1、感染性疾病-8 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：15.50)下列病例应考虑哪项诊断 A高热惊厥 B瑞(Reyes)综合征 C乙型脑炎 D流行性脑脊髓膜炎 E结核性脑膜炎（分数：2.00）(1).患儿 2 岁。有发热、稍咳 23d，家长自给小孩服感冒药及阿司匹林退热，很快出现呕吐，抽搐，遂即昏迷。脑膜刺激征阴性，肝肋下 3cm，剑下 3.5cm，质韧。血氨升高，血 ALT 180u，血糖 1.12 mmol/L。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男孩，9 岁。午后低热 1 月余，纳呆，人渐消瘦，上课没有精神。近 1 周来诉头痛，脾
2、气时好时坏，且出现呕吐。其外婆有慢性咳嗽史，时痰中带血。检查：消瘦，神萎，嗜睡，颈有阻力，浅表淋巴结约蚕豆大小，心、肺无异常发现，克氏征、巴氏征阳性。家长拒绝做腰椎穿刺。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男孩，1 岁。流涕、轻咳 2d，今突然发热，无呕吐或腹泻，精神可。下午突然抽搐，全身抽动 23 min，抽后神志清楚，但较嗜睡，咽部充血，颈软，肺呼吸音粗，脑膜刺激征阴性。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).男孩，6 岁。发热 3d 伴嗜睡，抽搐 2 次于 8 月 4 日入院，体温 40.5，神志不清，皮肤无出血点，颈部有抵抗，心、肺无异常，腹壁反射迟钝，腱反射亢进，克氏
3、征阳性，腰椎穿刺脑脊液白细胞数200106/L，蛋白微量，糖正常，中性粒细胞 0.69。（分数：0.50）A.B.C.D.E.下列症状拟考虑 A发热 34d 后出疹，34d 出齐，疹褪后有麦麸样脱屑及色素沉着 B发热 12d 后出斑丘疹，12d 出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹褪后无脱屑或色素 C发热 34d，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹褪后无脱屑及色素沉着 D发热 23d 后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹褪后无脱屑 E发热 12d 后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹褪后有鳞片状脱屑（分数：2.00）麻疹A.B.C.D.E.风疹A.B.C.D.E.(3).幼儿急疹（分数
4、：0.50）A.B.C.D.E.(4).猩红热（分数：0.50）A.B.C.D.E. A补体结合试验 B特异性 IgM 抗体测定 C血凝抑制试验 D中和试验 E血和脑脊液分离病毒（分数：1.00）(1).男孩，3 岁。由外地农村转来，诉发热 5d，头痛，呕吐 4 次，嗜睡。昨起体温更高，伴抽搐 2 次。体检：体温 39.5，神志清，嗜睡，颈有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征均阳性，疑流行性乙型脑炎。为早期确诊，该病人应做的检查是。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男孩，7 岁。1992 年 7 月 30 日因发热、头痛 1 周，呕吐每天 23 次，喷射状，嗜
5、睡，神萎，近 3d有抽搐，因外院治疗无好转而转来院。体检：体温 39.2，神志清，嗜睡状，检查时肢体有小抽动，颈抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征阳性，诊断为流行性乙型脑炎。可作回顾性确诊的血清学检查是。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A潜伏期 B前驱期 C瘫痪前期 D瘫痪期 E恢复期（分数：1.50）(1).女孩，2 岁。因低热 1d，转咳来诊。体检：神志清，体温 37.5，咽稍红，心、肺无异常，腹软。因当地有脊髓灰质炎流行，患儿未进行脊髓灰质炎疫苗预防，疑脊髓灰质炎顿挫型。该病儿的病程应终止于。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男孩，4 岁。来自安
