1、妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 24 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：65，分数：130.00)1.胎儿心音听诊正确的是（分数：2.00）A.为单音B.初孕妇在妊娠 1820 周经腹壁可听到C.妊娠 24 周后，在胎儿肢体侧听得最清楚D.常伴有脐带杂音E.胎儿心率与孕妇心率近似2.关于孕期保健，以下叙述正确的是（分数：2.00）A.第一次产前检查时间应在妊娠 1216 周之间B.初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助检查C.应每个月进行一次产前检查D.产前检查应包括绒毛活检、B 超、羊水穿刺等E.B 超是了解胎儿宫内安危的主要方法3.
2、电子胎心监护，以下各项中提示胎儿缺氧的是（分数：2.00）A.加速B.NST 反应型C.早期减速D.变异减速E.晚期减速4.妇女骨盆倾斜度的正常值是（分数：2.00）A.50B.55C.60D.65E.705.临产后进入第二产程的主要标志是（分数：2.00）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.宫口开全E.肛门括约肌松6.下列哪项不是胎盘剥离的征象（分数：2.00）A.宫底升高、变软B.子宫底升高、变硬C.阴道少量出血D.外露脐带延长E.压耻骨联合上方，脐带不回缩7.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是（分数：2.00）A.出血时间长短B.下腹痛的程度C.早孕反应是否存在D.宫口开大与否E.妊
3、娠试验阳性8.对于先兆早产的患者，下列药物中对维持妊娠无益的药物是（分数：2.00）A.哌替啶B.利托君C.沙丁胺醇D.硫酸镁E.地塞米松9.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（分数：2.00）A.合并妊娠高血压综合征B.剧烈腹痛C.子宫呈板状硬D.跨耻征阳性E.出现病理性缩复环10.前置胎盘时的阴道流血特征为（分数：2.00）A.无痛性阴道流血B.阴道流血伴强烈宫缩C.阴道流血常与外伤有关D.常发生在妊娠早期E.宫缩时阴道流血停止11.双胎妊娠的孕妇并发症一般不包括（分数：2.00）A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.宫缩乏力D.头盆不称E.产后出血12.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（
4、分数：2.00）A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁E.消失13.羊水过少的处理错误的是（分数：2.00）A.孕中晚期羊水过少可行羊膜腔灌注法B.若妊娠足月，应尽早破膜C.剖宫产可降低围生儿病死率D.羊水过少确诊后，一律剖宫产E.多次羊膜腔输液可致绒毛膜羊膜炎14.妊娠合并心脏病心功能级的诊断依据是（分数：2.00）A.能从事强体力劳动B.一般体力活动不受限C.一般体力活动显著受限D.一般体力活动稍受限E.休息时即有心功能不全症状15.关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是（分数：2.00）A.死亡率低于非妊娠期B.孕中期以保守治疗为主C.一经确诊应给予大量广谱抗生素D.容易发生阑尾穿孔及腹膜炎E.发
5、生在妊娠晚期，腹肌紧张非常明显16.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是（分数：2.00）A.胎膜早破B.胎位异常C.胎头衔接D.子宫收缩力异常E.出现病理性缩复环17.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是（分数：2.00）A.妊娠 2224 周B.妊娠 2628 周C.妊娠 3436 周D.妊娠 3234 周E.妊娠 3840 周18.与病理性缩复环关系最密切的是（分数：2.00）A.双胎妊娠B.先兆子痫C.子宫收缩过强D.胎盘早剥E.嵌顿性肩先露19.子宫破裂最典型的临床表现是（分数：2.00）A.病理性缩复环形成B.肉眼血尿C.胎儿娩出后立即出现阴道流D.胎动消失伴阴道大量
6、流血E.子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体20.羊水栓塞发生的原因是（分数：2.00）A.胎粪污染的羊水中的有形成分进入母体血液循环B.胎儿血液有形成分进入母体血液循环C.子宫破裂可诱发羊水栓塞D.初产妇易发生E.临产前使用镇静剂21.产后 2 小时的重点观察是（分数：2.00）A.血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、阴道流血量B.体温、血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况C.有无泌乳、呼吸、子宫收缩情况、脉搏、血压D.阴道壁血肿、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸E.膀胱是否充盈、呼吸、子宫收缩情况、血压、脉搏、阴道流血量22.不属于晚期产后出血的原因是（分数：2.00）A.胎盘胎膜残留B.胎盘附着面血栓脱落
