1、放射科主治医师-53 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)女，68 岁，突然剧烈头痛、恶心呕吐 4小时就诊。查体：患者面色苍白，全身冷汗，意识不清楚。BP：150/90mmHg。（分数：15.00）(1).最符合临床表现的疾病有哪些（分数：2.50）A.脑血管性病变(出血或梗死)B.脑肿瘤C.脑膜炎D.脑脓肿E.脑囊虫病伴感染F.脑结核(2).首先应做的检查是（分数：2.50）A.CTB.MRIC.ECTD.MRAE.TCDF.DSA(3).还应做哪些实验室检查（分数：2.50）A.血常规检查B.尿常规检查C.脑脊液检查D.心电图检查E.囊虫补体结合试验F.红细胞沉降率(4)
2、.患者所做检查图像如下，应诊断何种疾病 （分数：2.50）A.蛛网膜下腔出血B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑室积血E.多发性硬化F.脑挫裂伤(5).诊断依据是哪些（分数：2.50）A.剧烈头痛 4小时，BP 150/90mmHgB.脑实质内小片状高密度影境界清楚C.侧裂池、环池、侧脑室及脑沟内铸型高密度影D.MRI对急性期脑内出血较 CT诊断价值高E.双侧侧脑室略增大F.脑内多发低密度灶(6).为了进一步明确病变发生的原因，还应做哪项检查（分数：2.50）A.MRAB.DSAC.TCDD.CT增强扫描E.X线平片F.US女，70 岁，昏迷，大小便失禁 12小时。查体：血压 200/110mm
3、Hg，心率约 120次/分，体温 37。浅昏迷，左侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski 征阳性。既往高血压病史。（分数：15.00）(1).应该首先做何种检查（分数：2.50）A.X线片B.ECTC.DSAD.MRIE.CTF.US(2).患者检查图像如下，应考虑何种疾病 （分数：2.50）A.脑膜炎B.星形细胞瘤C.脑出血D.脑动静脉畸形E.脑梗死F.脑脓肿(3).诊断依据是哪些（分数：2.50）A.昏迷，大小便失禁 12小时B.CT显示右侧大脑额、颞叶大片状均匀低密度灶C.既往高血压病史D.右侧侧脑室受压E.大脑镰钙化F.左侧基底节区低密度灶(4).大面积脑梗死的典型表现包括（分
4、数：2.50）A.梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质B.梗死发生 6小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮层界限模糊C.梗死区脑沟变浅D.624 小时部分病灶出现低密度E.大部分病例 24小时之后才出现典型的低密度改变F.增强后病变明显强化(5).常见的脑梗死影像学分型包括（分数：2.50）A.腔隙性脑梗死B.缺血性脑梗死C.出血性脑梗死D.分水岭梗死E.颅内静脉及静脉窦血栓形成F.脑软化灶(6).大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别（分数：2.50）A.胶质瘤瘤周水肿B.脑挫伤C.炎症水肿D.低级别胶质细胞瘤E.脑裂畸形F.蛛网膜囊肿女性，15 岁
5、，经常头痛，加重 1周，无任何阳性体征。（分数：12.50）(1).患者行 MRI检查图像如下，首先考虑何种疾病 （分数：2.50）A.毛细胞星形细胞瘤B.皮样囊肿C.蛛网膜囊肿D.表皮样囊肿E.包虫病F.脑裂畸形(2).诊断依据是哪些（分数：2.50）A.与脑脊液信号类似B.囊性占位性病变C.周围有明显水肿D.MR增强扫描病变无强化E.病灶可以强化F.边界清楚(3).蛛网膜囊肿最常见好发于下面哪个部位（分数：2.50）A.颞窝B.小脑旁间隙C.环池或鞍上池D.四叠体池E.桥小脑角F.大脑纵裂处(4).应该与哪些疾病鉴别（分数：2.50）A.表皮样囊肿B.颅颊裂囊肿C.毛细胞星形细胞瘤D.皮样
6、囊肿E.肠源性囊肿F.脑梗死(5).MRI与 CT相比，MRI 显示本病的优势为（分数：2.50）A.CT显示本病内的密度较 MRI优越B.当本病发生囊内出血时 T1WI和 T2WI常为高信号C.当伴有感染时囊内蛋白质含量较高，T1WI 和 T2WI信号高于脑脊液D.MRI对于显示囊肿及邻近脑实质的受压移位较 CT优越E.典型者 T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号F.不典型者 T1WI呈高信号，T2WI 呈低信号男，51 岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。（分数：12.50）(1).根据题干临床表现，可考虑哪种疾病（分数：2.50）A.腺样体肥大B
