1、妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷 12及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.女性，35 岁，月经周期 5730，经后仍有少许咖啡色分泌物持续 23 天，月经第 23天测孕酮25nmolL，无 IUD。B 超、妇科检查未见明显异常。考虑诊断为（分数：2.00）A.黄体功能不足B.无排卵型功血C.子宫内膜炎D.黄体萎缩不全E.多囊卵巢综合征2.女性，34 岁，近 1年来经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，经期尚规律；既往月经规律，G 1 P 0 ，IUD 避孕。以下哪项诊断可能性最小（分数：2.00）A.排卵型功血B.
2、无排卵型功血C.子宫肌瘤D.IUD副作用E.子宫内膜息肉3.女性，18 岁，既往超重，月经规律，读大学后节食，体重骤降 25，出现闭经属于哪种类型（分数：2.00）A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.子宫性闭经D.卵巢性闭经E.原发性闭经4.女性，24 岁，月经规律，现停经 52天，B 超证实宫内妊娠。在接受人工流产术过程中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。以下措施最恰当的是（分数：2.00）A.终止手术，实施抢救B.立即输液并输血C.肌注肾上腺素D.静脉滴注间羟胺E.静脉注射阿托品5.初产妇，39 周妊娠，规律宫缩 10小时，宫口开大 2cm，胎膜未破，下列处理错误的是（分数
3、：2.00）A.除外假临产B.可选择静滴缩宫素，加强宫缩C.继续观察，尽量不干预产程D.首选治疗性休息E.阴道检查，除外头盆不称6.女性，21 岁，停经 68天，超声提示宫内早孕，行负压吸引术过程中，发现宫颈 3点处裂伤 1cm，有活动性出血。以下处理正确的是（分数：2.00）A.输注止血药如氨甲环酸B.阴道内填塞纱布压迫C.采用可吸收线缝合修补D.裂口处放置云南白药粉E.电凝止血7.女性，28 岁，月经不规律，停经 60天，B 超检查证实宫内妊娠，妊娠囊 23cm，既有哮喘病史，现要求终止妊娠，最合适的方法是（分数：2.00）A.米非司酮配伍米索前列醇B.负压吸引术C.依沙吖啶宫腔内注射D.
4、缩宫素引产E.钳刮术8.女孩，14 岁，因未初潮，B 超检查发现左侧卵巢囊实性肿块，内见强回声伴明显的声影，考虑的诊断是（分数：2.00）A.原发性闭经B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢成熟畸胎瘤D.月经延迟E.卵巢卵泡膜细胞瘤9.女性，42 岁，胃低分化腺癌行胃大部切除术后 8个月，出现腹胀，不规则阴道流血，B 超检查发现双侧实性肿块，右侧 8cm，左侧 6cm。首先考虑的临床诊断是（分数：2.00）A.卵巢浆液性囊腺癌B.卵巢黏液性囊腺癌C.卵巢内胚窦瘤D.卵巢转移性肿瘤E.浆膜下子宫肌瘤10.女性，18 岁，高中生，体育课后逐渐感右下腹部绞痛，伴恶心、呕吐，2 小时。B 超检查提示右卵巢肿瘤扭
5、转，行剖腹探查术，术式的选择，应根据（分数：2.00）A.肿瘤的大小B.肿瘤是否破裂C.附件扭转是否变色D.快速病理报告E.卵巢血供及快速病理11.女性，39 岁，因右卵巢肿瘤 6cm手术治疗，完整剥除肿瘤后，送快速病理报告为“浆液性囊腺瘤”。手术方式为（分数：2.00）A.肿瘤切除术B.患侧附件切除术C.子宫+患侧附件切除术D.子宫+双附件切除术E.患侧附件切除+对侧卵巢剖视12.女性，50 岁，因右侧卵巢肿瘤 10cm行手术治疗，术中探查肿瘤完整，行右附件切除后送快速病理检查报告为“交界性乳头状囊腺瘤”。手术方式为（分数：2.00）A.肿瘤切除术+大网膜活检B.患侧附件切除术+盆壁层腹膜活
