1、放射科主治医师-5-6 及答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：32，分数：68.00)1.肺动脉主干在后前位 X 线片上位于（分数：2.00）A.左心缘中段B.右心缘下段C.左心缘上段D.左心缘下段E.右心缘上段2.升主动脉及上腔静脉在后前位胸片上位于（分数：2.00）A.右心缘下段B.右心缘中段C.右心缘上段D.左心缘上段E.左心缘中段3.房间隔缺损多发生于（分数：2.00）A.卵圆窝B.冠状窦口C.腔静脉窦D.主动脉隆突E.室上嵴4.影响肺血管管径的因素为（分数：2.00）A.右心输出量B.肺血管阻力C.肺间质内压力D.肺静脉压E.以上都是5.关于左心
2、房的 X 线投影，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.在右前斜位上，位于心脏后缘下段B.在左前斜位上，位于心脏阴影后缘上段C.在右前斜位，观察食管的左心房压迹D.在左侧位上，位于心后缘上段E.后前位左心房耳位于左心室段与肺动脉段之间6.右心房增大首先发生在下列哪个部位（分数：2.00）A.主动脉隆突B.Koch 三角C.固有心房D.冠状窦口E.右心耳7.下列关于 Kerley B 线的描述，错误的为（分数：2.00）A.多见于肋膈角区B.起自并垂直于胸膜面C.网格状阴影D.长 23cm，宽 1mmE.是由于小叶间隔水肿、肥厚所致8.判断右心房增大较可靠的征象为（分数：2.00）A.右前斜位心
3、房段超过心前缘的一半以上B.右前斜位心房段超过心前缘的四分之三以上C.左前斜位心房段超过心前缘的一半以上D.右侧位心房段超过心前缘四分之三以上E.以上都不是9.下列哪项 X 线表现可提示主动脉瘤（分数：2.00）A.纵隔增宽B.与主动脉关系密切的肿块影C.肿块影可见扩张性搏动D.肿块影压迫周围邻近器官产生相应表现E.以上都是10.关于肺充血，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内B.透视下可见肺门舞蹈C.肺野透明度显著减低D.肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影E.两肺门影增大，肺门血管边缘模糊11.关于心胸比率，下列哪项描述正确（分数：2.00）A.心脏最大横径与胸廓
4、最大横径的比率B.心脏最大横径是左心室最大横径C.胸廓最大横径为最大胸廓处的外径D.充分呼气后这一比率为 1:2E.未成年人可能较小12.下列关于 Kerley C 线的描述，正确的是（分数：2.00）A.分布在肺中央区，自外围斜向引向肺门，宽 0B.多在肺底和两侧肋膈角区，长 23cm，宽 0C.中下肺野的网格状影，边缘模糊D.分布在肺中央区，长 23mm，宽 0E.多在肺底和两侧肋膈角区，宽 013.下列哪一项畸形是法洛四联症最重要的畸形（分数：2.00）A.主动脉骑跨和肺动脉狭窄B.肺动脉狭窄和右心室肥厚C.右心室肥厚和主动脉骑跨D.肺动脉狭窄和室间隔缺损E.房间隔缺损和室间隔缺损14.