7、.鼻息肉C.鼻咽癌D.鼻咽部纤维血管瘤E.上颌窦癌F.鼻腔癌(2).患者已行颈部 CT扫描，主要图像如下，结合 CT表现，最可能的诊断为 （分数：2.50）A.腺样体肥大B.鼻息肉C.鼻咽癌D.鼻咽部纤维血管瘤E.上颌窦癌F.鼻腔癌(3).上题诊断依据是哪些（分数：2.50）A.中年男性B.鼻塞、耳鸣、听力减退C.鼻咽右侧壁软组织肿块D.咽隐窝消失E.右侧颈部淋巴结肿大F.右侧上颌窦受侵(4).鼻咽癌的发病因素包括以下哪种（分数：2.50）A.种族因素B.家族因素C.EB病毒感染D.饮食E.环境F.细菌感染(5).鉴别鼻咽癌复发，应行以下哪种检查（分数：2.50）A.X线平片B.CTC.MRI
8、D.USE.ECTF.DSA患者，男，50 岁，进行性鼻塞及流脓血涕半年多，左侧面颊部隐痛不适合一个月。CT 检查图像如下： （分数：10.00）(1).本病最可能诊断为（分数：2.50）A.上颌窦癌B.鼻息肉C.真菌感染D.黏液囊肿E.慢性上颌窦炎症F.黏膜下囊肿(2).本病诊断依据为（分数：2.50）A.男性，50 岁B.鼻塞、脓血涕C.窦腔软组织肿块D.窦壁破坏E.病灶内钙化F.无骨质破坏(3).本病最好发于（分数：2.50）A.蝶窦B.上颌窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.额窦F.直窦(4).鼻窦癌的最常见病理类型为（分数：2.50）A.腺癌B.移行细胞癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌E.泡状
9、细胞癌F.肉瘤患者，女，51 岁，鼻塞、涕中少量血丝伴头昏、耳鸣 2个月。行鼻窦 CT平扫如下图： （分数：12.50）(1).本病最可能诊断为（分数：2.50）A.上颌窦癌B.上颌窦真菌感染C.急性上颌窦炎D.上颌窦黏膜下囊肿E.上颌窦黏液囊肿F.鼻息肉(2).本病最常发生于（分数：2.50）A.上颌窦B.蝶窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.额窦F.直窦(3).诊断该病的依据为（分数：2.50）A.窦壁骨质破坏B.窦腔内软组织密度影C.上颌窦单侧发病D.软组织内钙化E.窦腔扩大F.窦旁软组织浸润(4).对本病钙化的显示较为敏感的检查方法是（分数：2.50）A.X线平片B.CTC.超声D.MRIE
10、.DSAF.ECT(5).鼻真菌病最常见的致病菌为（分数：2.50）A.酵母菌B.白色念珠菌C.双相菌D.曲菌E.毛霉菌F.放线菌患者，男。63 岁。既往体健。咳嗽、咳痰 1个月余。胸片如图。 （分数：17.50）(1).胸片诊断为（分数：2.50）A.正常胸片B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.肺不张E.气胸F.支气管扩张(2).未经特殊治疗，1 周后，此患者症状无减轻，仍咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，不带血丝，晨起时重，无发热。再摄胸片显示无明显异常。此患者应首选何种方法进一步检查（分数：2.50）A.X线体层成像B.胸部 CT平扫C.胸部 MRID.肺核素灌注扫描E.全身核素扫描F.X线胸片(
11、3).作胸部 CT检查，如图，则合理诊断为 （分数：2.50）A.正常胸部 CT片B.右下肺门占位C.右下肺不张D.右下肺动脉栓塞E.右下肺炎性病变F.双肺门淋巴结肿大(4).若要进一步了解肺门病变的性质，可采取的影像检查方法为（分数：2.50）A.胸部 MR扫描B.经皮肺穿刺活检C.B超检查D.X线胸片E.DSA检查F.胸部 CT增强扫描(5).胸部及上腹部 CT增强扫描如图，则肝内病灶最可能的解释为 （分数：2.50）A.弥漫性肝癌B.局灶性结节增生C.重度脂肪肝D.肝转移瘤E.多发肝脓肿F.肝硬化再生结节(6).同一患者，脑 CT平扫如图，则下列哪种症状与脑内病灶有关 （分数：2.50）
