1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 45及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血表明（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.血腹症C.急腹症D.卵巢黄体囊肿破裂E.子宫内膜异位囊肿破裂2.前置胎盘最主要的症状是（分数：2.00）A.多在妊娠早期出现阴道间断性出血B.妊娠晚期无痛性反复阴道出血C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破3.对于卵巢妊娠，下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.破裂后可引起腹腔内大量出血B.临床表现类似于输卵管妊娠C.术前常诊断为输卵管妊娠D.
2、术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E.术中见到绒毛可不必进行病理检查4.下列哪个药物不是治疗早产的药物（分数：2.00）A.力托君B.沙丁胺醇C.硫酸镁D.硝苯地平E.地塞米松5.24小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期（分数：2.00）A.超过 5gB.超过 4gC.超过 3gD.超过 2gE.超过 05g6.关于扩容疗法，叙述错误的是（分数：2.00）A.适用于全身水肿的重度妊高征者B.常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐C.扩容后可改善重要器官的血液灌注D.扩容增加心脏负担，可发生肺水肿，心力衰竭E.贫血、电解质紊乱时慎重选择扩容剂7.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（分数：2.00）A.X线
3、腹部平片B.凝血功能检查C.B超检查D.阴道内诊E.双下腹可闻胎盘杂音8.胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.腹痛伴阴道出血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高9.妊娠几周时 B超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.12周B.14周C.16周D.18周E.20周10.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更有意义（分数：2.00）A.尿酸B.肌酐C.血糖D.GPTE.电解质 4项11.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血 hCG水平有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇
4、高C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经济状况较差的孕妇发病率相对高12.与发生前置胎盘关系最小的病因是（分数：2.00）A.受精卵滋养层发育迟缓B.胎盘面积过大C.曾患产褥感染D.此次患子痫前期E.多次行人工流产术13.诊断胎儿窘迫，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.臀先露，产程中羊水混有胎便B.强宫缩后，胎心率 120次minC.破膜后胎心率 152156 次minD.枕先露破膜时羊水棕绿色E.新生儿出娩时，全身发紫，呼吸20 次min14.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键（分数：2.00）A.眼底检查B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白
5、测定D.血细胞比容E.心电图检查15.重度胎盘早期剥离的处理，以下哪项最正确（分数：2.00）A.输血纠正休克，保胎治疗B.胎心消失，不做剖宫产C.子宫胎盘卒中应常规切除子宫D.应动态观察尿量及血小板计数E.产后不宜用宫缩剂以防促凝物质进入母体二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)16.初产妇，妊娠 39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已 3小时。检查：血压150100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱，100 次min。本病例应诊断为下述何项（分数：2.00）A.不协调性子宫收缩乏力B.协调性子宫收缩乏力C.胎盘早剥D.前置胎盘E.高张性
6、子宫收缩乏力17.停经 11周，阴道大量出血 3小时，血压 8050mmHg。妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于宫口，子宫如孕 8周大小，可能的诊断是（分数：2.00）A.稽留流产B.先兆流产C.难免流产D.不全流产E.宫颈息肉18.24岁孕妇，G 1 P 0 ，孕 37周，伴子痫前期临产，宫口开大 8cm入院。血压2015kPa(150112mmHg)，尿蛋白(+)，2 小时后行产钳助产，胎盘娩出顺利，阴道出血不多。产后 30分钟患者突然心慌，出冷汗，血压下降，初步诊断为产后虚脱，其发生的原因可能是下列何项（分数：2.00）A.未严格限制钠盐摄入B.产后腹压骤降，内脏血管扩张，有效循环血量