5、法洛四联症包括（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都是15.以下哪种征象提示为肺泡性肺水肿（分数：2.00）A.Kerley 线B.肺门增大，边缘模糊C.对称性蝶翼状阴影D.上肺静脉扩张，下肺静脉变细E.叶间胸膜增厚16.诊断缩窄性心包炎最可靠的 X 线征象为（分数：2.00）A.心脏搏动减弱B.心缘正常弧度消失C.心脏缩小D.透视下心脏搏动减弱E.心包钙化17.高血压性心脏病心影呈（分数：2.00）A.二尖瓣型B.主动脉型C.横位心D.滴状心E.靴形心18.扩张型心肌病的主要血流动力学变化是（分数：2.00）A.心室收缩功能降低B.心室舒张功能降
6、低C.心室舒张期负荷增加，心脏“泵”功能不良D.心室收缩功能不良致“泵”功能不良E.以上都不是19.右心室增大顺序一般为（分数：2.00）A.后-前B.后-左上C.前-左上D.前-左上-后E.左上-前20.下列图片为哪一型心脏 （分数：2.00）A.二尖瓣型B.主动脉型C.普大型D.三尖瓣型E.烧瓶型21.下列图片为哪一型心脏 （分数：2.00）A.主动脉型B.普大型C.二尖瓣型D.三尖瓣型E.烧瓶型22.肺淤血的早期 X 线表现为（分数：2.00）A.上肺静脉扩张B.肺门影增大模糊C.肺血管纹理增多模糊D.肺野透过度减低E.肺含铁血黄素沉着23.女，58 岁，近来感到头痛、头昏、乏力、心悸，
7、来院就诊，行胸部 X 线平片检查如下图，应考虑下列哪种疾病 （分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.高血压性心脏病D.动脉导管未闭E.房间隔缺损24.女性，45 岁，类风湿性关节炎病史 6 年，近来感到夜间阵发性呼吸困难，伴有轻度咳嗽，无痰。心脏听诊心尖区 S1 亢进，胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音。行胸部平片检查如下图，应考虑 （分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.右室流出道狭窄E.二尖瓣狭窄25.女性，46 岁。呼吸困难入院。胸部 X 线平片如下图。右侧肋膈角区垂直于胸壁内侧面的线状影为 （分数：2.00）A.Kerley A 线B.Ker
8、ley B 线C.Kerley C 线D.盘状肺不张E.胸腔积液26.男性，70 岁。因呼吸困难，咳出泡沫样痰入院。胸部 X 线平片如下图。右中肺野斜行线状影(箭头)为 （分数：2.00）A.Kerley A 线B.Kerley B 线C.Kerley C 线D.盘状肺不张E.胸腔积液27.该患者应考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.右室流出道狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.房间隔缺损E.三尖瓣闭锁男性，26 岁，发育尚可。反复发生上呼吸道感染，近来出现气急，心悸，易疲劳。听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可听到收缩期杂音。行胸部 X 线平片检查如下图： （分数：4.00）(1).该患者
9、应考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.右室流出道狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.房间隔缺损E.三尖瓣闭锁(2).该病的首选检查方法为（分数：2.00）A.X 线三相位片B.超声心动图和彩色多普勒C.X 线心血管造影D.多层螺旋 CTE.磁共振检查女性，35 岁。阵发性劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。听诊可闻及奔马律。行胸部平片检查如下图： （分数：4.00）(1).该患者可考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.右室流出道狭窄B.限制型心肌病C.扩张型心肌病D.二尖瓣关闭不全 E室间隔缺损(2).关于该病在 X 线透视下的征象下列哪项是正确的（分数：2.00）A.两心缘搏动无明显
10、减弱B.左心室段搏动区域性减弱C.右心房段搏动减弱D.心脏搏动快速有力 E主动脉结搏动增强28.该病的首选检查方法为（分数：2.00）A.X 线三相位片B.超声心动图和彩色多普勒C.X 线心血管造影D.多层螺旋 CTE.磁共振检查29.该患者可考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.右室流出道狭窄B.限制型心肌病C.扩张型心肌病D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损30.关于该病在 X 线透视下的征象下列哪项是正确的（分数：2.00）A.两心缘搏动无明显减弱B.左心室段搏动区域性减弱C.右心房段搏动减弱D.心脏搏动快速有力E.主动脉结搏动增强二、B 型题(总题数：2，分数：16.00) A.房间隔缺损
