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    【医学类职业资格】妇产科主治医师(病理妊娠)模拟试卷54及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】妇产科主治医师(病理妊娠)模拟试卷54及答案解析.doc

    1、妇产科主治医师(病理妊娠)模拟试卷 54及答案解析(总分:70.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:30,分数:60.00)1.羊水过少可伴有下列各项,其中哪项不正确(分数:2.00)A.畸形足B.脊柱侧凸C.髋部脱位D.斜颈E.肺发育不全2.下列哪项不符合羊水过多的临床表现(分数:2.00)A.羊水量超过 2000mlB.单胎妊娠多于双胎妊娠C.常合并胎儿畸形D.多发生在妊娠 20一 24周E.糖尿病患者多见3.妊娠晚期出血的处理,下列哪组不正确(分数:2.00)A.前置胎盘出血多时,可点滴催产素B.胎盘早剥休克时先纠正休克,再手术C.轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素D

    2、.轻型胎盘早剥应立即行剖宫产E.以上都不是4.下列哪项不能诊断为重型胎盘早剥(分数:2.00)A.妊娠期高血压疾病病人血压可在正常范围B.产妇面色苍白C.内出血量少D.失血程度与外出血成正比E.以上都不是5.下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧(分数:2.00)A.胎动20 次12 小时B.胎动10 次12 小时C.胎动15 次12 小时D.胎动25 次12 小时E.胎动30 次12 小时6.23岁,停经 10周前来就诊,诊断为“不可避免流产”,下列病史及体检哪项与诊断不符(分数:2.00)A.宫颈口可见羊膜囊B.宫口闭,阴道出血少于经量C.阴道多量出血伴腹痛D.多由先兆流产发展而来E.宫口扩张,宫体

    3、如孕 9周大小7.妊娠期高血压疾病患者。正常分娩胎盘自然娩出时失血不多,产后突然发生面色苍白,血压下降,脉搏细弱,其发病原因不考虑下列哪一项(分数:2.00)A.并发子宫破裂,内出血B.孕期长期限盐,引起低钠血症C.产后腹压突降,内脏血管扩张,回心血量减少D.患者对失血的耐受性降低E.产前有血容量偏低,未纠正8.风湿性心脏病,心功能级妇女患右侧输卵管妊娠破裂,手术应行(分数:2.00)A.子宫次全切除加右附件切除B.右附件切除,左侧输卵管结扎C.右侧卵管切除D.右附件切除E.右输卵管切除,左输卵管结扎9.重度妊娠期高血压疾病的产科处理,下述哪项是错误的(分数:2.00)A.孕36 周,经治疗病

    4、情好转而稳定,可继续妊娠B.孕36 周,积极治疗 2448 小时症状改善,估计胎儿可成活,应考虑终止妊娠C.子痫患者应积极治疗,控制抽搐 612小时终止妊娠D.孕 36周,经积极治疗 2448 小时病情继续恶化,应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠E.引产失败应行剖宫术10.27岁,G1P0,孕 32周,头位,阴道出血 3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当处理是(分数:2.00)A.立即行人工破膜B.绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化C.立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术D.立即行剖宫产术E.立即人工破膜及点滴催产素11.何项为羊水过多(分数:2.00)A.2000m

    5、lB.1000mlC.2000mlD.500mlE.300ml12.初孕妇,25 岁,停经 50天,阵发性腹痛伴阴道流血 3天,妇查:宫口开大 1cm,有羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕 50天大小。最可能的诊断是(分数:2.00)A.过期流产B.先兆流产C.完全流产D.不可避免流产E.习惯性流产13.妊娠期高血压疾病时 24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度妊娠期高血压疾病(分数:2.00)A.1gB.3gC.10gD.5gE.15g14.妊娠期高血压疾病中,下列哪项不表明需要扩容治疗(分数:2.00)A.血浆纤维蛋白原增多B.中心静脉压降低C.尿比重 1025,尿量偏少D.红细胞压积 039

