1、妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 48及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列对于异位妊娠，最常见的原因为以下哪项（分数：2.00）A.输卵管周围的肿瘤压迫B.输卵管发育不良或功能异常C.输卵管黏膜炎和周围炎D.宫内节育器或其他节育措施后E.助孕技术或受精卵游走2.下列对于双胎妊娠的诊断哪项更可靠（分数：2.00）A.产前检查发现子宫大于实际孕周B.有双胎家族史、早孕反应严重C.腹部检查可触及多个肢体或两个胎头D.在不同部位听到两个频率不同的胎心E.B超在中晚期检查3.经产妇，29 岁，停经 7个月左右时感到腹部过度增
2、大，下肢浮肿，走路气短，来院第一次产前检查发现为双胎妊娠，对该孕妇进行了一系列孕产期的指导，以下哪项措施不恰当（分数：2.00）A.妊娠 30周后多休息，减少早产B.定期产前检查，预防贫血和妊娠期高血压疾病C.一定住院分娩，积极预防和处理产程延长及产后出血D.如果两个胎儿均为头先露，均可阴道自然分娩E.胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜完整性4.下列对于胎盘早剥的处理，哪项恰当（分数：2.00）A.确诊为轻型早剥者，应行期待疗法B.纠正休克，应大量补液C.经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素D.确诊为重型早剥者，胎儿已死，不能立即经阴道分娩者应行剖宫产E.应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍5.前
3、置胎盘对母儿的影响，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.容易发生产后出血B.容易发生胎盘子宫卒中C.早产及围产儿死亡率高D.容易发生产褥感染E.容易发生胎盘植入6.女，28 岁。停经 68天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1天，妇科检查：子宫 6周妊娠大小，宫口开。有血液不断流出，处理首选（分数：2.00）A.立即清宫B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血E.剖腹探查7.与羊水过少有关的因素是（分数：2.00）A.胎儿消化道闭锁B.胎儿泌尿道畸形C.妊娠合并糖尿病D.胎儿无脑畸形E.双胎妊娠8.女。28 岁。停经 43天，阴道少量流血 2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP 8
4、040mmHg，后穹窿穿刺抽出不凝血 5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是（分数：2.00）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗9.提示与习惯性流产有相关性的检查是（分数：2.00）A.抗着丝点抗体B.抗磷脂抗体C.抗 RNP抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体10.早产临产后应慎用的药物是（分数：2.00）A.哌替啶B.利托君(羟苄羟麻黄碱)C.沙丁胺醇(舒喘灵)D.硫酸镁E.地塞米松11.前置胎盘的处理，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.期待疗法适于阴道出血量不多B.期待疗法适于妊娠 37周以前C.完全性前置胎盘应剖宫产D.边缘
5、性前置胎盘应阴道分娩E.产后均应纠正贫血及预防感染12.已婚女，29 岁，月经规律，结婚 3年，未避孕未曾妊娠，末次月经 40天前。阴道少量出血 5天，尿妊免检查(一)，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列叙述哪项可能不恰当（分数：2.00）A.B超提示右附件囊性包块 34cmB.妇科检查：子宫颈举痛，后穹窿饱满，右附件区饱满、压痛明显C.测血压下降，脉搏增快D.血 HCG可能升高E.后穹窿穿刺抽出脓性液体13.下列对于流产的概念和病因，哪项恰当（分数：2.00）A.早期自然流产时，80以上为染色体异常B.停经 12周之内妊娠终止者C.孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产D.早期
6、妊娠的维持与孕激素无关E.某些化学性或放射性物质可导致流产14.羊水过多的处理，以下哪项恰当（分数：2.00）A.一旦确诊，首选前列腺素抑制剂治疗B.确诊羊水过多，应立即终止妊娠C.羊膜腔穿刺放羊水，一次量至少 2000mlD.高位破膜后不需加用催产素引产E.一旦诊断胎儿畸形，立即终止妊娠15.对于稽留流产哪项不正确（分数：2.00）A.对稽留流产处理前，应检查凝血功能B.若凝血功能正常、子宫小于 12周，立即行刮宫术C.即使凝血功能正常，也应口服己烯雌酚 5日后，再行刮宫或引产D.若凝血功能障碍，应积极纠正后，再行处理E.处理前应做好输血准备，术中应给予宫缩剂16.对于前置胎盘，下述哪项不正
