1、妇产科学-5 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：12，分数：13.00)女，28 岁。平时月经规律，停经 2 个月，阴道不规则流血 10 余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查子宫如孕 3 个月大小，双附件区均们及块物。（分数：1.00）(1).本例双附件区块物应想到的疾病是( )。（分数：0.50）A.输卵管结核B.输卵管积水C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素化囊肿(2).治疗方案应是( )。（分数：0.50）A.吸宫清除官腔内容物B.静脉滴注缩宫素使官腔内容物排出C.预防性化疗D.行子宫切除术E.行子宫切除术，随后化疗25 岁已婚妇女，停经 50
2、天，诊为早孕，要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗，查体面色苍白，血压 70/50mmHg，心率 48 次/分。（分数：1.00）(1).本例最叫能的诊断是( )。（分数：0.50）A.HELLP 综合征B.Turner 综合征C.Sheehan 综合征D.官腔粘连综合征E.人工流产综合反应(2).本例的正确处理应是( )。（分数：0.50）A.间断正压吸氧B.静脉注射止吐剂C.静脉注射阿托品D.静脉滴注抗生素E.静脉滴注升压药经产妇，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150/ 105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，
3、双附件正常（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌(2).确诊的最佳方法是( )。（分数：0.50）A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.官腔镜检查E.子宫分段诊刮活检26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。（分数：1.50）(1).最有价值的病史( )。（分数：0.50）A.既往尤头痛史B.既往血压正常C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史(2).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是( )
4、。（分数：0.50）A.尿素氮值增高B.尿素值增高C.尿酸值增高D.肌酸值增高E.肌酐值增高(3).听胎心发现胎心 176 次/分，此时恰当处置应是( )。（分数：0.50）A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术E.立即行催产素静脉滴注引产28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显（分数：1.00）(1).本例右侧附件区囊性肿物最可能是( )。（分数：0.50）A.卵巢滤泡囊肿B.卵巢黄体囊肿C.卵巢内膜异位囊肿D.输卵管卵巢囊肿E.多囊卵巢综合征(2).为进一步确诊，最有价
5、值的辅助检查方法是 ( )。（分数：0.50）A.腹部 X 线摄片B.盆腔 B 型超声检查C.诊断性刮宫活组织检查D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后 4 小时阴道流血约 500ml。查：BP90/60mmHg，脉搏 100 次/分，宫底脐上 3 横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。（分数：1.00）(1).导致出血最可能的原因是( )。（分数：0.50）A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留(2).首选处理措施是( )。（分数：0.50）A.按摩子宫B.导尿C.注射止血剂D.检查软产道E.刮
6、宫女，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150/ 105mmHg，妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌(2).确诊的最佳方法是( )。（分数：0.50）A.官腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.官腔镜检查E.子宫分段诊刮经产妇，40 岁。近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：
7、1.00）(1).痛经逐渐加重的原因，最可能的是( )。（分数：0.50）A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤(2).本例确诊后的处置应选择( )。（分数：0.50）A.镇痛药物治疗B.雌激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗已婚妇女，32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3 个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见右肺有 1cm 直径的两个阴影，边缘模糊。（分数：1.00）(1).可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.异位妊娠B.不全流产C.月经失调D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(2).首选处
8、理应为( )。（分数：0.50）A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.化学药物治疗E.腹腔镜检查初产妇，妊娠 39 周，骨盆各径线为：对角径 13cm，坐骨棘间径 9.5cm，坐骨结节间径 7cm，耻骨弓角度80。（分数：1.50）(1).本例的骨盆诊断是( )。（分数：0.50）A.扁平骨盆B.中骨盆狭窄C.漏斗骨盆D.均小骨盆E.畸形骨盆(2).本例估计胎儿体重 3700g，其分娩方式应为( )。（分数：0.50）A.等待自然分娩B.试产C.剖宫产D.产钳助产E.胎头吸引(3).若出口后矢状径为 8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是( )。（分数：0.50）A.持续性枕后位B.估计胎
9、儿体重 2800gC.胎儿窘迫D.完全臀先露E.以上都不是初产妇，26 岁。孕 39 周，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间 30 秒，间隔 5 分钟，胎心 136 次/分，B 型超声示胎儿双顶径为 9.0cm。（分数：1.00）(1).出现以上情况最可能的是( )。（分数：0.50）A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形(2).此病例最适宜的处理是( )。（分数：0.50）A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉点滴催产素 5UD.肌注度冷丁 100mgE.观察 2 小时后再决定人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白。