7、C.剖宫产后子宫切口感染或裂开D.胎盘附着面复旧不全E.继发性子宫收缩乏力23.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是（分数：2.00）A.青霉素B.甲硝唑C.诺氟沙星D.头孢拉定E.制霉菌素24.外阴阴道假丝酵母菌病的典型临床表现是（分数：2.00）A.脓性阴道分泌物，外阴瘙痒B.白色凝乳状或豆渣样阴道分泌物，外阴瘙痒C.白色水样阴道分泌物，不痒D.黄色泡沫状阴道分泌物，外阴瘙痒E.稀薄一致的阴道分泌物，外阴瘙痒25.盆腔炎性疾病的后遗症不包括（分数：2.00）A.不孕B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔痛E.炎症反复发作26.关于 HPV 和子宫颈癌的关系，正确的是（分数：2.00）A.大多数
8、 HPV 型别和子宫颈癌密切相关B.约 70的子宫颈癌和 HPV16、18 型相关C.HPV 检测可用于所有女性的筛查D.高危型 HPV 检测可用于诊断子宫颈癌E.可用高危型 HPV DNA 检测代替子宫颈刮片细胞学检查27.与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是（分数：2.00）A.不孕B.反复早期流产C.排便困难D.尿频、尿急、尿痛E.贫血28.下列对卵巢肿瘤的辅助检查，没有意义的是（分数：2.00）A.腹腔积液细胞学检查B.CT 检查C.超声检查D.宫腔镜检查E.激素测定29.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎可靠的鉴别点是（分数：2.00）A.子宫增大的速度B.有无黄素囊肿C.尿妊娠试验稀释倍数D.阴道
9、有无转移病灶E.阴道流血量多少30.无排卵型功血最常见的症状是（分数：2.00）A.出血时伴有下腹痛B.不规则子宫出血C.月经周期缩短D.经期延长E.贫血及全身不适31.闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示（分数：2.00）A.子宫内膜呈萎缩型B.子宫内膜有结核病灶C.体内缺乏雌激素D.子宫内膜对雌激素不起反应E.子宫内膜已受雌激素影响32.多囊卵巢综合征的内分泌特征正确的是（分数：2.00）A.雄激素过多B.孕激素过多C.促卵泡激素过多D.黄体生成激素过少E.胰岛素过少33.达那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用错误的是（分数：2.00）A.抑制垂体促性腺激素峰B.直接与子宫内膜雌孕激素
10、受体结合C.抑制卵巢甾体激素的产生D.使子宫内膜萎缩，导致假绝经E.促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜34.短效口服避孕药含（分数：2.00）A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素35.人工流产综合征反应发生的主要原因是（分数：2.00）A.受术者精神过度紧张B.受术者有心脏病C.术中出血过多D.术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射E.手术吸宫不全36.24 岁，初孕妇。末次月经 2010 年 3 月 10 日，于 2010 年 10 月 13 日就诊。检查宫底在脐上 3 横指，枕右前位，胎心率正常。现在应是（分数：2.00）A.妊娠满 30 周，宫底高
11、度符合正常情况B.妊娠满 30 周，宫底高度低于正常C.妊娠满 31 周，宫底高度符合正常情况D.妊娠满 31 周，宫底高度低于正常E.妊娠满 32 周，宫底高度低于正常37.26 岁初孕妇，末次月经日期记不清。自觉 5 周前出现胎动，检查子宫长度为 23cm，比较符合实际的妊娠周数应该是（分数：2.00）A.1214 周B.1517 周C.1820 周D.2123 周E.2426 周38.患者女性，孕 1 产 0，孕 38 周，胎膜早破行缩宫素静脉滴注引产，胎心 140 次分，宫缩持续 4050秒，间歇 23 分钟，胎心率监测显示变异减速，引起该变化的可能原因是（分数：2.00）A.胎头受压
12、B.脐带受压C.胎儿躯干局部受压D.胎动活跃E.胎盘功能低下39.24 岁初产妇，规律宫缩 12 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头 S+1，胎心率 140 次分。本例正确处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进展B.肌内注射哌替啶 100mgC.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术40.23 岁，已婚妇女。停经 82 天，阴道少量流血 3 天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压8050mmHg，脉搏 20 次分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约 50 天孕大，两侧附件阴性，应诊断为（分数：2.00）A.完全流产B.不全流产C.稽留流
