1、放射科主治医师-5-1-3 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：2，分数：14.00)男性，26 岁，发育尚可。反复发生上呼吸道感染，近来出现气急，心悸，易疲劳。听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可听到收缩期杂音。行胸部 X 线平片检查如下图：（分数：4.00）(1).该患者应考虑下列哪种疾病 A.右室流出道狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.房间隔缺损 E.三尖瓣闭锁（分数：2.00）_(2).该病的首选检查方法为 A.X 线三相位片 B.超声心动图和彩色多普勒 C.X 线心血管造影 D.多层螺旋 CT E.磁共振检查（分数：2.00）A.B
2、.C.D.E.女性，35 岁。阵发性劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。听诊可闻及奔马律。行胸部平片检查如下图：（分数：10.00）(1).该患者可考虑下列哪种疾病 A.右室流出道狭窄 B.限制型心肌病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣关闭不全 E室间隔缺损（分数：2.00）A.B.C.D.(2).关于该病在 X 线透视下的征象下列哪项是正确的 A.两心缘搏动无明显减弱 B.左心室段搏动区域性减弱 C.右心房段搏动减弱 D.心脏搏动快速有力 E主动脉结搏动增强（分数：2.00）A.B.C.D.(3).该病的首选检查方法为 A.X 线三相位片 B.超声心动图和彩色多普勒 C.X 线心血管造影 D.多
3、层螺旋 CT E.磁共振检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该患者可考虑下列哪种疾病 A.右室流出道狭窄 B.限制型心肌病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣关闭不全 E.室间隔缺损（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).关于该病在 X 线透视下的征象下列哪项是正确的 A.两心缘搏动无明显减弱 B.左心室段搏动区域性减弱 C.右心房段搏动减弱 D.心脏搏动快速有力 E.主动脉结搏动增强（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BB 型题/B(总题数：2，分数：16.00) A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄（分数：6.00）(1).
4、心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸骨左缘 34 肋间全收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸骨左缘 23 肋间收缩期吹风样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制性心肌病 D.致心律失常性右心室心肌病 E.不定型心肌病 F.瓣膜性心肌病 G.炎症性心肌病 H.代谢性心肌病（分数：10.00）(1).非对称性室间隔肥厚（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).心房扩大为主，心内膜显著增厚（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).右心室心肌被脂肪组织局
5、灶性替代（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(4).离心性肥大（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).除累及心肌外，还累及心内膜和心包（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BX 型题/B(总题数：8，分数：24.00)1.下列关于心脏摄影位置的描述，正确的是 A.左前斜位为左胸前旋使胸冠状面与胶片成 60角 B.右前斜位为右胸前旋使胸冠状面与胶片成 45角 C.后前位是站立后前位，靶片距 1.5m D.左侧位采用食管吞钡投照 E.远达片心影放大率在 10%以下（分数：3.00）A.B.C.D.E.2.用 X 线测量心脏大小目前常用的方法包括 A.心胸比值 B
6、.心脏横径 C.心脏正面面积 D.心体积测量 E.以上都不是（分数：3.00）A.B.C.D.E.3.主动脉型心脏的表现不包括 A.肺动脉段凹陷 B.心尖上翘 C.主动脉结凸出 D.心尖下移 E.右心室增大（分数：3.00）A.B.C.D.E.4.扩张型心肌病的病理生理改变为 A.心室舒张功能减低 B.心房舒张功能减低 C.心脏射血分数及心排血量下降 D.心室排血受阻，导致“泵”功能不良 E.继发心肌损害，致“泵”功能不良（分数：3.00）A.B.C.D.E.5.右心房增大对心脏形态的影响包括 A.右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象 B.如伴有右心室增大，引起心脏