12、A.咳嗽、咳痰B.右眼视物不清C.右上肢无力D.声嘶E.吞咽困难F.呼吸抑制(7).为获取病灶的病理信息，需下列哪项检查（分数：2.50）A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.红细胞沉降率D.血常规E.肿瘤标记物检查F.经皮肺穿刺活检患者，男，50 岁，咳嗽 2个月余，无发热，CT 扫描如图。 （分数：5.01）(1).下列诊断最可能的是（分数：1.67）A.肺结节病B.肺结核C.肺上沟瘤D.胸壁结核E.肺转移癌F.大叶性肺炎(2).下列临床症状中，此患者可出现哪些症状（分数：1.67）A.右眼球内陷B.右瞳孔缩小C.左偏身麻木、运动障碍D.吞咽困难E.右上肢疼痛F.呼吸抑制(3).在临床
13、决定手术或放化疗计划前，应完善的影像辅助检查还包括（分数：1.67）A.纤维支气管镜检查B.腹部 B超检查C.胸部 MR检查D.核素全身骨扫描E.头 MR扫描F.肝肾功能生化检查放射科主治医师-53 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)女，68 岁，突然剧烈头痛、恶心呕吐 4小时就诊。查体：患者面色苍白，全身冷汗，意识不清楚。BP：150/90mmHg。（分数：15.00）(1).最符合临床表现的疾病有哪些（分数：2.50）A.脑血管性病变(出血或梗死) B.脑肿瘤C.脑膜炎D.脑脓肿E.脑囊虫病伴感染F.脑结核解析：(2).首先应做的检查是（分数：2.50）A.CT B.MR
14、IC.ECTD.MRAE.TCDF.DSA解析：(3).还应做哪些实验室检查（分数：2.50）A.血常规检查 B.尿常规检查 C.脑脊液检查 D.心电图检查 E.囊虫补体结合试验F.红细胞沉降率解析：(4).患者所做检查图像如下，应诊断何种疾病 （分数：2.50）A.蛛网膜下腔出血 B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑室积血 E.多发性硬化F.脑挫裂伤解析：(5).诊断依据是哪些（分数：2.50）A.剧烈头痛 4小时，BP 150/90mmHg B.脑实质内小片状高密度影境界清楚C.侧裂池、环池、侧脑室及脑沟内铸型高密度影 D.MRI对急性期脑内出血较 CT诊断价值高E.双侧侧脑室略增大F.脑内
15、多发低密度灶解析：(6).为了进一步明确病变发生的原因，还应做哪项检查（分数：2.50）A.MRA B.DSA C.TCDD.CT增强扫描E.X线平片F.US解析：解析 老年人突发剧烈头痛、恶心呕吐，首先考虑脑血管性病变，进行 CT扫描发现病变，同时还要做血常规、尿常规、脑脊液、心电图检查；CT 表现双侧裂池、鞍上池及脑沟内铸型高密度影，脑室内片状高密度灶，及液-液平面，考虑蛛网膜下腔出血和脑室内积血，为了进一步明确病变发生的原因，应做 MRA或 DSA除外动脉瘤或脑血管畸形。女，70 岁，昏迷，大小便失禁 12小时。查体：血压 200/110mmHg，心率约 120次/分，体温 37。浅昏迷
16、，左侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski 征阳性。既往高血压病史。（分数：15.00）(1).应该首先做何种检查（分数：2.50）A.X线片B.ECTC.DSAD.MRIE.CT F.US解析：(2).患者检查图像如下，应考虑何种疾病 （分数：2.50）A.脑膜炎B.星形细胞瘤C.脑出血D.脑动静脉畸形E.脑梗死 F.脑脓肿解析：(3).诊断依据是哪些（分数：2.50）A.昏迷，大小便失禁 12小时 B.CT显示右侧大脑额、颞叶大片状均匀低密度灶 C.既往高血压病史 D.右侧侧脑室受压 E.大脑镰钙化F.左侧基底节区低密度灶解析：(4).大面积脑梗死的典型表现包括（分数：2.50）A
17、.梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质 B.梗死发生 6小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮层界限模糊 C.梗死区脑沟变浅 D.624 小时部分病灶出现低密度 E.大部分病例 24小时之后才出现典型的低密度改变 F.增强后病变明显强化解析：(5).常见的脑梗死影像学分型包括（分数：2.50）A.腔隙性脑梗死 B.缺血性脑梗死 C.出血性脑梗死 D.分水岭梗死 E.颅内静脉及静脉窦血栓形成 F.脑软化灶解析：(6).大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别（分数：2.50）A.胶质瘤瘤周水肿 B.脑挫伤 C.炎症水肿 D.低级别胶质细胞瘤 E.脑裂畸形F.