7、确（分数：2.00）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.完全性胎盘前置，阴道流血出现较早C.常致胎头高浮及胎位异常D.凡确诊为前置胎盘，均应行剖宫产终止妊娠E.胎盘娩出后常发现胎盘边缘有凝血块17.生育年龄妇女，停经 45天，阴道少量出血 2周，大量流血 3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压 11070mmHg，脉搏 120次分，体温 39；子宫如孕 40多天、质软、有压痛，宫口松、组织块堵塞，有味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.感染流产E.稽留流产18.双胎的处理，下列哪项正确（分数：2.00）A.孕期如不合并妊娠
8、期高血压疾病，则按单胎常规管理B.产程中宫缩乏力，不可用小量催产素静滴C.第 1胎儿娩出后应等脐搏动停止后断脐D.第 1胎儿娩出后应静脉滴注催产素E.第 1胎儿娩出后尽可能 20分钟内让第 2胎儿自然分娩19.22岁妇女，停经 39天，尿妊免试验(+)，行米非司酮加米索药物流产后，2 天未见胎囊排出，但有阴道出血，少于月经量，第 3天出现下腹坠痛，下述哪项考虑正确（分数：2.00）A.宫腔积血B.盆腔感染C.尿妊免试验假阳性D.子宫正常收缩E.应除外宫外孕20.胎盘早剥与以下哪项无关（分数：2.00）A.血管病变B.机械性因素C.胎盘面积过大D.子宫体骤然缩小E.子宫静脉压突然升高21.对于流
9、产的病因，哪项不正确（分数：2.00）A.染色体异常的胚胎多数发生流产B.细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，可发生流产C.孕妇患慢性疾病，使胎儿缺氧，易发生早期流产D.黄体功能不足影响蜕膜、胎盘，易发生早期流产E.宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤，易发生晚期流产22.关于妊娠剧吐的发病机理，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血 HCG水平有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇高C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经济状况较差的孕妇发病率相对高23.关于 HELLP综合征下列叙述正确的是（分数：2.00）A.可根据贫血程度分为 3级B.一般并发肺水肿
10、C.肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早D.全部发病在产前E.其发生与自身免疫机制无关24.下面哪些不符合子痫前期重度病人的血液生化改变（分数：2.00）A.血浆蛋白降低B.尿素氮增高C.尿酸增高D.二氧化碳结合力升高E.血小板计数下降25.子痫发作时孕妇直接死因是（分数：2.00）A.重度胎盘早剥B.妊娠期高血压性心脏病C.急性肝坏死D.急性肾衰竭E.脑出血二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)27岁经产妇，妊娠 37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午 9时来院就诊。（分数：6.00）(1).本病例的诊断应是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.胎盘边缘血窦破裂
11、C.前置胎盘D.凝血功能障碍E.以上都不是(2).确诊需参考的辅助检查结果是（分数：2.00）A.血压高B.胎心听不清C.子宫有局限性压痛区D.阴道穹窿部触及较厚软组织E.贫血程度与阴道流血量不成正比(3).处理时与本例无直接关系的项目是（分数：2.00）A.扩张宫颈B.给予子宫收缩剂C.人工破膜D.产钳助娩E.剖宫产三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E阿托品静脉推注（分数：4.00）(1).妊娠期高血压疾病孕妇血压 180116mmHg 时首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠期高血压疾
12、病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 48答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列对于异位妊娠，最常见的原因为以下哪项（分数：2.00）A.输卵管周围的肿瘤压迫B.输卵管发育不良或功能异常C.输卵管黏膜炎和周围炎 D.宫内节育器或其他节育措施后E.助孕技术或受精卵游走解析：解析：输卵管妊娠最多见(占 95左右)。慢性输卵管炎(包括输卵管黏膜炎和周围炎)为异位妊娠最常见的原因；输卵管发育不良或功能异常(如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺乏、蠕动异常或上皮