6、检C.子宫+患侧附件切除术D.子宫+双附件切除术E.患侧附件切除+对侧卵巢剖视13.女性，28 岁，未生育，因盆腔囊实肿块+大量腹水，行剖腹探查发现右附件粘连性肿块，术中活检卵巢报告“结核”。下一步处理为（分数：2.00）A.肿块切除B.患侧附件切除C.病灶清除术D.关腹，术后抗结核规范治疗E.患侧附件切除，术后抗结核规范治疗14.27岁，婚后 2年不孕，妇科检查发现右卵巢肿块，B 超显示肿块 6cm、囊实性、囊内有乳头。手术探查左侧卵巢正常，右卵巢肿块完整剥除，冰冻病理为“交界性浆液性囊腺瘤”。术式的选择为（分数：2.00）A.肿瘤切除术+大网膜活检B.患侧附件切除术C.子宫+患侧附件切除术
7、D.子宫+双附件切除术E.患侧附件切除+对侧卵巢剖视15.女性，38 岁，G 2 P 1 A 1 L 1 ，因右侧卵巢肿瘤 8cm，行腹腔镜手术，术中冰冻病理为浆液性乳头状囊腺癌，手术一病理分期为 Ic，手术方案为（分数：2.00）A.改为开腹手术B.右附件切除C.分期手术D.子宫+右附件切除术E.子宫+双附件+大网膜切除术16.女性，30 岁，因卵巢“囊腺瘤”手术治疗，术中诊断为“卵巢透明细胞癌工 A”。G 2 P 1 A 1 L 1 ，再婚有生育要求。手术原则是（分数：2.00）A.分期手术B.附件切除术C.肿瘤剥除术D.患侧附件切除+对侧卵巢活检E.患侧附件切除+可以病灶活检17.女性，
8、55 岁，查出“卵巢畸胎瘤”10 年，近 2个月感腹胀、下坠、便意，体重下降。查体：腹部叩诊移动浊音(+)，妇科检查：盆腔肿块 12cm，边界尚清晰，活动度差，子宫一直肠凹内散在硬性结节。最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢畸胎瘤B.卵巢畸胎瘤恶变C.卵巢畸胎瘤扭转D.卵巢畸胎瘤破裂E.卵巢畸胎瘤感染18.孕妇，36 岁，孕 20周，做家务劳动后感胸闷气短，近 1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。检查：心率 120次分，心界向左扩大，心尖区可闻级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是（分数：2.00）A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰继续妊娠E
9、.控制心衰后终止妊娠19.孕妇，38 岁，G 1 P 0 ，孕 16周出现口渴，24 周糖筛查，血糖值为 105mmolL，病人需要进一步进行的检查是（分数：2.00）A.尿糖检测B.空腹血糖C.OGTTD.尿酮体E.羊水穿刺二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女方患有白化病，欲与无血缘关系表型正常的男性婚配（分数：4.00）(1).婚前咨询应建议他们（分数：2.00）A.暂缓结婚B.可以结婚，但禁止生育C.限制生育D.不能结婚E.可以结婚并生育(2).若该夫妇生育女孩，其患病几率是（分数：2.00）A.25或 50B.125或 25C.50或不发病D.50或 100E.不发病
10、孕妇，36 岁，曾生育脊膜膨出患儿，本次妊娠 8周，来院做产前检查（分数：6.00）(1).该孕妇应重点排查胎儿下列哪种疾病（分数：2.00）A.脑积水B.先天愚型C.胎儿发育迟缓D.胎儿心血管系统畸形E.开放性神经管缺陷(2).此疾病属于（分数：2.00）A.遗传性疾病B.先天性疾病C.家族性疾病D.多基因病E.染色体病(3).可检测胎儿染色体的产前诊断方法是（分数：2.00）A.羊水震荡试验B.羊膜腔胎儿造影C.B型超声检查D.绒毛活检E.测定羊水中 AFP值三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A 可见子宫壁内有大小不等的、深浅不一的水泡状组织，近浆膜层时，子宫表面可见紫蓝色结节
