1、妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 54及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.羊水过少可伴有下列各项，其中哪项不正确（分数：2.00）A.畸形足B.脊柱侧凸C.髋部脱位D.斜颈E.肺发育不全2.下列哪项不符合羊水过多的临床表现（分数：2.00）A.羊水量超过 2000mlB.单胎妊娠多于双胎妊娠C.常合并胎儿畸形D.多发生在妊娠 20一 24周E.糖尿病患者多见3.妊娠晚期出血的处理，下列哪组不正确（分数：2.00）A.前置胎盘出血多时，可点滴催产素B.胎盘早剥休克时先纠正休克，再手术C.轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素D
2、.轻型胎盘早剥应立即行剖宫产E.以上都不是4.下列哪项不能诊断为重型胎盘早剥（分数：2.00）A.妊娠期高血压疾病病人血压可在正常范围B.产妇面色苍白C.内出血量少D.失血程度与外出血成正比E.以上都不是5.下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧（分数：2.00）A.胎动20 次12 小时B.胎动10 次12 小时C.胎动15 次12 小时D.胎动25 次12 小时E.胎动30 次12 小时6.23岁，停经 10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符（分数：2.00）A.宫颈口可见羊膜囊B.宫口闭，阴道出血少于经量C.阴道多量出血伴腹痛D.多由先兆流产发展而来E.宫口扩张，宫体
3、如孕 9周大小7.妊娠期高血压疾病患者。正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项（分数：2.00）A.并发子宫破裂，内出血B.孕期长期限盐，引起低钠血症C.产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少D.患者对失血的耐受性降低E.产前有血容量偏低，未纠正8.风湿性心脏病，心功能级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行（分数：2.00）A.子宫次全切除加右附件切除B.右附件切除，左侧输卵管结扎C.右侧卵管切除D.右附件切除E.右输卵管切除，左输卵管结扎9.重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.孕36 周，经治疗病
4、情好转而稳定，可继续妊娠B.孕36 周，积极治疗 2448 小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠C.子痫患者应积极治疗，控制抽搐 612小时终止妊娠D.孕 36周，经积极治疗 2448 小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠E.引产失败应行剖宫术10.27岁，G1P0，孕 32周，头位，阴道出血 3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是（分数：2.00）A.立即行人工破膜B.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D.立即行剖宫产术E.立即人工破膜及点滴催产素11.何项为羊水过多（分数：2.00）A.2000m
5、lB.1000mlC.2000mlD.500mlE.300ml12.初孕妇，25 岁，停经 50天，阵发性腹痛伴阴道流血 3天，妇查：宫口开大 1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕 50天大小。最可能的诊断是（分数：2.00）A.过期流产B.先兆流产C.完全流产D.不可避免流产E.习惯性流产13.妊娠期高血压疾病时 24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度妊娠期高血压疾病（分数：2.00）A.1gB.3gC.10gD.5gE.15g14.妊娠期高血压疾病中，下列哪项不表明需要扩容治疗（分数：2.00）A.血浆纤维蛋白原增多B.中心静脉压降低C.尿比重 1025，尿量偏少D.红细胞压积 039
6、E.低蛋白性水肿15.妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的（分数：2.00）A.子痫一般有前驱症状B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊娠期高血压疾病C.重度妊娠期高血压疾病血压必须在 2414kPa(180110mmHg)D.妊娠后期血压有一次在 17312kPa(13090mmHg)以上E.妊娠期高血压疾病大多有后遗症16.有关宫外孕，下述哪项是正确的（分数：2.00）A.以间质部分妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.阴道流血多，易致失血性休克D.子宫内膜也发生蜕膜变化E.后穹窿穿刺阴性可否定子宫外孕17.下列哪项不符合前置胎盘的表现（分数：2.00）A.子宫张力较
7、高，胎心音不易闻及B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎盘血流音D.先露下降受阻E.宫底高度与孕周相符18.有关死胎的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致B.胎死宫内 3周以上未娩出可引发血凝障碍C.雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性D.宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据E.颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象19.女，28 岁，诉妊娠 4个多月，昨搬重物后，腰酸，下坠感。今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.不全流产C.难免流产D.完全流产E.习惯性流产20.下列哪项