18、蛛网膜囊肿解析：解析 老年人，突发昏迷、大小便失禁，由于有高血压病史，首先考虑脑梗死或脑出血，进行 CT扫描发现病变，结合病史及 CT表现(突发昏迷、大小便失禁，CT 右侧大脑额、颞叶内呈均匀低密度区)，诊断脑梗死。大面积脑梗死的典型表现包括：梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质；梗死发生 6小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮层界限模糊；梗死区脑沟变浅；624 小时部分病灶出现低密度；大部分病例 24小时之后才出现典型的低密度改变。常见的脑梗死影像学分型包括：腔隙性脑梗死；缺血性脑梗死；出血性脑梗死；分水岭梗死；颅内静脉及静脉窦血栓形成。大面积脑
19、梗死应该与炎症水肿、低级别胶质细胞瘤、胶质瘤瘤周水肿和脑挫伤等鉴别。女性，15 岁，经常头痛，加重 1周，无任何阳性体征。（分数：12.50）(1).患者行 MRI检查图像如下，首先考虑何种疾病 （分数：2.50）A.毛细胞星形细胞瘤B.皮样囊肿C.蛛网膜囊肿 D.表皮样囊肿E.包虫病F.脑裂畸形解析：(2).诊断依据是哪些（分数：2.50）A.与脑脊液信号类似 B.囊性占位性病变 C.周围有明显水肿D.MR增强扫描病变无强化 E.病灶可以强化F.边界清楚 解析：(3).蛛网膜囊肿最常见好发于下面哪个部位（分数：2.50）A.颞窝 B.小脑旁间隙C.环池或鞍上池D.四叠体池E.桥小脑角F.大脑
20、纵裂处解析：(4).应该与哪些疾病鉴别（分数：2.50）A.表皮样囊肿 B.颅颊裂囊肿C.毛细胞星形细胞瘤 D.皮样囊肿 E.肠源性囊肿F.脑梗死解析：(5).MRI与 CT相比，MRI 显示本病的优势为（分数：2.50）A.CT显示本病内的密度较 MRI优越B.当本病发生囊内出血时 T1WI和 T2WI常为高信号 C.当伴有感染时囊内蛋白质含量较高，T1WI 和 T2WI信号高于脑脊液 D.MRI对于显示囊肿及邻近脑实质的受压移位较 CT优越 E.典型者 T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号 F.不典型者 T1WI呈高信号，T2WI 呈低信号解析：解析 蛛网膜囊肿为好发于颞窝的囊性占位性病变
21、，信号与脑脊液信号类似，MR 增强扫描示病变无强化，主要应与表皮样囊肿、毛细胞星形细胞瘤、皮样囊肿等鉴别。MRI 显示本病的优势为典型者 T 1 WI呈低信号，T 2 WI呈高信号；当本病发生囊内出血时 T 1 WI和 T 2 WI常为高信号；当伴有感染时囊内蛋白质含量较高，T 1 WI和 T 2 WI信号高于脑脊液；MRI 对于显示囊肿及邻近脑实质的受压移位较 CT优越。男，51 岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。（分数：12.50）(1).根据题干临床表现，可考虑哪种疾病（分数：2.50）A.腺样体肥大B.鼻息肉C.鼻咽癌 D.鼻咽部纤维血管瘤E
22、.上颌窦癌F.鼻腔癌解析：(2).患者已行颈部 CT扫描，主要图像如下，结合 CT表现，最可能的诊断为 （分数：2.50）A.腺样体肥大B.鼻息肉C.鼻咽癌 D.鼻咽部纤维血管瘤E.上颌窦癌F.鼻腔癌解析：(3).上题诊断依据是哪些（分数：2.50）A.中年男性 B.鼻塞、耳鸣、听力减退 C.鼻咽右侧壁软组织肿块 D.咽隐窝消失 E.右侧颈部淋巴结肿大 F.右侧上颌窦受侵解析：(4).鼻咽癌的发病因素包括以下哪种（分数：2.50）A.种族因素 B.家族因素 C.EB病毒感染 D.饮食E.环境 F.细菌感染解析：(5).鉴别鼻咽癌复发，应行以下哪种检查（分数：2.50）A.X线平片B.CTC.M
