1、放射科主治医师-6-4 及答案解析(总分：103.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：14，分数：103.00)A跳跃征B狭颈征C充盈缺损D间位结肠E空回肠换位征（分数：10.00）(1).属于食管癌的直接征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).良性溃疡的征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肠扭转的征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).常见于溃疡性结肠炎的征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).属于正常变异的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A小弯B大弯C胃角D胃窦E十二指肠球部（分数：4.00）(1).胃癌的好发部位为
2、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪个部位见到的溃疡性病变应疑为癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动消失B龛影边缘多个尖角、位于胃轮廓内、半月征、黏膜皱襞中断破坏、胃壁僵硬C龛影边缘光滑整齐、位于胃轮廓外、项圈征、黏膜皱襞向龛口纠集、胃壁柔软D黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱E黏膜皱襞增宽迂曲、管腔扩张、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱（分数：8.00）(1).食管静脉曲张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食管癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胃良性溃疡（分数：2.0
3、0）A.B.C.D.E.(4).胃恶性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.A网膜囊积气B腹膜后间隙积气C网膜囊积气、腹膜后间隙不积气DA、B 均有EA、B 均无（分数：6.00）(1).胃后壁穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃前壁穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腹膜后空腔器官穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.转移性腹膜后间隙肿瘤主要沿腹膜后淋巴系统途径扩散。不同原发灶的优势扩散途径及趋势不同，如：A肾门、主动脉旁淋巴结组B门腔间隙、腹腔千周围淋巴结及所在脏器周围淋巴结组C肠系膜根部淋巴结D髂区、骶前淋巴结组E下腔静脉、腹主动脉周围淋巴结（分数：
4、8.00）(1).盆腔恶性肿瘤，如来自精囊、子宫、卵巢，最容易扩散至（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰腺癌和胃癌最容易扩散至（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结肠癌最容易扩散至（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).盆腔恶性肿瘤如膀胱癌、前列腺癌最容易扩散至（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血，以门静脉供血为主B肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血，以动脉供血为主C肿瘤血供不及所在脏器组织丰富D肿瘤血供比所在脏器组织丰富E胰腺静脉汇入门静脉（分数：6.00）(1).胰腺癌血行转移以肝脏最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C
5、.D.E.(2).典型肝癌双期扫描强化特点的病理基础是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胰岛细胞瘤强化特点的病理基础是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃左动脉B腰动脉C肾动脉D左结肠动脉E右结肠动脉（分数：4.00）(1).属于肠系膜上动脉分支的有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于肠系膜下动脉分支的有（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝血管瘤B肝细胞腺瘤C肝局灶性结节增生D肺癌E结肠癌F肝癌（分数：8.00）(1).最常见的肝脏良性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与服用避孕药有关的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).
6、肝转移瘤有钙化，最常见的原发肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).不属于真正的肝脏肿瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胆总管扩张呈囊状、柱状或纺锤状B局限于肝内胆管的多发囊状扩张(Caroli 病)C胆总管十二指肠壁内段囊状膨出D胆总管单发憩室样扩张E多发性胆管囊肿，位于肝内外或肝外（分数：6.00）(1).胆总管囊性扩张症型是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆总管囊性扩张症型是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).型是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.A晕圈征B靶征C星状瘢痕征D牛眼征E囊中囊征（分数：10.00）(1).肝细胞癌假包
7、膜的 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝转移瘤典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝脓肿典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肝棘球蚴病典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肝局灶性结节性增生(FNH)典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝脓肿B肝转移瘤C肝硬化D肝血管瘤E肝囊肿（分数：6.00）(1).MRI 增强后壁环形强化及腔内见到无信号气体（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).MRI 上显示“灯泡征”（分数：3.00）A.B.C.D.E.A灯泡征B快进
