1、妇产科学主任及副主任医师-8 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：20.00)女，28 岁。1 年前曾人工流产，近 2 月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片见右上肺有数个直径 0.5cm 的阴影，边缘模糊。（分数：4.00）(1).首先考虑诊断是 A.异位妊娠 B.不全流产 C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).进一步处理下列哪项合适 A.刮宫术 B.后穹隆穿刺术 C.腹腔镜检查 D.化学药物治疗 E.子宫全切术（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，36 岁，发现
2、左卵巢肿物 6 年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫正常大小，子宫左侧可及 10cm8cm7cm 肿物，囊实性，活动稍差。B 超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血 CA125 200g/L（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断为 A.黏液性囊腺瘤 B.黏液性囊腺癌 C.浆液性囊腺瘤 D.纤维瘤 E.黏液性囊腺瘤恶变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样物，术中冰冻报告恶性，下面哪项处理最恰当 A.全子宫+双附件切除术，术后化疗 B.全子宫+双附件+大网膜切除术，术后化疗 C.广泛
3、性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术 D.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化疗 E.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若腹水细胞学检查为阳性，淋巴结(-)，其分期为 A.c 期 B.a 期 C.c 期 D.b 期 E.c 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，34 岁，结婚 10 年，孕 4 产 0，人流 3 次，孕 32 周，阴道少量出血 3 天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心 140 次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。（分数：6.00）(1).诊断此病需做的检查 A.B 超 B.腹部 CT C.消毒内
4、诊 D.血尿常规 E.心电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是 A.先兆流产 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.胎盘边缘血窦破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最恰当的处理是 A.即刻人工破膜 B.人工破膜及催产素静脉滴注 C.催产素引产 D.即刻剖宫产术 E.期待疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，32 岁，1 个月前自己发现阴道口有一肿块，有增大趋势，伴肿痛。妇科检查：右侧大阴唇下方有一肿块，约 5cm 直径大小，表面红肿，触之疼痛有波动感。（分数：4.00）(1).最有可能的诊断为 A.右侧前庭大腺囊肿 B.右侧前庭大腺脓
5、肿 C.右侧大阴唇肿瘤 D.右侧大阴唇血肿 E.右侧大阴唇增厚（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗方法是 A.前庭大腺囊肿剥出术 B.前庭大腺囊肿造口术 C.阴道肿瘤挖出术 D.抗生素治疗，必要时切开排脓 E.随访观察（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BX 型题/B(总题数：5，分数：20.00)1.原因不明的习惯性流产患者的正确处置应包括 A.有妊娠征兆肌注黄体酮注射液 B.确诊妊娠需卧床休息 C.禁性生活 D.安定情绪 E.口服维生素 E（分数：4.00）A.B.C.D.E.2.妊娠期血液成分的变化为 A.多种凝血因子均增加 B.优球蛋白溶解时间延长 C.凝血酶
6、原时间轻度缩短 D.凝血时间缩短 E.血浆纤维蛋白原比非孕时增加 40%45%（分数：4.00）A.B.C.D.E.3.羊水过少的病因有 A.胎儿先天肾缺如，肾发育不全，输尿管或尿道狭窄 B.过期妊娠 C.无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出 D.胎儿宫内发育迟缓 E.无羊膜病变（分数：4.00）A.B.C.D.E.4.需与子宫内膜癌相鉴别的疾病包括 A.绝经过渡期功血 B.老年性阴道炎 C.宫颈癌 D.原发性输卵管癌 E.子宫内膜异位症（分数：4.00）A.B.C.D.E.5.手术证实为子宫内膜癌期，行腹主动脉旁淋巴结清扫术的依据包括 A.侵犯肌层1/2 B.侵犯肌层2/3 C.肿瘤直径3cm D.病
7、理类型是鳞状细胞癌或 G3 的内膜样癌 E.病理类型是透明细胞癌、黏液性癌（分数：4.00）A.B.C.D.E.三、B案例分析题/B(总题数：2，分数：20.00)孕妇 26 岁，G 1P0，孕 39 周，入院前 1 天阴道大量流水，24 小时后行缩宫素引产，第一产程 5 小时，第二产程 10 分钟，胎儿娩出后，患者阴道出血约300ml，不凝。（分数：10.00）(1).为明确诊断，进一步需做的检查是 A.床旁 X 胸片 B.心电图 C.血常规 D.凝血四项+三 P E.肾功能 F.母血下腔静脉血找羊水成分（分数：2.50）A.B.C.D.E.F.(2).患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降到