11、 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄（分数：6.00）(1).心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸骨左缘 34 肋间全收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸骨左缘 23 肋间收缩期吹风样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制性心肌病 D.致心律失常性右心室心肌病 E.不定型心肌病 F.瓣膜性心肌病 G.炎症性心肌病 H.代谢性心肌病（分数：10.00）(1).非对称性室间隔肥厚（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).心房扩大为主，
12、心内膜显著增厚（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).右心室心肌被脂肪组织局灶性替代（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(4).离心性肥大（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).除累及心肌外，还累及心内膜和心包（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：8，分数：24.00)31.下列关于心脏摄影位置的描述，正确的是（分数：3.00）A.左前斜位为左胸前旋使胸冠状面与胶片成 60角B.右前斜位为右胸前旋使胸冠状面与胶片成 45角C.后前位是站立后前位，靶片距 1D.左侧位采用食管吞钡投照E.远达片心影放大率在 10%以下32.用
13、 X 线测量心脏大小目前常用的方法包括（分数：3.00）A.心胸比值B.心脏横径C.心脏正面面积D.心体积测量E.以上都不是33.主动脉型心脏的表现不包括（分数：3.00）A.肺动脉段凹陷B.心尖上翘C.主动脉结凸出D.心尖下移E.右心室增大34.扩张型心肌病的病理生理改变为（分数：3.00）A.心室舒张功能减低B.心房舒张功能减低C.心脏射血分数及心排血量下降D.心室排血受阻，导致“泵”功能不良E.继发心肌损害，致“泵”功能不良35.右心房增大对心脏形态的影响包括（分数：3.00）A.右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象B.如伴有右心室增大，引起心脏顺钟向旋转，可
14、使本来向右突的右心缘不显著C.右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，左前斜位 2530，此段延长、隆起D.右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的 1/2，右心房增大时此段可超过 1/2E.右心房轻度扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方明显突起36.后前位胸片上，有关心脏大血管投影下列哪些项正确（分数：3.00）A.心脏大血管构成纵隔影像B.心右上缘为上腔静脉影，下缘为下腔静脉影C.左缘上方向外突起的为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹入，故称“心腰”D.肺动脉段与左心室缘之间为左心耳，正常情况不隆起，X 线片上不能区别E.左心室缘向外下方延伸然后向内，转弯处称“心尖”37.右前斜位上，心脏大
15、血管投影下列哪些项正确（分数：3.00）A.前方为右心室构成心缘，向上与主动脉相接B.升主动脉及降主动脉不能充分显示，两者前后重叠C.心右缘自上而下为左、右心房，两者界限难以分清D.吞钡食管在此位置形成主动脉、左主支气管及左心房三个压迹E.心前缘与胸骨后缘呈尖向上的三角形间隙38.左前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确（分数：3.00）A.心前缘为右心室，向上为肺动脉主干及主动脉B.主动脉弓围成主动脉窗，内见气管分又及左、右主支气管C.主动脉弓在此位置上显示最好D.心后缘上为左心房，下为左心室E.心前间隙此位置不可见放射科主治医师-5-6 答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)
16、一、A 型题(总题数：32，分数：68.00)1.肺动脉主干在后前位 X 线片上位于（分数：2.00）A.左心缘中段 B.右心缘下段C.左心缘上段D.左心缘下段E.右心缘上段解析：解析 后前位片上，心脏左缘自上而下为主动脉弓、肺动脉主干、左心室。2.升主动脉及上腔静脉在后前位胸片上位于（分数：2.00）A.右心缘下段B.右心缘中段C.右心缘上段 D.左心缘上段E.左心缘中段解析：解析 后前位胸片上，心右缘自上而下为升主动脉及上腔静脉复合投影，约占整个右心缘的1/2，下 1/2 为右心房影。3.房间隔缺损多发生于（分数：2.00）A.卵圆窝 B.冠状窦口C.腔静脉窦D.主动脉隆突E.室上嵴解析：
17、解析 右心房的后内侧壁主要由房间隔形成。房间隔下部有一凹陷，称卵圆窝，为胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹，房间隔缺损多发生于此处。4.影响肺血管管径的因素为（分数：2.00）A.右心输出量B.肺血管阻力C.肺间质内压力D.肺静脉压E.以上都是 解析：解析 影响肺血管管径的因素有：右心输出量；肺血管阻力；肺组织的弹性；肺间质内压力；肺静脉压或左心房压力；肺泡压、肺动脉压和肺静脉压三者间的相互关系。5.关于左心房的 X 线投影，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.在右前斜位上，位于心脏后缘下段 B.在左前斜位上，位于心脏阴影后缘上段C.在右前斜位，观察食管的左心房压迹D.在左侧位上，位于心后缘上段E.