10、（分数：1.00）(1).应考虑诊断为( )。（分数：0.50）A.人工流产综合征B.子宫穿孔C.栓塞D.漏吸E.吸宫不全(2).处理方法应是( )。（分数：0.50）A.输液B.肌注催产素C.立即剖腹探查D.静注阿托品E.不应停止操作二、B1 型题(总题数：12，分数：12.50) A单层高柱状上皮 B有纤毛的高柱状上皮 C复层鳞状上皮 D鳞状上皮化生 E生发上皮（分数：1.00）(1).阴道黏膜上皮为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宫颈黏膜上皮为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分
11、数：1.00）(1).28 岁初产妇，妊娠 40 周，于晨 4 时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30 分宫口开大 7cm，此时应诊断为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).39 岁初产妇，妊娠 39 周，于晨 4 时临产，10 时破膜，20 时 20 分查宫口开大 2cm，此时应诊断为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A25 周 B28 周 C30 周 D35 周 E40 周（分数：1.00）(1).羊水内出现肺表面活性物质的时间是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 ( )。（分数：0.50）A.
12、B.C.D.E. A月经第 56 日刮宫见子宫分泌反应内膜 B经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变 D经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改变 E刮宫为蜕膜（分数：1.00）(1).子宫内膜不规则脱落时，应为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).无排卵性功能失调性子宫出血时，应为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A检查羊水，结果是卵磷脂/鞘磷脂比值为 2.3 B检查羊水，结果是淀粉酶值为 500U/L C检查羊水，结果是胆红素类物质值为 0.01 D检查羊水，结果是含脂肪细胞出现率为 23% E检查羊水，结果是肌酐值为 2.3
13、mg%（分数：1.00）(1).提示胎儿肺成熟( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).提示胎儿肾成熟( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E阿托品静脉推注（分数：1.00）(1).妊高征孕妇血压 180/116mmHg 时首选药物是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A前置胎盘 B羊水过多 C胎盘早剥 D先兆子宫破裂 E子宫破裂（分数：1.50）(1).27 岁初孕妇，妊娠 38 周，患重度妊娠
14、高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).26 岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).经产妇，27 岁，32 周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A硫酸镁静脉滴注 B度冷丁肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E氯内嗪静脉椎注（分数：1.00）(1).重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不协
15、调性子宫收缩乏力时，自选药物应是 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A人工破膜 B剖宫产 C引产 D会阴侧切 E低位产钳术（分数：1.00）(1).孕 35 周，子痫，抽搐控制 6 小时，此时应采取的措施是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).轻度妊高征初产妇，孕 39 周，临产，宫口开全 1 小时，LOA，S+3，胎心 110 次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C盲接蔓延和种植 D直接蔓延和淋巴转移 E血行转移（分数：1.00）(1).子宫颈癌主要播散的方式( )。
16、（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).绒毛膜癌主要播散的方式( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D忽略性肩先露 E脐带脱垂（分数：1.00）(1).经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次/分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的珍断是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压 850mmHg，脉搏 120 次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是(
17、 )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胎方位 B胎先露 C骨盆轴 D胎势 E胎产式（分数：1.00）(1).胎体纵轴与母体纵轴的关系称为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.妇产科学-5 答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：12，分数：13.00)女，28 岁。平时月经规律，停经 2 个月，阴道不规则流血 10 余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇检查子宫如孕 3 个月大小，双附件区均们及块物。（分数：1.00）(1).本例双附件区块物应想到的疾病是( )