13、细胞分泌异常等)均影响受精卵的正常运行；输卵管周围的子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管，可影响输卵管运畅，使受精卵运行受阻。宫内节育器本身不增加异位妊娠，可能与其造成输卵管炎有关，其他节育措施如输卵管结扎、电凝、硅胶环套术、输卵管吻合复通术等，若造成输卵管瘘管或通而不畅，均有导致异位妊娠的可能；一侧卵巢排卵，若受精卵经官腔或腹腔向对侧输卵管移行，由于受精卵移行时间过长，发育增大，可在对侧输卵管内着床发展成为输卵管妊娠。2.下列对于双胎妊娠的诊断哪项更可靠（分数：2.00）A.产前检查发现子宫大于实际孕周B.有双胎家族史、早孕反应严重C.腹部检查可触及多个肢体或两个胎头D.在不同部位听到两个频
14、率不同的胎心E.B超在中晚期检查 解析：解析：A、B、C、D 项均为双胎的表现，但不是确切的诊断，有时可因检查者的技巧出现误诊。B 超对中晚期双胎的诊断准确率达 100。3.经产妇，29 岁，停经 7个月左右时感到腹部过度增大，下肢浮肿，走路气短，来院第一次产前检查发现为双胎妊娠，对该孕妇进行了一系列孕产期的指导，以下哪项措施不恰当（分数：2.00）A.妊娠 30周后多休息，减少早产B.定期产前检查，预防贫血和妊娠期高血压疾病C.一定住院分娩，积极预防和处理产程延长及产后出血D.如果两个胎儿均为头先露，均可阴道自然分娩 E.胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜完整性解析：解析：双胎妊娠应加强妊娠期保健
15、。分娩方式应根据母亲有无合并症、胎儿大小、胎位、有无胎儿窘迫、产程进展等情况决定。即使阴道分娩，产程中也容易出现一些合并症。常常需要阴道助产，特别是对第二胎儿的监护和助产。4.下列对于胎盘早剥的处理，哪项恰当（分数：2.00）A.确诊为轻型早剥者，应行期待疗法B.纠正休克，应大量补液C.经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素D.确诊为重型早剥者，胎儿已死，不能立即经阴道分娩者应行剖宫产 E.应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍解析：解析：纠正胎盘早剥引起的休克，应及时输新鲜血补充血容量。一旦确诊即使为轻型者，也应及时终止妊娠。经阴道分娩者，应予以破膜后包裹腹部(以减少出血)，必要时静滴缩宫素(
16、尽快结束分娩)。胎盘早剥容易诱发 DIC，在 DIC的高凝阶段可慎用肝素治疗凝血功能障碍。5.前置胎盘对母儿的影响，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.容易发生产后出血B.容易发生胎盘子宫卒中 C.早产及围产儿死亡率高D.容易发生产褥感染E.容易发生胎盘植入解析：解析：主要因为胎盘附着于子宫下段，此处收缩力差、底蜕膜薄、近宫颈外口，故 A、C、E 项均容易发生；又因为妊娠晚期出血，将殃及胎儿，或不得不及早终止妊娠，故围产儿死亡率高。B 项(胎盘子宫卒中)为胎盘早剥的合并症。6.女，28 岁。停经 68天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1天，妇科检查：子宫 6周妊娠大小，宫口开。有血液不断流出，处理首
17、选（分数：2.00）A.立即清宫 B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血E.剖腹探查解析：解析：流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数，为不全流产。一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。7.与羊水过少有关的因素是（分数：2.00）A.胎儿消化道闭锁B.胎儿泌尿道畸形 C.妊娠合并糖尿病D.胎儿无脑畸形E.双胎妊娠解析：解析：妊娠晚期羊水量少于 300ml称羊水过少。可能病因有胎儿畸形(如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少或无尿致羊
18、水少)、过期妊娠(胎盘功能减退、胎儿脱水致羊水少)、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)胎尿生成减少致羊水少及羊膜病变。8.女。28 岁。停经 43天，阴道少量流血 2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP 8040mmHg，后穹窿穿刺抽出不凝血 5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是（分数：2.00）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术 C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗解析：解析：异位妊娠伴出血性休克的最佳处理是纠正休克同时手术。自体输血是有效措施之一。选用切除患侧输卵管或保留患侧输卵管手术(保守性手术)。9.提示与习惯性流产有相关性的检查是（分数：2.00
19、）A.抗着丝点抗体B.抗磷脂抗体 C.抗 RNP抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体解析：解析：有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查，包括女方生殖道检查及卵巢功能检查、男方精液检查及夫妇双方染色体检查与血型鉴定。查出引起流产原因，尽可能干怀孕前治疗。抗磷脂抗体与习惯性流产间有很强的相关性，阳性者习惯性流产发生率高达 6689。所以提示与习惯性流产有相关性的检查是抗磷脂抗体检查。10.早产临产后应慎用的药物是（分数：2.00）A.哌替啶B.利托君(羟苄羟麻黄碱)C.沙丁胺醇(舒喘灵) D.硫酸镁E.地塞米松解析：11.前置胎盘的处理，以下哪项不恰当（分数：2.00）A.期待疗法适