18、后前位左心房耳位于左心室段与肺动脉段之间解析：解析 左心房在左侧位片上位于心后缘上段，在左前斜位片上位于心脏阴影后缘上段，在右前斜位上可以观察食管的左心房压迹，在后前位片上左心房耳位于左心室段与肺动脉段之间，但在右前斜位片上位于心脏后缘下段的不是左心房而是右心房。6.右心房增大首先发生在下列哪个部位（分数：2.00）A.主动脉隆突B.Koch 三角C.固有心房D.冠状窦口E.右心耳 解析：解析 右心房增大首先发生在心耳部。7.下列关于 Kerley B 线的描述，错误的为（分数：2.00）A.多见于肋膈角区B.起自并垂直于胸膜面C.网格状阴影 D.长 23cm，宽 1mmE.是由于小叶间隔水肿
19、、肥厚所致解析：解析 Kerley B 线多位于肋膈角区，X 线表现为长 23cm，宽 1mm 线状影，起自并垂直于胸膜面，病理基础为小叶间隔水肿、增厚。8.判断右心房增大较可靠的征象为（分数：2.00）A.右前斜位心房段超过心前缘的一半以上B.右前斜位心房段超过心前缘的四分之三以上C.左前斜位心房段超过心前缘的一半以上 D.右侧位心房段超过心前缘四分之三以上E.以上都不是解析：解析 左前斜位片，心房段超过心前缘一半以上可认为右心房增大，如果超过四分之三则假阳性机会很少，可认为是较可靠的征象。9.下列哪项 X 线表现可提示主动脉瘤（分数：2.00）A.纵隔增宽B.与主动脉关系密切的肿块影C.肿
20、块影可见扩张性搏动D.肿块影压迫周围邻近器官产生相应表现E.以上都是 解析：解析 X 线对主动脉瘤的诊断价值有限，出现下列征象提示主动脉瘤可能：纵隔增宽或出现与胸主动脉关系密切的局限性肿块影；透视下见肿块的扩张性搏动；沿增宽主动脉壁分布的点、线状钙化影；肿块压迫邻近器官产生的相应 X 线表现。10.关于肺充血，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内B.透视下可见肺门舞蹈 C.肺野透明度显著减低D.肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影E.两肺门影增大，肺门血管边缘模糊解析：解析 肺充血为肺动脉血流量增多的结果，表现为肺血管纹理增粗增多，肺动脉段凸出，透视下可见肺门舞蹈，扩
21、张的血管边缘清楚，肺野透明度正常。11.关于心胸比率，下列哪项描述正确（分数：2.00）A.心脏最大横径与胸廓最大横径的比率 B.心脏最大横径是左心室最大横径C.胸廓最大横径为最大胸廓处的外径D.充分呼气后这一比率为 1:2E.未成年人可能较小解析：解析 心胸比率为心脏最大横径与胸廓最大横径的比率。心脏最大横径为中线分别至左、右心缘各自最大径之和，胸廓横径则以最大胸廓处的内缘为准，充分吸气后摄片，正常成人这一比例为 1:2 或50%以下，未成年人则可能稍大。12.下列关于 Kerley C 线的描述，正确的是（分数：2.00）A.分布在肺中央区，自外围斜向引向肺门，宽 0B.多在肺底和两侧肋膈
22、角区，长 23cm，宽 0C.中下肺野的网格状影，边缘模糊 D.分布在肺中央区，长 23mm，宽 0E.多在肺底和两侧肋膈角区，宽 0解析：解析 Kerley A 线位于肺中央区，自外围斜向引向肺门，宽 0.51.0mm，长 56cm；B 线多在肺底和两侧肋膈角区，长 23mm，宽 0.51.0mm，与胸膜面垂直；C 线位于中下肺野的网格状影，边缘模糊。间隔线是间质性肺水肿的可靠征象。13.下列哪一项畸形是法洛四联症最重要的畸形（分数：2.00）A.主动脉骑跨和肺动脉狭窄B.肺动脉狭窄和右心室肥厚C.右心室肥厚和主动脉骑跨D.肺动脉狭窄和室间隔缺损 E.房间隔缺损和室间隔缺损解析：解析 法洛四
23、联症主要的解剖畸形为肺动脉狭窄和室间隔缺损。从胚胎发育来看，圆锥间隔向右心室方向移位是导致法洛四联症的根本原因。由于圆锥间隔向右心室方向移位导致了右心室流出道和肺动脉狭窄，以及连接不良型室间隔缺损，右心室肥厚则是右心室压力升高后的继发性改变。14.法洛四联症包括（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都是 解析：解析 法洛四联症是一种复合型先天性心脏畸形，包括肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，是发绀型先天性心脏病中最常见的畸形，约占小儿先天性心脏病的第三位。15.以下哪种征象提示为肺泡性肺水肿（分数：2.00）A.Kerley 线B.肺门
