1、妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷 14及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.关于妊娠合并糖尿病的描述，不正确的是（分数：2.00）A.妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠B.在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病C.在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠D.在妊娠期首次发现的糖代谢异常，不能排除孕前既有病变，属于糖尿病合并妊娠E.妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的 90以上2.在妊娠合并心脏病中，发病率居于首位的类型是（分数：2.00）A.围生期心肌病B.各种心律失常C.先天性心脏病D.风湿性心脏病E.先
2、兆子痫性心脏病3.妊娠期母体循环系统发生生理性改变，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.血容量增加，3234 周达到高峰B.心率增加C.心输出量增加，并且对体位变化很敏感D.动脉血压改变，收缩压及舒张压均有一定程度的降低E.下肢静脉压升高4.妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，不正确的是（分数：2.00）A.产后 1周内仍容易发生心力衰竭B.产后应继续使用抗生素预防感染，直到产后 1周左右，无感染征象时停药C.凡属不宜再妊娠者，可在产后 1周施行输卵管结扎术D.心功能级以上者不宜哺乳E.应继续卧床休息并密切观察心率、呼吸、血压变化5.有关妊娠合并血小板减少的描述错误的是（分数：2.00）A.
3、以妊娠期偶发性血小板减少症、特发性血小板性紫癜较常见B.妊娠期偶发性血小板减少症，原因不明，发生率为 26C.特发性血小板性紫癜属于自身免疫性疾病，脾脏产生血小板抗体D.妊娠期偶发性血小板减少症，血小板通常5010 9 ，很少有出血倾向，母儿预后较好E.特发性血小板性紫癜，血小板通常5010 9 ，皮肤瘀点、紫癜，严重者甚至内脏器官出血6.关于围生期心肌病的说法错误的是（分数：2.00）A.多发生于妊娠最后 3个月至产后 6个月B.属于肥厚型心肌病C.发生率 1：13001：4000，死亡率 1560D.临床表现主要为左心衰竭，继之右心衰竭E.治疗主要为休息、利尿、强心、扩血管等，有血管栓塞者
4、适当应用抗凝剂7.关于妊娠期肾盂积水，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.妊娠期 B超检查发现几乎所有孕妇都有不同程度的肾盂积水B.妊娠期肾盂积水发生率自 12周妊娠开始，随孕周增加而上升C.右侧发生率高于左侧D.60以上伴有菌尿E.肾盂积水量可达到 50200ml8.除下列哪种情况应考虑妊娠合并心脏病并发早期心力衰竭的可能（分数：2.00）A.半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气B.呼吸每分钟 20次以上C.轻微活动后即有胸闷、气急、心悸，休息时心率超过 110次分D.肺底部出现少量持续湿哕音，咳嗽后不消失E.发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张9.以下不是妊娠期高血压疾病病因学说的是（分数：2
5、.00）A.免疫学说B.子宫一胎盘缺血学说C.环境学说D.血管内皮损伤学说E.遗传学说10.无排卵性功血的自限机制缺陷不包括（分数：2.00）A.子宫内膜组织脆性减弱B.子宫内膜脱落不全，不能有效刺激内膜修复C.子宫内膜血管结构与功能异常D.凝血与纤溶异常E.血管舒缩因子异常11.关于无排卵性功血下述不正确的是（分数：2.00）A.是由 HOPA轴功能失调导致的B.青春期功血是由大脑对雌激素负反馈机制缺陷引起的C.围绝经期功血有卵泡发育，但对促性腺激素反应低下D.应激因素可引起暂时性不排卵E.高水平雌激素可发生急性、大量、较长时间的突破性出血12.关于功血，下述正确的是（分数：2.00）A.生