18、。（分数：0.50）A.输卵管结核B.输卵管积水C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素化囊肿 解析：解析 葡萄胎的临床表现为；1停经后阴道流血 最常见，多数在停经 812 周后发生不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。2子宫异常增大，变软 半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，常伴 HCG 显著升高。1/3 患者的子宫大小与停经月份相符。少数子宫小于停经月份，可能因水泡退行性变、停止发展的缘故。3腹痛 阵发性，不剧烈，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。4卵巢黄素化囊肿 大量 HCG 刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成
19、囊肿称卵巢黄素化囊肿。一般无症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。清除水泡状胎块后 24 个月可自行消退。通过以上临床表现可以看出此疾病应为葡萄胎。双附件区块物应为卵巢黄素化囊肿。(2).治疗方案应是( )。（分数：0.50）A.吸宫清除官腔内容物 B.静脉滴注缩宫素使官腔内容物排出C.预防性化疗D.行子宫切除术E.行子宫切除术，随后化疗解析：解析 治疗方案应为：1清除宫腔内容物 见 A3 型题 11。2卵巢黄素化囊肿的处理 囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。急性扭转时行超声或腹腔镜下穿刺吸液，扭转时间长发生坏死行患侧附件切除术。25 岁已婚妇女，停经 50 天，诊为早孕，要求行负压吸
20、宫术。术中出现恶心呕吐、出汗，查体面色苍白，血压 70/50mmHg，心率 48 次/分。（分数：1.00）(1).本例最叫能的诊断是( )。（分数：0.50）A.HELLP 综合征B.Turner 综合征C.Sheehan 综合征D.官腔粘连综合征E.人工流产综合反应 解析：解析 参见 A3 型 19 题。(2).本例的正确处理应是( )。（分数：0.50）A.间断正压吸氧B.静脉注射止吐剂C.静脉注射阿托品 D.静脉滴注抗生素E.静脉滴注升压药解析：解析 参见 A3 型 20 题。经产妇，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150/ 105m
21、mHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌 解析：解析 子宫内膜癌产生的高危因素如老年、肥胖、绝经延迟、不孕或不育等病史。早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为不规则阴道流血，绝经后持续或间歇性流血；未绝经者则诉经量增多、经期延长。(2).确诊的最佳方法是( )。（分数：0.50）A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.官腔镜检查E.子宫分段诊刮活检 解析：解析 见 A2 型题 9。26 岁初孕妇，现妊娠 40
22、周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。（分数：1.50）(1).最有价值的病史( )。（分数：0.50）A.既往尤头痛史B.既往血压正常 C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史解析：解析 重度妊高征，未孕时血压不高，妊娠 20 周后血压升高。先兆子痫除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。(2).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是( )。（分数：0.50）A.尿素氮值增高B.尿素值增高C.尿酸值增高 D.肌酸值增高E.肌酐值增高解析：解析 妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，使用肝肾功能测
23、定鉴别。ALT、AST、血清肌酐、尿素氮、尿酸的测定判断肝肾功能。测定电解质与血气分析，早期发现酸中毒并纠正。(3).听胎心发现胎心 176 次/分，此时恰当处置应是( )。（分数：0.50）A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产解析：解析 本题中胎心为 176 次/分，大于 160 次/分，为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征，宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超
24、鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显（分数：1.00）(1).本例右侧附件区囊性肿物最可能是( )。（分数：0.50）A.卵巢滤泡囊肿B.卵巢黄体囊肿C.卵巢内膜异位囊肿 D.输卵管卵巢囊肿E.多囊卵巢综合征解析：解析 子宫内膜异位症临床表现为痛经和持续下腹痛、月经失调、不孕等。除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿可在腹部扪及囊块和囊肿破裂时可出现腹膜刺激征外，一般腹部检查均无明显异常。典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的不活动囊性偏实的包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔，可在阴
25、道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。(2).为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是 ( )。（分数：0.50）A.腹部 X 线摄片B.盆腔 B 型超声检查C.诊断性刮宫活组织检查D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查 解析：解析 子宫内膜异位症的辅助诊断方法有 B 超声检查、CA 125值测定、腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和 B 超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症临床分期也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确定。初产妇，胎头吸引器加会阴侧切
26、助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后 4 小时阴道流血约 500ml。查：BP90/60mmHg，脉搏 100 次/分，宫底脐上 3 横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。（分数：1.00）(1).导致出血最可能的原因是( )。（分数：0.50）A.子宫收缩乏力B.软产道损伤 C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留解析：解析 引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。根据题干胎盘胎膜完整排除 C 答案，轮廓清排除 A 答案，阴道口少量活动性流血，可凝固则 D 不正确，判断B 答案正确。(2).首选处理措施是( )。（分数：0.50）A.按摩子宫B.导尿C.
