿孔，而立位片又未见游离气体，进一步检查时应避免以下哪种检查A胃内注入少量气体后再摄立位片B口服碘剂检查C半小时后再复查D左侧卧数分钟后，再立位检查E口服稀钡检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据患者的临床表现可初步判断为胃肠道急性穿孔，腹部站立后前位片可明确显示膈下游离气体，是最简捷有效的检查方法。若有消化道穿孔，口服稀钡检查可使钡剂逸入腹腔，导致局限性或弥漫性腹膜炎。男，28 岁，反复右上腹痛 1年，进食后可缓解，有时夜间疼痛明显。（分数：4.00）(1).为明
39、确诊断最好做哪种检查A腹部 X线平片B上消化道钡餐检查C上腹部 CT检查D上腹部 MRI检查E上腹部超声检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).若影像学检查显示胃幽门痉挛，开放延迟，胃分泌液增多，最有可能的诊断为A胃癌B胃溃疡C十二指肠溃疡D慢性胃炎E慢性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 上消化道钡餐检查可显示十二指肠溃疡的龛影、放射状黏膜皱襞纠集、球部变形、瘢痕收缩以及钡剂的激惹征等征象。十二指肠溃疡除上述征象外，也有表现为幽门痉挛、开放延迟、胃分泌液增多及球部固定的压痛等征象。患者，男，40 岁，因进食困难，逐渐加重半年就诊，钡餐造影检查示食管明显
40、扩张，蠕动减弱，食管远端呈鸟嘴状，表面尚光整，服温水后，对比剂部分进入胃内。钡餐检查如图所示（分数：4.00）(1).最可能诊断为A食管下端癌B食管贲门失弛缓症C食管下端静脉曲张D反流性食管炎E食管下段黏膜下平滑肌瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).下列哪项是该病最具特征性的 X线征象A“鸟嘴”征B“半月”征C“袖口”征D“跳跃”征E“狭颈”征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本例食管钡餐造影检查可见食管下端典型的“鸟嘴”征，结合临床长期的下咽困难病史，不难诊断贲门失弛缓症。患者，男，76 岁，食管钡餐造影检查示食管壁张力降低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在
41、食管中下段见到串珠状充盈缺损影。钡餐检查如下图所示：（分数：4.00）(1).应首先考虑为A食管癌B食管下段黏膜下平滑肌瘤C反流性食管炎D食管裂孔疝E食管中下段静脉曲张（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).下列对该病描述不正确的是A是门静脉高压的重要并发症B常见于肝硬化，发生率高达 80%90%C早期有明显的症状D呕血为主要症状E可伴脾大、脾亢或腹水等。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 正常情况下，食管下半段的静脉网与门静脉系统的胃冠状静脉、胃短静脉之间存在吻合，当门静脉血流受阻时，来自消化器官的静脉血不能进入肝内，大量血液通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食管黏膜下静脉和食管周围静脉丛，再经奇静脉进入上腔静脉，于是形成食管和胃底静脉曲张。临床上患者食管黏膜由于静脉曲张而变薄，易被粗糙的食物损伤或黏膜面发生溃疡或糜烂而破裂导致呕血或柏油样大便。大多门静脉高压所致者可伴脾大，脾功能亢进，肝功能异常及腹腔积液等表现。本例表现为食管中下段黏膜皱襞广泛增粗、迂曲，呈蚯蚓状，管腔内可见串珠样充盈缺损，食管柔软扩张度好，张力低。