13、产D.难免流产E.无兆流产41.27 岁已婚妇女，停经 45 天，剧烈腹痛 2 天，阴道不规则流血 1 天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显，hCG18kUL，阴道超声检查未见到宫内妊娠囊。正确治疗措施应选择（分数：2.00）A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射麦角新碱D.行剖腹探查术E.应用止血药42.28 岁，女性，停经 45 日，少量阴道流血 3 日，3 小时前突感左下腹撕裂样疼痛，随后出现肛门坠胀感伴头晕呕吐。体格检查：面色苍白，P 120 次分，BP 8040mmHg，腹肌紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满
14、，子宫稍大，附件区触诊不满意。最恰当的处理是（分数：2.00）A.纠正休克同时剖腹探查B.纠正休克同时腹腔镜检查C.尽快行刮宫术D.快速补液并输血治疗E.立即行阴道后穹窿穿刺术43.27 岁初孕妇。妊娠 35 周，头痛 6 天，经检查血压 160110mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产44.31 岁女性患者，因停经 29 周，无痛性阴道流血 3 天，增多 2 小时，急诊入院。查血压 9060mmHg，脉搏：112 次分。宫底剑
15、突下三横指，臀先露，LSA，胎心 138 次分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选的检查为（分数：2.00）A.阴道检查B.肛查C.B 型超声检查D.颈管内指诊E.胎儿监护仪45.初产妇，平素月经规则，诊断为“妊娠期糖尿病”，现停经 28 周。停经 20 周开始自觉胎动，但近 3周自觉胎动消失，行 B 型超声检查发现“宫内死胎，胎儿大小相当于 24 周”。该患者引产前必须特别注意（分数：2.00）A.监测血糖B.检查肾功能C.检查心功能D.做相关凝血功能检查E.检查肝功能46.25 岁，初产妇，妊娠 38 周，自然破膜 25 小时，催产素静滴加强宫缩中，宫缩间隔 1 分钟，持续 50秒，宫口 3
16、cm，胎心 110 次分，胎心监护见多个晚期减速出现。应首选的处理为（分数：2.00）A.急查尿雌激素肌酐B.吸氧，严密观察产程进展C.立即静注 25葡萄糖D.立即停止缩宫素滴注E.立即行剖宫产术47.25 岁已婚妇女，停经 25 周，腹胀、行动不便 2 周，加重三日。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心 140 次分，遥远，胎位不清。B 型超声检查羊水指数 24cm，胎儿外观无畸形。胎盘级。不正确处理方法是（分数：2.00）A.人工破膜，终止妊娠B.口服吲哚美辛C.卧床休息、口服镇静剂D.放羊水后应用宫缩抑制剂延长孕周E.低盐饮食48.孕妇 35 岁，第二胎，妊娠 21 周，做家
17、务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率 120 次分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是（分数：2.00）A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠49.女，30 岁，妊娠 22 周。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 65mmolL，2 小时血糖 105 mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.其他特殊类型糖尿病50.患者女性，30 岁，孕 1 产 1，孕 39 周，因第
18、二产程延长行会阴左侧后，侧切开术及产钳助产术，经阴道分娩一男活婴，胎盘、胎膜娩出完整。产后检查：宫底脐下 1 指，血压 11080mmHg，产后 1 小时，患者感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道出血量不多，色暗红，有凝血块，宫底脐上 1 指，血压8050mmHg。考虑该患者是子宫收缩乏力导致的宫腔内隐匿性出血，那么针对该情况，首先需要做的处理是（分数：2.00）A.注射缩宫素B.给予止血药C.给予抗生素D.按摩子宫排出宫腔内积E.切除子宫51.25 岁初孕妇。孕 1 产 0，孕 39 周，阵发性腹痛 6 小时入院。骶耻外径 18cm，坐骨结节问径 8cm，查宫高 38cm，腹围 98cm 骶
19、左前，胎心 140 次分，肛查，宫口开 3cm，未破膜，足先露，入院后 5 小时宫缩30 秒/67 分，产程无进展。其处理哪项最恰当（分数：2.00）A.静滴催产素B.温肥皂水灌肠C.人工破膜D.不需处理，继续观察E.剖宫产52.28 岁初孕妇，妊娠 40 周，规律宫缩 12 小时。近 2 小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心 152 次分。肛查宫口开大 3cm，胎头 S+1，本例正确处理是（分数：2.00）A.阴道检查后再决定分娩方式B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射哌替啶 100mgD.人工破膜后静滴缩宫素E.立即行剖宫产术53.患者女性，26 岁，孕 1