20、于阴道出血量不多B.期待疗法适于妊娠 37周以前C.完全性前置胎盘应剖宫产D.边缘性前置胎盘应阴道分娩 E.产后均应纠正贫血及预防感染解析：解析：前置胎盘的处理方案应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多，估计短期内能经阴道结束分娩者。其余几项均正确。12.已婚女，29 岁，月经规律，结婚 3年，未避孕未曾妊娠，末次月经 40天前。阴道少量出血 5天，尿妊免检查(一)，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列叙述哪项可能不恰当（分数：2.00）A.B超提示右附件囊性包块 34cmB.妇科检查：子宫颈举痛，后穹窿饱满
21、，右附件区饱满、压痛明显C.测血压下降，脉搏增快D.血 HCG可能升高E.后穹窿穿刺抽出脓性液体 解析：解析：根据本例生育年龄已婚女性，有不孕病史，月经规律，停经后出现阴道少量出血，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗等，首先应考虑到异位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查(一)，可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右附件 34cm 的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血 HCG升高等，均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不会抽出脓性液体，因为患者体温不高，病程不长，尚没有盆腔感染的可能。13.下列对于流产的概念和
22、病因，哪项恰当（分数：2.00）A.早期自然流产时，80以上为染色体异常B.停经 12周之内妊娠终止者C.孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产D.早期妊娠的维持与孕激素无关E.某些化学性或放射性物质可导致流产 解析：解析：妊娠 28周内终止者称为流产，妊娠 12周前为早期流产，1228 周之间为晚期流产。早期自然流产时，5060以上为染色体异常。母体急性感染、全身疾病、生殖系统疾病、内分泌失调、外伤等均可导致流产。孕激素对维持妊娠至关重要。某些化学物质(如镉、铅、有机汞、致畸药物等)或物理因素(放射线、噪音、高温等)，以及过量吸烟、酗酒等均可导致流产。14.羊水过多的处理，以下哪项恰当（分数：2
23、.00）A.一旦确诊，首选前列腺素抑制剂治疗B.确诊羊水过多，应立即终止妊娠C.羊膜腔穿刺放羊水，一次量至少 2000mlD.高位破膜后不需加用催产素引产E.一旦诊断胎儿畸形，立即终止妊娠 解析：解析：羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形和孕妇的症状。一旦诊断胎儿畸形，立即终止妊娠。前列腺素抑制剂可促使经胎膜的羊水转运，但可引起胎儿动脉导管过早关闭，只可间断应用。羊膜腔穿刺放羊水，一次量应1500ml，高位破膜后应加用催产素引产。15.对于稽留流产哪项不正确（分数：2.00）A.对稽留流产处理前，应检查凝血功能B.若凝血功能正常、子宫小于 12周，立即行刮宫术 C.即使凝血功能正常，也应口服己烯雌
24、酚 5日后，再行刮宫或引产D.若凝血功能障碍，应积极纠正后，再行处理E.处理前应做好输血准备，术中应给予宫缩剂解析：解析：稽留流产时会发生凝血功能的障碍，所以手术前应检查凝血功能；做好输血准备，手术前口服己烯雌酚可以提高子宫肌对缩宫素的敏感性，防止手术中的大出血。16.对于前置胎盘，下述哪项不正确（分数：2.00）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.完全性胎盘前置，阴道流血出现较早C.常致胎头高浮及胎位异常D.凡确诊为前置胎盘，均应行剖宫产终止妊娠 E.胎盘娩出后常发现胎盘边缘有凝血块解析：解析：边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者可考虑阴道分娩。17.生育年龄妇女，停经 4
25、5天，阴道少量出血 2周，大量流血 3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压 11070mmHg，脉搏 120次分，体温 39；子宫如孕 40多天、质软、有压痛，宫口松、组织块堵塞，有味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.感染流产 E.稽留流产解析：解析：生育年龄妇女有停经史，表现为阴道出血、发热、腹痛，查体子宫增大、宫口有组织物堵塞，子宫及附件压痛应考虑感染性流产。18.双胎的处理，下列哪项正确（分数：2.00）A.孕期如不合并妊娠期高血压疾病，则按单胎常规管理B.产程中宫缩乏力，不可用小量催产素静滴C.第 1胎儿娩
