1、妇产科学主任及副主任医师-14 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：24.00)女，40 岁，因外阴瘙痒就诊，妇科检查：外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，阴道畅，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，子宫前位，常大，双附件(-)。外阴活检病理检查提示：表皮层过度角化，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝。白带常规：清洁度度，未见滴虫、霉菌（分数：6.00）(1).目前诊断考虑_ A.硬化性苔藓 B.外阴鳞状上皮细胞增生 C.不典型增生 D.混合型外阴色素减退疾病 E.外阴阴道假丝菌酵母病（分数：2.00）A.B.C.D.
2、E.(2).此病可合并下列哪种疾病_ A.外阴白癜风 B.斑秃 C.甲状腺功能低下 D.甲状腺功能亢进 E.以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗上可选用_ A.2%丙酸睾酮软膏 B.1%2.5%氢化可的松软膏 C.0.06%氯倍他索(氯倍米松)软膏 D.黄体酮油剂 E.以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，27 岁，使用宫内避孕器 3年，月经基本规律，末次月经 4月 10日，于 5月 8日阴道出血淋漓 10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。（分数：6.00）(1).医师最先采取的步骤是_ A.立即诊刮 B.血常规化验 C.抗生素治疗 D.
3、盆腔检查 E.药物止血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查为_ A.B超盆腔检查 B.尿妊娠试验 C.腹腔镜检查 D.血 HCG测定 E.盆腔检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下述哪项为临床最常见的诊断_ A.早孕 B.功能性子宫出血 C.子宫内膜炎 D.异位妊娠 E.宫内避孕器异位（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，50 岁，近 1年月经周期紊乱，23 个月一次月经，量无明显增多，停经 3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕 8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。（分数：6.00）(1).可能的诊断为_ A
4、.功能性子宫出血 B.子宫肌瘤 C.妊娠子宫 D.子宫肥大症 E.卵巢囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可能的治疗方案为_ A.定期追踪观察 B.建议开腹探查 C.小剂量米非司酮 D.诊刮 E.入腔镜检查+诊刮（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可除外妊娠的辅助检查方法为_ A.B超 B.尿 HCG C.入腔镜检查 D.黄体酮试验 E.B超+尿 HCG（分数：2.00）A.B.C.D.E.产妇，35 岁，孕 2产 1，妊娠 40周临产，产前估计胎儿体重 4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下 2cm，胎头矢状缝在 3点和 9点，行会阴侧切胎吸助娩
5、，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈 4分钟，最终娩出一男婴，体重 4600g，Apgar评分 1分钟 2分，5 分钟 10分（分数：6.00）(1).最可能的胎位是_ A.LOP B.LOT C.LOA D.ROA E.ROP（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断应除外哪项_ A.肩难产 B.扁平骨盆 C.巨大儿 D.骨盆倾斜度过小 E.新生儿窒息（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).目前选择的处理哪项是不恰当的_ A.屈曲大腿 B.抬高臀部 C.耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿 D.当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同
6、时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出 E.握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BX 型题/B(总题数：5，分数：20.00)1.下列哪种阴道炎与雌激素低下有关_ A.滴虫性阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病 C.细菌性阴道病 D.老年性阴道炎 E.婴幼儿外阴阴道炎（分数：4.00）A.B.C.D.E.2.卵巢非赘生性囊肿包括_ A.黄体囊肿 B.黄素囊肿 C.子宫内膜异位囊肿 D.皮样囊肿 E.浆液性囊腺瘤（分数：4.00）A.B.C.D.E.3.正常产褥不可以出现_ A.中度贫
7、血 B.尿潴留 C.便秘 D.体温升高 E.脉搏加快（分数：4.00）A.B.C.D.E.4.妊娠合并阑尾炎，下列描述恰当的是_ A.早产率增加 B.流产率增加 C.宫内死胎率增加 D.妊娠高血压综合征增加 E.羊水过多的发生率增加（分数：4.00）A.B.C.D.E.5.临床常用的检测淋病奈瑟菌的方法有_ A.酶联免疫吸附试验检测抗原 B.核酸检测(PCR 法) C.培养法 D.分泌物涂片革兰染色 E.血液抗体检测（分数：4.00）A.B.C.D.E.三、B案例分析题/B(总题数：2，分数：20.00)女，27 岁，孕 2产 0，因腹痛伴肛门坠胀 8小时入院。既往月经正常，末次月经 9月 2
8、6日，9 月 30日晚 10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查 T38，P108 次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪及包块，后穹隆较饱满。（分数：10.00）(1).该患者首先需要做的辅助检查有_ A.超声 B.血常规 C.后穹隆穿刺 D.血 HCG E.尿 HCG F.血 CA125（分数：2.50）A.B.C.D.E.F.(2).血常规提示：WBC 1310 9/L，中性粒细胞 80%，考虑可能的诊断是_提示：患者半年来与男友同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交
