1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 44及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.异位妊娠就诊的主要症状是下列哪项（分数：2.00）A.短期停经史B.早孕反应C.突然腹痛D.阴道不规则出血E.出现休克2.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑下述何项（分数：2.00）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多3.下列关于妊娠剧吐哪一项是不正确的（分数：2.00）A.多胎妊娠产妇易发生B.葡萄胎患者发生率高C.频繁呕吐导致电解质紊乱D.精神及社会因素对发病有影响E.发病率为 104.下列哪个不是早产
2、的原因（分数：2.00）A.胎膜早破B.绒毛膜炎C.下生殖道感染D.宫内口松弛E.羊水过少5.使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时，首先出现的中毒症状是下列哪项（分数：2.00）A.呼吸抑制B.肌张力减退C.心跳停止D.肾功能不全E.膝腱反射消失6.关于硫酸镁药理作用，下列错误的是（分数：2.00）A.镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛B.硫酸镁有中枢抑制作用C.硫酸镁有储钠和扩血管作用D.具有明显降压作用E.钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体，故可解毒7.关于前置胎盘腹部检查所见正确的判断是（分数：2.00）A.子宫大于妊娠月份B.宫体硬如板状C.胎位不易摸
3、清D.不易发生胎位异常E.枕先露者头高浮8.下列关于胎盘早剥的病理生理错误的是（分数：2.00）A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发 DICC.早剥持续时间越长，DIC 随之加剧D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰9.引起死胎的因素不包括（分数：2.00）A.妊娠高血压疾病B.慢性肾炎C.糖尿病D.慢性高血压E.宫颈内口松弛10.孕妇出现卧位低血压综合征时，有效的治疗方法应选下列哪种（分数：2.00）A.输液B.心脏按摩C.改变体位为侧位D.保温E.注
4、意呼吸的管理11.以下哪项不属于卵巢妊娠的诊断标准（分数：2.00）A.双侧输卵管必须完整B.卵巢必须有破裂口C.囊胚必须位于卵巢组织内D.卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连E.囊胚壁上有卵巢组织12.胎儿脊柱裂表现明显是在多少孕周后（分数：2.00）A.孕 17周后B.孕 16周后C.孕 18周后D.孕 19周后E.孕 20周后13.下列哪项检查不能说明胎儿储备能力正常（分数：2.00）A.无激惹试验反应型B.FHR基线静止型C.催产素激惹试验阴性D.胎儿头皮血 pH值为 745E.胎动良好14.过期流产致严重出血的原因不包括（分数：2.00）A.胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留B
5、.稽留日久，可发生凝血功能障碍C.刮宫困难易穿孔D.雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力E.绒毛膜促性腺激素缺乏15.预防子痫发作错误的护理措施是（分数：2.00）A.嘱患者绝对卧床休息B.保持病房光线充足C.保持环境安静D.各项治疗操作集中进行E.监测生命体征及神志变化二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)16.经产妇，34 岁，妊娠 37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行（分数：2.00）A.输液配血行肛门检查B.输液配血行阴道检查C.超声胎盘定位检查D.X线软组
6、织检查E.放射性核素扫描法17.28岁，停经 8周，下腹痛及阴道出血 3天，血量少于月经量，未见明显组织物排出。妇科检查：宫口闭，宫体如孕 50天大小，右侧卵巢直径 23cm，触痛，此例诊断为下列何项（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.异位妊娠E.稽留流产18.G 1 P 0 ，妊娠 38周，入院治疗 3天，血压 20133kPa(150110mmHg)，LOA，胎心 140次min，尿蛋白 20g24h，水肿(+)，宫颈软已消失，行人工破膜及催产素引产 12小时，无产兆，下一步处理应是下列何项（分数：2.00）A.休息 2天再继续引产B.加用抗生素，继续引产C.加大催产
7、素浓度，继续引产D.剖宫产术E.降压解痉，等待自然临产19.孕 38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予（分数：2.00）A.子宫切除B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.宫腔填塞E.大量输血等待血压上升20.育龄女性，停经 50天时因先兆流产行保胎治疗，现停经 4个月余。妇科检查子宫只有妊娠 2个月大小，要求终止妊娠，在缩宫素静点下行刮宫术，术中出血不止，导致休克，其原因可能是（分数：2.00）A.宫缩乏力B.宫颈裂伤C.凝血功能障碍D.子宫穿孔E.胎盘部分残留21.40岁经产妇，妊娠 39周，近 1
8、周来自觉胎动后腹痛难忍，来院就诊。查体：B 超提示羊水指数 8cm，胎儿先天性肾缺如。下一步最恰当的处理是（分数：2.00）A.保胎治疗B.剖宫产C.采取引产措施经阴道分娩D.羊膜腔输液E.观察22.26岁妇女，结婚 2年未孕，现停经 40天，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂型B.卵巢黄体破裂C.卵巢卵泡破裂D.子宫肌瘤红色变E.卵巢肿瘤蒂扭转三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)28岁，闭经 4个月，下腹坠痛 1周，阴道少许出血 2天。妇科检查：宫颈外
