1、妇产科学主任及副主任医师-6 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：20.00)女，24 岁，因尿频尿痛、白带增多 5天就诊。妇科检查：外阴充血，阴道有脓性白带，宫颈充血，宫颈管有脓性分泌物，挤压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，怀疑为淋菌性外阴阴道炎及淋菌性尿道炎（分数：4.00）(1).下列哪项为诊断淋病的金标准方法 A.尿道口分泌物培养 B.尿道口分泌物涂片行革兰染色镜检 C.阴道分泌物培养 D.尿道口、宫颈管内分泌物培养 E.血培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本病在女性最好发的部位是 A.阴道黏膜 B.宫颈管 C.子宫内膜
2、 D.尿道旁腺 E.前庭大腺（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，26 岁，3 个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为 1700kU/L（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.侵蚀性葡萄胎肺转移 B.绒癌肺转移 C.继发肺结核 D.继发大叶性肺炎 E.功能失调性子宫出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊，首选的检查是 A.B超检查 B.CT检查 C.诊断性刮宫 D.痰查结核杆菌 E.肺组织病变处穿刺活检（
3、分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗宜 A.抗结核规则治疗 B.抗生素静注 C.口服止血药 D.化疗 E.手术疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3 年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着（分数：4.00）(1).从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应
4、除外 A.临床医学决策同时也是伦理判断 B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C.市场经济对医学实践的正、负效应并存 D.生命神圣论与生命质量沦的冲突 E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是医疗行为必须体现 A.医乃仁术 B.生命神圣 C.不伤害原则 D.尊重患者自主原则 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，62 岁，绝经 10年，阴道流血 2个月，妇检：外阴阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，常大，左附件可及拳头大小肿物，光滑，实性，活动佳。（分数：6.00）(1).下列哪项检查最合适 A
5、.分段诊刮 B.宫腔镜检查 C.阴道镜检查 D.宫颈刮片 E.宫颈活体组织检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列诊断哪个可能性最大 A.子宫内膜癌 B.卵巢睾丸母细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢黏液性囊腺瘤 E.卵巢颗粒细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最合适的治疗方案为 A.化疗 B.放疗 C.右侧附件切除术 D.双侧附件+子宫切除术 E.肿瘤细胞减灭术（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BX 型题/B(总题数：5，分数：20.00)1.子宫内膜异位症的临床表现包括 A.痛经逐年加剧 B.痛经程度与病灶大小成正比 C.周期性腹痛不一定与月经同步 D
6、.40%患者不孕 E.直肠子宫陷凹有异位病灶时有性交痛（分数：4.00）A.B.C.D.E.2.宫腔镜治疗的适应证包括 A.黏膜下小肌瘤 B.子宫内膜息肉 C.子宫纵隔 D.宫腔黏连分离 E.子宫颈息肉（分数：4.00）A.B.C.D.E.3.妇女月经期劳动保护包括 A.不得从事重体力劳动 B.不得从事高空作业 C.不得从事低温作业 D.不得从事户外作业 E.不得从事水下作业（分数：4.00）A.B.C.D.E.4.容易造成剖宫产术后子宫切口出血的因素包括 A.子宫横切口选择过低或过高 B.子宫切口缝合过紧、过密 C.子宫切口缝合过松 D.切口延长裂开 E.子宫右旋明显，做切口前子宫未复位（分
7、数：4.00）A.B.C.D.E.5.复合先露对母儿造成的影响包括 A.梗阻性难产 B.脐带脱垂 C.原发性宫缩乏力 D.胎儿窘迫 E.滞产（分数：4.00）A.B.C.D.E.三、B案例分析题/B(总题数：2，分数：18.00)提示 查阴道液 pH值7.0，阴道液涂片可见羊齿状结晶。（分数：10.00）(1).此时可能的诊断是 A.宫内孕 38周胎膜早破 B.宫内孕 38周早产临产，胎膜早破 C.宫内孕 38周先兆临产，胎膜早破 D.宫内孕 38周先兆流产，张力性尿失禁 E.宫内孕 38周先兆流产，合并阴道炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者急需进一步做的辅助检查包括 A.