7、顺钟向旋转，可使本来向右突的右心缘不显著 C.右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，左前斜位 2530，此段延长、隆起 D.右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的 1/2，右心房增大时此段可超过 1/2 E.右心房轻度扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方明显突起（分数：3.00）A.B.C.D.E.6.后前位胸片上，有关心脏大血管投影下列哪些项正确 A.心脏大血管构成纵隔影像 B.心右上缘为上腔静脉影，下缘为下腔静脉影 C.左缘上方向外突起的为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹入，故称“心腰” D.肺动脉段与左心室缘之间为左心耳，正常情况不隆起，X 线片上不能区别 E.左心室缘向外下方延伸然
8、后向内，转弯处称“心尖”（分数：3.00）A.B.C.D.E.7.右前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确 A.前方为右心室构成心缘，向上与主动脉相接 B.升主动脉及降主动脉不能充分显示，两者前后重叠 C.心右缘自上而下为左、右心房，两者界限难以分清 D.吞钡食管在此位置形成主动脉、左主支气管及左心房三个压迹 E.心前缘与胸骨后缘呈尖向上的三角形间隙（分数：3.00）A.B.C.D.E.8.左前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确 A.心前缘为右心室，向上为肺动脉主干及主动脉 B.主动脉弓围成主动脉窗，内见气管分又及左、右主支气管 C.主动脉弓在此位置上显示最好 D.心后缘上为左心房，下为左心
9、室 E.心前间隙此位置不可见（分数：3.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师-5-1-3 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：2，分数：14.00)男性，26 岁，发育尚可。反复发生上呼吸道感染，近来出现气急，心悸，易疲劳。听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可听到收缩期杂音。行胸部 X 线平片检查如下图：（分数：4.00）(1).该患者应考虑下列哪种疾病 A.右室流出道狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.房间隔缺损 E.三尖瓣闭锁（分数：2.00）_解析：(2).该病的首选检查方法为 A.X 线三相位片 B.超声心动图和彩色多普勒 C.X 线
10、心血管造影 D.多层螺旋 CT E.磁共振检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 X 线平片简单易行，无创伤，不仅可以观察心脏大小形态，还可以同时明确肺部情况，但对小房间隔缺损不能诊断，也不能判断房间隔缺损的类型。二维超声心动图能直观显示房间隔缺损，彩色多普勒血流显像可以形象地描绘出房间隔缺损及半定量估计分流量的多少和走向，频谱多普勒能估计肺动脉收缩压，超声心脏声学造影对小的房间隔缺损检出率更高。二维超声心动图结合彩色多普勒超声简便快捷，无创、无痛苦，是首选方法。X 线心血管造影为有创性检查，CT、MRI 费用高，不作为首选方法。女性，35 岁。阵发性劳力性呼吸困难及阵发性夜间
11、呼吸困难。听诊可闻及奔马律。行胸部平片检查如下图：（分数：10.00）(1).该患者可考虑下列哪种疾病 A.右室流出道狭窄 B.限制型心肌病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣关闭不全 E室间隔缺损（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 扩张型心肌病约 3/4 病例心脏呈中至高度增大，一般各房室均可增大，而以左室增大最为显著。心影多呈普大型或主动脉型。主动脉结、肺动脉段和上腔静脉多属正常。(2).关于该病在 X 线透视下的征象下列哪项是正确的 A.两心缘搏动无明显减弱 B.左心室段搏动区域性减弱 C.右心房段搏动减弱 D.心脏搏动快速有力 E主动脉结搏动增强（分数：2.00）A.B. C.D