7、减少C.血液稀释，血容量增加，对失血的耐受性差D.分娩操作时刺激E.产后使用镇静剂19.G 2 P 0 ，孕 33周，1 天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3 小时前突发下腹痛阵发加剧，伴头晕、恶心，阴道少量出血。体检：血压 1275kPa(9060mmHg)，脉搏 108次min，宫高 35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心 100次min，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白 75gL。下列最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即输新鲜血纠正贫血B.密切观察病情变化，出血多随时终止妊娠C.人工破膜及催产素静脉点滴D.立即剖宫产术，并做好子宫切除准备E.期待疗法，积极保胎治疗20.女性，23 岁，
8、有习惯性流产史，均发生在孕 56 个月，目前孕 4个月，昨日起有阴道流血。查宫颈扩张约 2cm并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流血。处理应为下列哪一项（分数：2.00）A.卧床休息B.禁性生活C.口服维生素 ED.肌注黄体酮E.保胎治疗+宫颈内口环扎术21.26岁已婚妇女，因停经 42天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深 9cm，吸出物未见绒毛，出血少。吸出组织最可能是下列哪项（分数：2.00）A.蜕膜B.葡萄胎C.子宫息肉D.增生期宫内膜E.分泌期宫内膜22.停经 17周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反
9、跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8周。最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)28岁初产妇，孕 30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及肢体较多。（分数：6.00）(1).应对该孕妇首选下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.X线片B.多普勒胎心仪C.B型超声波检查D.血甲胎蛋白E.以上都不是(2).以下哪种疾病不易与此孕妇并发症相混淆（分数：2.00）A.巨大胎儿B.妊娠合并子宫肌瘤C.妊娠期糖尿病D.妊娠合并卵巢肿瘤E.妊娠合并羊水过多(
10、3).下列哪项处理对于孕妇是不恰当的（分数：2.00）A.立即剖宫产B.预防贫血C.注意卧床休息D.预防妊娠高血压综合征E.以上都不是37岁，结婚 10年，G 4 P 0 ，孕 32周，人流 2次，过期流产刮宫一次。阴道少量出血 3天。不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心 140次min。耻骨联合上方可闻胎盘杂音。（分数：6.00）(1).此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.胎盘边缘血窦破裂(2).处理原则中错误的是下列哪项（分数：2.00）A.卧床休息，吸氧，观察病情变化B.给予镇静、保胎治疗C.配血备用D.即刻终止妊娠E.腹部 B超检查(3
11、).最恰当的处理是下列哪项（分数：2.00）A.即刻人工破膜B.人工破膜及催产素静点C.催产素引产D.即刻剖宫产术E.期待疗法妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 45答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血表明（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂 B.血腹症C.急腹症D.卵巢黄体囊肿破裂E.子宫内膜异位囊肿破裂解析：2.前置胎盘最主要的症状是（分数：2.00）A.多在妊娠早期出现阴道间断性出血B.妊娠晚期无痛性反复阴道出血 C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破解析：3
12、.对于卵巢妊娠，下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.破裂后可引起腹腔内大量出血B.临床表现类似于输卵管妊娠C.术前常诊断为输卵管妊娠D.术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E.术中见到绒毛可不必进行病理检查 解析：4.下列哪个药物不是治疗早产的药物（分数：2.00）A.力托君B.沙丁胺醇C.硫酸镁D.硝苯地平E.地塞米松 解析：5.24小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期（分数：2.00）A.超过 5g B.超过 4gC.超过 3gD.超过 2gE.超过 05g解析：6.关于扩容疗法，叙述错误的是（分数：2.00）A.适用于全身水肿的重度妊高征者 B.常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐C.扩容后
13、可改善重要器官的血液灌注D.扩容增加心脏负担，可发生肺水肿，心力衰竭E.贫血、电解质紊乱时慎重选择扩容剂解析：7.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（分数：2.00）A.X线腹部平片B.凝血功能检查C.B超检查 D.阴道内诊E.双下腹可闻胎盘杂音解析：8.胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.腹痛伴阴道出血B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：9.妊娠几周时 B超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.12周B.14周C.16周 D.18周E.20周解析：10.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更有意义（分数：2.