11、 B 侵入肌壁呈暗红色结节状，切面大量坏死出血，组织软脆极易出血，与周围组织分界清 C 可见突向宫腔的息肉样组织，切面为黄色或白色，质软，可有灶状出血 D 绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不等的水泡 E 子宫肌层内可见子宫内膜腺体呈分泌样，局灶增生显著（分数：8.00）(1).葡萄胎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).侵蚀性葡萄胎（分数：2.00）A.B.C.D.E.绒癌A.B.C.D.E.(4).胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 阴道壁肿物 B 子宫内翻 C 子宫脱垂 D 宫颈息肉 E 子宫黏膜下肌瘤（分数：8.00）(1).阴道脱出囊性包块，固
12、定，边界清楚（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).宫颈在阴道口处（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).宫颈口嵌有红色质球形肿块，质硬（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).宫颈外口处有鲜红色舌状物，质软（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷 12答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.女性，35 岁，月经周期 5730，经后仍有少许咖啡色分泌物持续 23 天，月经第 23天测孕酮25nmolL，无 IUD。B 超、妇科检查未见明显异常。考虑诊断为（分数：2.00）A.黄
13、体功能不足B.无排卵型功血C.子宫内膜炎D.黄体萎缩不全 E.多囊卵巢综合征解析：解析：无 IUB，B 超、妇科检查未见明显异常，月经第 23天测孕酮水平说明为有排卵型功血，月经后出现经血淋漓，说明黄体萎缩不全，子宫内膜不规则脱落导致。2.女性，34 岁，近 1年来经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，经期尚规律；既往月经规律，G 1 P 0 ，IUD 避孕。以下哪项诊断可能性最小（分数：2.00）A.排卵型功血B.无排卵型功血 C.子宫肌瘤D.IUD副作用E.子宫内膜息肉解析：3.女性，18 岁，既往超重，月经规律，读大学后节食，体重骤降 25，出现闭经属于哪种类型（分数：2.00）A.下
14、丘脑性闭经 B.垂体性闭经C.子宫性闭经D.卵巢性闭经E.原发性闭经解析：4.女性，24 岁，月经规律，现停经 52天，B 超证实宫内妊娠。在接受人工流产术过程中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。以下措施最恰当的是（分数：2.00）A.终止手术，实施抢救B.立即输液并输血C.肌注肾上腺素D.静脉滴注间羟胺E.静脉注射阿托品 解析：解析：人工流产综合征主要是子宫颈或者子宫受到机械刺激引起迷走神经兴奋所致。阿托品拮抗 M样受体作用，提高心率及血压，减少汗腺分泌等。5.初产妇，39 周妊娠，规律宫缩 10小时，宫口开大 2cm，胎膜未破，下列处理错误的是（分数：2.00）A.除外假
15、临产B.可选择静滴缩宫素，加强宫缩C.继续观察，尽量不干预产程 D.首选治疗性休息E.阴道检查，除外头盆不称解析：解析：初产妇产程在进展缓慢时，需要积极干预的时点是各产程最大时限的一半时间，即潜伏期 8小时，活跃期 4小时，第二产程 1小时。查找产程进展缓慢的相关原因，进行处理，决定分娩方式。6.女性，21 岁，停经 68天，超声提示宫内早孕，行负压吸引术过程中，发现宫颈 3点处裂伤 1cm，有活动性出血。以下处理正确的是（分数：2.00）A.输注止血药如氨甲环酸B.阴道内填塞纱布压迫C.采用可吸收线缝合修补 D.裂口处放置云南白药粉E.电凝止血解析：7.女性，28 岁，月经不规律，停经 60