9、史，近半年来否认堕胎史。 A.急性盆腔炎 B.宫外孕 C.宫颈炎 D.阑尾炎 E.黄体破裂（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).下列哪些检查必要_ A.宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查 B.诊断性刮宫送检 C.血常规白细胞分类计数 D.后穹隆穿刺 E.B超检查（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).此患者入院处理下列哪些项正确_ A.半卧位 B.补液纠酸 C.请外科会诊 D.抗感染治疗 E.剖腹探查（分数：2.50）A.B.C.D.E.女，24 岁，G 1P0，孕 40周，头位临产 8小时，宫口开大 5cm。提示：自然破水，羊水清，胎心不规律，110128 次/分，胎心监测
10、图像为变异减速。（分数：10.00）(1).目前最可能的原因有_ A.宫缩过强致胎盘血流量减少 B.子宫血管内红细胞携氧不足 C.胎头受压 D.脐带受压 E.胎盘功能减退 F.胎儿窘迫（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).目前最恰当的处理为_提示：等待自然分娩的过程中，胎心听诊 118次/分，胎心监测示：晚期减速。 A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能 B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 C.静脉滴注缩宫素催产 D.立即剖宫产 E.产钳助产 F.静推葡萄糖+维生素 C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).目前最可能的诊断是_提示：行阴道检查
11、：宫口开大 10cm，先露 S+3 A.胎儿宫内窘迫 B.胎头受压 C.脐带受压 D.胎盘功能正常 E.胎盘功能减退 F.胎儿过度成熟（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).目前最恰当的处理为_提示：新生儿出生 1分钟时心率 88次/分，呼吸 19次/分，不规则，四肢屈肌张力略大，吸痰，咽有反射，躯干红润，四肢发绀。 A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能 B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 C.静推葡萄糖+维生素 C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力 D.静注 5%碳酸氢钠 E.阴道助产缩短第二产程 F.立即剖宫产（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).Apgar评分正确的是_
12、 A.4分 B.5分 C.6分 D.7分 E.8分 F.9分（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.妇产科学主任及副主任医师-14 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：24.00)女，40 岁，因外阴瘙痒就诊，妇科检查：外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，阴道畅，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，子宫前位，常大，双附件(-)。外阴活检病理检查提示：表皮层过度角化，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝。白带常规：清洁度度，未见滴虫、霉菌（分数：6.00）(1).目前诊断考虑_ A.硬化性苔藓 B.外阴鳞状上皮细胞增生 C
13、.不典型增生 D.混合型外阴色素减退疾病 E.外阴阴道假丝菌酵母病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).此病可合并下列哪种疾病_ A.外阴白癜风 B.斑秃 C.甲状腺功能低下 D.甲状腺功能亢进 E.以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).治疗上可选用_ A.2%丙酸睾酮软膏 B.1%2.5%氢化可的松软膏 C.0.06%氯倍他索(氯倍米松)软膏 D.黄体酮油剂 E.以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：女，27 岁，使用宫内避孕器 3年，月经基本规律，末次月经 4月 10日，于 5月 8日阴道出血淋漓 10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不
14、剧烈，未经任何诊治入院。（分数：6.00）(1).医师最先采取的步骤是_ A.立即诊刮 B.血常规化验 C.抗生素治疗 D.盆腔检查 E.药物止血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查为_ A.B超盆腔检查 B.尿妊娠试验 C.腹腔镜检查 D.血 HCG测定 E.盆腔检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).下述哪项为临床最常见的诊断_ A.早孕 B.功能性子宫出血 C.子宫内膜炎 D.异位妊娠 E.宫内避孕器异位（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：女，50 岁，近 1年月经周期紊乱，23 个月一次月经，量无明显增多
15、，停经 3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕 8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。（分数：6.00）(1).可能的诊断为_ A.功能性子宫出血 B.子宫肌瘤 C.妊娠子宫 D.子宫肥大症 E.卵巢囊肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).可能的治疗方案为_ A.定期追踪观察 B.建议开腹探查 C.小剂量米非司酮 D.诊刮 E.入腔镜检查+诊刮（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).可除外妊娠的辅助检查方法为_ A.B超 B.尿 HCG C.入腔镜检查 D.黄体酮试验 E.B超+尿 HCG（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：产妇，35