23、RI D.USE.ECTF.DSA解析：解析 鼻咽癌好发于 4060 岁者，男性多于女性，已知的发病因素有种族、家族因素，EB 病毒感染及环境致癌因素。本病特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻阻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退，鼻咽及其邻近结构如鼻及鼻窦肿瘤均可有以上症状，CT表现有鼻咽变形、不对称、咽隐窝消失，鼻咽侧壁软组织肿块，淋巴结转移多见于颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结。MRI 对鉴别肿瘤复发有重要价值，正确率可达 80%以上。患者，男，50 岁，进行性鼻塞及流脓血涕半年多，左侧面颊部隐痛不适合一个月。CT 检查图像如下： （分数：10.00）(
24、1).本病最可能诊断为（分数：2.50）A.上颌窦癌 B.鼻息肉C.真菌感染D.黏液囊肿E.慢性上颌窦炎症F.黏膜下囊肿解析：(2).本病诊断依据为（分数：2.50）A.男性，50 岁 B.鼻塞、脓血涕 C.窦腔软组织肿块 D.窦壁破坏 E.病灶内钙化F.无骨质破坏解析：(3).本病最好发于（分数：2.50）A.蝶窦B.上颌窦 C.前组筛窦D.后组筛窦E.额窦F.直窦解析：(4).鼻窦癌的最常见病理类型为（分数：2.50）A.腺癌B.移行细胞癌C.鳞状细胞癌 D.未分化癌E.泡状细胞癌F.肉瘤解析：解析 上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的 4/5。鼻窦癌多见于中老年人，以男
25、性多见，患者的临床表现与肿瘤的发生部位有关，早期仅有进行性鼻塞、脓血涕、鼻出血及嗅觉减退等，侵蚀骨壁后可有疼痛、面颊麻木。病理上以鳞状细胞癌多见，鼻窦癌 CT表现为鼻窦内不规则软组织肿块，呈等密度，密度不均匀，边缘模糊，肿块中有时可见残存骨片，90%以上患者有骨质破坏，上颌窦癌最常见为破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁或鼻腔内软组织肿块。患者，女，51 岁，鼻塞、涕中少量血丝伴头昏、耳鸣 2个月。行鼻窦 CT平扫如下图： （分数：12.50）(1).本病最可能诊断为（分数：2.50）A.上颌窦癌B.上颌窦真菌感染 C.急性上颌窦炎D.上颌窦黏膜下囊肿E.上颌窦黏液囊肿F.鼻息肉解析：(2).本病最常发生
26、于（分数：2.50）A.上颌窦 B.蝶窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.额窦F.直窦解析：(3).诊断该病的依据为（分数：2.50）A.窦壁骨质破坏B.窦腔内软组织密度影 C.上颌窦单侧发病 D.软组织内钙化 E.窦腔扩大F.窦旁软组织浸润解析：(4).对本病钙化的显示较为敏感的检查方法是（分数：2.50）A.X线平片B.CT C.超声D.MRIE.DSAF.ECT解析：(5).鼻真菌病最常见的致病菌为（分数：2.50）A.酵母菌B.白色念珠菌C.双相菌D.曲菌 E.毛霉菌F.放线菌解析：解析 在鼻腔和鼻旁窦内致病的真菌有多种，以曲菌最为常见，真菌感染可发生于鼻腔和任何鼻旁窦，多为单侧，以上颌窦最