20、 产 0，孕 38 周，估计胎儿体重 3600g，在人工破膜和缩宫素静脉滴注下，5 小时宫口开大 9cm，突然脐下 2 指处可见病理性缩复环，导尿呈浅粉色，那么针对该患者最适宜的处理是（分数：2.00）A.立即停用缩宫素，等待自然分娩B.给予镇静剂后等待自然分娩C.给予镇静剂后行阴道助产D.立即行胎头吸引助产术E.立即行剖宫产术54.28 岁经产妇，妊娠 39 周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩，第二胎儿间隔 8 分钟臀助产娩出，历经 10 分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml。最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.副胎盘残留E.凝血功能障碍55.
21、女，33 岁。白带增多伴腥臭味 1 周，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，考虑诊断（分数：2.00）A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道病D.支原体阴道炎E.衣原体阴道炎56.女性，56 岁，外阴痒 1 周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（分数：2.00）A.阴道内放置咪康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置己烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用 05醋酸液清洗57.31 岁，药物流产后 5 天，高热伴右下腹痛 2 天。妇科检查：T 385，WBC 1010 9 L，白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6 周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断
22、是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.宫外孕C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.肠穿孔58.女性，50 岁，血性白带 1 个月，妇科检查：阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是（分数：2.00）A.a 期B.b 期C.a 期D.b 期E.a 期59.女，52 岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.宫颈和宫颈管活检C.宫颈涂片检查D.阴道镜检E.宫颈荧光检查60.女，34 岁。4 年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查：子宫如
23、 60 天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肉瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病E.子宫内膜异位症61.女，60 岁。绝经 4 年，反复阴道流血 3 次，量中等，平时白带少许，B 超示子宫相对增大，宫腔内可见实质不均回声区，形态不规则宫腔线消失。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.输卵管癌B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.子宫内膜炎E.老年性阴道炎62.女，28 岁，人流术后 3 天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温 378，脉搏100 次分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显；妇科检查：子宫大小、质地正常，后倒，欠活动
24、，子宫右侧可扪及一拳头大小，不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC 1110 9 L，N 080。其诊断为（分数：2.00）A.右输卵管炎B.阑尾周围脓肿C.盆腔脓肿D.卵巢囊肿蒂扭转E.右输卵管妊娠流产63.葡萄胎清宫术后 3 个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.绒毛膜癌B.先兆流产C.异位妊娠D.葡萄胎残留E.侵蚀性葡萄胎64.某产妇，25 岁，自然分娩，哺乳期应采取的避孕措施是（分数：2.00）A.哺乳期内禁止性交B.哺乳期内卵巢停止排卵不必避孕C.自然避孕D
25、.工具避孕E.药物避孕65.女，28 岁。7 个月前孕 48 天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是（分数：2.00）A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经E.阴道闭锁二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：50.00)28 岁已婚妇女，平素月经规则，周期均为 28 日。末次月经为 200757，于 2007614 来院就诊，主诉为“少量阴道血性分泌物 3 日”，无腹痛。（分数：6.00）(1).本患者首先应检查（分数：2.00）A.尿 hCG 检查B.基础体温检查C.尿常规检查D.子宫颈黏液涂片E.诊断性刮宫(2).假设该妇女已妊娠，确诊宫内
