1、妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 52及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.25岁，初孕妇，妊娠 37周。既往血压正常。未作产前检查。7 日前突觉头痛，逐渐加重。来院时血压166112mmHg，尿蛋白(3g24h)，浮肿(+)，血细胞比容 040。此时正确处置应是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术B.作头部 CT检查C.静脉滴注呋塞米 40mgD.肼屈嗪 40mg静脉滴注E.25硫酸镁 16ml缓慢静脉滴注后改静滴硫酸镁2.诊断脑积水胎儿最主要的依据是（分数：2.00）A.头先露时胎心位置较高B.胎头囟门较大C.胎头颅
2、骨较硬，有弹性D.B型超声检测胎头双顶径 12cmE.以上都不是3.27岁初孕妇，于妊娠 20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测价值的方法是（分数：2.00）A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高 15mmHgB.右侧卧位较仰卧位的舒张压高 30mmHgC.平均动脉压为 90mmHgD.测尿钙肌酐比值为 006E.血细胞比容 031，全血黏度 32，血浆黏度 144.关于子病正确的叙述是（分数：2.00）A.是妊娠期高血压疾病最严重阶段B.与是否定期作产前检查关系不大C.于分娩期发生者占绝大多数D.先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直E.每次抽搐约持续 5分钟5.25岁，初孕妇，
3、孕 31周产前检查正常，孕 34周出现头痛、眼花症状。检查血压 180110mmHg，尿蛋白 26g24h，浮肿(+)，眼底 A：V=1：2，视网膜水肿。本例应诊断为（分数：2.00）A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期蛋白尿D.妊娠合并慢性高血压E.妊娠合并慢性肾炎6.26岁初孕妇，妊娠 34周，血压 15090mmHg，尿蛋白 04g24h，下肢明显浮肿，有头痛自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为（分数：2.00）A.妊娠期水肿B.妊娠期高血压C.轻度子痫前期D.重度子痫前期E.妊娠期蛋白尿7.28岁已婚妇女，结婚 3年未孕，现停经 52日，阴道少量流血 4日。今晨突感下腹剧痛。
4、伴明显肛门坠胀感。血压 6040mmHg。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是（分数：2.00）A.立即行刮宫术B.输液输血，观察病情进展C.立即行剖腹探查术D.输液输血同时行剖腹探查术E.待纠正休克后行剖腹探查术8.26岁初孕妇。停经 6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫鹅卵大，软，宫口未开，见有少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验(+)。本例正确的项目是（分数：2.00）A.尿妊娠试验阳性提示胚胎正常B.不存在葡萄胎的可能性C.安静卧床，保胎治疗D.尽早行刮宫术E.服用止血药物9.29岁已婚妇女，停经 9周，下腹阵发性剧痛 6小时伴阴道多量流血，
5、超过月经量。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是（分数：2.00）A.给予止血药物B.肌注或静滴缩宫素C.肌注麦角新碱D.肌注黄体酮E.吸宫术10.关于羊水过多时，下述正确的是（分数：2.00）A.容易感觉到胎动B.常发生在患心脏病的孕妇C.容易合并子痫前期D.B超检查价值不大E.畸形胎儿多为男婴11.关于羊水过多的概念，下述正确的是（分数：2.00）A.妊娠末期羊水量2000mlB.妊娠足月羊水量2000mlC.妊娠任何时期间羊水量2000mlD.妊娠近足月羊水量2000mlE.妊娠 32周以后羊水量2000ml12.24岁初孕妇，在门诊检查确诊为妊娠 33周轻度子痫前期。为防止发展为重
6、度子痫前期，属于不适当的处置是（分数：2.00）A.适当减轻工作，保证睡眠 10小时B.严格限制食盐摄入量C.休息和睡眠时取左侧卧位D.适当增加产前检查次数E.适当服用镇静药物13.关于双卵双胎的特点，下述正确的是（分数：2.00）A.发生率低于单卵双胎B.两个胎儿体重悬殊C.有发生双胎输血综合征的可能D.胎儿死亡率高于单卵双胎E.两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成14.关于前置胎盘出现阴道流血，下述正确的是（分数：2.00）A.常发生在妊娠中期B.常伴有下腹部疼痛C.阴道流血量与贫血程度不成比例D.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘E.妊娠 28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘15