    6、E.低蛋白性水肿15.妊娠期高血压疾病的诊断方面,下述哪项是正确的(分数:2.00)A.子痫一般有前驱症状B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备,为中度妊娠期高血压疾病C.重度妊娠期高血压疾病血压必须在 2414kPa(180110mmHg)D.妊娠后期血压有一次在 17312kPa(13090mmHg)以上E.妊娠期高血压疾病大多有后遗症16.有关宫外孕,下述哪项是正确的(分数:2.00)A.以间质部分妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.阴道流血多,易致失血性休克D.子宫内膜也发生蜕膜变化E.后穹窿穿刺阴性可否定子宫外孕17.下列哪项不符合前置胎盘的表现(分数:2.00)A.子宫张力较

    7、高,胎心音不易闻及B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎盘血流音D.先露下降受阻E.宫底高度与孕周相符18.有关死胎的叙述,下列哪项不正确(分数:2.00)A.胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致B.胎死宫内 3周以上未娩出可引发血凝障碍C.雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性D.宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据E.颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象19.女,28 岁,诉妊娠 4个多月,昨搬重物后,腰酸,下坠感。今上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院。最可能的诊断是(分数:2.00)A.先兆流产B.不全流产C.难免流产D.完全流产E.习惯性流产20.下列哪项

    8、不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现(分数:2.00)A.胎位不正的发生率高B.先露高浮C.易发生出血性休克D.第一次出血多在孕 36周以后E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫21.妊娠晚期出血的处理哪项不对(分数:2.00)A.应常规作 B超检查B.有必要在阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血C.可以作阴道穹窿扪诊以查觉有否前置胎盘D.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查E.如胎儿已死,原则上尽量阴道分娩22.女,30 岁。停经 46天后,下腹部隐痛半月余,然后阴道持续少量出血 3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块。考虑为(分数:2.00)A.陈旧性宫外孕B.卵巢囊肿C.子

    9、宫内膜异位症D.子宫肌瘤E.妊娠黄体23.胎盘早期剥离的严重并发症是(分数:2.00)A.凝血功能障碍B.产后出血C.产后感染D.失血性休克E.子宫卒中24.26岁,G3P2,停经 8周诊断早孕,要求人流,查:子宫 50天妊娠大小,右输卵管增粗,明显压痛,WBC 11610 9 L,N 080,下列处理哪项最恰当(分数:2.00)A.立即行吸宫术B.抗炎治疗后刮宫流产C.抗炎治疗后吸宫流产D.不予人流E.中药堕胎25.关于胎盘早剥时的处理。正确的是(分数:2.00)A.产妇情况恶化,不论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产术B.确诊为轻型者,可行期待疗法C.经阴道分娩者不宜破膜D.纠正休克,大量补液

    10、E.应用肝素治疗凝血功能障碍26.决定对重度妊娠期高血压疾病患者实施扩容治疗前。下列何种检查最关键(分数:2.00)A.红细胞比积B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.眼底检查E.心电图检查27.初孕妇,孕 38周,头痛,呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压 24144kPa(180110mmHg),尿蛋白(+),尿 E3:2082mol24h(10mg24h)。胎心 130次分,子宫颈管未消失,OCT 呈频繁晚期减速(迟发性减速),红细胞比积 041,最适合的处理是(分数:2.00)A.破膜+静滴催产素引产B.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情C.积极治疗,48 小时未能控制病情则行剖宫产D.