6、徽农村。因近日当地有脊髓灰质炎流行，该儿未服过脊髓灰质炎糖丸疫苗，疑有脊髓灰质炎隐匿型(隐性感染)可能。该病儿的病程应终止于。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男孩，3 岁。因发热 2d，轻咳，哭闹，稀便每天 12 次。因接触过脊髓灰质炎病人，疑脊髓灰质炎无瘫痪型。请问该病人的病程应终止于。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A烦躁不安，惊厥，意识障碍，肢体强直，病理反射阳性 B兴奋不安，幻觉，错觉，精神异常，行为改变，脑脊液正常 C脑神经损害，肢体瘫痪，瞳孔大小不等，呼吸节律不规则 D脑神经损害，肢体运动性损害，震颤，多动，脑脊液正常 E脑膜刺激征阳性。颈强直，克氏征、布氏征
7、均阳性，脑脊液细胞数增加（分数：2.50）(1).男孩，5 岁半。因发热、头痛、呕吐 3d，抽搐 1 次入院。体检：体温 39，神志清，咽稍红，颈有抵抗，心、肺无异常，临床诊断为病毒性脑炎脑干脑炎型。该病人还应具有的体征是。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男孩，3 岁。因发热、头痛 2d，呕吐 2 次，疑珍为病毒性脑炎的脑膜脑炎型。该病人还应具有的体征是。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女孩，4 岁。因发热、头痛、呕吐 3d，经门诊脑电图检查，诊断为病毒性脑炎(局灶型)。请问该病人应有的临床体征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).女孩，10 岁。因低热、
8、头痛、呕吐 3d，伴神萎，嗜睡，疑痫毒性脑炎精神异常型。请问该病人临床应有哪些症状和体征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).男孩，2 岁。因高热 2d，头痛，喷射性呕吐 4 次，抽搐 2 次来诊，经脑电图证实为病毒性脑炎。临床诊断为病毒性脑炎(脑炎型)。临床还应有哪些症状与体征（分数：0.50）A.B.C.D.E. A伤寒 B幼儿急疹 C麻疹 D风疹 E单纯疱疹（分数：2.00）(1).发热 34d 出疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).发热 1d 出疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).发热 1 周出疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).热退疹出（分
9、数：0.50）A.B.C.D.E. A流行性腮腺炎 B化脓性腮腺炎 C化脓性淋巴结炎 D腮腺炎病毒引起的颌下腺炎 E其他病毒性腮腺炎（分数：1.50）(1).男孩，6 岁。发热伴右腮腺肿大 2d。体检：体温 39.5，右腮腺局部红、肿、压痛明显，腮腺导管开口可见黄白色分泌物。血白细胞 15109/L，中性 80%。3d 前有流行性腮腺炎接触史。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女孩，4 岁。发热伴双耳垂下肿痛 3d。2 周前幼儿园中有类似病例。体检：体温 38.5，双侧腮腺2cm3cm，局部皮肤不红，轻压痛，腮腺导管开口略红肿，未见分泌物。血白细胞 7.5109/L，中性30%。（
10、分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男孩，10 岁。发热伴右颌下肿痛 2d。体检：体温 39，右颌下可及 3cm4cm 大小肿块，触痛明显，局部软组织红肿，腮腺导管开口未见红肿。血白细胞 15109/L，中性 85%。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A败血症 B菌血症 C病毒血症 D脓毒败血症 E毒血症（分数：1.50）(1).致病菌侵入血液并繁殖，产生内；外毒素，引起全身症状。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).细菌侵入血液，短暂存在，不产生全身中毒症状。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).血液中无细菌，但有毒素引起全身症状。（分数：0.50）A.B.C.