7、.36岁经产妇，第一胎曾分娩巨大儿。随后两次妊娠分别在 24周及 22周时破膜不久流产。最可能造成两次流产的原因是（分数：2.00）A.染色体异常B.AB0血型不合C.宫颈内口松弛D.子宫肌瘤E.卵巢黄体功能不足16.输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是（分数：2.00）A.米非司酮B.甲氨蝶呤(MTX)C.天花粉D.5一氟尿嘧啶E.前列腺素17.女性，23 岁，有习惯性流产史，均发生在孕 56月，目前孕 4月，昨日起有阴道流血，查宫颈扩张约 2cm并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流血。处理应为（分数：2.00）A.卧床休息B.禁性生活C.口服维生素 ED.肌注黄体酮E.保胎治疗+宫颈内口环扎
8、术18.羊水过少可合并不包括下列哪项（分数：2.00）A.胎儿长骨发育异常B.胎儿肾脏发育异常C.肺发育不全D.内在性肺缺陷E.尿路阻塞性异常19.急性羊水过多时，下列哪项正确（分数：2.00）A.多发生在妊娠 2832 周B.下肢及外阴水肿发生率不高C.自觉症状轻微D.产科检查胎心清楚E.容易发生早产20.巨大胎儿与下述哪项关系最小（分数：2.00）A.父母体格高大B.经产妇C.双胎D.糖尿病E.过期妊娠21.羊水过多是指羊水量超过（分数：2.00）A.500ml以上B.1000ml以上C.2000ml以上D.3000ml以上E.4000ml以上22.下述各项中，哪项是错误的（分数：2.00
9、）A.双胎妊娠多合并妊娠期高血压疾病B.双胎妊娠多发生早产及胎位异常C.双胎分娩，一般产后出血量较多D.双胎妊娠时，由于子宫过度伸展，容易过期妊娠E.以上都不是23.对羊水过多患者分娩的新生儿，应注意下列哪种情况（分数：2.00）A.肺不张B.先天性肺炎C.先天性膈疝D.先天性食管闭锁E.胆红素脑病(原称核黄疸)24.关于羊水，下列哪项不正确（分数：2.00）A.急性羊水过多常伴单卵双胎B.急性羊水过多较慢性多见C.羊水过多常伴有糖尿病D.羊水过多常伴有巨幼红细胞增多症E.羊水过多不伴围生期死亡率增加25.关于羊水量哪项错误（分数：2.00）A.羊水量大于 2000ml时称羊水过多B.羊水量小
10、于 300ml时称羊水过少C.孕足月时羊水量约为 1000mlD.羊水随孕龄的增长而增加E.以上都不是26.关于流产的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术B.妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C.难免流产应等待其自然排出D.不全流产应行吸宫术或刮宫术E.流产感染应先抗感染治疗后刮宫27.羊水过多与哪类胎儿畸形无关（分数：2.00）A.无脑儿B.脊柱裂C.食管闭锁D.胃肠道阻塞E.锁肛28.关于双卵双胎，下列哪项正确（分数：2.00）A.发生率低于单卵双胎B.两个胎儿体重悬殊C.有发生双胎输血综合征的可能D.胎儿死亡率高于单卵双胎E.两胎囊的中隔由两层羊膜和两
11、层绒毛膜组成29.对羊水过多的孕妇娩出的新生儿，下述哪项是需要注意的（分数：2.00）A.羊水吸入综合征B.新生儿肺透明膜病C.新生儿消化道出血症D.上消化道闭锁E.新生儿低血糖30.前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.阴道检查B.肛查C.B超D.放射性核素扫描E.以上都不是二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某孕妇 25岁，妊 2产 0，停经 33周，阴道少许流血 2天，不规律腹坠 3个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大 1cm。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.临产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆早产E.晚期流产(2).最不恰当的
12、处理是（分数：2.00）A.吸氧B.左侧卧位C.口服舒喘灵D.少量镇静剂E.催产素调整宫缩(3).治疗期间宫缩越来越频繁，达到 1次3 分钟，中等强度。肛查宫口开大 3cm，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.诊断为早产临产B.慎用哌替啶、吗啡类药物C.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开D.产程中孕妇吸氧E.做好新生儿抢救准备三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A25 周 B28 周 C30 周 D35 周 E40 周（分数：4.00）(1).羊水内出现肺表面活性物质的时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是（分数：2.00）A.B.C.