6、育年龄功血常与妊娠相关性子宫出血有关B.无排卵型功血比有排卵型功血多见C.青春期功血常伴随甲状腺疾病D.排卵型功血子宫内膜不同步化造成流血时间长，不易自止E.生育年龄不会有无排卵型的功血13.鉴别功血和子宫内膜息肉最确切的办法是（分数：2.00）A.病史及妇科检查B.B超C.妇科内分泌检查D.宫腔镜检查E.诊断性刮宫14.鉴别有无排卵的方法不包括（分数：2.00）A.基础体温B.宫颈黏液查羊齿状结晶C.B超监测卵泡D.测定孕酮和尿孕二醇E.测定 LH排卵峰15.羊水过多最常见的病因是（分数：2.00）A.胎儿畸形B.双胎妊娠C.并发糖尿病D.母儿血型不合E.妊娠期高血压疾病16.对于妊娠合并肺
7、结核者产褥期注意事项哪项不恰当（分数：2.00）A.活动性肺结核患者产后不可哺乳B.活动性肺结核患者产后应与新生儿严格隔离C.产褥期应加强营养，延长休息时间D.新生儿不需接种卡介苗E.产后 6周及 3个月应复查肺部 X线17.下列关于甲状腺功能亢进对妊娠的影响的说法正确的是（分数：2.00）A.对围产儿死亡率无明显增加B.不易发生妊娠期高血压疾病C.早产发生率不增加D.不影响胎盘功能E.可以经阴分娩18.妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果符合的是（分数：2.00）A.TSH增高，轻度增加B.TSH降低，游离 T 3 和游离 T 4 轻度增加C.PBI增高，轻度增加D.TBG降低，总 T
8、 3 和总 T 4 轻度增加E.TSH降低，游离 T 3 和游离 T 4 明显增加19.妊娠合并急性阑尾炎在哪个时期多见（分数：2.00）A.妊娠晚期 7个月后B.妊娠前 6个月C.妊娠前 3个月D.分娩时E.产褥期20.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的内分泌激素改变（分数：2.00）A.雌酮水平升高B.LH水平升高C.孕激素水平升高D.雄激素水平升高E.胰岛素水平升高21.下列疾病与痛经无关的是（分数：2.00）A.无排卵性功血B.宫颈狭窄C.盆腔炎D.子宫内膜异位症E.子宫腺肌病22.下列哪种症状与绝经无关（分数：2.00）A.潮热、出汗B.肢体疼痛C.激动易怒D.下腹坠痛E.外阴灼热感，分
9、泌物减少23.诊断有无排卵，理想的诊刮时间是（分数：2.00）A.月经第 1天B.月经第 5天C.月经干净后 3天D.月经周期中间E.经前期或月经来潮 6小时内24.绝经后妇女发生骨质疏松症的主要原因是（分数：2.00）A.雄激素分泌增加B.雌激素分泌不足C.雌激素分泌增加D.孕激素分泌不足E.孕激素分泌增加25.关于围绝经期内分泌变化的说法哪项是正确的（分数：2.00）A.最早变化是下丘脑和垂体功能退化B.促性腺激素分泌减少C.GnRH分泌的增加与 LH相平行D.绝经后卵巢主要产生雄烯二酮E.整个绝经过渡期雌激素呈逐渐下降趋势二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)女性，42 岁
10、，年度查体时发现右侧卵巢囊实性肿块 7cm，建议手术治疗，因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛，常伴恶心，呕吐，忍受后自然缓解，无发热。（分数：10.00）(1).来医院就诊，首先选择的检查是（分数：2.00）A.血常规B.B超检查C.妇科检查D.腹腔镜检查E.剖腹探查(2).妇科检查，右下腹部肿块 10cm、压痛明显、轻度反跳痛。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.卵巢肿瘤蒂扭转B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤伴感染D.急性阑尾炎E.右侧腹股沟疝嵌顿(3).下一步的处理是（分数：2.00）A.B超检查B.CT检查C.抗感染治疗D.CA125检查E.准备手术前检查(4).手术探查，发
11、现右侧卵巢囊实肿瘤呈紫黑色，蒂扭逆时针转 720，少量腹水。下一步处理是（分数：2.00）A.复位扭转的肿瘤蒂B.切除部分肿瘤送病理C.取腹水送检细胞学D.直接钳夹切除右附件E.子宫+双附件切除(5).术中快速病理诊断为“卵巢浆液性囊腺瘤伴坏死”，手术方案为（分数：2.00）A.右附件切除术B.双附件切除术C.双附件+子宫切除术D.右附件+次全子宫切除术E.右附件切除+子宫切除术女孩，13 岁，放学玩耍后，反复出现左下腹痛 6天，时轻时重，伴有恶心、呕吐、发热 1天。医院就诊曾诊为“胃肠炎”治疗后下腹痛一度缓解。再次来院就医，内科转请妇科会诊。（分数：6.00）(1).接诊医生首先要检查的是（