11、D.E. A流行性脑脊髓膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑炎 D乙型脑炎 E结核性脑膜炎（分数：1.50）(1).女婴，8 个月。因发热、咳嗽、气促 2d，诊断为支气管肺炎入院。于病程第 3 天发热更高，伴抽痉 2次，嗜睡进而昏迷，前囟隆起，巴氏征阳性。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患儿，5 岁。于夏季发热 23d，抽痉 1 次。居住地蚊虫多。体温 39，嗜睡，颈有阻力，正常，四肢肌张力高。血白细胞 21109/L，中性粒细胞 70%。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男孩，10 岁。发热、头痛半天，伴呕吐。体温：39，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在分布的瘀点，颈抵
12、抗可疑，克氏征阳性。血白细胞 19109/L，BPC6110 9/L。（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、B2 型题(总题数：3，分数：3.50) A多巴酚丁胺 B澳苄胺托西酸盐 C盐酸普萘洛尔(心得安) D酚妥拉明 E阿替洛尔(氨酰心安) F-甲基多巴 G溴化六羟基胺 H甲氧明(甲氧胺) I多巴胺 J毒毛花甙 K(毒毛旋花子甙 K)（分数：1.00）(1).女孩，2 岁。发热伴咳 34d，皮疹 1d，从外地来，未进行任何预防接种。体温 40.5，咳剧，气急，鼻扇，口周鬈绀，口腔粘膜充血，心率每分钟 160 次，心音低钝，律齐，两肺细湿口啰音，腹软，肝肋下3 cm，剑突下 3.5cm，质
13、软。根据目前情况首选上述哪种药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(2).男孩，1 岁。因发热、呕吐 10h，全身皮肤满布瘀点、瘀斑，血压下降，诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎体克型-，-予右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐)、5%碳酸氢钠扩亢血容量，纠酸，山莨菪碱以改善微循环，但患儿仍神萎，肢冷，皮肤花纹，血压未明显上升。进一步宜选用哪种药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J. A补体结合试验 B中和试验 C特异性 IgM 抗体检测 D血凝抑制试验 E反向被动血凝抑制试验 F间接血凝试验 GELISA H乳胶凝集试验（分数：1.50）(1).男孩，4
14、 岁。发热伴咳 3d，流涕，眼充血，咽红，口腔粘膜光滑皮肤可见散在红色斑丘疹，无明显麻疹接触史。上述哪项检查有助于早期鉴别麻疹或风疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).女孩，6 岁。发热 34d，嗜睡伴抽搐 1 次于 8 月 3 日入院。体温 39.6，呼吸尚规则，浅昏迷，瞳孔等大，颈有阻力，腹壁反射迟钝，克氏征阳性，考虑乙型脑炎。用哪种血清学检查来明确诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).男孩，2 岁。发热伴呕吐 10h。体温 40，神萎，面色咣，皮肤有较多的瘀点、瘀斑，临床医师考虑流行性脑脊髓膜炎。用哪种方法检测脑膜炎球菌抗原（分数：0.50）
15、A.B.C.D.E.F.G.H. A心力衰竭 B低血钾症 C低血钙症 D呼吸衰竭 E自发性低血糖症 F低血钠症 G肾功能衰竭 H休克（分数：1.00）(1).一重度营养不良小儿。于凌晨 4 时左右，护士发现小儿面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸有进气，四肢冷，有小抽动。应首先考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).小儿 1 岁。因发热伴咳 3d，气急，烦躁不安，脉搏细弱，心率每分钟 160 次，奔马律，两肺闻及细湿啰音，肝脏肋下 3.5cm。诊断为肺炎并发（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.三、X 型题(总题数：13，分数：13.00)1.男孩，1 岁，因
16、发热 6d，抽痉 2 次，下肢弛缓性瘫痪，隔肌、肋间肌瘫痪、腱反射消失、呼吸浅速规则、声音嘶哑、吞咽困难，咽部分泌物潴留，咳嗽无力，诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是（分数：1.00）A.脊髓B.延髓C.脑干D.桥脑E.大脑皮层2.儿童伤寒的临床特点是（分数：1.00）A.年龄越小，症状越不典型B.起病较急，热型多不规则，少有稽留热C.胃肠道症状如呕吐腹泻较明显D.肝脾肿大不显著E.肠道并发症多见3.伤寒病的治疗可选用（分数：1.00）A.氟喹喏酮类B.青霉素 GC.去甲万古霉素D.氯霉素E.第三代头孢菌素4.小儿感染性疾病的临床表现特点有（分数：1.00）A.起病急，来势凶B.机体缺乏局限能力
17、C.新生儿常不伴发热D.新生儿可出现黄疸E.新生儿外周血白细胞明显增高5.阻断 HBV 母婴传播的措施有（分数：1.00）A.母亲接种乙肝疫苗B.婴儿注射丙种球蛋白C.婴儿注射乙肝免疫球蛋白D.婴儿接种乙肝疫苗E.婴儿输注血清白蛋白6.麻疹的隔离期通常是（分数：1.00）A.出疹后 5dB.出疹后 7dC.出疹后 10dD.并发肺炎者，出疹后 10dE.并发肺炎者，出疹后 2 周7.先天性风疹综合征引起的新生儿畸形，主要有哪些（分数：1.00）A.先天性心脏病(动脉导管未闭、肺动脉狭窄等)B.糖尿病C.眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)D.神经系统异常(小头畸形、智力低下)E.骨发育障碍、腭