8、80/60mmHg，最可能的诊断是 A.缩宫素过敏 B.羊水栓塞 C.急性肺梗死 D.心源性休克 E.产后子宫收缩乏力性出血（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).确诊的依据是 A.早破水史 B.产后阴道大量流血 C.有休克表现 D.母体下腔静脉血中检查出毳毛 E.使用过缩宫素（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).该例产后出血的主要原因是 A.胎膜早破，宫内感染 B.第二产程过短 C.未给予药物预防产后出血 D.宫缩乏力 E.凝血功能障碍（分数：2.50）A.B.C.D.E.女，35 岁，月经规律，16 天，量中，无痛经，近 3 年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响
9、正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B 超示：双附件区均可见6.0cm5.8cm5.1cm 的包块，包块内回声不均。（分数：10.00）(1).目前的诊断是 A.异位妊娠 B.原发性痛经 C.子宫内膜异位症 D.卵巢恶性肿瘤 E.卵巢黄素化囊肿 F.卵巢黄体囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).此病应与下列哪些疾病鉴别 A.盆腔炎性包块 B.卵巢恶性肿瘤 C.异位妊娠 D.宫颈癌 E.子宫内膜异位症 F.子宫内膜癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).诊断该疾病的最佳方法是 A.CA125 B.妇科检查 C.B 超 D.宫腔镜
10、 E.腹腔镜 F.剖腹探查术（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).对此患者最佳治疗方案为 A.药物治疗 B.手术治疗 C.手术+药物治疗 D.止痛剂治疗 E.抗感染治疗 F.继续观察（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).手术操作中预防子宫内膜异位症的措施包括 A.缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层 B.关闭腹腔后，用生理盐水洗净腹壁切口 C.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验 D.宫颈及阴道手术应在月经干净后 37 天内进行 E.人工流产负压吸宫术时，吸管应缓慢拔出 F.进入宫腔内的经腹手术，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.妇
11、产科学主任及副主任医师-8 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：20.00)女，28 岁。1 年前曾人工流产，近 2 月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片见右上肺有数个直径 0.5cm 的阴影，边缘模糊。（分数：4.00）(1).首先考虑诊断是 A.异位妊娠 B.不全流产 C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).进一步处理下列哪项合适 A.刮宫术 B.后穹隆穿刺术 C.腹腔镜检查 D.化学药物治疗 E.子宫全切术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：女，3
12、6 岁，发现左卵巢肿物 6 年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫正常大小，子宫左侧可及 10cm8cm7cm 肿物，囊实性，活动稍差。B 超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血 CA125 200g/L（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断为 A.黏液性囊腺瘤 B.黏液性囊腺癌 C.浆液性囊腺瘤 D.纤维瘤 E.黏液性囊腺瘤恶变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样物，术中冰冻报告恶性，下面哪项处理最恰当 A.全子宫+双附件切除术，术后化疗 B.全子宫+双附件+大网膜切除术
13、，术后化疗 C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术 D.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化疗 E.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助化疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).若腹水细胞学检查为阳性，淋巴结(-)，其分期为 A.c 期 B.a 期 C.c 期 D.b 期 E.c 期（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：女，34 岁，结婚 10 年，孕 4 产 0，人流 3 次，孕 32 周，阴道少量出血 3 天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心 140 次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。（分数：6.00）(1).诊断此病需做的检查 A