12、分数：2.00）A.血尿常规B.血生化C.B超检查D.生命体征E.肛腹诊(2).查 T 385、P 110 次分、R 28 次分、BP10060mmHg。尿酮体(+)，血 WBC1010 9 L。下一步明确诊断的处理是（分数：2.00）A.输液B.抗感染C.B超检查D.腹腔镜探查E.肛腹诊(3).检查后，临床诊断为“左侧卵巢畸胎瘤扭转伴感染”，下一步处理是（分数：2.00）A.抗生素治疗B.纠正酸中毒C.改变体位等待自然复位D.疼痛缓解后手术E.输液、抗感染、手术妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷 14答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数
13、：50.00)1.关于妊娠合并糖尿病的描述，不正确的是（分数：2.00）A.妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠B.在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病C.在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠D.在妊娠期首次发现的糖代谢异常，不能排除孕前既有病变，属于糖尿病合并妊娠 E.妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的 90以上解析：解析：妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。2.在妊娠合并心脏病中，发病率居于首位的类型是（分数：2.00）A.围生期心肌病B.各种心律失常C.先天性心脏病 D.风湿性心脏病E.先兆子痫性心脏病解析：3.妊娠期母体循环系统发生生理性改变，以下描述
14、不正确的是（分数：2.00）A.血容量增加，3234 周达到高峰B.心率增加C.心输出量增加，并且对体位变化很敏感D.动脉血压改变，收缩压及舒张压均有一定程度的降低 E.下肢静脉压升高解析：解析：妊娠期收缩压无明显改变。4.妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，不正确的是（分数：2.00）A.产后 1周内仍容易发生心力衰竭 B.产后应继续使用抗生素预防感染，直到产后 1周左右，无感染征象时停药C.凡属不宜再妊娠者，可在产后 1周施行输卵管结扎术D.心功能级以上者不宜哺乳E.应继续卧床休息并密切观察心率、呼吸、血压变化解析：解析：产后 3日内，尤其产后 24小时内是发生心力衰竭的危险时期。5.有关妊
15、娠合并血小板减少的描述错误的是（分数：2.00）A.以妊娠期偶发性血小板减少症、特发性血小板性紫癜较常见B.妊娠期偶发性血小板减少症，原因不明，发生率为 26 C.特发性血小板性紫癜属于自身免疫性疾病，脾脏产生血小板抗体D.妊娠期偶发性血小板减少症，血小板通常5010 9 ，很少有出血倾向，母儿预后较好E.特发性血小板性紫癜，血小板通常5010 9 ，皮肤瘀点、紫癜，严重者甚至内脏器官出血解析：6.关于围生期心肌病的说法错误的是（分数：2.00）A.多发生于妊娠最后 3个月至产后 6个月B.属于肥厚型心肌病 C.发生率 1：13001：4000，死亡率 1560D.临床表现主要为左心衰竭，继之
16、右心衰竭E.治疗主要为休息、利尿、强心、扩血管等，有血管栓塞者适当应用抗凝剂解析：解析：围产期心肌病属于扩张型心肌病。7.关于妊娠期肾盂积水，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.妊娠期 B超检查发现几乎所有孕妇都有不同程度的肾盂积水 B.妊娠期肾盂积水发生率自 12周妊娠开始，随孕周增加而上升C.右侧发生率高于左侧D.60以上伴有菌尿E.肾盂积水量可达到 50200ml解析：解析：妊娠期肾盂积水的发生率各家报道不一，约 315936，可能与检查时间和条件不同有关。妊娠晚期 B超检查发现超过 23 孕妇有不同程度的肾盂积水，肾盂分离声像超过 05cm。右侧发生率 667，超过左侧的 333。
17、8.除下列哪种情况应考虑妊娠合并心脏病并发早期心力衰竭的可能（分数：2.00）A.半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气B.呼吸每分钟 20次以上C.轻微活动后即有胸闷、气急、心悸，休息时心率超过 110次分D.肺底部出现少量持续湿哕音，咳嗽后不消失E.发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张 解析：9.以下不是妊娠期高血压疾病病因学说的是（分数：2.00）A.免疫学说B.子宫一胎盘缺血学说C.环境学说 D.血管内皮损伤学说E.遗传学说解析：10.无排卵性功血的自限机制缺陷不包括（分数：2.00）A.子宫内膜组织脆性减弱 B.子宫内膜脱落不全，不能有效刺激内膜修复C.子宫内膜血管结构与功能异常D.凝血与纤溶