18、裂8.副伤寒与伤寒的区别在于（分数：1.00）A.发热一般急起，少有稽留热B.多见玫瑰疹C.复发和再燃常见D.肠出血和肠穿孔等并发症少见E.小儿多见9.诊断传染性单核细胞增多症，嗜异性凝集试验必须（分数：1.00）A.效价 132 以上B.效价逐周上升 4 倍以上，具有诊断意义C.经豚鼠肾吸附后，效价仍在 164 以上D.经牛红细胞吸附后，效价仍在 164 以上E.可以被牛红细胞和豚鼠肾完全吸附10.诊断先天性风疹综合征，下列哪些最可靠（分数：1.00）A.直接免疫荧光试验检查患儿咽部分泌物中的风疹病毒抗原B.出生时特异性高价 IgMC.出生时特异性高价 IgGD.风疹抗体的效价提高 4 倍以
19、上E.周围血象中可见异型淋巴细胞及浆细胞11.支气管哮喘急性发作期最可能出现的肺功能改变是（分数：1.00）A.FEVl 下降B.PEF 下降C.外周阻力升高D.弥散功能下降E.PEF 变异率小于 20%12.易感者接触麻疹后的预防措施是（分数：1.00）A.检疫观察 3 周B.可应急接种麻疹疫苗C.近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至 4 周D.丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，若合用需相隔至少 3 周E.口服抗病毒药物13.下列哪些因素可促使念珠菌病的发病（分数：1.00）A.长期使用广谱抗生素B.长期使用肾上腺皮质激素C.有肺炎病史D.白细胞减少，T 细胞功能降低E.使用污染的输液管及
20、导管感染性疾病-8 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：15.50)下列病例应考虑哪项诊断 A高热惊厥 B瑞(Reyes)综合征 C乙型脑炎 D流行性脑脊髓膜炎 E结核性脑膜炎（分数：2.00）(1).患儿 2 岁。有发热、稍咳 23d，家长自给小孩服感冒药及阿司匹林退热，很快出现呕吐，抽搐，遂即昏迷。脑膜刺激征阴性，肝肋下 3cm，剑下 3.5cm，质韧。血氨升高，血 ALT 180u，血糖 1.12 mmol/L。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).男孩，9 岁。午后低热 1 月余，纳呆，人渐消瘦，上课没有精神。近 1 周来
21、诉头痛，脾气时好时坏，且出现呕吐。其外婆有慢性咳嗽史，时痰中带血。检查：消瘦，神萎，嗜睡，颈有阻力，浅表淋巴结约蚕豆大小，心、肺无异常发现，克氏征、巴氏征阳性。家长拒绝做腰椎穿刺。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).男孩，1 岁。流涕、轻咳 2d，今突然发热，无呕吐或腹泻，精神可。下午突然抽搐，全身抽动 23 min，抽后神志清楚，但较嗜睡，咽部充血，颈软，肺呼吸音粗，脑膜刺激征阴性。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).男孩，6 岁。发热 3d 伴嗜睡，抽搐 2 次于 8 月 4 日入院，体温 40.5，神志不清，皮肤无出血点，颈部有抵抗，心、肺无异常，腹壁
22、反射迟钝，腱反射亢进，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液白细胞数200106/L，蛋白微量，糖正常，中性粒细胞 0.69。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：下列症状拟考虑 A发热 34d 后出疹，34d 出齐，疹褪后有麦麸样脱屑及色素沉着 B发热 12d 后出斑丘疹，12d 出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹褪后无脱屑或色素 C发热 34d，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹褪后无脱屑及色素沉着 D发热 23d 后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹褪后无脱屑 E发热 12d 后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹褪后有鳞片状脱屑（分数：2.00）麻疹A. B.C.D.E.解析：风疹
23、A.B. C.D.E.解析：(3).幼儿急疹（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).猩红热（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A补体结合试验 B特异性 IgM 抗体测定 C血凝抑制试验 D中和试验 E血和脑脊液分离病毒（分数：1.00）(1).男孩，3 岁。由外地农村转来，诉发热 5d，头痛，呕吐 4 次，嗜睡。昨起体温更高，伴抽搐 2 次。体检：体温 39.5，神志清，嗜睡，颈有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征均阳性，疑流行性乙型脑炎。为早期确诊，该病人应做的检查是。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).男孩，7 岁。1992