8、快出C快进慢出D牛眼征E爆米花状染色（分数：6.00）(1).见于肝转移瘤的超声所见（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).见于肝血管瘤的 MRI 表现（分数：3.00）A.B.C.D.E.A可显示脓腔内的气液成分B肝脓肿壁明显强化C个别病例可显示肝区积气D出现“包绕征”E诊断肝脓肿的首选方法，敏感度可达 100%（分数：6.00）(1).肝血管造影（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).MRI（分数：3.00）A.B.C.D.E.A肝转移瘤B原发性肝细胞癌C肝海绵状血管瘤D肝硬化再生结节E肝囊肿（分数：15.00）(1).肝内肿块 MRI T1WI 呈低信号，T 2WI 为极高信
9、号，首先考虑为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).肝内肿块 MRI T1WI 呈低信号，T 2WI 为稍高信号，首先考虑为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).肝内肿块 MRI T1WI 呈稍高信号，T 2WI 为低信号，首先考虑为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).肝内肿块 MRI T1WI 呈低信号，T 2WI 为极高信号，增强后无强化，首先考虑为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(5).肝内多发肿块 MRI T1WI 呈低信号，T 2WI 为稍高信号，首先考虑为（分数：3.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师-6-4 答案解析(总分：103.00，做题
10、时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：14，分数：103.00)A跳跃征B狭颈征C充盈缺损D间位结肠E空回肠换位征（分数：10.00）(1).属于食管癌的直接征象是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).良性溃疡的征象是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肠扭转的征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).常见于溃疡性结肠炎的征象是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).属于正常变异的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病变肠管由于炎症刺激处于激惹状态，长时间痉挛收缩；钡餐检查时钡剂在该处不能正常停留，而迅即被推
11、向远侧肠管，使病变肠管不能显影，但两侧邻近肠管显示正常，即为“跳跃征”，好发于末端回肠，常见于溃疡性结肠炎。狭颈征是指溃疡周围的炎性水肿向龛影内突出，切线位示龛影口部局限性狭窄，它和项圈征都是良性溃疡的征象。间位结肠是特指异位于膈下的结肠，属于正常变异。正常空肠位于左上腹部，回肠位于中腹部和右下腹部，若在相反部位见到上述消化管黏膜皱襞影，就是“空回肠换位征”，是小肠扭转的征象。A小弯B大弯C胃角D胃窦E十二指肠球部（分数：4.00）(1).胃癌的好发部位为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).哪个部位见到的溃疡性病变应疑为癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃
12、癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，可以发生在胃的任何部位，但以胃窦、小弯与贲门区常见。胃溃疡的发生部位，多在小弯与胃角附近，其次为胃窦部，其他部位比较少见，因此在大弯侧见到溃疡性病变时应疑为癌。A黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动消失B龛影边缘多个尖角、位于胃轮廓内、半月征、黏膜皱襞中断破坏、胃壁僵硬C龛影边缘光滑整齐、位于胃轮廓外、项圈征、黏膜皱襞向龛口纠集、胃壁柔软D黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱E黏膜皱襞增宽迂曲、管腔扩张、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱（分数：8.00）(1).食管静脉曲张（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(
13、2).食管癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).胃良性溃疡（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).胃恶性溃疡（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 食管静脉曲张钡剂造影表现为黏膜皱襞增宽迂曲、管腔扩张、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱。食管癌钡剂造影表现为黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动消失。胃良性溃疡钡剂造影表现为龛影边缘光滑整齐、位于胃轮廓外、项圈征、黏膜皱襞向龛口纠集、胃壁柔软。胃恶性溃疡钡剂造影表现为龛影边缘多个尖角、位于胃轮廓内、半月征、黏膜皱襞中断破坏、胃壁僵硬。A网膜囊积气B腹膜后间隙积气C网膜囊积气、腹膜后间隙
14、不积气DA、B 均有EA、B 均无（分数：6.00）(1).胃后壁穿孔（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胃前壁穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).腹膜后空腔器官穿孔（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃为腹腔内器官，后壁穿孑 L 表现为网膜囊积气；前壁穿孔，气体积聚于膈下。转移性腹膜后间隙肿瘤主要沿腹膜后淋巴系统途径扩散。不同原发灶的优势扩散途径及趋势不同，如：A肾门、主动脉旁淋巴结组B门腔间隙、腹腔千周围淋巴结及所在脏器周围淋巴结组C肠系膜根部淋巴结D髂区、骶前淋巴结组E下腔静脉、腹主动脉周围淋巴结（分数：8.00）(1).盆腔恶性肿
15、瘤，如来自精囊、子宫、卵巢，最容易扩散至（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胰腺癌和胃癌最容易扩散至（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).结肠癌最容易扩散至（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).盆腔恶性肿瘤如膀胱癌、前列腺癌最容易扩散至（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题主要考查各种不同恶性肿瘤的扩散途径。A肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血，以门静脉供血为主B肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血，以动脉供血为主C肿瘤血供不及所在脏器组织丰富D肿瘤血供比所在脏器组织丰富E胰腺静脉汇入门静脉（分数：6.00）(1).胰腺癌血行转