12、.解析：解析 透视下扩张型心肌病主要改变有两心缘搏动普遍减弱；左心室段区域性减弱，右心房段正常或运动增强；心脏搏动缓慢有力，为至度房室传导阻滞或窦性心动过缓的表现。(3).该病的首选检查方法为 A.X 线三相位片 B.超声心动图和彩色多普勒 C.X 线心血管造影 D.多层螺旋 CT E.磁共振检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 X 线平片简单易行，无创伤，不仅可以观察心脏大小形态，还可以同时明确肺部情况，但对小房间隔缺损不能诊断，也不能判断房间隔缺损的类型。二维超声心动图能直观显示房间隔缺损，彩色多普勒血流显像可以形象地描绘出房间隔缺损及半定量估计分流量的多少和走向，频谱多
13、普勒能估计肺动脉收缩压，超声心脏声学造影对小的房间隔缺损检出率更高。二维超声心动图结合彩色多普勒超声简便快捷，无创、无痛苦，是首选方法。X 线心血管造影为有创性检查，CT、MRI 费用高，不作为首选方法。 (4344 题共用题干) 女性，35 岁。阵发性劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。听诊可闻及奔马律。行胸部平片检查如下图： *(4).该患者可考虑下列哪种疾病 A.右室流出道狭窄 B.限制型心肌病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣关闭不全 E.室间隔缺损（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 扩张型心肌病约 3/4 病例心脏呈中至高度增大，一般各房室均可增大，而以左室增大最为显著。
14、心影多呈普大型或主动脉型。主动脉结、肺动脉段和上腔静脉多属正常。(5).关于该病在 X 线透视下的征象下列哪项是正确的 A.两心缘搏动无明显减弱 B.左心室段搏动区域性减弱 C.右心房段搏动减弱 D.心脏搏动快速有力 E.主动脉结搏动增强（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 透视下扩张型心肌病主要改变有两心缘搏动普遍减弱；左心室段区域性减弱，右心房段正常或运动增强；心脏搏动缓慢有力，为至度房室传导阻滞或窦性心动过缓的表现。二、BB 型题/B(总题数：2，分数：16.00) A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄（分数：6.00）(1).
15、心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胸骨左缘 34 肋间全收缩期杂音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).胸骨左缘 23 肋间收缩期吹风样杂音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 二尖瓣狭窄心尖部 S1 亢进，呈拍击性，心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；房间隔缺损于胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进；室间隔缺损于胸骨左缘 34 肋间闻及粗糙而响亮的全收缩期杂音，多可扪及震颤，合并肺动脉高压时，肺动脉第二音亢进。 A.扩张型心肌病 B.
16、肥厚型心肌病 C.限制性心肌病 D.致心律失常性右心室心肌病 E.不定型心肌病 F.瓣膜性心肌病 G.炎症性心肌病 H.代谢性心肌病（分数：10.00）(1).非对称性室间隔肥厚（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.G.H.解析：(2).心房扩大为主，心内膜显著增厚（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.G.H.解析：(3).右心室心肌被脂肪组织局灶性替代（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.G.H.解析：(4).离心性肥大（分数：2.00）A. B.C.D.E.F.G.H.解析：(5).除累及心肌外，还累及心内膜和心包（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 扩张型心
17、肌病的典型病理表现为离心性肥大；肥厚型心肌病根据形态学改变可分为非对称性室间隔肥厚型、左心室壁普遍肥厚型、左心室游离壁的局限肥厚型；限制性心肌病以心房扩大为主，心内膜纤维组织增生，纤维化，附壁血栓形成等导致心内膜显著增厚；致心律失常型心肌病是一种原因不明、病变主要或单纯累及右心室心肌的疾病，组织病理学改变为广泛性或灶性右心室心肌被脂肪组织和(或)纤维组织替代；炎症性心肌病常侵犯心脏各层组织，还累及心包和心内膜。三、BX 型题/B(总题数：8，分数：24.00)1.下列关于心脏摄影位置的描述，正确的是 A.左前斜位为左胸前旋使胸冠状面与胶片成 60角 B.右前斜位为右胸前旋使胸冠状面与胶片成 4