26、妊娠应选择（分数：2.00）A.最早在停经 4 周时行阴道 B 型超声查看宫内妊娠囊B.最早在停经 5 周时行阴道 B 型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动C.最早在停经 6 周时行阴道 B 型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动D.行妇科检查看子宫是否增大变软E.进行子宫颈黏液检查(3).若本例患者于停经 6 周行 B 型超声检查，宫内未见妊娠囊，见左附件区低回声包块，应高度怀疑是（分数：2.00）A.葡萄胎B.左附件异位妊娠C.左卵巢囊肿D.左输卵管积水E.左卵巢黄体28 岁已婚妇女，停经 51 天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血 1 天。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。（分数
27、：6.00）(1).本例的正确诊断应是（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产(2).若 2 天后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产(3).本例最有效的止血紧急措施是（分数：2.00）A.输液中加注射用血凝酶B.压迫下腹部，排除胚胎组织C.肌注维生素 K 1D.纱条填塞阴道压迫止血E.刮宫术25 岁初孕妇，现妊娠 37 周，头痛、视物模糊 5 天加重半天，今晨呕吐 2 次，来院急诊。（分数：6.00）(1).体格
28、检查时最可能发现的是（分数：2.00）A.血压180110mmHgB.心率120 次分C.肝大D.脾大E.肾区叩痛(2).追问病史有重要价值的是（分数：2.00）A.既往血压正常B.有高血压家族史C.有泌尿系统感染史D.有病毒性感染史E.既往无头痛史(3).若发现胎心快，180 次分，最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.立即缩宫素引产C.静滴硫酸镁、甘露醇后剖宫产D.静脉滴注肼屈嗪E.吸氧，期待治疗患者女性，26 岁，孕 3 产 0，孕 35 周时，B 超显示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。（分数：4.00）(1).根据 B 超及结合临床检查，目前最可能的诊
29、断是（分数：2.00）A.部分性前置胎盘B.完全性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.中央性前置胎盘E.后位性前置胎盘(2).该患者在期待治疗过程中突然出现大量阴道流血，无腹痛。检查：Bp 9060mmHg，HR 105 次分，子宫软，无压痛，胎心 140 次分，胎头高浮。目前正确的处理措施是（分数：2.00）A.人工破膜B.缩宫素引产C.剖宫产D.期待疗法E.卧床休息25 岁初产妇，G2P0，其母亲及姐姐均为糖尿病患者，该孕妇怀孕以前查体无异常发现，现妊娠 28 周，OGTT(75g)示：空腹血糖 54mmolL，1 小时血糖 113mmolL，2 小时血糖 84mmolL，3 小时血糖69mmo
30、lL。（分数：4.00）(1).该孕妇目前诊断为（分数：2.00）A.糖耐量异常B.糖筛查异常C.糖代谢正常D.妊娠期糖尿病E.酮症酸中毒(2).该孕妇终止妊娠的时机与方式，说法正确的是（分数：2.00）A.加强母儿监护，控制血糖的同时 37 周即应终止妊娠B.血糖控制良好，无合并症，胎儿宫内状态良好，应等待至 40 周后终止妊娠C.血糖控制不满意，伴有血管病变，合并重度子痫前期、胎儿生长受限，应促胎肺成熟后立即终止妊娠D.无论有无合并症，均应剖宫产终止妊娠E.不应继续妊娠，依沙吖啶引产28 岁初产妇，妊娠 39，习，规律宫缩 2 小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B 超测胎头双顶径
31、93cm，羊水平段 38cm。（分数：6.00）(1).此时最恰当的处置应是（分数：2.00）A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.缓慢静注能量合剂D.肌内注射维生素 KE.严密观察产程进展(2).若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大 4cm，此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.让产妇于宫缩时加腹压D.行温肥皂水灌肠E.行剖宫产术(3).若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是（分数：2.00）A.行剖宫产术B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D.吸氧同时，静注