8、B超 B.血常规 C.尿常规 D.CT E.凝血四项 F.肝肾功能 G.胎心监护（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).提示 若血常规提示 WBC 12109/L，N 86%，超声提示羊水指数 7.6cm，NST：有反应型。下一步处理包括 A.预防性应用抗生素 B.行剖宫产 C.阴道分娩 D.期待疗法 E.吸氧 F.大量补液，增加羊水 G.行缩宫素引产（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).提示 患者入院 20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下列诊断哪项可能性最大 A.先兆临产 B.临产 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.先兆子宫破裂（分数：2.00
9、）A.B.C.D.E.(5).提示 患者入院后 25小时出现腹阵痛(3025)秒/(56)分，胎心 140次/分，肛查宫口开大 1cm，头 S+1。下列处理哪些正确 A.密切观察宫缩及胎心音 B.注射哌替啶 C.灌肠 D.人工破膜了解羊水性状 E.立即剖宫产（分数：2.00）A.B.C.D.E.孕妇，30 岁，孕 3产 0，孕 33+4。阴道流血 12小时入院，无腹胀、腹痛。2 周前也曾有 1次阴道流血，量似月经。（分数：8.00）(1).根据病史，首先考虑的诊断是 A.先兆早产 B.宫颈息肉 C.宫颈炎 D.晚期流产 E.胎盘早剥 F.前置胎盘（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2)
10、.主要的辅助检查是 A.X线拍片 B.阴道检查 C.肛查 D.A超 E.核素扫描定位 F.CT检查 G.充盈膀胱下的 B超检查 H.血常规、凝血三项（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).住院后阴道流血量明显减少，此时的处理正确的是 A.缩宫素静滴引产 B.行人工破膜引产 C.继续期待治疗 D.经腹羊水测胎儿成熟度 E.行前列腺素类药物引产 F.立即行剖宫手术 G.期待治疗到 36周，各项指标说明胎已成熟时，可适时终止妊娠 H.36周以后主动结束妊娠的围产儿结局明显好于期待到 36周以上自然临产者（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(4).入院后 B超报告：胎盘
11、位于子宫前壁下段，部分覆盖子宫内口，产科检查正常，该患者的诊断首先考虑 A.部分性前置胎盘 B.中央性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.正常胎盘位置 E.胎盘前置状态 F.目前不做前置胎盘诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.妇产科学主任及副主任医师-6 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：20.00)女，24 岁，因尿频尿痛、白带增多 5天就诊。妇科检查：外阴充血，阴道有脓性白带，宫颈充血，宫颈管有脓性分泌物，挤压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，怀疑为淋菌性外阴阴道炎及淋菌性尿道炎（分数：4.00）(1).下列哪项为诊断淋病的金标准方法
12、 A.尿道口分泌物培养 B.尿道口分泌物涂片行革兰染色镜检 C.阴道分泌物培养 D.尿道口、宫颈管内分泌物培养 E.血培养（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).本病在女性最好发的部位是 A.阴道黏膜 B.宫颈管 C.子宫内膜 D.尿道旁腺 E.前庭大腺（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：女，26 岁，3 个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为 1700kU/L（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.侵
13、蚀性葡萄胎肺转移 B.绒癌肺转移 C.继发肺结核 D.继发大叶性肺炎 E.功能失调性子宫出血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为确诊，首选的检查是 A.B超检查 B.CT检查 C.诊断性刮宫 D.痰查结核杆菌 E.肺组织病变处穿刺活检（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).治疗宜 A.抗结核规则治疗 B.抗生素静注 C.口服止血药 D.化疗 E.手术疗法（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：女性患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻
14、饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3 年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着（分数：4.00）(1).从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外 A.临床医学决策同时也是伦理判断 B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C.市场经济对医学实践的正、负效应并存 D.生命神圣论与生命质量沦的冲突 E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是医疗行为必须体现 A.医乃仁术 B.生命