13、D.E.妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 52答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.25岁，初孕妇，妊娠 37周。既往血压正常。未作产前检查。7 日前突觉头痛，逐渐加重。来院时血压166112mmHg，尿蛋白(3g24h)，浮肿(+)，血细胞比容 040。此时正确处置应是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术B.作头部 CT检查C.静脉滴注呋塞米 40mgD.肼屈嗪 40mg静脉滴注E.25硫酸镁 16ml缓慢静脉滴注后改静滴硫酸镁 解析：解析：本例诊断为重度子痫前期，此时首要处置应为解痉，故选用硫酸镁。2.诊断脑积水胎儿最
14、主要的依据是（分数：2.00）A.头先露时胎心位置较高B.胎头囟门较大C.胎头颅骨较硬，有弹性D.B型超声检测胎头双顶径 12cm E.以上都不是解析：解析：胎头双顶径10cm 即可确诊。3.27岁初孕妇，于妊娠 20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测价值的方法是（分数：2.00）A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高 15mmHgB.右侧卧位较仰卧位的舒张压高 30mmHgC.平均动脉压为 90mmHg D.测尿钙肌酐比值为 006E.血细胞比容 031，全血黏度 32，血浆黏度 14解析：解析：平均动脉压85mmHg 有预测价值：左侧卧位较仰卧位20mmHg、尿钙肌酐比值004
15、、血细胞比容035、全血黏度36、血浆黏度16 均有预测价值。4.关于子病正确的叙述是（分数：2.00）A.是妊娠期高血压疾病最严重阶段 B.与是否定期作产前检查关系不大C.于分娩期发生者占绝大多数D.先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直E.每次抽搐约持续 5分钟解析：解析：子痫与是否定期作产前检查关系密切，发生率相差悬殊；多发生在妊娠晚期或临产前称产前子痫；先是深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张；每次抽搐持续 115 分钟。5.25岁，初孕妇，孕 31周产前检查正常，孕 34周出现头痛、眼花症状。检查血压 180110mmHg，尿蛋白 26g24h，浮肿
16、(+)，眼底 A：V=1：2，视网膜水肿。本例应诊断为（分数：2.00）A.轻度子痫前期B.重度子痫前期 C.妊娠期蛋白尿D.妊娠合并慢性高血压E.妊娠合并慢性肾炎解析：解析：根据血压160110mmHg、尿蛋白2g24h，明显自觉症状发生在妊娠 34周时，为重度子痫前期。6.26岁初孕妇，妊娠 34周，血压 15090mmHg，尿蛋白 04g24h，下肢明显浮肿，有头痛自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为（分数：2.00）A.妊娠期水肿B.妊娠期高血压C.轻度子痫前期 D.重度子痫前期E.妊娠期蛋白尿解析：解析：根据血压14090mmHg 尿蛋白03g24h，自觉状态出现在妊娠 20周之
17、后，为轻度子痫前期。7.28岁已婚妇女，结婚 3年未孕，现停经 52日，阴道少量流血 4日。今晨突感下腹剧痛。伴明显肛门坠胀感。血压 6040mmHg。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是（分数：2.00）A.立即行刮宫术B.输液输血，观察病情进展C.立即行剖腹探查术D.输液输血同时行剖腹探查术 E.待纠正休克后行剖腹探查术解析：解析：本例为输卵管妊娠破裂，输液与手术两者必须同时进行。不剖腹探查不能止血，输血再多也纠正不了休克征象。8.26岁初孕妇。停经 6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫鹅卵大，软，宫口未开，见有少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试