27、注射止血剂D.检查软产道 E.刮宫解析：解析 无论是哪种类型的产后出血，首选的都是迅速止血，纠正失血性休克和控制感染。软产道损伤有效措施是及时准确修补缝合，宫颈裂伤用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端 0.5cm 处止。阴道裂伤缝合需注意缝至底部，避免留死腔，避免缝线穿过直肠。女，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150/ 105mmHg，妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.
28、老年性阴道炎E.子宫内膜癌 解析：解析 子宫内膜癌的临床表现参见 A2 型 44 题。体征：早期妇科检查可无明显异常，或有子宫明显增大，软，可合并官腔积液或积脓。晚期子宫固定或盆腔扪及不规则肿块。(2).确诊的最佳方法是( )。（分数：0.50）A.官腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.官腔镜检查E.子宫分段诊刮 解析：解析 见 A2 型 9 题。经产妇，40 岁。近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。（分数：1.00）(1).痛经逐渐加重的原因，最可能的是( )。（分数：0.50）A.功能性痛
29、经B.子宫腺肌病 C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤解析：解析 子宫腺肌病约 30%患者无任何临床症状。凡 30 岁以上的经产妇，出现经量增多，经期延长以及逐年加剧的进行性痛经。检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。B 型超声检查可能在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。(2).本例确诊后的处置应选择( )。（分数：0.50）A.镇痛药物治疗B.雌激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗 E.放射治疗解析：解析 见 A1 型 28 题。已婚妇女，32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3 个月阴道不规则流血，妇科检查
30、：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见右肺有 1cm 直径的两个阴影，边缘模糊。（分数：1.00）(1).可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.异位妊娠B.不全流产C.月经失调D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌 解析：解析 绒毛膜癌临床表现为：1流产、分娩或葡萄胎排空术后阴道不规则出血。2腹痛(子宫肌壁受累或癌组织穿破子宫内出血)。3检查子宫长大不规则或有盆腔肿块。4转移灶相应的症状及体征 肺转移(咯血、胸痛)，阴道转移(流血及转移结节破损)，脑转移(出现脑血管栓塞，颅内高压，脑疝等相应症状)。5HCG 测定 葡萄胎清官术后 12 周，流产后、自然流产后 1 个月，HCG 值持续
31、升高。X 线胸片、B 超、CT等检查可协助确定转移部位。(2).首选处理应为( )。（分数：0.50）A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.化学药物治疗 E.腹腔镜检查解析：解析 治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。初产妇，妊娠 39 周，骨盆各径线为：对角径 13cm，坐骨棘间径 9.5cm，坐骨结节间径 7cm，耻骨弓角度80。（分数：1.50）(1).本例的骨盆诊断是( )。（分数：0.50）A.扁平骨盆B.中骨盆狭窄C.漏斗骨盆 D.均小骨盆E.畸形骨盆解析：解析 通过骨
32、盆外测量，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90，可以诊断出此产妇为漏斗型骨盆。(2).本例估计胎儿体重 3700g，其分娩方式应为( )。（分数：0.50）A.等待自然分娩B.试产C.剖宫产 D.产钳助产E.胎头吸引解析：解析 本题中的初产妇应采取剖宫产的分娩方式。剖宫产指征包括狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于 3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。此题中各项指标显示此产妇的骨盆出口平面狭窄，不应进行试产，且胎儿体重为 3700g，大于 3500g 的指征，所以应施行剖宫产。(3).若出口后矢状径为 8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是( )。（分数：0
33、.50）A.持续性枕后位B.估计胎儿体重 2800g C.胎儿窘迫D.完全臀先露E.以上都不是解析：解析 此题可看出产妇属于骨盆出口平面狭窄类型，不应进行试产。常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。两者之和150m，多可经阴道分娩；两者之和在 1315cm 时，多需胎头吸引器或产钳助产；两者之和13cm，足月活胎不能经阴道分娩，应行剖宫产。本题中两者之和为7+8.5=15.5cm，大于 15cm，可以经阴道分娩，胎儿体重估计为 2800g。初产妇，26 岁。孕 39 周，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间 30 秒，间隔 5 分钟，胎心 13