24、增大，边缘模糊C.对称性蝶翼状阴影 D.上肺静脉扩张，下肺静脉变细E.叶间胸膜增厚解析：解析 典型的肺泡性肺水肿主要表现为两肺门区大致对称的蝶翼状阴影，边缘模糊。16.诊断缩窄性心包炎最可靠的 X 线征象为（分数：2.00）A.心脏搏动减弱B.心缘正常弧度消失C.心脏缩小D.透视下心脏搏动减弱E.心包钙化 解析：解析 心包钙化是缩窄性心包炎的重要征象之一。钙化主要累及右心室前左缘和膈面，呈不规则的蛋壳样、片状或弧线形，有时大部分心包钙化而成“盔甲心”。17.高血压性心脏病心影呈（分数：2.00）A.二尖瓣型B.主动脉型 C.横位心D.滴状心E.靴形心解析：解析 高血压性心脏病的典型 X 线表现
25、为心脏呈“主动脉型”，主动脉增宽，主动脉结突出，左心室增大。18.扩张型心肌病的主要血流动力学变化是（分数：2.00）A.心室收缩功能降低B.心室舒张功能降低C.心室舒张期负荷增加，心脏“泵”功能不良D.心室收缩功能不良致“泵”功能不良 E.以上都不是解析：解析 扩张型心肌病时，左或右或双心室严重扩张，伴心肌肥厚及心室收缩功能减退，导致心脏“泵”功能不良。19.右心室增大顺序一般为（分数：2.00）A.后-前B.后-左上C.前-左上D.前-左上-后 E.左上-前解析：解析 右心室增大顺序一般为先向前及左上，继之向后膨突。20.下列图片为哪一型心脏 （分数：2.00）A.二尖瓣型B.主动脉型 C
26、.普大型D.三尖瓣型E.烧瓶型解析：解析 主动脉型心脏通常反映左心负荷增加或以其为著的心腔变化，左心室段延长，心尖下移。因左心室增大并向右推移右心室，心脏向右呈顺钟向旋转，致主动脉弓开大，升主动脉右凸，主动脉结影亦增宽。同时肺动脉段及圆锥部向右转入纵隔影内，心腰凹陷。此型常见于主动脉瓣疾病、高血压性心脏病或扩张型心肌病。21.下列图片为哪一型心脏 （分数：2.00）A.主动脉型B.普大型C.二尖瓣型 D.三尖瓣型E.烧瓶型解析：解析 二尖瓣型心脏通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，肺动脉段及圆锥部丰满或突出，心腰消失。同时主动脉弓近乎轴位前后重叠，使主动脉结影缩小。此型常见于二尖瓣狭窄、
27、房间隔缺损和各种原因所致的肺动脉高压。22.肺淤血的早期 X 线表现为（分数：2.00）A.上肺静脉扩张 B.肺门影增大模糊C.肺血管纹理增多模糊D.肺野透过度减低E.肺含铁血黄素沉着解析：解析 肺毛细血管一静脉压超过 1.3kPa 时称为肺静脉高压，如果压力继续升高超过 3.3kPa 可引起间质性肺水肿，超过 6.0kPa 出现肺泡性肺水肿，早期肺静脉高压主要表现为上肺静脉扩张，下肺静脉正常或变细。23.女，58 岁，近来感到头痛、头昏、乏力、心悸，来院就诊，行胸部 X 线平片检查如下图，应考虑下列哪种疾病 （分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.高血压性心脏病 D.动脉导管未
28、闭E.房间隔缺损解析：解析 此例表现为主动脉型心脏，通常反映左心负荷增加或以其为著的心腔变化，左室段延长，心尖下移。因左室增大并向右推移右室，心脏向右呈顺钟向旋转，致主动脉弓开大，升主动脉右凸，主动脉结影亦增宽。同时肺动脉段及圆锥部向右转入纵隔影内，心腰凹陷。此型常见于主动脉瓣疾病，高血压性心脏病或扩张型心肌病等。24.女性，45 岁，类风湿性关节炎病史 6 年，近来感到夜间阵发性呼吸困难，伴有轻度咳嗽，无痰。心脏听诊心尖区 S1 亢进，胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音。行胸部平片检查如下图，应考虑 （分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.右室流出道狭窄E.二尖