24、 年 7 月 30 日因发热、头痛 1 周，呕吐每天 23 次，喷射状，嗜睡，神萎，近 3d有抽搐，因外院治疗无好转而转来院。体检：体温 39.2，神志清，嗜睡状，检查时肢体有小抽动，颈抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征阳性，诊断为流行性乙型脑炎。可作回顾性确诊的血清学检查是。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A潜伏期 B前驱期 C瘫痪前期 D瘫痪期 E恢复期（分数：1.50）(1).女孩，2 岁。因低热 1d，转咳来诊。体检：神志清，体温 37.5，咽稍红，心、肺无异常，腹软。因当地有脊髓灰质炎流行，患儿未进行脊髓灰质炎疫苗预防，疑脊髓灰质炎顿挫型。该病儿
25、的病程应终止于。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).男孩，4 岁。来自安徽农村。因近日当地有脊髓灰质炎流行，该儿未服过脊髓灰质炎糖丸疫苗，疑有脊髓灰质炎隐匿型(隐性感染)可能。该病儿的病程应终止于。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).男孩，3 岁。因发热 2d，轻咳，哭闹，稀便每天 12 次。因接触过脊髓灰质炎病人，疑脊髓灰质炎无瘫痪型。请问该病人的病程应终止于。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A烦躁不安，惊厥，意识障碍，肢体强直，病理反射阳性 B兴奋不安，幻觉，错觉，精神异常，行为改变，脑脊液正常 C脑神经损害，肢体瘫痪，瞳孔大小不等，呼吸
26、节律不规则 D脑神经损害，肢体运动性损害，震颤，多动，脑脊液正常 E脑膜刺激征阳性。颈强直，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液细胞数增加（分数：2.50）(1).男孩，5 岁半。因发热、头痛、呕吐 3d，抽搐 1 次入院。体检：体温 39，神志清，咽稍红，颈有抵抗，心、肺无异常，临床诊断为病毒性脑炎脑干脑炎型。该病人还应具有的体征是。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).男孩，3 岁。因发热、头痛 2d，呕吐 2 次，疑珍为病毒性脑炎的脑膜脑炎型。该病人还应具有的体征是。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).女孩，4 岁。因发热、头痛、呕吐 3d，经门诊脑电图检查，诊
27、断为病毒性脑炎(局灶型)。请问该病人应有的临床体征是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).女孩，10 岁。因低热、头痛、呕吐 3d，伴神萎，嗜睡，疑痫毒性脑炎精神异常型。请问该病人临床应有哪些症状和体征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).男孩，2 岁。因高热 2d，头痛，喷射性呕吐 4 次，抽搐 2 次来诊，经脑电图证实为病毒性脑炎。临床诊断为病毒性脑炎(脑炎型)。临床还应有哪些症状与体征（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A伤寒 B幼儿急疹 C麻疹 D风疹 E单纯疱疹（分数：2.00）(1).发热 34d 出疹（分数：0.50）A.B.C. D.
28、E.解析：(2).发热 1d 出疹（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).发热 1 周出疹（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).热退疹出（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A流行性腮腺炎 B化脓性腮腺炎 C化脓性淋巴结炎 D腮腺炎病毒引起的颌下腺炎 E其他病毒性腮腺炎（分数：1.50）(1).男孩，6 岁。发热伴右腮腺肿大 2d。体检：体温 39.5，右腮腺局部红、肿、压痛明显，腮腺导管开口可见黄白色分泌物。血白细胞 15109/L，中性 80%。3d 前有流行性腮腺炎接触史。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女孩，4 岁。发热伴双
29、耳垂下肿痛 3d。2 周前幼儿园中有类似病例。体检：体温 38.5，双侧腮腺2cm3cm，局部皮肤不红，轻压痛，腮腺导管开口略红肿，未见分泌物。血白细胞 7.5109/L，中性30%。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).男孩，10 岁。发热伴右颌下肿痛 2d。体检：体温 39，右颌下可及 3cm4cm 大小肿块，触痛明显，局部软组织红肿，腮腺导管开口未见红肿。血白细胞 15109/L，中性 85%。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 临床表现为单侧腮腺肿大，局部红肿、触痛明显，腮腺导管开口有脓性分泌物，外周血象增高，以中性粒细胞为主，根据以上特点符合化脓性腮腺
30、炎诊断。流行性腮腺炎多为双侧性，非化脓性炎症，故不符合。3d 前的接触吏对于诊断无帮助，因为流行性腮腺炎的潜伏期多为 23 周。 A败血症 B菌血症 C病毒血症 D脓毒败血症 E毒血症（分数：1.50）(1).致病菌侵入血液并繁殖，产生内；外毒素，引起全身症状。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).细菌侵入血液，短暂存在，不产生全身中毒症状。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).血液中无细菌，但有毒素引起全身症状。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A流行性脑脊髓膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑炎 D乙型脑炎 E结核性脑膜炎（分数：1.50）(1).