16、天，B 超检查证实宫内妊娠，妊娠囊 23cm，既有哮喘病史，现要求终止妊娠，最合适的方法是（分数：2.00）A.米非司酮配伍米索前列醇B.负压吸引术 C.依沙吖啶宫腔内注射D.缩宫素引产E.钳刮术解析：解析：该患者尽管停经 60天，但妊娠囊24cm(提示实际妊娠天数49 天)适合药物流产，但是米非司酮具有抗糖皮质激素的作用，可以诱发哮喘发作，所以行负压吸引术较为合适。8.女孩，14 岁，因未初潮，B 超检查发现左侧卵巢囊实性肿块，内见强回声伴明显的声影，考虑的诊断是（分数：2.00）A.原发性闭经B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢成熟畸胎瘤 D.月经延迟E.卵巢卵泡膜细胞瘤解析：9.女性，42 岁，
17、胃低分化腺癌行胃大部切除术后 8个月，出现腹胀，不规则阴道流血，B 超检查发现双侧实性肿块，右侧 8cm，左侧 6cm。首先考虑的临床诊断是（分数：2.00）A.卵巢浆液性囊腺癌B.卵巢黏液性囊腺癌C.卵巢内胚窦瘤D.卵巢转移性肿瘤 E.浆膜下子宫肌瘤解析：10.女性，18 岁，高中生，体育课后逐渐感右下腹部绞痛，伴恶心、呕吐，2 小时。B 超检查提示右卵巢肿瘤扭转，行剖腹探查术，术式的选择，应根据（分数：2.00）A.肿瘤的大小B.肿瘤是否破裂C.附件扭转是否变色D.快速病理报告E.卵巢血供及快速病理 解析：11.女性，39 岁，因右卵巢肿瘤 6cm手术治疗，完整剥除肿瘤后，送快速病理报告为
18、“浆液性囊腺瘤”。手术方式为（分数：2.00）A.肿瘤切除术 B.患侧附件切除术C.子宫+患侧附件切除术D.子宫+双附件切除术E.患侧附件切除+对侧卵巢剖视解析：12.女性，50 岁，因右侧卵巢肿瘤 10cm行手术治疗，术中探查肿瘤完整，行右附件切除后送快速病理检查报告为“交界性乳头状囊腺瘤”。手术方式为（分数：2.00）A.肿瘤切除术+大网膜活检B.患侧附件切除术+盆壁层腹膜活检C.子宫+患侧附件切除术D.子宫+双附件切除术 E.患侧附件切除+对侧卵巢剖视解析：13.女性，28 岁，未生育，因盆腔囊实肿块+大量腹水，行剖腹探查发现右附件粘连性肿块，术中活检卵巢报告“结核”。下一步处理为（分数
19、：2.00）A.肿块切除B.患侧附件切除C.病灶清除术D.关腹，术后抗结核规范治疗 E.患侧附件切除，术后抗结核规范治疗解析：14.27岁，婚后 2年不孕，妇科检查发现右卵巢肿块，B 超显示肿块 6cm、囊实性、囊内有乳头。手术探查左侧卵巢正常，右卵巢肿块完整剥除，冰冻病理为“交界性浆液性囊腺瘤”。术式的选择为（分数：2.00）A.肿瘤切除术+大网膜活检B.患侧附件切除术 C.子宫+患侧附件切除术D.子宫+双附件切除术E.患侧附件切除+对侧卵巢剖视解析：15.女性，38 岁，G 2 P 1 A 1 L 1 ，因右侧卵巢肿瘤 8cm，行腹腔镜手术，术中冰冻病理为浆液性乳头状囊腺癌，手术一病理分期
20、为 Ic，手术方案为（分数：2.00）A.改为开腹手术B.右附件切除C.分期手术 D.子宫+右附件切除术E.子宫+双附件+大网膜切除术解析：16.女性，30 岁，因卵巢“囊腺瘤”手术治疗，术中诊断为“卵巢透明细胞癌工 A”。G 2 P 1 A 1 L 1 ，再婚有生育要求。手术原则是（分数：2.00）A.分期手术 B.附件切除术C.肿瘤剥除术D.患侧附件切除+对侧卵巢活检E.患侧附件切除+可以病灶活检解析：17.女性，55 岁，查出“卵巢畸胎瘤”10 年，近 2个月感腹胀、下坠、便意，体重下降。查体：腹部叩诊移动浊音(+)，妇科检查：盆腔肿块 12cm，边界尚清晰，活动度差，子宫一直肠凹内散在
21、硬性结节。最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢畸胎瘤B.卵巢畸胎瘤恶变 C.卵巢畸胎瘤扭转D.卵巢畸胎瘤破裂E.卵巢畸胎瘤感染解析：解析：卵巢良性肿瘤恶变早期无症状，不易发现。若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变。因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。18.孕妇，36 岁，孕 20周，做家务劳动后感胸闷气短，近 1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。检查：心率 120次分，心界向左扩大，心尖区可闻级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是（分数：2.00）A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠 解析：解析：该患者心脏病，心