18、验(+)。本例正确的项目是（分数：2.00）A.尿妊娠试验阳性提示胚胎正常B.不存在葡萄胎的可能性C.安静卧床，保胎治疗 D.尽早行刮宫术E.服用止血药物解析：解析：本例诊断为先兆流产，要点是宫口未开，应予保胎治疗。尿妊娠试验阳性只能证明为活胎，但不能表明胚胎正常。9.29岁已婚妇女，停经 9周，下腹阵发性剧痛 6小时伴阴道多量流血，超过月经量。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是（分数：2.00）A.给予止血药物B.肌注或静滴缩宫素C.肌注麦角新碱D.肌注黄体酮E.吸宫术 解析：解析：本例诊断为难免流产，要点是宫口开大 2cm，一经确诊应尽早使妊娠物完全排出，应行负压吸宫术。10.关于羊
19、水过多时，下述正确的是（分数：2.00）A.容易感觉到胎动B.常发生在患心脏病的孕妇C.容易合并子痫前期 D.B超检查价值不大E.畸形胎儿多为男婴解析：解析：羊水过多时不易感觉到胎动；与心脏病孕妇不相关；B 超检查羊水暗区垂直深度7cm 即可确诊羊水过多；多为无脑儿女婴居多。11.关于羊水过多的概念，下述正确的是（分数：2.00）A.妊娠末期羊水量2000mlB.妊娠足月羊水量2000mlC.妊娠任何时期间羊水量2000ml D.妊娠近足月羊水量2000mlE.妊娠 32周以后羊水量2000ml解析：12.24岁初孕妇，在门诊检查确诊为妊娠 33周轻度子痫前期。为防止发展为重度子痫前期，属于不
20、适当的处置是（分数：2.00）A.适当减轻工作，保证睡眠 10小时B.严格限制食盐摄入量 C.休息和睡眠时取左侧卧位D.适当增加产前检查次数E.适当服用镇静药物解析：解析：食盐无须严格限制，长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，也影响食欲，减少蛋白质的摄入，对母儿均不利。13.关于双卵双胎的特点，下述正确的是（分数：2.00）A.发生率低于单卵双胎B.两个胎儿体重悬殊C.有发生双胎输血综合征的可能D.胎儿死亡率高于单卵双胎E.两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成 解析：解析：双卵双胎的发生率约占 23，比单卵双胎多一倍；两个胎儿体重近似；不会发生双胎输血综合征；胎儿死亡率低于
21、单卵双胎。14.关于前置胎盘出现阴道流血，下述正确的是（分数：2.00）A.常发生在妊娠中期B.常伴有下腹部疼痛C.阴道流血量与贫血程度不成比例D.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘E.妊娠 28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘 解析：解析：前置胎盘出现阴道流血常发生在妊娠晚期；不伴有下腹痛，为无痛性阴道流血；阴道流血量与贫血程度成正比；妊娠足月发生应考虑边缘性前置胎盘。15.36岁经产妇，第一胎曾分娩巨大儿。随后两次妊娠分别在 24周及 22周时破膜不久流产。最可能造成两次流产的原因是（分数：2.00）A.染色体异常B.AB0血型不合C.宫颈内口松弛 D.子宫肌瘤E.卵巢黄体功能不足解析
22、：解析：娩出巨大儿造成宫颈内口松弛所致的可能性最大。16.输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是（分数：2.00）A.米非司酮B.甲氨蝶呤(MTX) C.天花粉D.5一氟尿嘧啶E.前列腺素解析：解析：MTX 可杀死滋养细胞，比较安全，为异位妊娠保守治疗常用药物。17.女性，23 岁，有习惯性流产史，均发生在孕 56月，目前孕 4月，昨日起有阴道流血，查宫颈扩张约 2cm并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流血。处理应为（分数：2.00）A.卧床休息B.禁性生活 C.口服维生素 ED.肌注黄体酮E.保胎治疗+宫颈内口环扎术解析：解析：该患者有习惯性流产史，均发生在 56个月，检查宫颈口扩张并可触及羊膜
23、囊，目前妊娠4个月，为防治流产，应尽快行保胎治疗+宫颈内口环扎术。18.羊水过少可合并不包括下列哪项（分数：2.00）A.胎儿长骨发育异常 B.胎儿肾脏发育异常C.肺发育不全D.内在性肺缺陷E.尿路阻塞性异常解析：解析：本题考点是羊水过少易导致的胎儿畸形。可以从羊水交换的过程来理解、选择。羊水容量正常时可伴有胎儿异常。有些胎儿异常引起羊水过少，如肺发育不全、胎儿肾发育异常及泌尿道阻塞。某些胎儿异常是由于羊水过少引起的，如胎体与胎膜粘连所造成的胎儿畸形。羊水过少可能伴有慢性胎盘功能不全，而与胎儿的长骨发育无关。19.急性羊水过多时，下列哪项正确（分数：2.00）A.多发生在妊娠 2832 周B.