    11、静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情E.积极药物治疗同时立即剖宫产28.初孕妇,确诊为部分性前置胎盘,流血多,BP 9060mmHg,宫口开大 40cm,胎头棘下 20cm,胎心尚好,应在输血的同时行(分数:2.00)A.头皮钳B.人工破膜C.胎头吸引D.剖腹产E.臀位时,牵引胎足压迫止血29.停经 11周,少量阴道流血 3天,子宫符合孕月,宫口未开为(分数:2.00)A.流产感染B.稽留流产C.难免流产D.先兆流产E.不全流产30.稽留流产易引起(分数:2.00)A.失血性休克B.DICC.颈管粘连D.迷走神经综合征E.肠管损伤二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)26岁已婚妇女,停经

    12、46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块 10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。(分数:6.00)(1).本例的正确诊断应是(分数:2.00)A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产(2).若 2日后阴道流血量增多,下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查宫口通过一指,宫口处见有胚胎组织堵塞。此时应诊断为(分数:2.00)A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产(3).本例最有效的止血紧急措施应是(分数:2.00)A.输液中加巴曲酶B.压迫下腹部,排出胚胎组织C.肌注维生素 K 1D.纱条填塞阴道压迫止血E.刮宫术三、B1 型题(总题数:1,分数:

    13、4.00)A羊水过多 B羊水过少 C过期妊娠 D胎儿畸形 E双胎妊娠(分数:4.00)(1).以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关(分数:2.00)A.B.C.D.E.妇产科主治医师(病理妊娠)模拟试卷 54答案解析(总分:70.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:30,分数:60.00)1.羊水过少可伴有下列各项,其中哪项不正确(分数:2.00)A.畸形足B.脊柱侧凸C.髋部脱位 D.斜颈E.肺发育不全解析:解析:常见错误是选 D。错选原因是仅考虑到斜颈是继发于分娩时胸锁乳突肌受损

    14、。羊水过少若发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿畸形,甚至肢体短缺。若发生在妊娠中晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜颈,曲背,手足畸形或胎儿皮肤干燥。胎儿呼吸运动受限引起肺发育不全。髋部脱位与羊水过少关系不大。2.下列哪项不符合羊水过多的临床表现(分数:2.00)A.羊水量超过 2000mlB.单胎妊娠多于双胎妊娠 C.常合并胎儿畸形D.多发生在妊娠 20一 24周E.糖尿病患者多见解析:解析:常见错误是选 D。错选原因是误认为羊水过多多发生在 2832周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过 2000ml,常合并胎儿畸形,以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于

    15、高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在 2024 周发生,慢性者多在 2832周发生。3.妊娠晚期出血的处理,下列哪组不正确(分数:2.00)A.前置胎盘出血多时,可点滴催产素B.胎盘早剥休克时先纠正休克,再手术C.轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素 D.轻型胎盘早剥应立即行剖宫产E.以上都不是解析:解析:常见错误选 B,可能是常规认为须先抗休克治疗。要点:胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠,以免贻误病情、危及婴儿生命;轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素引产,试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血

    16、情况及生命体征,若病情恶化,有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时,应及时剖宫产终止妊娠,而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。4.下列哪项不能诊断为重型胎盘早剥(分数:2.00)A.妊娠期高血压疾病病人血压可在正常范围B.产妇面色苍白C.内出血量少 D.失血程度与外出血成正比E.以上都不是解析:解析:该题是死记硬背题,考核学生对重型胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选 A,可能认为妊娠期高血压疾病病人一定要有血压升高。要点:重型胎盘早剥的常见病因之一为重度妊娠高血压综合征。妊娠期高血压疾病病人血压可在正常范围,若尿蛋白或水肿达到妊娠期高血压疾病的诊断标准即可确诊;重型胎盘早剥以内出血

    17、或混合性出血为主。其中往往内出血较多,而外出血较少。5.下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧(分数:2.00)A.胎动20 次12 小时B.胎动10 次12 小时 C.胎动15 次12 小时D.胎动25 次12 小时E.胎动30 次12 小时解析:6.23岁,停经 10周前来就诊,诊断为“不可避免流产”,下列病史及体检哪项与诊断不符(分数:2.00)A.宫颈口可见羊膜囊B.宫口闭,阴道出血少于经量 C.阴道多量出血伴腹痛D.多由先兆流产发展而来E.宫口扩张,宫体如孕 9周大小解析:7.妊娠期高血压疾病患者。正常分娩胎盘自然娩出时失血不多,产后突然发生面色苍白,血压下降,脉搏细弱,其发病原因不考虑下列哪