29、瓣狭窄 解析：解析 通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，右或(和)左心缘不同程度向外膨突，心尖上翘。因右室增大向左后方推移左室，心脏向左呈逆钟向旋转，致肺动脉段及圆锥部丰满或突出，心腰消失。同时主动脉弓近乎轴位前后重叠，使主动脉结影缩小。此型常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损和各种原因所致的肺动脉高压。25.女性，46 岁。呼吸困难入院。胸部 X 线平片如下图。右侧肋膈角区垂直于胸壁内侧面的线状影为 （分数：2.00）A.Kerley A 线B.Kerley B 线 C.Kerley C 线D.盘状肺不张E.胸腔积液解析：解析 Kerley B 线为位于肋膈角区，长 23cm，宽 1mm 线状
30、影，起自并垂直于胸膜面，病理基础为小叶间隔水肿、增厚。26.男性，70 岁。因呼吸困难，咳出泡沫样痰入院。胸部 X 线平片如下图。右中肺野斜行线状影(箭头)为 （分数：2.00）A.Kerley A 线 B.Kerley B 线C.Kerley C 线D.盘状肺不张E.胸腔积液解析：解析 A 线位于肺中央区，自外围斜向引向肺门，宽 0.51.0mm，长 56cm。 (4142 题共用题干) 男性，26 岁，发育尚可。反复发生上呼吸道感染，近来出现气急，心悸，易疲劳。听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可听到收缩期杂音。行胸部 X 线平片检查如下图： 27.该患者应考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.
31、右室流出道狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.房间隔缺损 E.三尖瓣闭锁解析：解析 房间隔缺损时，心脏呈二尖瓣型，不同程度增大，主动脉结缩小或正常，肺动脉段或心腰部膨凸；右心房增大，表现为后前位上右心房心高比大于 50%，右心房弧最凸点上移。右心室增大表现为正位片上心尖圆隆上翘。左心房、室不大。男性，26 岁，发育尚可。反复发生上呼吸道感染，近来出现气急，心悸，易疲劳。听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可听到收缩期杂音。行胸部 X 线平片检查如下图： （分数：4.00）(1).该患者应考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.右室流出道狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.房间隔缺损E.三尖瓣
32、闭锁解析：解析 房间隔缺损时，心脏呈二尖瓣型，不同程度增大，主动脉结缩小或正常，肺动脉段或心腰部膨凸；右心房增大，表现为后前位上右心房心高比大于 50%，右心房弧最凸点上移。右心室增大表现为正位片上心尖圆隆上翘。左心房、室不大。(2).该病的首选检查方法为（分数：2.00）A.X 线三相位片B.超声心动图和彩色多普勒 C.X 线心血管造影D.多层螺旋 CTE.磁共振检查解析：解析 X 线平片简单易行，无创伤，不仅可以观察心脏大小形态，还可以同时明确肺部情况，但对小房间隔缺损不能诊断，也不能判断房间隔缺损的类型。二维超声心动图能直观显示房间隔缺损，彩色多普勒血流显像可以形象地描绘出房间隔缺损及半
33、定量估计分流量的多少和走向，频谱多普勒能估计肺动脉收缩压，超声心脏声学造影对小的房间隔缺损检出率更高。二维超声心动图结合彩色多普勒超声简便快捷，无创、无痛苦，是首选方法。X 线心血管造影为有创性检查，CT、MRI 费用高，不作为首选方法。女性，35 岁。阵发性劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。听诊可闻及奔马律。行胸部平片检查如下图： （分数：4.00）(1).该患者可考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.右室流出道狭窄B.限制型心肌病C.扩张型心肌病 D.二尖瓣关闭不全 E室间隔缺损解析：解析 扩张型心肌病约 3/4 病例心脏呈中至高度增大，一般各房室均可增大，而以左室增大最为显著。心影多呈