24、下肢及外阴水肿发生率不高C.自觉症状轻微D.产科检查胎心清楚E.容易发生早产 解析：解析：常见错误是选 A或 B。错选 A者可能是混淆了急性和慢性羊水过多的发生时间。急性羊水过多多发生在妊娠 2024 周。错选 B者可能是认为妊娠 45 个月，孕周小，不应发生水肿。其实在急性羊水过多中，由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响血液回流，易引起下肢及外阴水肿及静脉曲张；自觉症状严重，由于子宫极度增大，横膈上抬，不能平卧，出现呼吸困难，甚至发绀；胎心听诊遥远；易发生早产。20.巨大胎儿与下述哪项关系最小（分数：2.00）A.父母体格高大B.经产妇C.双胎 D.糖尿病E.过期妊娠解析：解析：巨大胎儿的发生与
25、遗传、产次有关。患糖尿病的孕妇由于高血糖的刺激易发生巨大胎儿。常见错误是选 E，由于只考虑到过期妊娠，胎盘功能下降，营养物质交换减少而不利于胎儿生长。但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿。21.羊水过多是指羊水量超过（分数：2.00）A.500ml以上B.1000ml以上C.2000ml以上 D.3000ml以上E.4000ml以上解析：解析：常见错误是选 B。由于妊娠足月时的羊水量约为 8001000ml，所以误以为超过 1000ml即是羊水过多。事实上当羊水量超过 2000ml时才诊断羊水过多。错选其他答案是由于对定义掌握不好。22.下述各项中，哪项是错误的（
26、分数：2.00）A.双胎妊娠多合并妊娠期高血压疾病B.双胎妊娠多发生早产及胎位异常C.双胎分娩，一般产后出血量较多D.双胎妊娠时，由于子宫过度伸展，容易过期妊娠 E.以上都不是解析：解析：本题考点是双胎妊娠的各项并发症。常见错误为选 A。选 A者是由于不了解妊娠期高血压疾病的病因。由于双胎妊娠子宫张力高，影响子宫的血液供应，造成子宫一胎盘缺血、缺氧，因此易合并妊娠期高血压疾病。由于双胎妊娠时子宫过度膨胀，易发生胎膜早破、早产、宫缩乏力、产后出血，而很少发生过期妊娠。23.对羊水过多患者分娩的新生儿，应注意下列哪种情况（分数：2.00）A.肺不张B.先天性肺炎C.先天性膈疝D.先天性食管闭锁 E
27、.胆红素脑病(原称核黄疸)解析：解析：常见错误为选 A。选 A者是混淆了羊水过多与羊水过少的胎儿易发生的并发症。此题可以从羊水的生成途径去理解记忆。先天性食管闭锁的胎儿由于无法吞咽羊水，使羊水交换失去平衡，出现羊水过多。24.关于羊水，下列哪项不正确（分数：2.00）A.急性羊水过多常伴单卵双胎B.急性羊水过多较慢性多见 C.羊水过多常伴有糖尿病D.羊水过多常伴有巨幼红细胞增多症E.羊水过多不伴围生期死亡率增加解析：解析：常见错误是选择 A或 E。羊水过多以慢性者多见。急性羊水过多常与单卵双胎并发。慢性羊水过多常与妊娠期糖尿病、Rh 同族免疫以及常见的胎儿神经管畸形并发。但要记住，多数合并羊水
28、过多者新生几是正常的。围生期死亡率增加是由于分娩合并症、胎位异常、脐带脱垂以及胎儿及产妇并发疾病所致。25.关于羊水量哪项错误（分数：2.00）A.羊水量大于 2000ml时称羊水过多B.羊水量小于 300ml时称羊水过少C.孕足月时羊水量约为 1000mlD.羊水随孕龄的增长而增加 E.以上都不是解析：解析：本题考点是羊水量正常、异常的概念。常见错误多为记忆错误。羊水量开始是随孕龄的增加而增加，至孕 3638 周达高峰，约为 10001500ml，临近预产期时有所下降，超过预产期后则迅速减少。如果羊水量超过 2000ml以上，称为羊水过多。孕足月时羊水量少于 300ml，则为羊水过少，正常约
29、8001000ml。26.关于流产的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术B.妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C.难免流产应等待其自然排出 D.不全流产应行吸宫术或刮宫术E.流产感染应先抗感染治疗后刮宫解析：解析：这道题考核的是流产的治疗原则。常见错误为选 B。妊娠早期卵巢形成妊娠黄体，分泌孕激素和雌激素，以维持妊娠的继续进行。黄体功能不足是造成妊娠早期流产的重要原因，故妊娠早期先兆流产者肌注黄体酮具有保胎效果。要点：宫颈内口松弛是妊娠晚期流产的原因之一，一般在妊娠前做宫颈内口修补术，若已经妊娠，最好在妊娠 1416 周行宫颈内口环扎术；黄体功能不全是妊娠早