32、地西泮(安定)E.静注葡萄糖液内加维生素 C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)26 岁初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，12 分钟后死亡。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.低纤维蛋白原血症B.重度妊高征(子痫)C.羊水栓塞D.重型胎盘早剥E.子宫破裂(2).下列各项中，可作为确诊的依据是（分数：2.00）A.突发呼吸困难B.查到胎儿有核红细胞C.休克及昏迷D.出血不止E.腔静脉中查到胎脂、胎粪47 岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器 10 年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙
33、痒。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.急性宫颈炎C.沙眼衣原体感染D.细菌性阴道病E.淋球菌感染(2).为明确诊断，应进一步做哪项简单可靠的辅助检查（分数：2.00）A.阴道分泌物悬滴检查找线索细胞B.阴道分泌物细菌培养C.宫颈细胞学检查D.免疫学诊断E.取环并诊断性刮宫女，42 岁。月经量增多 5 年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕 3 个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb 60gL。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.卵巢实质性肿
34、瘤C.多发性子宫肌瘤D.盆腔炎性包块E.巧克力囊肿(2).该患者应进行的治疗为（分数：2.00）A.药物保守治疗B.肌瘤挖除术C.单附件切除术D.子宫全切术E.广泛根治术女，54 岁，月经周期不规则，经量时多时少，已持续两年，现阴道淋漓出血 2 周未净，妇科检查：宫颈外观正常，子宫正常大小、活动，双侧附件区无增厚、无包块，无压疼。（分数：6.00）(1).如拟诊为围绝经期功血，该患者首先应排除的疾病是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.子宫内膜炎E.子宫腺肌病(2).对于此患者行诊断性刮宫，错误的是（分数：2.00）A.为此病例首选的辅助检查B.目的是明确子宫内膜病理改变
35、，同时可止血C.刮宫可立即进行D.若刮出烂肉样组织，只要达到活检病理要求量，应立即停止手术E.若子宫内膜呈分泌型，则支持围绝经期功血(3).若病理证实为子宫内膜单纯性增生，首选治疗方案为（分数：2.00）A.雌、孕激素联合疗法B.雌、孕激素序贯疗法C.孕激素后半周期疗法D.HCG 促排卵E.子宫内膜切除术三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A胎方位 B胎先露 C胎产式 D骨盆轴 E胎体轴（分数：4.00）(1).胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A经前宫颈黏液结晶涂片
36、见到羊齿植物叶状结晶 B月经第 5 天诊刮子宫内膜呈混合型变化 C基础体温双相型，但上升缓慢 D月经第 5 天诊刮子宫内膜呈分泌期型变化 E基础体温双相型，高温相持续 8 天（分数：4.00）(1).患者女性，32 岁，12 岁初潮，既往月经正常。现停经 50 天后，阴道流血持续 20 天，量时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，宫颈内有透明分泌物，子宫正常大小，双附件未触及。推测此患者还可能存在的异常是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，25 岁，14 岁初潮，月经周期 2830 天，近半年月经期延长，每次持续 814 天，经期无腹痛，妇科检查未见异常。推测此患者还可能存
37、在的异常是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A试产 B静脉滴注缩宫素 C阴道助产 D继续待产 E剖宫产（分数：4.00）(1).患者女性，明显头盆不称，其处理方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，中骨盆平面狭窄，双顶径达坐骨棘水平或以下，宫口开全 1 小时，胎心好，其处理方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A排尿困难 B贫血 C月经过多 D扭转 E白带增多（分数：4.00）(1).子宫下段前壁外突肌瘤可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫底部浆膜下肌瘤易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.A较大子宫壁间肌瘤 B输卵管炎症 C子宫颈 D