15、神圣 C.不伤害原则 D.尊重患者自主原则 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：女，62 岁，绝经 10年，阴道流血 2个月，妇检：外阴阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，常大，左附件可及拳头大小肿物，光滑，实性，活动佳。（分数：6.00）(1).下列哪项检查最合适 A.分段诊刮 B.宫腔镜检查 C.阴道镜检查 D.宫颈刮片 E.宫颈活体组织检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).下列诊断哪个可能性最大 A.子宫内膜癌 B.卵巢睾丸母细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢黏液性囊腺瘤 E.卵巢颗粒细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).最合
16、适的治疗方案为 A.化疗 B.放疗 C.右侧附件切除术 D.双侧附件+子宫切除术 E.肿瘤细胞减灭术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、BX 型题/B(总题数：5，分数：20.00)1.子宫内膜异位症的临床表现包括 A.痛经逐年加剧 B.痛经程度与病灶大小成正比 C.周期性腹痛不一定与月经同步 D.40%患者不孕 E.直肠子宫陷凹有异位病灶时有性交痛（分数：4.00）A. B.C. D. E. 解析：2.宫腔镜治疗的适应证包括 A.黏膜下小肌瘤 B.子宫内膜息肉 C.子宫纵隔 D.宫腔黏连分离 E.子宫颈息肉（分数：4.00）A. B. C. D. E.解析：3.妇女月经期劳动保
17、护包括 A.不得从事重体力劳动 B.不得从事高空作业 C.不得从事低温作业 D.不得从事户外作业 E.不得从事水下作业（分数：4.00）A. B. C. D.E. 解析：4.容易造成剖宫产术后子宫切口出血的因素包括 A.子宫横切口选择过低或过高 B.子宫切口缝合过紧、过密 C.子宫切口缝合过松 D.切口延长裂开 E.子宫右旋明显，做切口前子宫未复位（分数：4.00）A. B.C. D. E. 解析：5.复合先露对母儿造成的影响包括 A.梗阻性难产 B.脐带脱垂 C.原发性宫缩乏力 D.胎儿窘迫 E.滞产（分数：4.00）A. B. C.D. E. 解析：三、B案例分析题/B(总题数：2，分数：
18、18.00)提示 查阴道液 pH值7.0，阴道液涂片可见羊齿状结晶。（分数：10.00）(1).此时可能的诊断是 A.宫内孕 38周胎膜早破 B.宫内孕 38周早产临产，胎膜早破 C.宫内孕 38周先兆临产，胎膜早破 D.宫内孕 38周先兆流产，张力性尿失禁 E.宫内孕 38周先兆流产，合并阴道炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者急需进一步做的辅助检查包括 A.B超 B.血常规 C.尿常规 D.CT E.凝血四项 F.肝肾功能 G.胎心监护（分数：2.00）A. B. C.D.E.F.G. 解析：(3).提示 若血常规提示 WBC 12109/L，N 86%，超声提示
19、羊水指数 7.6cm，NST：有反应型。下一步处理包括 A.预防性应用抗生素 B.行剖宫产 C.阴道分娩 D.期待疗法 E.吸氧 F.大量补液，增加羊水 G.行缩宫素引产（分数：2.00）A. B.C. D.E. F.G. 解析：(4).提示 患者入院 20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下列诊断哪项可能性最大 A.先兆临产 B.临产 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.先兆子宫破裂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).提示 患者入院后 25小时出现腹阵痛(3025)秒/(56)分，胎心 140次/分，肛查宫口开大 1cm，头 S+1。下列处理哪些正确 A.密切观
20、察宫缩及胎心音 B.注射哌替啶 C.灌肠 D.人工破膜了解羊水性状 E.立即剖宫产（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：孕妇，30 岁，孕 3产 0，孕 33+4。阴道流血 12小时入院，无腹胀、腹痛。2 周前也曾有 1次阴道流血，量似月经。（分数：8.00）(1).根据病史，首先考虑的诊断是 A.先兆早产 B.宫颈息肉 C.宫颈炎 D.晚期流产 E.胎盘早剥 F.前置胎盘（分数：2.00）A.B.C.D.E.F. 解析：(2).主要的辅助检查是 A.X线拍片 B.阴道检查 C.肛查 D.A超 E.核素扫描定位 F.CT检查 G.充盈膀胱下的 B超检查 H.血常规、凝血三项（分数：2.
21、00）A.B.C.D.E.F.G. H. 解析：(3).住院后阴道流血量明显减少，此时的处理正确的是 A.缩宫素静滴引产 B.行人工破膜引产 C.继续期待治疗 D.经腹羊水测胎儿成熟度 E.行前列腺素类药物引产 F.立即行剖宫手术 G.期待治疗到 36周，各项指标说明胎已成熟时，可适时终止妊娠 H.36周以后主动结束妊娠的围产儿结局明显好于期待到 36周以上自然临产者（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.G. H. 解析：(4).入院后 B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖子宫内口，产科检查正常，该患者的诊断首先考虑 A.部分性前置胎盘 B.中央性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.正常胎盘位置 E.胎盘前置状态 F.目前不做前置胎盘诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.F.解析：