34、6 次/分，B 型超声示胎儿双顶径为 9.0cm。（分数：1.00）(1).出现以上情况最可能的是( )。（分数：0.50）A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力 D.骨盆狭窄E.胎儿畸形解析：解析 本题产妇的情况属于子宫收缩乏力的协调性宫缩乏力。特点是宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩2 次/10 分钟。宫缩极期宫体不变硬，手指压宫底肌壁出现凹陷，产程长或停滞，官腔内张力低，对胎儿影响不大。(2).此病例最适宜的处理是( )。（分数：0.50）A.人工破膜 B.立即剖宫产C.静脉点滴催产素 5UD.肌注度冷丁 100mgE.观察 2 小时
35、后再决定解析：解析 估计能经阴道分娩者，第一产程加强宫缩的措施是人工破膜，适用于宫颈扩张 3cm 以上，无头盆不称、胎头已衔接者。人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白。（分数：1.00）(1).应考虑诊断为( )。（分数：0.50）A.人工流产综合征 B.子宫穿孔C.栓塞D.漏吸E.吸宫不全解析：解析 本例为人工流产综合反应。停止手术后逐渐恢复。(2).处理方法应是( )。（分数：0.50）A.输液B.肌注催产素C.立即剖腹探查D.静注阿托品 E.不应停止操作解析：解析 人工流产中或术后易出现人工流产综合反应，处理方法为阿托品 0.51mg 术前静脉注射，有一定效果，但不宜作为常规注射。
36、二、B1 型题(总题数：12，分数：12.50) A单层高柱状上皮 B有纤毛的高柱状上皮 C复层鳞状上皮 D鳞状上皮化生 E生发上皮（分数：1.00）(1).阴道黏膜上皮为( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 宫颈主要由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹性纤维。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈痼的好发部位。宫颈管黏膜也受性激素影响发生周期性变化。(2).宫颈黏膜上皮为( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体能分泌碱性黏液，形成黏液栓，堵塞宫颈管。 A潜伏期延长 B
37、活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：1.00）(1).28 岁初产妇，妊娠 40 周，于晨 4 时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30 分宫口开大 7cm，此时应诊断为( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 活跃期是指宫口扩张 310cm。此期间扩张速度明显加快，约需 4 小时，最大时限为 8 小时，超过 8 小时称为活跃期延长，可疑有难产因素存在。(2).39 岁初产妇，妊娠 39 周，于晨 4 时临产，10 时破膜，20 时 20 分查宫口开大 2cm，此时应诊断为( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 潜伏期是
38、指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张 3cm。此期间扩张速度较慢，平均每 23小时扩张 1cm，约需 8 小时，最大时限为 16 小时，超过 16 小时称为潜伏期延长。 A25 周 B28 周 C30 周 D35 周 E40 周（分数：1.00）(1).羊水内出现肺表面活性物质的时间是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A月经第 56 日刮宫见子宫分泌反应内膜 B经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变 D经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改
39、变 E刮宫为蜕膜（分数：1.00）(1).子宫内膜不规则脱落时，应为( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 正常月经期第 34 日时，分泌性内膜已全部脱落，代之以再生的增生性内膜。但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第 56 日仍能见呈分泌反应的内膜。(2).无排卵性功能失调性子宫出血时，应为( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A检查羊水，结果是卵磷脂/鞘磷脂比值为 2.3 B检查羊水，结果是淀粉酶值为 500U/L C检查羊水，结果是胆红素类物质值为 0.01 D检查羊水，结果是含脂肪细胞出现率为 23% E检查羊水，结果是肌酐值为 2.3mg%（分数：
40、1.00）(1).提示胎儿肺成熟( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值了解胎儿肺成熟度；测羊水肌酐值了解胎儿肾成熟度；测羊水胆红素值了解胎儿肝成熟度；B 型超声梭查胎头双顶径值，胎儿成熟值为 9.3cm。(2).提示胎儿肾成熟( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 参照 B1 型题 9。 A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E阿托品静脉推注（分数：1.00）(1).妊高征孕妇血压 180/116mmHg 时首选药物是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 降压药仅用于