38、宫颈原位癌 E子宫内膜异位症（分数：4.00）(1).不孕症最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).月经过多最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 24 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：65，分数：130.00)1.胎儿心音听诊正确的是（分数：2.00）A.为单音B.初孕妇在妊娠 1820 周经腹壁可听到 C.妊娠 24 周后，在胎儿肢体侧听得最清楚D.常伴有脐带杂音E.胎儿心率与孕妇心率近似解析：解析：胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，妊娠 24 周后，在胎儿背侧听得
39、最清楚，正常情况下无脐带杂音，胎儿心率比孕妇心率快，每分钟正常为 120160 次。2.关于孕期保健，以下叙述正确的是（分数：2.00）A.第一次产前检查时间应在妊娠 1216 周之间B.初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助检查 C.应每个月进行一次产前检查D.产前检查应包括绒毛活检、B 超、羊水穿刺等E.B 超是了解胎儿宫内安危的主要方法解析：解析：产前检查的时间应从确诊妊娠时开始，第一次产前检查应行全身检查(血压、心、肺检查)、盆腔检查、产科检查和必要的辅助检查(肝肾功能，血、尿检测)等，对有遗传病家族史或分娩史者，应行产前诊断如早孕绒毛活检或抽羊水作染色体核型分析和 B 超检查等；产科
40、检查的时间在 26 周前应每 34周一次；26 周后每 2 周一次；36 周后每周检查一次。高危者应酌情增加检查次数。胎动计数、B 超、胎儿电子监护等可了解胎儿宫内安危。3.电子胎心监护，以下各项中提示胎儿缺氧的是（分数：2.00）A.加速B.NST 反应型C.早期减速D.变异减速E.晚期减速 解析：解析：胎儿电子监护可以准确和连续观察胎心率以及胎心率与宫缩及胎动的动态关系，了解胎儿宫内有无缺氧及缺氧的程度。NST 反应型是指每 20 分钟内至少有 3 次胎动，胎动时胎心率加速，持续 15 秒后恢复正常，表示胎儿储备能力好。加速是指子宫收缩后胎心加快，散发的、暂时的胎心加快是无害的。早期减速是
41、指其发生与子宫收缩几乎同时开始、同时结束，一般无伤害。变异减速是指减速与宫缩关系不恒定，虽无大伤害，但应予重视。晚期减速是指减速比宫缩开始得晚，恢复得慢，多提示胎盘功能不良，胎儿缺氧。4.妇女骨盆倾斜度的正常值是（分数：2.00）A.50B.55C.60 D.65E.70解析：解析：妇女骨盆倾斜度的正常值是 60。5.临产后进入第二产程的主要标志是（分数：2.00）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.宫口开全 E.肛门括约肌松解析：解析：外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现，但不是第二产程开始的标志。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，宫口开全是第二产程开始的
42、主要标志。6.下列哪项不是胎盘剥离的征象（分数：2.00）A.宫底升高、变软 B.子宫底升高、变硬C.阴道少量出血D.外露脐带延长E.压耻骨联合上方，脐带不回缩解析：解析：胎盘剥离征象有：宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不能回缩。故本题选 A。7.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是（分数：2.00）A.出血时间长短B.下腹痛的程度C.早孕反应是否存在D.宫口开大与否 E.妊娠试验阳性解析：解析：先兆流产指妊娠 28 周前先出
43、现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产指流产不可避免，在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张。因此二者的主要鉴别要点是宫口开大与否。8.对于先兆早产的患者，下列药物中对维持妊娠无益的药物是（分数：2.00）A.哌替啶 B.利托君C.沙丁胺醇D.硫酸镁E.地塞米松解析：解析：利托君和沙丁胺醇均为 2 受体激动剂，可抑制宫缩，主要用于抑制早产，延长妊娠期。硫酸镁对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少，强度减弱，可治疗早产。地塞米松可促进胎儿肺成熟，预防新生儿
44、呼吸窘迫综合征。派替啶可抑制胎儿呼吸中枢。9.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（分数：2.00）A.合并妊娠高血压综合征B.剧烈腹痛 C.子宫呈板状硬D.跨耻征阳性E.出现病理性缩复环解析：解析：跨耻征阳性提示头盆不称。重型胎盘早剥和先兆子宫破裂的鉴别见下表：10.前置胎盘时的阴道流血特征为（分数：2.00）A.无痛性阴道流血 B.阴道流血伴强烈宫缩C.阴道流血常与外伤有关D.常发生在妊娠早期E.宫缩时阴道流血停止解析：解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，故选 A。11.双胎妊娠的孕妇并发症一般不包括（分数：2.00）A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.