8、不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现（分数：2.00）A.胎位不正的发生率高B.先露高浮C.易发生出血性休克D.第一次出血多在孕 36周以后E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫21.妊娠晚期出血的处理哪项不对（分数：2.00）A.应常规作 B超检查B.有必要在阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血C.可以作阴道穹窿扪诊以查觉有否前置胎盘D.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查E.如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩22.女，30 岁。停经 46天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血 3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块。考虑为（分数：2.00）A.陈旧性宫外孕B.卵巢囊肿C.子
9、宫内膜异位症D.子宫肌瘤E.妊娠黄体23.胎盘早期剥离的严重并发症是（分数：2.00）A.凝血功能障碍B.产后出血C.产后感染D.失血性休克E.子宫卒中24.26岁，G3P2，停经 8周诊断早孕，要求人流，查：子宫 50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC 11610 9 L，N 080，下列处理哪项最恰当（分数：2.00）A.立即行吸宫术B.抗炎治疗后刮宫流产C.抗炎治疗后吸宫流产D.不予人流E.中药堕胎25.关于胎盘早剥时的处理。正确的是（分数：2.00）A.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术B.确诊为轻型者，可行期待疗法C.经阴道分娩者不宜破膜D.纠正休克，大量补液
10、E.应用肝素治疗凝血功能障碍26.决定对重度妊娠期高血压疾病患者实施扩容治疗前。下列何种检查最关键（分数：2.00）A.红细胞比积B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.眼底检查E.心电图检查27.初孕妇，孕 38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压 24144kPa(180110mmHg)，尿蛋白(+)，尿 E3：2082mol24h(10mg24h)。胎心 130次分，子宫颈管未消失，OCT 呈频繁晚期减速(迟发性减速)，红细胞比积 041，最适合的处理是（分数：2.00）A.破膜+静滴催产素引产B.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情C.积极治疗，48 小时未能控制病情则行剖宫产D.
11、静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情E.积极药物治疗同时立即剖宫产28.初孕妇，确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP 9060mmHg，宫口开大 40cm，胎头棘下 20cm，胎心尚好，应在输血的同时行（分数：2.00）A.头皮钳B.人工破膜C.胎头吸引D.剖腹产E.臀位时，牵引胎足压迫止血29.停经 11周，少量阴道流血 3天，子宫符合孕月，宫口未开为（分数：2.00）A.流产感染B.稽留流产C.难免流产D.先兆流产E.不全流产30.稽留流产易引起（分数：2.00）A.失血性休克B.DICC.颈管粘连D.迷走神经综合征E.肠管损伤二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)26岁已婚妇女，停经
12、46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块 10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。（分数：6.00）(1).本例的正确诊断应是（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产(2).若 2日后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞。此时应诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产(3).本例最有效的止血紧急措施应是（分数：2.00）A.输液中加巴曲酶B.压迫下腹部，排出胚胎组织C.肌注维生素 K 1D.纱条填塞阴道压迫止血E.刮宫术三、B1 型题(总题数：1，分数：
13、4.00)A羊水过多 B羊水过少 C过期妊娠 D胎儿畸形 E双胎妊娠（分数：4.00）(1).以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 54答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.羊水过少可伴有下列各项，其中哪项不正确（分数：2.00）A.畸形足B.脊柱侧凸C.髋部脱位 D.斜颈E.肺发育不全解析：解析：常见错误是选 D。错选原因是仅考虑到斜颈是继发于分娩时胸锁乳突肌受损
14、。羊水过少若发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈，曲背，手足畸形或胎儿皮肤干燥。胎儿呼吸运动受限引起肺发育不全。髋部脱位与羊水过少关系不大。2.下列哪项不符合羊水过多的临床表现（分数：2.00）A.羊水量超过 2000mlB.单胎妊娠多于双胎妊娠 C.常合并胎儿畸形D.多发生在妊娠 20一 24周E.糖尿病患者多见解析：解析：常见错误是选 D。错选原因是误认为羊水过多多发生在 2832周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过 2000ml，常合并胎儿畸形，以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于