    18、一项(分数:2.00)A.并发子宫破裂,内出血 B.孕期长期限盐,引起低钠血症C.产后腹压突降,内脏血管扩张,回心血量减少D.患者对失血的耐受性降低E.产前有血容量偏低,未纠正解析:8.风湿性心脏病,心功能级妇女患右侧输卵管妊娠破裂,手术应行(分数:2.00)A.子宫次全切除加右附件切除B.右附件切除,左侧输卵管结扎C.右侧卵管切除D.右附件切除E.右输卵管切除,左输卵管结扎 解析:9.重度妊娠期高血压疾病的产科处理,下述哪项是错误的(分数:2.00)A.孕36 周,经治疗病情好转而稳定,可继续妊娠B.孕36 周,积极治疗 2448 小时症状改善,估计胎儿可成活,应考虑终止妊娠C.子痫患者应积

    19、极治疗,控制抽搐 612小时终止妊娠D.孕 36周,经积极治疗 2448 小时病情继续恶化,应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠 E.引产失败应行剖宫术解析:10.27岁,G1P0,孕 32周,头位,阴道出血 3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当处理是(分数:2.00)A.立即行人工破膜B.绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化 C.立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术D.立即行剖宫产术E.立即人工破膜及点滴催产素解析:11.何项为羊水过多(分数:2.00)A.2000mlB.1000mlC.2000ml D.500mlE.300ml解析:12.初孕妇,25 岁,停经 50

    20、天,阵发性腹痛伴阴道流血 3天,妇查:宫口开大 1cm,有羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕 50天大小。最可能的诊断是(分数:2.00)A.过期流产B.先兆流产C.完全流产D.不可避免流产 E.习惯性流产解析:13.妊娠期高血压疾病时 24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度妊娠期高血压疾病(分数:2.00)A.1gB.3gC.10gD.5g E.15g解析:14.妊娠期高血压疾病中,下列哪项不表明需要扩容治疗(分数:2.00)A.血浆纤维蛋白原增多 B.中心静脉压降低C.尿比重 1025,尿量偏少D.红细胞压积 039E.低蛋白性水肿解析:15.妊娠期高血压疾病的诊断方面,下述哪项是正确的(分数

    21、:2.00)A.子痫一般有前驱症状 B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备,为中度妊娠期高血压疾病C.重度妊娠期高血压疾病血压必须在 2414kPa(180110mmHg)D.妊娠后期血压有一次在 17312kPa(13090mmHg)以上E.妊娠期高血压疾病大多有后遗症解析:16.有关宫外孕,下述哪项是正确的(分数:2.00)A.以间质部分妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.阴道流血多,易致失血性休克D.子宫内膜也发生蜕膜变化 E.后穹窿穿刺阴性可否定子宫外孕解析:17.下列哪项不符合前置胎盘的表现(分数:2.00)A.子宫张力较高,胎心音不易闻及 B.无痛性阴道流血C.子宫下段闻及胎

    22、盘血流音D.先露下降受阻E.宫底高度与孕周相符解析:18.有关死胎的叙述,下列哪项不正确(分数:2.00)A.胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致B.胎死宫内 3周以上未娩出可引发血凝障碍C.雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性D.宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据 E.颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象解析:19.女,28 岁,诉妊娠 4个多月,昨搬重物后,腰酸,下坠感。今上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院。最可能的诊断是(分数:2.00)A.先兆流产B.不全流产C.难免流产 D.完全流产E.习惯性流产解析:20.下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的