31、女婴，8 个月。因发热、咳嗽、气促 2d，诊断为支气管肺炎入院。于病程第 3 天发热更高，伴抽痉 2次，嗜睡进而昏迷，前囟隆起，巴氏征阳性。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).患儿，5 岁。于夏季发热 23d，抽痉 1 次。居住地蚊虫多。体温 39，嗜睡，颈有阻力，正常，四肢肌张力高。血白细胞 21109/L，中性粒细胞 70%。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).男孩，10 岁。发热、头痛半天，伴呕吐。体温：39，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在分布的瘀点，颈抵抗可疑，克氏征阳性。血白细胞 19109/L，BPC6110 9/L。（分数：0.50）A. B
32、.C.D.E.解析：二、B2 型题(总题数：3，分数：3.50) A多巴酚丁胺 B澳苄胺托西酸盐 C盐酸普萘洛尔(心得安) D酚妥拉明 E阿替洛尔(氨酰心安) F-甲基多巴 G溴化六羟基胺 H甲氧明(甲氧胺) I多巴胺 J毒毛花甙 K(毒毛旋花子甙 K)（分数：1.00）(1).女孩，2 岁。发热伴咳 34d，皮疹 1d，从外地来，未进行任何预防接种。体温 40.5，咳剧，气急，鼻扇，口周鬈绀，口腔粘膜充血，心率每分钟 160 次，心音低钝，律齐，两肺细湿口啰音，腹软，肝肋下3 cm，剑突下 3.5cm，质软。根据目前情况首选上述哪种药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I
33、.J. 解析：(2).男孩，1 岁。因发热、呕吐 10h，全身皮肤满布瘀点、瘀斑，血压下降，诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎体克型-，-予右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐)、5%碳酸氢钠扩亢血容量，纠酸，山莨菪碱以改善微循环，但患儿仍神萎，肢冷，皮肤花纹，血压未明显上升。进一步宜选用哪种药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I. J.解析： A补体结合试验 B中和试验 C特异性 IgM 抗体检测 D血凝抑制试验 E反向被动血凝抑制试验 F间接血凝试验 GELISA H乳胶凝集试验（分数：1.50）(1).男孩，4 岁。发热伴咳 3d，流涕，眼充血，咽红，口腔粘膜光滑皮肤可见散在红色斑
34、丘疹，无明显麻疹接触史。上述哪项检查有助于早期鉴别麻疹或风疹（分数：0.50）A.B.C. D.E.F.G.H.解析：(2).女孩，6 岁。发热 34d，嗜睡伴抽搐 1 次于 8 月 3 日入院。体温 39.6，呼吸尚规则，浅昏迷，瞳孔等大，颈有阻力，腹壁反射迟钝，克氏征阳性，考虑乙型脑炎。用哪种血清学检查来明确诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E. F.G.H.解析：(3).男孩，2 岁。发热伴呕吐 10h。体温 40，神萎，面色咣，皮肤有较多的瘀点、瘀斑，临床医师考虑流行性脑脊髓膜炎。用哪种方法检测脑膜炎球菌抗原（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G. H.解析： A心力衰竭 B
35、低血钾症 C低血钙症 D呼吸衰竭 E自发性低血糖症 F低血钠症 G肾功能衰竭 H休克（分数：1.00）(1).一重度营养不良小儿。于凌晨 4 时左右，护士发现小儿面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸有进气，四肢冷，有小抽动。应首先考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E. F.G.H.解析：(2).小儿 1 岁。因发热伴咳 3d，气急，烦躁不安，脉搏细弱，心率每分钟 160 次，奔马律，两肺闻及细湿啰音，肝脏肋下 3.5cm。诊断为肺炎并发（分数：0.50）A. B.C.D.E.F.G.H.解析：三、X 型题(总题数：13，分数：13.00)1.男孩，1 岁，因发热 6d，抽痉 2 次，下肢弛