27、为常见。CT 表现为窦腔内软组织样密度增高影，病变密度多较高和欠均匀，曲菌病的增生软组织内有半数以上可见点状或斑块状高密度钙化，常为支持本病诊断的要点。CT 对显示钙化和骨质的改变较其他检查方法好，应作为首选。患者，男。63 岁。既往体健。咳嗽、咳痰 1个月余。胸片如图。 （分数：17.50）(1).胸片诊断为（分数：2.50）A.正常胸片 B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.肺不张E.气胸F.支气管扩张解析：(2).未经特殊治疗，1 周后，此患者症状无减轻，仍咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，不带血丝，晨起时重，无发热。再摄胸片显示无明显异常。此患者应首选何种方法进一步检查（分数：2.50）A.X线体
28、层成像B.胸部 CT平扫 C.胸部 MRID.肺核素灌注扫描E.全身核素扫描F.X线胸片解析：(3).作胸部 CT检查，如图，则合理诊断为 （分数：2.50）A.正常胸部 CT片B.右下肺门占位 C.右下肺不张D.右下肺动脉栓塞E.右下肺炎性病变F.双肺门淋巴结肿大解析：(4).若要进一步了解肺门病变的性质，可采取的影像检查方法为（分数：2.50）A.胸部 MR扫描 B.经皮肺穿刺活检C.B超检查D.X线胸片E.DSA检查F.胸部 CT增强扫描 解析：(5).胸部及上腹部 CT增强扫描如图，则肝内病灶最可能的解释为 （分数：2.50）A.弥漫性肝癌B.局灶性结节增生C.重度脂肪肝D.肝转移瘤
29、E.多发肝脓肿F.肝硬化再生结节解析：(6).同一患者，脑 CT平扫如图，则下列哪种症状与脑内病灶有关 （分数：2.50）A.咳嗽、咳痰B.右眼视物不清 C.右上肢无力D.声嘶E.吞咽困难F.呼吸抑制解析：(7).为获取病灶的病理信息，需下列哪项检查（分数：2.50）A.纤维支气管镜检查 B.痰脱落细胞检查 C.红细胞沉降率D.血常规E.肿瘤标记物检查F.经皮肺穿刺活检解析：解析 此胸片未见明显异常征象。胸部 CT平扫是对 X线胸片的有力补充，如肺部症状明显，而 X线胸片无异常发现，则应建议胸部 CT平扫。CT 示右下肺门增大，应高度怀疑右下肺门占位。疑肺门肿块时，为与肺门血管相区分且了解病变
30、性质，常采用胸部 CT增强扫描，也可行胸部 MR扫描。纤维支气管镜检查是非手术患者最直接的获取病灶病理信息的检查方法。肺癌易发生肝脏及脑内转移。枕叶为视辐射所在，枕叶病变常影响对侧视觉。患者，男，50 岁，咳嗽 2个月余，无发热，CT 扫描如图。 （分数：5.01）(1).下列诊断最可能的是（分数：1.67）A.肺结节病B.肺结核C.肺上沟瘤 D.胸壁结核E.肺转移癌F.大叶性肺炎解析：(2).下列临床症状中，此患者可出现哪些症状（分数：1.67）A.右眼球内陷 B.右瞳孔缩小 C.左偏身麻木、运动障碍D.吞咽困难E.右上肢疼痛 F.呼吸抑制解析：(3).在临床决定手术或放化疗计划前，应完善的影像辅助检查还包括（分数：1.67）A.纤维支气管镜检查 B.腹部 B超检查 C.胸部 MR检查D.核素全身骨扫描 E.头 MR扫描 F.肝肾功能生化检查解析：解析 首先根据病灶形态特点及邻近肺组织的变化，确定病变为肺内病变，排除胸壁结核；而病灶内无钙化，邻近肺组织纤维索条的成分不多，不支持肺结核；结合病史及病灶的形态特点，最符合的答案为肺上沟瘤。肺上沟瘤最特征性临床表现是 Homer综合征(颈交感神经麻痹综合征)及臂丛神经损伤症状。纤维支气管镜检查可明确病变的病理类型，腹部 B超、核素全身骨扫描、头部 MR扫描可明确有无转移情况，属临床治疗前肿瘤分型所必需。