16、 岁，孕 2产 1，妊娠 40周临产，产前估计胎儿体重 4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下 2cm，胎头矢状缝在 3点和 9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈 4分钟，最终娩出一男婴，体重 4600g，Apgar评分 1分钟 2分，5 分钟 10分（分数：6.00）(1).最可能的胎位是_ A.LOP B.LOT C.LOA D.ROA E.ROP（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最可能的诊断应除外哪项_ A.肩难产 B.扁平骨盆 C.巨大儿 D.骨盆倾斜度过小 E.新生儿窒息（分数
17、：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).目前选择的处理哪项是不恰当的_ A.屈曲大腿 B.抬高臀部 C.耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿 D.当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出 E.握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、BX 型题/B(总题数：5，分数：20.00)1.下列哪种阴道炎与雌激素低下有关_ A.滴虫性阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病 C.细菌性阴道病 D.老年性阴道炎 E.婴幼儿外阴阴道炎（分数：4.00）A.B
18、.C.D. E. 解析：2.卵巢非赘生性囊肿包括_ A.黄体囊肿 B.黄素囊肿 C.子宫内膜异位囊肿 D.皮样囊肿 E.浆液性囊腺瘤（分数：4.00）A. B. C. D.E.解析：3.正常产褥不可以出现_ A.中度贫血 B.尿潴留 C.便秘 D.体温升高 E.脉搏加快（分数：4.00）A. B.C.D.E. 解析：4.妊娠合并阑尾炎，下列描述恰当的是_ A.早产率增加 B.流产率增加 C.宫内死胎率增加 D.妊娠高血压综合征增加 E.羊水过多的发生率增加（分数：4.00）A. B. C. D.E.解析：5.临床常用的检测淋病奈瑟菌的方法有_ A.酶联免疫吸附试验检测抗原 B.核酸检测(PCR
19、 法) C.培养法 D.分泌物涂片革兰染色 E.血液抗体检测（分数：4.00）A.B. C. D. E.解析：三、B案例分析题/B(总题数：2，分数：20.00)女，27 岁，孕 2产 0，因腹痛伴肛门坠胀 8小时入院。既往月经正常，末次月经 9月 26日，9 月 30日晚 10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查 T38，P108 次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪及包块，后穹隆较饱满。（分数：10.00）(1).该患者首先需要做的辅助检查有_ A.超声 B.血常规 C
20、.后穹隆穿刺 D.血 HCG E.尿 HCG F.血 CA125（分数：2.50）A. B. C.D.E.F.解析：(2).血常规提示：WBC 1310 9/L，中性粒细胞 80%，考虑可能的诊断是_提示：患者半年来与男友同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎史。 A.急性盆腔炎 B.宫外孕 C.宫颈炎 D.阑尾炎 E.黄体破裂（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).下列哪些检查必要_ A.宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查 B.诊断性刮宫送检 C.血常规白细胞分类计数 D.后穹隆穿刺 E.B超检查（分数：2.50）A. B.C. D. E. 解析：(4
21、).此患者入院处理下列哪些项正确_ A.半卧位 B.补液纠酸 C.请外科会诊 D.抗感染治疗 E.剖腹探查（分数：2.50）A. B. C. D. E.解析：女，24 岁，G 1P0，孕 40周，头位临产 8小时，宫口开大 5cm。提示：自然破水，羊水清，胎心不规律，110128 次/分，胎心监测图像为变异减速。（分数：10.00）(1).目前最可能的原因有_ A.宫缩过强致胎盘血流量减少 B.子宫血管内红细胞携氧不足 C.胎头受压 D.脐带受压 E.胎盘功能减退 F.胎儿窘迫（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.解析：(2).目前最恰当的处理为_提示：等待自然分娩的过程中，胎心听诊 1
22、18次/分，胎心监测示：晚期减速。 A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能 B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 C.静脉滴注缩宫素催产 D.立即剖宫产 E.产钳助产 F.静推葡萄糖+维生素 C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力（分数：2.00）A. B. C.D.E.F.解析：(3).目前最可能的诊断是_提示：行阴道检查：宫口开大 10cm，先露 S+3 A.胎儿宫内窘迫 B.胎头受压 C.脐带受压 D.胎盘功能正常 E.胎盘功能减退 F.胎儿过度成熟（分数：2.00）A. B.C.D.E.F.解析：(4).目前最恰当的处理为_提示：新生儿出生 1分钟时心率 88次/分，呼吸 19次/分，不规则，四肢屈肌张力略大，吸痰，咽有反射，躯干红润，四肢发绀。 A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能 B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 C.静推葡萄糖+维生素 C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力 D.静注 5%碳酸氢钠 E.阴道助产缩短第二产程 F.立即剖宫产（分数：2.00）A. B.C.D.E. F.解析：(5).Apgar评分正确的是_ A.4分 B.5分 C.6分 D.7分 E.8分 F.9分（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.解析：