22、功能级，不宜继续妊娠。19.孕妇，38 岁，G 1 P 0 ，孕 16周出现口渴，24 周糖筛查，血糖值为 105mmolL，病人需要进一步进行的检查是（分数：2.00）A.尿糖检测B.空腹血糖C.OGTT D.尿酮体E.羊水穿刺解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女方患有白化病，欲与无血缘关系表型正常的男性婚配（分数：4.00）(1).婚前咨询应建议他们（分数：2.00）A.暂缓结婚B.可以结婚，但禁止生育C.限制生育D.不能结婚E.可以结婚并生育 解析：(2).若该夫妇生育女孩，其患病几率是（分数：2.00）A.25或 50B.125或 25C.50或不发病 D.50
23、或 100E.不发病解析：解析：白化病为常染色体隐性遗传病，一方患病可以结婚并生育，患者为隐性纯合子，表型正常者可能为正常者或携带者，显性纯合子为不发病，携带者为 50发病。后代发病几率与性别无关。孕妇，36 岁，曾生育脊膜膨出患儿，本次妊娠 8周，来院做产前检查（分数：6.00）(1).该孕妇应重点排查胎儿下列哪种疾病（分数：2.00）A.脑积水B.先天愚型C.胎儿发育迟缓D.胎儿心血管系统畸形E.开放性神经管缺陷 解析：(2).此疾病属于（分数：2.00）A.遗传性疾病B.先天性疾病 C.家族性疾病D.多基因病E.染色体病解析：(3).可检测胎儿染色体的产前诊断方法是（分数：2.00）A.
24、羊水震荡试验B.羊膜腔胎儿造影C.B型超声检查D.绒毛活检 E.测定羊水中 AFP值解析：解析：脊膜膨出为开放性神经管畸形，属先天性疾病。三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A 可见子宫壁内有大小不等的、深浅不一的水泡状组织，近浆膜层时，子宫表面可见紫蓝色结节 B 侵入肌壁呈暗红色结节状，切面大量坏死出血，组织软脆极易出血，与周围组织分界清 C 可见突向宫腔的息肉样组织，切面为黄色或白色，质软，可有灶状出血 D 绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不等的水泡 E 子宫肌层内可见子宫内膜腺体呈分泌样，局灶增生显著（分数：8.00）(1).葡萄胎（分数：2.00）A.B.C.D. E
25、.解析：(2).侵蚀性葡萄胎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：绒癌A.B. C.D.E.解析：(4).胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A 阴道壁肿物 B 子宫内翻 C 子宫脱垂 D 宫颈息肉 E 子宫黏膜下肌瘤（分数：8.00）(1).阴道脱出囊性包块，固定，边界清楚（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).宫颈在阴道口处（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).宫颈口嵌有红色质球形肿块，质硬（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).宫颈外口处有鲜红色舌状物，质软（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：子宫脱垂要注意与阴道壁肿物或膀胱膨出、子宫黏膜下肌瘤、子宫内翻、宫颈延长等鉴别。