14、.B 超 B.腹部 CT C.消毒内诊 D.血尿常规 E.心电图（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最可能的诊断是 A.先兆流产 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.胎盘边缘血窦破裂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).最恰当的处理是 A.即刻人工破膜 B.人工破膜及催产素静脉滴注 C.催产素引产 D.即刻剖宫产术 E.期待疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：女，32 岁，1 个月前自己发现阴道口有一肿块，有增大趋势，伴肿痛。妇科检查：右侧大阴唇下方有一肿块，约 5cm 直径大小，表面红肿，触之疼痛有波动感。（分数：4.00）(1)
15、.最有可能的诊断为 A.右侧前庭大腺囊肿 B.右侧前庭大腺脓肿 C.右侧大阴唇肿瘤 D.右侧大阴唇血肿 E.右侧大阴唇增厚（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).首选的治疗方法是 A.前庭大腺囊肿剥出术 B.前庭大腺囊肿造口术 C.阴道肿瘤挖出术 D.抗生素治疗，必要时切开排脓 E.随访观察（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、BX 型题/B(总题数：5，分数：20.00)1.原因不明的习惯性流产患者的正确处置应包括 A.有妊娠征兆肌注黄体酮注射液 B.确诊妊娠需卧床休息 C.禁性生活 D.安定情绪 E.口服维生素 E（分数：4.00）A. B. C. D. E. 解
16、析：2.妊娠期血液成分的变化为 A.多种凝血因子均增加 B.优球蛋白溶解时间延长 C.凝血酶原时间轻度缩短 D.凝血时间缩短 E.血浆纤维蛋白原比非孕时增加 40%45%（分数：4.00）A. B. C. D.E.解析：3.羊水过少的病因有 A.胎儿先天肾缺如，肾发育不全，输尿管或尿道狭窄 B.过期妊娠 C.无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出 D.胎儿宫内发育迟缓 E.无羊膜病变（分数：4.00）A. B. C.D. E.解析：4.需与子宫内膜癌相鉴别的疾病包括 A.绝经过渡期功血 B.老年性阴道炎 C.宫颈癌 D.原发性输卵管癌 E.子宫内膜异位症（分数：4.00）A. B. C. D. E.解析：
17、5.手术证实为子宫内膜癌期，行腹主动脉旁淋巴结清扫术的依据包括 A.侵犯肌层1/2 B.侵犯肌层2/3 C.肿瘤直径3cm D.病理类型是鳞状细胞癌或 G3 的内膜样癌 E.病理类型是透明细胞癌、黏液性癌（分数：4.00）A. B. C. D. E.解析：三、B案例分析题/B(总题数：2，分数：20.00)孕妇 26 岁，G 1P0，孕 39 周，入院前 1 天阴道大量流水，24 小时后行缩宫素引产，第一产程 5 小时，第二产程 10 分钟，胎儿娩出后，患者阴道出血约300ml，不凝。（分数：10.00）(1).为明确诊断，进一步需做的检查是 A.床旁 X 胸片 B.心电图 C.血常规 D.凝
18、血四项+三 P E.肾功能 F.母血下腔静脉血找羊水成分（分数：2.50）A. B. C. D. E.F. 解析：(2).患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降到 80/60mmHg，最可能的诊断是 A.缩宫素过敏 B.羊水栓塞 C.急性肺梗死 D.心源性休克 E.产后子宫收缩乏力性出血（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).确诊的依据是 A.早破水史 B.产后阴道大量流血 C.有休克表现 D.母体下腔静脉血中检查出毳毛 E.使用过缩宫素（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(4).该例产后出血的主要原因是 A.胎膜早破，宫内感染 B.第二产程过短 C.未给予药物预防产后出血
19、 D.宫缩乏力 E.凝血功能障碍（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：女，35 岁，月经规律，16 天，量中，无痛经，近 3 年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B 超示：双附件区均可见6.0cm5.8cm5.1cm 的包块，包块内回声不均。（分数：10.00）(1).目前的诊断是 A.异位妊娠 B.原发性痛经 C.子宫内膜异位症 D.卵巢恶性肿瘤 E.卵巢黄素化囊肿 F.卵巢黄体囊肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.解析：(2).此病应与下列哪些疾病鉴别 A.盆腔炎性包块 B.卵巢恶性
20、肿瘤 C.异位妊娠 D.宫颈癌 E.子宫内膜异位症 F.子宫内膜癌（分数：2.00）A. B. C.D.E.F.解析：(3).诊断该疾病的最佳方法是 A.CA125 B.妇科检查 C.B 超 D.宫腔镜 E.腹腔镜 F.剖腹探查术（分数：2.00）A.B.C.D.E. F.解析：(4).对此患者最佳治疗方案为 A.药物治疗 B.手术治疗 C.手术+药物治疗 D.止痛剂治疗 E.抗感染治疗 F.继续观察（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.解析：(5).手术操作中预防子宫内膜异位症的措施包括 A.缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层 B.关闭腹腔后，用生理盐水洗净腹壁切口 C.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验 D.宫颈及阴道手术应在月经干净后 37 天内进行 E.人工流产负压吸宫术时，吸管应缓慢拔出 F.进入宫腔内的经腹手术，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野（分数：2.00）A. B. C. D. E. F. 解析：