41、血压过高的患者。舒张压110mmHg 或平均动脉压140mmHg 者应用降压药。常用的药物有肼苯达嗪 1020mg，每日 23 次口服；或 40mg 加于 5%葡萄糖液 500ml 静滴。(2).妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是 ( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 解痉药物中硫酸镁有预防和控制子痫发作作用：适用于先兆子痫和子痫患者。对宫缩和胎儿无不良影响。用药方法：硫酸镁肌注或静脉给药。首次 25%硫酸镁 20ml 加 2%普鲁卡因 2ml，深部臀肌注射，每 6 小时 1 次；或首次 25%硫酸镁 16ml 溶于 25%葡萄糖液 10ml 中，缓慢静推，继以 25%
42、硫酸镁60ml 溶于 25%葡萄糖液 1000ml 中静滴，滴速以每小时 1g 为宜，不得超过 2g，日用量 1520g。 A前置胎盘 B羊水过多 C胎盘早剥 D先兆子宫破裂 E子宫破裂（分数：1.50）(1).27 岁初孕妇，妊娠 38 周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 重度妊高征、慢性高血压及慢性肾炎孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从宫壁剥离。(2).26 岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是 ( )。（分
43、数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 参照 A1 型 4 题。(3).经产妇，27 岁，32 周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 前置胎盘症状是指妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。 A硫酸镁静脉滴注 B度冷丁肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E氯内嗪静脉椎注（分数：1.00）(1).重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 镇静药物如安定，口服 5mg 每日 3 次或 10mg 肌注。重症 10mg 静推。(
44、2).不协调性子宫收缩乏力时，自选药物应是 ( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予肌注度冷丁。 A人工破膜 B剖宫产 C引产 D会阴侧切 E低位产钳术（分数：1.00）(1).孕 35 周，子痫，抽搐控制 6 小时，此时应采取的措施是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 由于发生子痫，所以为妊娠高血压综合征。又因为子痫控制后 612 小时的孕妇是可以终止妊娠指征。而剖宫产适用于：有产科指征；宫颈条件不成熟，短期不能经阴道分娩；引产失败；胎盘功能明显减退，已有胎儿窘迫征象。(2).轻度妊高征初产妇，孕 39
45、周，临产，宫口开全 1 小时，LOA，S+3，胎心 110 次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 羊水轻度污染，胎心率120 次，诊断为胎儿窘迫。接近足月妊娠，为减少宫缩对胎儿的影响，可行剖宫产。且胎儿窘迫征象符合剖宫产的适应证，所以可以行剖宫产。 A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C盲接蔓延和种植 D直接蔓延和淋巴转移 E血行转移（分数：1.00）(1).子宫颈癌主要播散的方式( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 子宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。(2).绒毛膜癌主要播散的
46、方式( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩后。早期即可发生血行转移至全身器官，如肺、肝、脑等，转移部位组织坏死出血引起严重症状。 A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D忽略性肩先露 E脐带脱垂（分数：1.00）(1).经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次/分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的珍断是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 参见 A3 型 4 题。(2).初产妇，临产 5 小时，全腹痛
47、 1 小时，阴道少量出血。检查血压 850mmHg，脉搏 120 次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 参见 A3 型 1 题。 A胎方位 B胎先露 C骨盆轴 D胎势 E胎产式（分数：1.00）(1).胎体纵轴与母体纵轴的关系称为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式，属暂时性，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。(2).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位(简称胎位)。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。