45、宫缩乏力D.头盆不称 E.产后出血解析：解析：双胎妊娠的胎儿几乎均较同孕龄的单胎为小，一般不会出现头盆不称。12.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（分数：2.00）A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁 E.消失解析：解析：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱而次数减少，进而消失。13.羊水过少的处理错误的是（分数：2.00）A.孕中晚期羊水过少可行羊膜腔灌注法B.若妊娠足月，应尽早破膜C.剖宫产可降低围生儿病死率D.羊水过少确诊后，一律剖宫产 E.多次羊膜腔输液可致绒毛膜羊膜炎解析：解析：合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩的，应采用剖宫产术终止妊娠。1
46、4.妊娠合并心脏病心功能级的诊断依据是（分数：2.00）A.能从事强体力劳动B.一般体力活动不受限C.一般体力活动显著受限D.一般体力活动稍受限 E.休息时即有心功能不全症状解析：解析：级是指：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。15.关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是（分数：2.00）A.死亡率低于非妊娠期B.孕中期以保守治疗为主C.一经确诊应给予大量广谱抗生素D.容易发生阑尾穿孔及腹膜炎 E.发生在妊娠晚期，腹肌紧张非常明显解析：解析：死亡率明显高于非孕期；妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗；一经确诊除非症状轻微，均应在给予广谱抗生素同时立即手术切除阑尾；妊娠晚期化脓的阑尾
47、因被巨大子宫掩盖，所以腹肌紧张不明显。16.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是（分数：2.00）A.胎膜早破B.胎位异常C.胎头衔接 D.子宫收缩力异常E.出现病理性缩复环解析：解析：跨耻征阳性是指胎头高于耻骨联合前面，表示头盆明显不称，胎头不能入盆，胎头衔接受阻。17.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是（分数：2.00）A.妊娠 2224 周B.妊娠 2628 周C.妊娠 3436 周D.妊娠 3234 周 E.妊娠 3840 周解析：解析：选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是妊娠 3234 周。18.与病理性缩复环关系最密切的是（分数：2.00）A.双胎妊娠B.先兆子痫C
48、.子宫收缩过强D.胎盘早剥E.嵌顿性肩先露 解析：解析：病理性缩复环是先兆子宫破裂的征象，子宫破裂的原因有梗阻性难产、胎位异常(肩先露)、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩药物使用不当等。故选 E。19.子宫破裂最典型的临床表现是（分数：2.00）A.病理性缩复环形成B.肉眼血尿C.胎儿娩出后立即出现阴道流D.胎动消失伴阴道大量流血E.子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体 解析：解析：先兆子宫破裂时出现病理缩复环、肉眼血尿；子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体是子宫破裂最典型的临床表现。20.羊水栓塞发生的原因是（分数：2.00）A.胎粪污染的羊水中的有形成分进入母体血液循环 B.胎儿血液有形成分进入
49、母体血液循环C.子宫破裂可诱发羊水栓塞D.初产妇易发生E.临产前使用镇静剂解析：解析：一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)进入母体血循环所引起。21.产后 2 小时的重点观察是（分数：2.00）A.血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、阴道流血量B.体温、血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况C.有无泌乳、呼吸、子宫收缩情况、脉搏、血压D.阴道壁血肿、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸E.膀胱是否充盈、呼吸、子宫收缩情况、血压、脉搏、阴道流血量 解析：解析：产后 2 小时应在产房严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量，并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。22.不属于晚期产后出血的原因是（分数：2.00）A.胎盘胎膜残留B.胎盘附着面血栓脱落C.剖宫产后子宫切口感染或裂开D.胎盘附着面复旧不全E.继发性子宫收缩乏力 解析：解析：继发性子宫收缩乏力是产后出血(不是晚期产后出血)的常见原因。23.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是（分数：2.00