26、出后应等脐搏动停止后断脐D.第 1胎儿娩出后应静脉滴注催产素E.第 1胎儿娩出后尽可能 20分钟内让第 2胎儿自然分娩 解析：解析：双胎妊娠属高危妊娠范围，临床上应予重视，孕期加强管理。分娩时，第 1胎儿娩出时，应立即断脐，若无异常，可等待第 2个胎儿自然分娩，一般在 20分钟内第 2个胎儿会顺利娩出，若超过 15分钟仍无宫缩，可予人工破膜尽快娩出第 2胎儿。产程中如宫缩乏力可以用小量催产素静滴以调整宫缩。19.22岁妇女，停经 39天，尿妊免试验(+)，行米非司酮加米索药物流产后，2 天未见胎囊排出，但有阴道出血，少于月经量，第 3天出现下腹坠痛，下述哪项考虑正确（分数：2.00）A.宫腔积
27、血B.盆腔感染C.尿妊免试验假阳性D.子宫正常收缩E.应除外宫外孕 解析：解析：米非司酮可使蜕膜坏死、脱落，孕卵死亡。合用米索可使宫颈软化，子宫和输卵管收缩。正常妊娠服用两药后可能出现题中所诉症状，但腹痛的个体差异较大。若为宫外孕，应用药物流产，造成人为的异位妊娠流产或破裂，也会出现上诉症状，并有生命危险，所以应首先除外宫外孕。20.胎盘早剥与以下哪项无关（分数：2.00）A.血管病变B.机械性因素C.胎盘面积过大 D.子宫体骤然缩小E.子宫静脉压突然升高解析：解析：胎盘面积过大与前置胎盘有关，与胎盘早剥无关，其他各项均为胎盘早剥的危险因素。21.对于流产的病因，哪项不正确（分数：2.00）A
28、.染色体异常的胚胎多数发生流产B.细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，可发生流产C.孕妇患慢性疾病，使胎儿缺氧，易发生早期流产 D.黄体功能不足影响蜕膜、胎盘，易发生早期流产E.宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤，易发生晚期流产解析：解析：流产的主要病因有遗传基因缺陷、外界不良因素、母体急性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、创伤等。妊娠合并慢性疾病在妊娠早期一般不会使胎儿缺氧，发生流产的可能性较小。22.关于妊娠剧吐的发病机理，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血 HCG水平有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇高 C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经
29、济状况较差的孕妇发病率相对高解析：23.关于 HELLP综合征下列叙述正确的是（分数：2.00）A.可根据贫血程度分为 3级B.一般并发肺水肿C.肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早 D.全部发病在产前E.其发生与自身免疫机制无关解析：24.下面哪些不符合子痫前期重度病人的血液生化改变（分数：2.00）A.血浆蛋白降低B.尿素氮增高C.尿酸增高D.二氧化碳结合力升高 E.血小板计数下降解析：25.子痫发作时孕妇直接死因是（分数：2.00）A.重度胎盘早剥B.妊娠期高血压性心脏病C.急性肝坏死D.急性肾衰竭E.脑出血 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)27岁经产妇，妊娠 37周，今晨
30、起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午 9时来院就诊。（分数：6.00）(1).本病例的诊断应是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.胎盘边缘血窦破裂C.前置胎盘 D.凝血功能障碍E.以上都不是解析：(2).确诊需参考的辅助检查结果是（分数：2.00）A.血压高B.胎心听不清C.子宫有局限性压痛区D.阴道穹窿部触及较厚软组织 E.贫血程度与阴道流血量不成正比解析：(3).处理时与本例无直接关系的项目是（分数：2.00）A.扩张宫颈 B.给予子宫收缩剂C.人工破膜D.产钳助娩E.剖宫产解析：解析：根据病例摘要，本例应诊断为前置胎盘。采用阴道检查，触及阴道穹窿部较厚软组织胎盘。本例
31、处理时无须扩张宫颈，应行剖宫产术，因已妊娠足月，阴道流血中等量，且未进入产程。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静滴 E阿托品静脉推注（分数：4.00）(1).妊娠期高血压疾病孕妇血压 180116mmHg 时首选药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：(1)降压药仅用于血压过高的患者。舒张压110mmHg 或平均动脉压140mmHg 者应用降压药。常用的药物有肼苯达嗪 10一 20mg，每日 23 次口服；或 40mg加于 5葡萄糖液 500ml静滴。 (2)解痉药物中硫酸镁有预防和控制子痫发作作用，适用于先兆子痫和子痫患者。对宫缩和胎儿无不良影响。用药方法：硫酸镁肌注或静脉给药。首次 25硫酸镁 20ml加 2普鲁卡因 2ml，深部臀肌注射，每 6小时 1次：或首次 25硫酸镁 16ml溶于 25葡萄糖液 10ml中，缓慢静推，继以 25硫酸镁 60ml溶干 25葡萄糖液 1000ml中静滴，滴速以每小时 1g为宜，不得超过 2g，日用量 1520g。