15、高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在 2024 周发生，慢性者多在 2832周发生。3.妊娠晚期出血的处理，下列哪组不正确（分数：2.00）A.前置胎盘出血多时，可点滴催产素B.胎盘早剥休克时先纠正休克，再手术C.轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素 D.轻型胎盘早剥应立即行剖宫产E.以上都不是解析：解析：常见错误选 B，可能是常规认为须先抗休克治疗。要点：胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠，以免贻误病情、危及婴儿生命；轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素引产，试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血
16、情况及生命体征，若病情恶化，有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时，应及时剖宫产终止妊娠，而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。4.下列哪项不能诊断为重型胎盘早剥（分数：2.00）A.妊娠期高血压疾病病人血压可在正常范围B.产妇面色苍白C.内出血量少 D.失血程度与外出血成正比E.以上都不是解析：解析：该题是死记硬背题，考核学生对重型胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选 A，可能认为妊娠期高血压疾病病人一定要有血压升高。要点：重型胎盘早剥的常见病因之一为重度妊娠高血压综合征。妊娠期高血压疾病病人血压可在正常范围，若尿蛋白或水肿达到妊娠期高血压疾病的诊断标准即可确诊；重型胎盘早剥以内出血
17、或混合性出血为主。其中往往内出血较多，而外出血较少。5.下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧（分数：2.00）A.胎动20 次12 小时B.胎动10 次12 小时 C.胎动15 次12 小时D.胎动25 次12 小时E.胎动30 次12 小时解析：6.23岁，停经 10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符（分数：2.00）A.宫颈口可见羊膜囊B.宫口闭，阴道出血少于经量 C.阴道多量出血伴腹痛D.多由先兆流产发展而来E.宫口扩张，宫体如孕 9周大小解析：7.妊娠期高血压疾病患者。正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪
18、一项（分数：2.00）A.并发子宫破裂，内出血 B.孕期长期限盐，引起低钠血症C.产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少D.患者对失血的耐受性降低E.产前有血容量偏低，未纠正解析：8.风湿性心脏病，心功能级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行（分数：2.00）A.子宫次全切除加右附件切除B.右附件切除，左侧输卵管结扎C.右侧卵管切除D.右附件切除E.右输卵管切除，左输卵管结扎 解析：9.重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.孕36 周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠B.孕36 周，积极治疗 2448 小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠C.子痫患者应积
19、极治疗，控制抽搐 612小时终止妊娠D.孕 36周，经积极治疗 2448 小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠 E.引产失败应行剖宫术解析：10.27岁，G1P0，孕 32周，头位，阴道出血 3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是（分数：2.00）A.立即行人工破膜B.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化 C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术D.立即行剖宫产术E.立即人工破膜及点滴催产素解析：11.何项为羊水过多（分数：2.00）A.2000mlB.1000mlC.2000ml D.500mlE.300ml解析：12.初孕妇，25 岁，停经 50
20、天，阵发性腹痛伴阴道流血 3天，妇查：宫口开大 1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕 50天大小。最可能的诊断是（分数：2.00）A.过期流产B.先兆流产C.完全流产D.不可避免流产 E.习惯性流产解析：13.妊娠期高血压疾病时 24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度妊娠期高血压疾病（分数：2.00）A.1gB.3gC.10gD.5g E.15g解析：14.妊娠期高血压疾病中，下列哪项不表明需要扩容治疗（分数：2.00）A.血浆纤维蛋白原增多 B.中心静脉压降低C.尿比重 1025，尿量偏少D.红细胞压积 039E.低蛋白性水肿解析：15.妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的（分数
21、：2.00）A.子痫一般有前驱症状 B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊娠期高血压疾病C.重度妊娠期高血压疾病血压必须在 2414kPa(180110mmHg)D.妊娠后期血压有一次在 17312kPa(13090mmHg)以上E.妊娠期高血压疾病大多有后遗症解析：16.有关宫外孕，下述哪项是正确的（分数：2.00）A.以间质部分妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.阴道流血多，易致失血性休克D.子宫内膜也发生蜕膜变化 E.后穹窿穿刺阴性可否定子宫外孕解析：17.下列哪项不符合前置胎盘的表现（分数：2.00）A.子宫张力较高，胎心音不易闻及 B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎
22、盘血流音D.先露下降受阻E.宫底高度与孕周相符解析：18.有关死胎的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致B.胎死宫内 3周以上未娩出可引发血凝障碍C.雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性D.宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据 E.颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象解析：19.女，28 岁，诉妊娠 4个多月，昨搬重物后，腰酸，下坠感。今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.不全流产C.难免流产 D.完全流产E.习惯性流产解析：20.下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的
23、常见临床表现（分数：2.00）A.胎位不正的发生率高B.先露高浮C.易发生出血性休克D.第一次出血多在孕 36周以后 E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫解析：21.妊娠晚期出血的处理哪项不对（分数：2.00）A.应常规作 B超检查B.有必要在阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血C.可以作阴道穹窿扪诊以查觉有否前置胎盘D.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查E.如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩 解析：22.女，30 岁。停经 46天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血 3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块。考虑为（分数：2.00）A.陈旧性宫外孕 B.卵巢囊肿C.子宫内膜异位症D
24、.子宫肌瘤E.妊娠黄体解析：23.胎盘早期剥离的严重并发症是（分数：2.00）A.凝血功能障碍 B.产后出血C.产后感染D.失血性休克E.子宫卒中解析：24.26岁，G3P2，停经 8周诊断早孕，要求人流，查：子宫 50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC 11610 9 L，N 080，下列处理哪项最恰当（分数：2.00）A.立即行吸宫术B.抗炎治疗后刮宫流产C.抗炎治疗后吸宫流产 D.不予人流E.中药堕胎解析：25.关于胎盘早剥时的处理。正确的是（分数：2.00）A.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术 B.确诊为轻型者，可行期待疗法C.经阴道分娩者不宜破膜D.纠正休克
25、，大量补液E.应用肝素治疗凝血功能障碍解析：26.决定对重度妊娠期高血压疾病患者实施扩容治疗前。下列何种检查最关键（分数：2.00）A.红细胞比积 B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.眼底检查E.心电图检查解析：27.初孕妇，孕 38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压 24144kPa(180110mmHg)，尿蛋白(+)，尿 E3：2082mol24h(10mg24h)。胎心 130次分，子宫颈管未消失，OCT 呈频繁晚期减速(迟发性减速)，红细胞比积 041，最适合的处理是（分数：2.00）A.破膜+静滴催产素引产B.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情C.积极治疗，48 小时未
26、能控制病情则行剖宫产D.静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情E.积极药物治疗同时立即剖宫产 解析：28.初孕妇，确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP 9060mmHg，宫口开大 40cm，胎头棘下 20cm，胎心尚好，应在输血的同时行（分数：2.00）A.头皮钳B.人工破膜 C.胎头吸引D.剖腹产E.臀位时，牵引胎足压迫止血解析：29.停经 11周，少量阴道流血 3天，子宫符合孕月，宫口未开为（分数：2.00）A.流产感染B.稽留流产C.难免流产D.先兆流产 E.不全流产解析：30.稽留流产易引起（分数：2.00）A.失血性休克B.DIC C.颈管粘连D.迷走神经综合征E.肠管损伤解析：二、A3/A4
27、型题(总题数：1，分数：6.00)26岁已婚妇女，停经 46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块 10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。（分数：6.00）(1).本例的正确诊断应是（分数：2.00）A.先兆流产 B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产解析：(2).若 2日后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞。此时应诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产 C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产解析：(3).本例最有效的止血紧急措施应是（分数：2.00）A.输液中加巴曲酶B.压迫下腹部，排出胚胎组织C.肌注维生素 K
28、 1D.纱条填塞阴道压迫止血E.刮宫术 解析：解析：宫口未开，未破膜。宫口通过一指，已破膜，于宫口处见有胚胎组织堵塞。刮宫能快速止血。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A羊水过多 B羊水过少 C过期妊娠 D胎儿畸形 E双胎妊娠（分数：4.00）(1).以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于 300ml，或 B超探测最大羊水平面2cm 为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