18、异常E.血管舒缩因子异常解析：11.关于无排卵性功血下述不正确的是（分数：2.00）A.是由 HOPA轴功能失调导致的B.青春期功血是由大脑对雌激素负反馈机制缺陷引起的 C.围绝经期功血有卵泡发育，但对促性腺激素反应低下D.应激因素可引起暂时性不排卵E.高水平雌激素可发生急性、大量、较长时间的突破性出血解析：12.关于功血，下述正确的是（分数：2.00）A.生育年龄功血常与妊娠相关性子宫出血有关B.无排卵型功血比有排卵型功血多见 C.青春期功血常伴随甲状腺疾病D.排卵型功血子宫内膜不同步化造成流血时间长，不易自止E.生育年龄不会有无排卵型的功血解析：解析：功血是由于调节生殖的神经内分泌轴功能失
19、常导致的异常子宫出血，与全身及内外生殖器本身的各种器质性疾病无关。无排卵型功血为主，占约 85，主要见于青春期功血和围绝经期功血，也可见于生育年龄。无排卵型功血子宫内膜不同步化造成流血时间长，不易自止。13.鉴别功血和子宫内膜息肉最确切的办法是（分数：2.00）A.病史及妇科检查B.B超C.妇科内分泌检查D.宫腔镜检查 E.诊断性刮宫解析：14.鉴别有无排卵的方法不包括（分数：2.00）A.基础体温B.宫颈黏液查羊齿状结晶 C.B超监测卵泡D.测定孕酮和尿孕二醇E.测定 LH排卵峰解析：15.羊水过多最常见的病因是（分数：2.00）A.胎儿畸形 B.双胎妊娠C.并发糖尿病D.母儿血型不合E.妊
20、娠期高血压疾病解析：解析：胎儿畸形是羊水过多最常见的病因，其中胎儿畸形中枢神经系统和上消化道畸形最常见。16.对于妊娠合并肺结核者产褥期注意事项哪项不恰当（分数：2.00）A.活动性肺结核患者产后不可哺乳B.活动性肺结核患者产后应与新生儿严格隔离C.产褥期应加强营养，延长休息时间D.新生儿不需接种卡介苗 E.产后 6周及 3个月应复查肺部 X线解析：解析：新生儿需补充维生素 B 6 并及时接种卡介苗。17.下列关于甲状腺功能亢进对妊娠的影响的说法正确的是（分数：2.00）A.对围产儿死亡率无明显增加B.不易发生妊娠期高血压疾病C.早产发生率不增加D.不影响胎盘功能E.可以经阴分娩 解析：解析：
21、轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围，生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。甲亢不是剖宫产的指征，应尽量经阴分娩。18.妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果符合的是（分数：2.00）A.TSH增高，轻度增加B.TSH降低，游离 T 3 和游离 T 4 轻度增加C.PBI增高，轻度增加D.TBG降低，总 T 3 和总 T 4 轻度增加E.TSH降低，游离 T 3 和游离 T 4 明显增加 解析：解析：正常孕妇的总 T 3 和总 T 4 ，游离 T 3 和
22、游离 T 4 ，TBG 都是轻度增高的，TSH 是正常的，而妊娠合并甲状腺功能亢进者则总 T 3 和总 T 4 ，游离 T 3 和游离 T 4 ，TBG 都明显增高，TSH 降低。19.妊娠合并急性阑尾炎在哪个时期多见（分数：2.00）A.妊娠晚期 7个月后B.妊娠前 6个月 C.妊娠前 3个月D.分娩时E.产褥期解析：解析：妊娠各期均可发生阑尾炎，但是以妊娠前 6个月居多。20.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的内分泌激素改变（分数：2.00）A.雌酮水平升高B.LH水平升高C.孕激素水平升高 D.雄激素水平升高E.胰岛素水平升高解析：解析：PCOS 的内分泌激素改变：雄激素水平高。雌激素改变：
23、PCOS 分泌雌酮(E 1 )明显增多，雌二醇(E 2 )相当于早、中卵泡期水平，E 1 除了与 E 2 之间的相互转化外，大部分来自雄激素在外周组织局部芳香化酶作用下的转化，无周期性变化。促性腺激素变化：LHFSH23。高胰岛素血症及胰岛素抵抗：约 5060PCOS 患者，呈现高胰岛素分泌和胰岛素抵抗。血泌乳素(PRL)水平高。多囊卵巢综合征患者少有排卵，孕激素水平不高。21.下列疾病与痛经无关的是（分数：2.00）A.无排卵性功血 B.宫颈狭窄C.盆腔炎D.子宫内膜异位症E.子宫腺肌病解析：解析：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加，使子宫收缩加强或(和)缺血有关，也