34、普大型或主动脉型。主动脉结、肺动脉段和上腔静脉多属正常。(2).关于该病在 X 线透视下的征象下列哪项是正确的（分数：2.00）A.两心缘搏动无明显减弱B.左心室段搏动区域性减弱 C.右心房段搏动减弱D.心脏搏动快速有力 E主动脉结搏动增强解析：解析 透视下扩张型心肌病主要改变有两心缘搏动普遍减弱；左心室段区域性减弱，右心房段正常或运动增强；心脏搏动缓慢有力，为至度房室传导阻滞或窦性心动过缓的表现。28.该病的首选检查方法为（分数：2.00）A.X 线三相位片B.超声心动图和彩色多普勒 C.X 线心血管造影D.多层螺旋 CTE.磁共振检查解析：解析 X 线平片简单易行，无创伤，不仅可以观察心脏
35、大小形态，还可以同时明确肺部情况，但对小房间隔缺损不能诊断，也不能判断房间隔缺损的类型。二维超声心动图能直观显示房间隔缺损，彩色多普勒血流显像可以形象地描绘出房间隔缺损及半定量估计分流量的多少和走向，频谱多普勒能估计肺动脉收缩压，超声心脏声学造影对小的房间隔缺损检出率更高。二维超声心动图结合彩色多普勒超声简便快捷，无创、无痛苦，是首选方法。X 线心血管造影为有创性检查，CT、MRI 费用高，不作为首选方法。 (4344 题共用题干) 女性，35 岁。阵发性劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。听诊可闻及奔马律。行胸部平片检查如下图： 29.该患者可考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.右室流出道
36、狭窄B.限制型心肌病C.扩张型心肌病 D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损解析：解析 扩张型心肌病约 3/4 病例心脏呈中至高度增大，一般各房室均可增大，而以左室增大最为显著。心影多呈普大型或主动脉型。主动脉结、肺动脉段和上腔静脉多属正常。30.关于该病在 X 线透视下的征象下列哪项是正确的（分数：2.00）A.两心缘搏动无明显减弱B.左心室段搏动区域性减弱 C.右心房段搏动减弱D.心脏搏动快速有力E.主动脉结搏动增强解析：解析 透视下扩张型心肌病主要改变有两心缘搏动普遍减弱；左心室段区域性减弱，右心房段正常或运动增强；心脏搏动缓慢有力，为至度房室传导阻滞或窦性心动过缓的表现。二、B 型题(总题数
37、：2，分数：16.00) A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄（分数：6.00）(1).心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胸骨左缘 34 肋间全收缩期杂音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).胸骨左缘 23 肋间收缩期吹风样杂音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 二尖瓣狭窄心尖部 S1 亢进，呈拍击性，心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；房间隔缺损于胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进；室
38、间隔缺损于胸骨左缘 34 肋间闻及粗糙而响亮的全收缩期杂音，多可扪及震颤，合并肺动脉高压时，肺动脉第二音亢进。 A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制性心肌病 D.致心律失常性右心室心肌病 E.不定型心肌病 F.瓣膜性心肌病 G.炎症性心肌病 H.代谢性心肌病（分数：10.00）(1).非对称性室间隔肥厚（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.G.H.解析：(2).心房扩大为主，心内膜显著增厚（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.G.H.解析：(3).右心室心肌被脂肪组织局灶性替代（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.G.H.解析：(4).离心性肥大（分数：2.00）A.