14、00）A.尿酸 B.肌酐C.血糖D.GPTE.电解质 4项解析：11.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血 hCG水平有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇高 C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经济状况较差的孕妇发病率相对高解析：12.与发生前置胎盘关系最小的病因是（分数：2.00）A.受精卵滋养层发育迟缓B.胎盘面积过大C.曾患产褥感染D.此次患子痫前期 E.多次行人工流产术解析：13.诊断胎儿窘迫，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.臀先露，产程中羊水混有胎便B.强宫缩后，胎心率 120次minC.破膜后胎心率 1
15、52156 次minD.枕先露破膜时羊水棕绿色 E.新生儿出娩时，全身发紫，呼吸20 次min解析：14.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键（分数：2.00）A.眼底检查B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.血细胞比容 E.心电图检查解析：15.重度胎盘早期剥离的处理，以下哪项最正确（分数：2.00）A.输血纠正休克，保胎治疗B.胎心消失，不做剖宫产C.子宫胎盘卒中应常规切除子宫D.应动态观察尿量及血小板计数 E.产后不宜用宫缩剂以防促凝物质进入母体解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)16.初产妇，妊娠 39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流
16、血已 3小时。检查：血压150100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱，100 次min。本病例应诊断为下述何项（分数：2.00）A.不协调性子宫收缩乏力B.协调性子宫收缩乏力C.胎盘早剥 D.前置胎盘E.高张性子宫收缩乏力解析：解析：本病例为重度子痫前期，不应等至 39周。随着孕周增大，风险增大。根据查体情况，首先考虑发生了胎盘早剥。17.停经 11周，阴道大量出血 3小时，血压 8050mmHg。妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于宫口，子宫如孕 8周大小，可能的诊断是（分数：2.00）A.稽留流产B.先兆流产C.难免流产D.不全流产 E.宫颈息肉解析：1
17、8.24岁孕妇，G 1 P 0 ，孕 37周，伴子痫前期临产，宫口开大 8cm入院。血压2015kPa(150112mmHg)，尿蛋白(+)，2 小时后行产钳助产，胎盘娩出顺利，阴道出血不多。产后 30分钟患者突然心慌，出冷汗，血压下降，初步诊断为产后虚脱，其发生的原因可能是下列何项（分数：2.00）A.未严格限制钠盐摄入B.产后腹压骤降，内脏血管扩张，有效循环血量减少 C.血液稀释，血容量增加，对失血的耐受性差D.分娩操作时刺激E.产后使用镇静剂解析：19.G 2 P 0 ，孕 33周，1 天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3 小时前突发下腹痛阵发加剧，伴头晕、恶心，阴道少量出血。体检：血压 1
18、275kPa(9060mmHg)，脉搏 108次min，宫高 35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心 100次min，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白 75gL。下列最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即输新鲜血纠正贫血B.密切观察病情变化，出血多随时终止妊娠C.人工破膜及催产素静脉点滴D.立即剖宫产术，并做好子宫切除准备 E.期待疗法，积极保胎治疗解析：20.女性，23 岁，有习惯性流产史，均发生在孕 56 个月，目前孕 4个月，昨日起有阴道流血。查宫颈扩张约 2cm并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流血。处理应为下列哪一项（分数：2.00）A.卧床休息B.禁性生活C.口服维生素 ED
19、.肌注黄体酮E.保胎治疗+宫颈内口环扎术 解析：21.26岁已婚妇女，因停经 42天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深 9cm，吸出物未见绒毛，出血少。吸出组织最可能是下列哪项（分数：2.00）A.蜕膜 B.葡萄胎C.子宫息肉D.增生期宫内膜E.分泌期宫内膜解析：22.停经 17周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8周。最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产 解析：解析：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出
20、者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 hCG(-)；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经 17周，子宫仅增大如孕 8周)；B 型超声检查提示无胎心。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)28岁初产妇，孕 30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及肢体较多。（分数：6.00）(1).应对该孕妇首选下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.X线片B.多普勒胎心仪C.B型超声波检查 D.血甲胎蛋白E.以上都不是解析：(2).以下哪种疾病不易与此孕妇并发症相混淆（分数：2.00）A.巨大胎
21、儿B.妊娠合并子宫肌瘤C.妊娠期糖尿病 D.妊娠合并卵巢肿瘤E.妊娠合并羊水过多解析：(3).下列哪项处理对于孕妇是不恰当的（分数：2.00）A.立即剖宫产 B.预防贫血C.注意卧床休息D.预防妊娠高血压综合征E.以上都不是解析：37岁，结婚 10年，G 4 P 0 ，孕 32周，人流 2次，过期流产刮宫一次。阴道少量出血 3天。不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心 140次min。耻骨联合上方可闻胎盘杂音。（分数：6.00）(1).此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.前置胎盘 C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.胎盘边缘血窦破裂解析：(2).处理原则中错误的是下列哪项（分数：2.00）A.卧床休息，吸氧，观察病情变化B.给予镇静、保胎治疗C.配血备用D.即刻终止妊娠 E.腹部 B超检查解析：(3).最恰当的处理是下列哪项（分数：2.00）A.即刻人工破膜B.人工破膜及催产素静点C.催产素引产D.即刻剖宫产术E.期待疗法 解析：