24、受精神、神经因素影响。无排卵性月经一般无痛经，在孕激素作用下，分泌型子宫内膜剥脱，经血的前列腺素含量显著高于增生型内膜经血中浓度。22.下列哪种症状与绝经无关（分数：2.00）A.潮热、出汗B.肢体疼痛C.激动易怒D.下腹坠痛 E.外阴灼热感，分泌物减少解析：解析：更年期综合征的主要表现包括：月经紊乱，血管舒缩症状(潮热、出汗)、精神神经症状(激动易怒、情绪低落)、泌尿生殖道症状(外阴瘙痒，阴道干燥疼痛、性交困难、排尿困难)、心血管疾病和骨质疏松(腰背、四肢疼痛)。23.诊断有无排卵，理想的诊刮时间是（分数：2.00）A.月经第 1天B.月经第 5天C.月经干净后 3天D.月经周期中间E.经前
25、期或月经来潮 6小时内 解析：解析：排卵后卵巢黄体分泌孕激素，使子宫内膜呈分泌期改变，雌孕激素撤退后，子宫内膜剥脱，月经来潮。而无排卵时，子宫内膜仅受到雌激素的作用，突破性出血时子宫内膜没有分泌期的改变，应该在经前期或月经来潮 6小时内诊刮。24.绝经后妇女发生骨质疏松症的主要原因是（分数：2.00）A.雄激素分泌增加B.雌激素分泌不足 C.雌激素分泌增加D.孕激素分泌不足E.孕激素分泌增加解析：解析：绝经后雌激素不足使骨质吸收增加。骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松。25.关于围绝经期内分泌变化的说法哪项是正确的（分数：2.00）A.最早变化是下丘脑和垂体功能退化B.促性腺激素分泌
26、减少C.GnRH分泌的增加与 LH相平行 D.绝经后卵巢主要产生雄烯二酮E.整个绝经过渡期雌激素呈逐渐下降趋势解析：解析：围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退，继之表现为下丘脑一垂体功能退化。绝经过渡期早期的特征是雌激素水平波动很大，甚至高于正常卵泡期水平，而卵泡生长发育停止时，雌激素水平下降，因此整个绝经过渡期雌激素不呈逐渐下降趋势。绝经后，促性腺激素升高。绝经后卵巢主要产生睾酮，雄烯二酮主要来自肾上腺。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)女性，42 岁，年度查体时发现右侧卵巢囊实性肿块 7cm，建议手术治疗，因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛，常伴恶心，呕吐，忍受
27、后自然缓解，无发热。（分数：10.00）(1).来医院就诊，首先选择的检查是（分数：2.00）A.血常规B.B超检查C.妇科检查 D.腹腔镜检查E.剖腹探查解析：(2).妇科检查，右下腹部肿块 10cm、压痛明显、轻度反跳痛。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.卵巢肿瘤蒂扭转 B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤伴感染D.急性阑尾炎E.右侧腹股沟疝嵌顿解析：(3).下一步的处理是（分数：2.00）A.B超检查B.CT检查C.抗感染治疗D.CA125检查E.准备手术前检查 解析：(4).手术探查，发现右侧卵巢囊实肿瘤呈紫黑色，蒂扭逆时针转 720，少量腹水。下一步处理是（分数：2.00）A.复位扭转
28、的肿瘤蒂B.切除部分肿瘤送病理C.取腹水送检细胞学D.直接钳夹切除右附件 E.子宫+双附件切除解析：(5).术中快速病理诊断为“卵巢浆液性囊腺瘤伴坏死”，手术方案为（分数：2.00）A.右附件切除术 B.双附件切除术C.双附件+子宫切除术D.右附件+次全子宫切除术E.右附件切除+子宫切除术解析：女孩，13 岁，放学玩耍后，反复出现左下腹痛 6天，时轻时重，伴有恶心、呕吐、发热 1天。医院就诊曾诊为“胃肠炎”治疗后下腹痛一度缓解。再次来院就医，内科转请妇科会诊。（分数：6.00）(1).接诊医生首先要检查的是（分数：2.00）A.血尿常规B.血生化C.B超检查D.生命体征 E.肛腹诊解析：(2)
29、.查 T 385、P 110 次分、R 28 次分、BP10060mmHg。尿酮体(+)，血 WBC1010 9 L。下一步明确诊断的处理是（分数：2.00）A.输液B.抗感染C.B超检查 D.腹腔镜探查E.肛腹诊解析：(3).检查后，临床诊断为“左侧卵巢畸胎瘤扭转伴感染”，下一步处理是（分数：2.00）A.抗生素治疗B.纠正酸中毒C.改变体位等待自然复位D.疼痛缓解后手术E.输液、抗感染、手术 解析：解析：卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。表现为发热、腹痛，肿块及腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张及白细胞计数升高等。治疗应在应用抗生素抗感染的同时行手术切除肿瘤。