36、缓性瘫痪，隔肌、肋间肌瘫痪、腱反射消失、呼吸浅速规则、声音嘶哑、吞咽困难，咽部分泌物潴留，咳嗽无力，诊断为脊髓灰质炎。主要的病变段是（分数：1.00）A.脊髓 B.延髓 C.脑干D.桥脑E.大脑皮层解析：2.儿童伤寒的临床特点是（分数：1.00）A.年龄越小，症状越不典型 B.起病较急，热型多不规则，少有稽留热 C.胃肠道症状如呕吐腹泻较明显 D.肝脾肿大不显著E.肠道并发症多见解析：解析 临床可将伤寒分为典型伤寒、重型伤寒、婴儿伤寒等类型。婴儿伤寒往往症状不典型，症状趋向轻型，病初易误诊上感、高热惊厥；相对缓脉较少、玫瑰疹罕见，更易出现腹泻、脱水和酸中毒。并发症以肺炎最常见。3.伤寒病的治疗
37、可选用（分数：1.00）A.氟喹喏酮类 B.青霉素 GC.去甲万古霉素D.氯霉素 E.第三代头孢菌素 解析：4.小儿感染性疾病的临床表现特点有（分数：1.00）A.起病急，来势凶 B.机体缺乏局限能力 C.新生儿常不伴发热 D.新生儿可出现黄疸 E.新生儿外周血白细胞明显增高解析：5.阻断 HBV 母婴传播的措施有（分数：1.00）A.母亲接种乙肝疫苗B.婴儿注射丙种球蛋白C.婴儿注射乙肝免疫球蛋白 D.婴儿接种乙肝疫苗 E.婴儿输注血清白蛋白解析：6.麻疹的隔离期通常是（分数：1.00）A.出疹后 5d B.出疹后 7dC.出疹后 10dD.并发肺炎者，出疹后 10d E.并发肺炎者，出疹后
38、 2 周解析：解析 麻疹在出疹前 23d出疹后 5d 传染性最强，因此隔离期通常出疹后 5d；如遇麻疹并发肺炎、喉炎、脑炎等，隔离期应延长至出疹后 10d。7.先天性风疹综合征引起的新生儿畸形，主要有哪些（分数：1.00）A.先天性心脏病(动脉导管未闭、肺动脉狭窄等) B.糖尿病C.眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病) D.神经系统异常(小头畸形、智力低下) E.骨发育障碍、腭裂 解析：8.副伤寒与伤寒的区别在于（分数：1.00）A.发热一般急起，少有稽留热 B.多见玫瑰疹C.复发和再燃常见D.肠出血和肠穿孔等并发症少见 E.小儿多见 解析：9.诊断传染性单核细胞增多症，嗜异性凝集试验必须（分
39、数：1.00）A.效价 132 以上B.效价逐周上升 4 倍以上，具有诊断意义 C.经豚鼠肾吸附后，效价仍在 164 以上D.经牛红细胞吸附后，效价仍在 164 以上 E.可以被牛红细胞和豚鼠肾完全吸附解析：10.诊断先天性风疹综合征，下列哪些最可靠（分数：1.00）A.直接免疫荧光试验检查患儿咽部分泌物中的风疹病毒抗原 B.出生时特异性高价 IgM C.出生时特异性高价 IgGD.风疹抗体的效价提高 4 倍以上 E.周围血象中可见异型淋巴细胞及浆细胞解析：11.支气管哮喘急性发作期最可能出现的肺功能改变是（分数：1.00）A.FEVl 下降 B.PEF 下降 C.外周阻力升高 D.弥散功能下降E.PEF 变异率小于 20%解析：12.易感者接触麻疹后的预防措施是（分数：1.00）A.检疫观察 3 周 B.可应急接种麻疹疫苗 C.近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至 4 周 D.丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，若合用需相隔至少 3 周 E.口服抗病毒药物解析：13.下列哪些因素可促使念珠菌病的发病（分数：1.00）A.长期使用广谱抗生素 B.长期使用肾上腺皮质激素 C.有肺炎病史D.白细胞减少，T 细胞功能降低 E.使用污染的输液管及导管 解析：