30、期流产的常见原因，肌注黄体酮可补充黄体分泌的孕激素，维持妊娠的继续进行；难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎和胎盘完全排出；不全流产应及早行吸宫术或刮宫术，否则容易引起子宫出血过多时间过长；流产感染应在积极控制感染的基础上进行清宫，否则容易造成感染的扩散。27.羊水过多与哪类胎儿畸形无关（分数：2.00）A.无脑儿B.脊柱裂C.食管闭锁D.胃肠道阻塞E.锁肛 解析：解析：本题考点是羊水过多易发生的畸胎种类。羊水的主要来源是胎儿的尿。胎儿的消化道是羊水排出的重要途径。无脑儿由于缺乏抗利尿激素，使尿量增多而使羊水过多。另外，无脑儿和脊柱裂由于脑脊膜暴露在外，使渗透液增加，导致羊水过多。当胎儿食管闭锁或胃
31、肠道梗阻时胎儿无法吞咽羊水，使羊水去路受阻导致羊水过多，但肛门闭锁由于不影响胎儿吞咽功能，故与羊水过多无关。错选者是由于没能掌握羊水的交换途径。28.关于双卵双胎，下列哪项正确（分数：2.00）A.发生率低于单卵双胎B.两个胎儿体重悬殊C.有发生双胎输血综合征的可能D.胎儿死亡率高于单卵双胎E.两胎囊的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成 解析：解析：本题考点是对双卵双胎特点的掌握。双卵双胎发生率约占双胎妊娠的 23，比单卵双胎妊娠多一倍；两个胎儿体重相近；不会发生双胎输血综合征；胎儿死亡率低于单卵双胎。错选是由于将相关内容与单卵双胎相混淆。29.对羊水过多的孕妇娩出的新生儿，下述哪项是需要注意的（
32、分数：2.00）A.羊水吸入综合征B.新生儿肺透明膜病C.新生儿消化道出血症D.上消化道闭锁 E.新生儿低血糖解析：解析：本题考点是羊水过多对新生儿的影响。常见错误为选 B或 E，错选原因是误认为糖尿病孕妇易发生羊水过多，而糖尿病孕妇的新生儿易发生肺透明膜病、低血糖，故羊水过多的新生儿也容易发生肺透明膜病及低血糖。由于胎儿消化道闭锁，羊水交换受到影响，容易发生羊水过多。30.前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.阴道检查B.肛查C.B超 D.放射性核素扫描E.以上都不是解析：解析：该题是死记硬背题，考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选 A或B，可能是由于记
33、忆不牢，理解不透彻，按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点：前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法，有可能加重阴道出血甚至致命的大出血；疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某孕妇 25岁，妊 2产 0，停经 33周，阴道少许流血 2天，不规律腹坠 3个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大 1cm。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.临产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆早产 E.晚期流产解析：(2).最不恰当的处理是（分数：2.00）A.吸氧B.左侧
34、卧位C.口服舒喘灵D.少量镇静剂E.催产素调整宫缩 解析：(3).治疗期间宫缩越来越频繁，达到 1次3 分钟，中等强度。肛查宫口开大 3cm，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.诊断为早产临产B.慎用哌替啶、吗啡类药物C.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开 D.产程中孕妇吸氧E.做好新生儿抢救准备解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A25 周 B28 周 C30 周 D35 周 E40 周（分数：4.00）(1).羊水内出现肺表面活性物质的时间是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