16、移以肝脏最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).典型肝癌双期扫描强化特点的病理基础是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).胰岛细胞瘤强化特点的病理基础是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的 95%，可发生于胰腺的任何部位，胰腺静脉汇入门静脉，血行转移以肝脏最常见。正常肝脏 20%25%由肝动脉供血，75%89%由门静脉供血，而肝癌正好相反，主要由肝动脉供血。胰岛细胞瘤为富血管性肿瘤，增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和实质期与正常胰腺组织强化程度相似，适当的扫描技术在胰岛细胞瘤的检出中至关重要，而 CT 的漏诊多
17、由于扫描不当造成。A胃左动脉B腰动脉C肾动脉D左结肠动脉E右结肠动脉（分数：4.00）(1).属于肠系膜上动脉分支的有（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).属于肠系膜下动脉分支的有（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肠系膜上动脉在腹腔干稍下方，约平第 1 腰椎高度起自腹主动脉前壁，经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入肠系膜根部，向右髂窝方向走行，其分支如下：胰十二指肠下动脉；空肠动脉和回肠动脉；回结肠动脉；右结肠动脉；中结肠动脉。肠系膜下动脉约平第 3腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下走行，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部，其
18、分支有左结肠动脉；乙状结肠动脉；直肠上动脉。A肝血管瘤B肝细胞腺瘤C肝局灶性结节增生D肺癌E结肠癌F肝癌（分数：8.00）(1).最常见的肝脏良性肿瘤是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).与服用避孕药有关的肿瘤是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肝转移瘤有钙化，最常见的原发肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).不属于真正的肝脏肿瘤的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝血管瘤为肝脏最常见的良性肿瘤，据统计占肝良性肿瘤的 84%；肝细胞腺瘤多见于1545 岁女性，与口服避孕药有密切关系；结肠癌的肝转移瘤有钙化倾向；肝局
19、灶性结节增生(FNH)，为肝内少见的良性病变，病因不明，不属于真正的肝脏肿瘤。FNH 实质由正常肝细胞、血管、胆管和Kupffer 细胞组成，但无正常肝小叶结构。病灶中央为星状纤维瘢痕，向周围放射状分隔，肿块无包膜，但与周围肝实质分界清楚。A胆总管扩张呈囊状、柱状或纺锤状B局限于肝内胆管的多发囊状扩张(Caroli 病)C胆总管十二指肠壁内段囊状膨出D胆总管单发憩室样扩张E多发性胆管囊肿，位于肝内外或肝外（分数：6.00）(1).胆总管囊性扩张症型是指（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胆总管囊性扩张症型是指（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).型是指（分数：
20、2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胆总管扩张呈囊状、柱状或纺锤状为型；型是多发性肝内外或肝外胆管囊肿。Caroli病是型胆总管囊性扩张症。A晕圈征B靶征C星状瘢痕征D牛眼征E囊中囊征（分数：10.00）(1).肝细胞癌假包膜的 CT 征象是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝转移瘤典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).肝脓肿典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).肝棘球蚴病典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).肝局灶性结节性增生(FNH)典型 CT 征象是（分数：2
21、.00）A.B.C. D.E.解析：解析 40%的肝细胞癌见到肿瘤假包膜，CT 增强扫描肿瘤假包膜呈晕圈征；肝转移瘤一般为多发性病灶，肿块边缘强化，中央多出现无强化的坏死区，形成典型的“牛眼征”；90%的肝脓肿可出现“靶征”，由环形强化的脓肿壁和周围无强化的低密度水肿带构成；肝局灶性结节性增生(FNH)，中央瘢痕组织和向周围放射状分布的分隔纤维无强化而呈低密度区，为 FNH 的 CT 特征。囊中囊为肝棘球蚴病特征性表现。A肝脓肿B肝转移瘤C肝硬化D肝血管瘤E肝囊肿（分数：6.00）(1).MRI 增强后壁环形强化及腔内见到无信号气体（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(2).MRI
22、上显示“灯泡征”（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝脓肿 Gd-DTPA 对比增强后，脓肿壁呈环形增强，脓肿内可见小气泡影。“灯泡征”为肝血管瘤的典型 MRI 表现。A灯泡征B快进快出C快进慢出D牛眼征E爆米花状染色（分数：6.00）(1).见于肝转移瘤的超声所见（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(2).见于肝血管瘤的 MRI 表现（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝转移瘤超声常见“牛眼征”。肝血管瘤的 MRI 典型表现为“灯泡征”。A可显示脓腔内的气液成分B肝脓肿壁明显强化C个别病例可显示肝区积气D出现“包绕征”E诊断肝脓肿的首选方法，敏感度可
23、达 100%（分数：6.00）(1).肝血管造影（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(2).MRI（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝脓肿血管造影时可出现血管被推移、拉直、分离或呈弧形包绕移位。20%的肝脓肿内可出现小气泡，有时可见液平面。A肝转移瘤B原发性肝细胞癌C肝海绵状血管瘤D肝硬化再生结节E肝囊肿（分数：15.00）(1).肝内肿块 MRI T1WI 呈低信号，T 2WI 为极高信号，首先考虑为（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肝内肿块 MRI T1WI 呈低信号，T 2WI 为稍高信号，首先考虑为（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肝内肿块 MRI T1WI 呈稍高信号，T 2WI 为低信号，首先考虑为（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(4).肝内肿块 MRI T1WI 呈低信号，T 2WI 为极高信号，增强后无强化，首先考虑为（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).肝内多发肿块 MRI T1WI 呈低信号，T 2WI 为稍高信号，首先考虑为（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题主要考查不同肝脏病变的 MRI 信号特点。