18、5角 C.后前位是站立后前位，靶片距 1.5m D.左侧位采用食管吞钡投照 E.远达片心影放大率在 10%以下（分数：3.00）A. B. C.D. E.解析：解析 心脏摄影有后前位、右前斜位、左前斜位和左侧位这四个标准位置，其中后前位为基本位置。后前位是站立后前位，靶片距 2m；左前斜位为左胸前旋使胸冠状面与胶片成 60角；右前斜位为右胸前旋使胸冠状面与胶片成 45角；远达片心影放大率在 5%以下；左侧位采用食管吞钡投照，兼有左、右前斜位的作用。2.用 X 线测量心脏大小目前常用的方法包括 A.心胸比值 B.心脏横径 C.心脏正面面积 D.心体积测量 E.以上都不是（分数：3.00）A. B
19、. C. D. E.解析：解析 心脏大小 X 线测量常用的方法是心胸比值、心脏横径、心脏正面面积和心体积测量。3.主动脉型心脏的表现不包括 A.肺动脉段凹陷 B.心尖上翘 C.主动脉结凸出 D.心尖下移 E.右心室增大（分数：3.00）A.B. C.D.E. 解析：解析 主动脉型心脏主要表现为肺动脉段凹陷和心尖下移，常见升主动脉扩张，反映了左心负荷增加。4.扩张型心肌病的病理生理改变为 A.心室舒张功能减低 B.心房舒张功能减低 C.心脏射血分数及心排血量下降 D.心室排血受阻，导致“泵”功能不良 E.继发心肌损害，致“泵”功能不良（分数：3.00）A. B.C. D.E. 解析：解析 扩张型
20、心肌病表现为受累心室收缩功能减退，“泵”功能不良，致射血分数和心排血量下降，心室收缩末期容量增大，病变到一定程度便有舒张末期压上升。5.右心房增大对心脏形态的影响包括 A.右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象 B.如伴有右心室增大，引起心脏顺钟向旋转，可使本来向右突的右心缘不显著 C.右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，左前斜位 2530，此段延长、隆起 D.右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的 1/2，右心房增大时此段可超过 1/2 E.右心房轻度扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方明显突起（分数：3.00）A. B. C. D. E.解析：解析 右心房增大使右
21、心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象。右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的 1/2，右心房增大时此段可超过 1/2，但左心房增大也可产生高的右心缘。右心房增大时常有右心室增大，后者引起心脏顺钟向旋转，心脏左移，使本来向右突及增高的右心缘不显著。右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，因它在心脏的前方，需在左前斜位 2530时才能观察到此段延长、隆起。只在显著扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方突起。6.后前位胸片上，有关心脏大血管投影下列哪些项正确 A.心脏大血管构成纵隔影像 B.心右上缘为上腔静脉影，下缘为下腔静脉影 C.左缘上方向外突起的为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹
22、入，故称“心腰” D.肺动脉段与左心室缘之间为左心耳，正常情况不隆起，X 线片上不能区别 E.左心室缘向外下方延伸然后向内，转弯处称“心尖”（分数：3.00）A. B.C. D. E. 解析：解析 后前位心脏大血管构成纵隔影像，右缘上方为上腔静脉，下缘为右心房，占心脏大血管右缘的 1/2。左缘上方为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹陷，形成心腰。左心耳位于肺动脉段及左心室缘之间，正常 X 线不能显示。7.右前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确 A.前方为右心室构成心缘，向上与主动脉相接 B.升主动脉及降主动脉不能充分显示，两者前后重叠 C.心右缘自上而下为左、右心房，两者界限难以分清 D
23、.吞钡食管在此位置形成主动脉、左主支气管及左心房三个压迹 E.心前缘与胸骨后缘呈尖向上的三角形间隙（分数：3.00）A.B. C. D. E.解析：解析 右前斜位，心前缘为右心室，向上与肺动脉段相接，其后方为升主动脉。心前缘与胸骨后缘形成尖向下的三角形间隙，称为心前间隙或胸骨后区。8.左前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确 A.心前缘为右心室，向上为肺动脉主干及主动脉 B.主动脉弓围成主动脉窗，内见气管分又及左、右主支气管 C.主动脉弓在此位置上显示最好 D.心后缘上为左心房，下为左心室 E.心前间隙此位置不可见（分数：3.00）A. B. C. D. E.解析：解析 左前斜位，心前缘为右心室，上方为肺动脉主干及主动脉；在此位置可显示主动脉弓全貌，因此此位置显示主动脉最理想。心后缘上为左心房，下为左心室。