39、 B.C.D.E.F.G.H.解析：(5).除累及心肌外，还累及心内膜和心包（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 扩张型心肌病的典型病理表现为离心性肥大；肥厚型心肌病根据形态学改变可分为非对称性室间隔肥厚型、左心室壁普遍肥厚型、左心室游离壁的局限肥厚型；限制性心肌病以心房扩大为主，心内膜纤维组织增生，纤维化，附壁血栓形成等导致心内膜显著增厚；致心律失常型心肌病是一种原因不明、病变主要或单纯累及右心室心肌的疾病，组织病理学改变为广泛性或灶性右心室心肌被脂肪组织和(或)纤维组织替代；炎症性心肌病常侵犯心脏各层组织，还累及心包和心内膜。三、X 型题(总题数：8，分数：24.00)31.下
40、列关于心脏摄影位置的描述，正确的是（分数：3.00）A.左前斜位为左胸前旋使胸冠状面与胶片成 60角 B.右前斜位为右胸前旋使胸冠状面与胶片成 45角 C.后前位是站立后前位，靶片距 1D.左侧位采用食管吞钡投照 E.远达片心影放大率在 10%以下解析：解析 心脏摄影有后前位、右前斜位、左前斜位和左侧位这四个标准位置，其中后前位为基本位置。后前位是站立后前位，靶片距 2m；左前斜位为左胸前旋使胸冠状面与胶片成 60角；右前斜位为右胸前旋使胸冠状面与胶片成 45角；远达片心影放大率在 5%以下；左侧位采用食管吞钡投照，兼有左、右前斜位的作用。32.用 X 线测量心脏大小目前常用的方法包括（分数：
41、3.00）A.心胸比值 B.心脏横径 C.心脏正面面积 D.心体积测量 E.以上都不是解析：解析 心脏大小 X 线测量常用的方法是心胸比值、心脏横径、心脏正面面积和心体积测量。33.主动脉型心脏的表现不包括（分数：3.00）A.肺动脉段凹陷B.心尖上翘 C.主动脉结凸出D.心尖下移E.右心室增大 解析：解析 主动脉型心脏主要表现为肺动脉段凹陷和心尖下移，常见升主动脉扩张，反映了左心负荷增加。34.扩张型心肌病的病理生理改变为（分数：3.00）A.心室舒张功能减低 B.心房舒张功能减低C.心脏射血分数及心排血量下降 D.心室排血受阻，导致“泵”功能不良E.继发心肌损害，致“泵”功能不良 解析：解
42、析 扩张型心肌病表现为受累心室收缩功能减退，“泵”功能不良，致射血分数和心排血量下降，心室收缩末期容量增大，病变到一定程度便有舒张末期压上升。35.右心房增大对心脏形态的影响包括（分数：3.00）A.右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象 B.如伴有右心室增大，引起心脏顺钟向旋转，可使本来向右突的右心缘不显著 C.右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，左前斜位 2530，此段延长、隆起 D.右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的 1/2，右心房增大时此段可超过 1/2 E.右心房轻度扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方明显突起解析：解析 右心房增大使右心缘向右突，但右心
43、室、左心房或双心室增大均有此现象。右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的 1/2，右心房增大时此段可超过 1/2，但左心房增大也可产生高的右心缘。右心房增大时常有右心室增大，后者引起心脏顺钟向旋转，心脏左移，使本来向右突及增高的右心缘不显著。右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，因它在心脏的前方，需在左前斜位 2530时才能观察到此段延长、隆起。只在显著扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方突起。36.后前位胸片上，有关心脏大血管投影下列哪些项正确（分数：3.00）A.心脏大血管构成纵隔影像 B.心右上缘为上腔静脉影，下缘为下腔静脉影C.左缘上方向外突起的为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹入
44、，故称“心腰” D.肺动脉段与左心室缘之间为左心耳，正常情况不隆起，X 线片上不能区别 E.左心室缘向外下方延伸然后向内，转弯处称“心尖” 解析：解析 后前位心脏大血管构成纵隔影像，右缘上方为上腔静脉，下缘为右心房，占心脏大血管右缘的 1/2。左缘上方为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹陷，形成心腰。左心耳位于肺动脉段及左心室缘之间，正常 X 线不能显示。37.右前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确（分数：3.00）A.前方为右心室构成心缘，向上与主动脉相接B.升主动脉及降主动脉不能充分显示，两者前后重叠 C.心右缘自上而下为左、右心房，两者界限难以分清 D.吞钡食管在此位置形成主动脉、
45、左主支气管及左心房三个压迹 E.心前缘与胸骨后缘呈尖向上的三角形间隙解析：解析 右前斜位，心前缘为右心室，向上与肺动脉段相接，其后方为升主动脉。心前缘与胸骨后缘形成尖向下的三角形间隙，称为心前间隙或胸骨后区。38.左前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确（分数：3.00）A.心前缘为右心室，向上为肺动脉主干及主动脉 B.主动脉弓围成主动脉窗，内见气管分又及左、右主支气管 C.主动脉弓在此位置上显示最好 D.心后缘上为左心房，下为左心室 E.心前间隙此位置不可见解析：解析 左前斜位，心前缘为右心室，上方为肺动脉主干及主动脉；在此位置可显示主动脉弓全貌，因此此位置显示主动脉最理想。心后缘上为左心房，下为左心室。