    23、常见临床表现(分数:2.00)A.胎位不正的发生率高B.先露高浮C.易发生出血性休克D.第一次出血多在孕 36周以后 E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫解析:21.妊娠晚期出血的处理哪项不对(分数:2.00)A.应常规作 B超检查B.有必要在阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血C.可以作阴道穹窿扪诊以查觉有否前置胎盘D.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查E.如胎儿已死,原则上尽量阴道分娩 解析:22.女,30 岁。停经 46天后,下腹部隐痛半月余,然后阴道持续少量出血 3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块。考虑为(分数:2.00)A.陈旧性宫外孕 B.卵巢囊肿C.子宫内膜异位症D

    24、.子宫肌瘤E.妊娠黄体解析:23.胎盘早期剥离的严重并发症是(分数:2.00)A.凝血功能障碍 B.产后出血C.产后感染D.失血性休克E.子宫卒中解析:24.26岁,G3P2,停经 8周诊断早孕,要求人流,查:子宫 50天妊娠大小,右输卵管增粗,明显压痛,WBC 11610 9 L,N 080,下列处理哪项最恰当(分数:2.00)A.立即行吸宫术B.抗炎治疗后刮宫流产C.抗炎治疗后吸宫流产 D.不予人流E.中药堕胎解析:25.关于胎盘早剥时的处理。正确的是(分数:2.00)A.产妇情况恶化,不论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产术 B.确诊为轻型者,可行期待疗法C.经阴道分娩者不宜破膜D.纠正休克

    25、,大量补液E.应用肝素治疗凝血功能障碍解析:26.决定对重度妊娠期高血压疾病患者实施扩容治疗前。下列何种检查最关键(分数:2.00)A.红细胞比积 B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.眼底检查E.心电图检查解析:27.初孕妇,孕 38周,头痛,呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压 24144kPa(180110mmHg),尿蛋白(+),尿 E3:2082mol24h(10mg24h)。胎心 130次分,子宫颈管未消失,OCT 呈频繁晚期减速(迟发性减速),红细胞比积 041,最适合的处理是(分数:2.00)A.破膜+静滴催产素引产B.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情C.积极治疗,48 小时未

    26、能控制病情则行剖宫产D.静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情E.积极药物治疗同时立即剖宫产 解析:28.初孕妇,确诊为部分性前置胎盘,流血多,BP 9060mmHg,宫口开大 40cm,胎头棘下 20cm,胎心尚好,应在输血的同时行(分数:2.00)A.头皮钳B.人工破膜 C.胎头吸引D.剖腹产E.臀位时,牵引胎足压迫止血解析:29.停经 11周,少量阴道流血 3天,子宫符合孕月,宫口未开为(分数:2.00)A.流产感染B.稽留流产C.难免流产D.先兆流产 E.不全流产解析:30.稽留流产易引起(分数:2.00)A.失血性休克B.DIC C.颈管粘连D.迷走神经综合征E.肠管损伤解析:二、A3/A4

    27、型题(总题数:1,分数:6.00)26岁已婚妇女,停经 46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块 10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。(分数:6.00)(1).本例的正确诊断应是(分数:2.00)A.先兆流产 B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产解析:(2).若 2日后阴道流血量增多,下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查宫口通过一指,宫口处见有胚胎组织堵塞。此时应诊断为(分数:2.00)A.先兆流产B.难免流产 C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产解析:(3).本例最有效的止血紧急措施应是(分数:2.00)A.输液中加巴曲酶B.压迫下腹部,排出胚胎组织C.肌注维生素 K

    28、 1D.纱条填塞阴道压迫止血E.刮宫术 解析:解析:宫口未开,未破膜。宫口通过一指,已破膜,于宫口处见有胚胎组织堵塞。刮宫能快速止血。三、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A羊水过多 B羊水过少 C过期妊娠 D胎儿畸形 E双胎妊娠(分数:4.00)(1).以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析:过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水,常导致羊水过少,伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于 300ml,或 B超探测最大羊水平面2cm 为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。


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