9、口闭，子宫如孕 5周大小，质软，双附件未及肿物，于闭经 40天时，曾在外院行尿 hCG试验阳性。（分数：6.00）(1).以下病史哪项最无价值（分数：2.00）A.既往月经不规律，7 天23 个月B.曾放避孕环 2年C.约 3个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎D.爱人已出差 2个月E.2年前曾有一次人工流产(2).首先应采取的辅助检查是（分数：2.00）A.诊断性刮宫B.血清 -hCG 测定C.B超明确宫腔内有无胎儿及是否存活D.尿妊娠试验E.多普勒超声检查(3).假设信息如此患者尿妊娠试验为阳性，首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.正常妊娠B.稽留流产C.流产感染D.先兆流产E.月经期22
10、岁，G 1 P 0 ，孕 32周，产前经过顺利，因夫妻同房后腹痛半天、阴道少量出血来院急诊。检查：贫血貌，血压 1410kPa(10575mmHg)，心率 112次min。子宫较孕月大，宫高 32cm，子宫张力大，放松差并有轻压痛，胎位、胎心不清。血红蛋白 70gL，血细胞比容 028。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性羊水过多B.双胎C.前置胎盘D.胎盘早剥E.早产(2).最能协助诊断的病史、体检为下列哪一项（分数：2.00）A.子宫大于孕月B.夫妻同房史C.阴道少量出血D.胎位、胎心不清E.贫血貌与外出血不相符(3).此患者最佳的处理方法是（分数：2.
11、00）A.人工破膜B.阴道内诊C.剖宫产术D.期待疗法E.吸氧输新鲜血妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 44答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.异位妊娠就诊的主要症状是下列哪项（分数：2.00）A.短期停经史B.早孕反应C.突然腹痛 D.阴道不规则出血E.出现休克解析：2.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑下述何项（分数：2.00）A.胎盘早剥 B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多解析：3.下列关于妊娠剧吐哪一项是不正确的（分数：2.00）A.多胎妊娠产妇易发生B.葡萄胎患者发生率高C.频繁呕
12、吐导致电解质紊乱D.精神及社会因素对发病有影响E.发病率为 10 解析：4.下列哪个不是早产的原因（分数：2.00）A.胎膜早破B.绒毛膜炎C.下生殖道感染D.宫内口松弛E.羊水过少 解析：5.使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时，首先出现的中毒症状是下列哪项（分数：2.00）A.呼吸抑制B.肌张力减退C.心跳停止D.肾功能不全E.膝腱反射消失 解析：6.关于硫酸镁药理作用，下列错误的是（分数：2.00）A.镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛B.硫酸镁有中枢抑制作用C.硫酸镁有储钠和扩血管作用D.具有明显降压作用 E.钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体，故可解
13、毒解析：7.关于前置胎盘腹部检查所见正确的判断是（分数：2.00）A.子宫大于妊娠月份B.宫体硬如板状C.胎位不易摸清D.不易发生胎位异常E.枕先露者头高浮 解析：8.下列关于胎盘早剥的病理生理错误的是（分数：2.00）A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发 DIC C.早剥持续时间越长，DIC 随之加剧D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰解析：9.引起死胎的因素不包括（分数：2.00）A.妊娠高血压疾病B.慢性肾炎C.糖尿病D.慢性高血压E.宫颈内口松
14、弛 解析：10.孕妇出现卧位低血压综合征时，有效的治疗方法应选下列哪种（分数：2.00）A.输液B.心脏按摩C.改变体位为侧位 D.保温E.注意呼吸的管理解析：解析：妊娠末期，孕妇仰卧位时，子宫压迫下腔大静脉而出现低血压，侧卧位可使血压恢复正常。11.以下哪项不属于卵巢妊娠的诊断标准（分数：2.00）A.双侧输卵管必须完整B.卵巢必须有破裂口 C.囊胚必须位于卵巢组织内D.卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连E.囊胚壁上有卵巢组织解析：12.胎儿脊柱裂表现明显是在多少孕周后（分数：2.00）A.孕 17周后B.孕 16周后C.孕 18周后D.孕 19周后E.孕 20周后 解析：13.下列哪项
15、检查不能说明胎儿储备能力正常（分数：2.00）A.无激惹试验反应型B.FHR基线静止型 C.催产素激惹试验阴性D.胎儿头皮血 pH值为 745E.胎动良好解析：14.过期流产致严重出血的原因不包括（分数：2.00）A.胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留B.稽留日久，可发生凝血功能障碍C.刮宫困难易穿孔D.雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力E.绒毛膜促性腺激素缺乏 解析：15.预防子痫发作错误的护理措施是（分数：2.00）A.嘱患者绝对卧床休息B.保持病房光线充足 C.保持环境安静D.各项治疗操作集中进行E.监测生命体征及神志变化解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)16
16、.经产妇，34 岁，妊娠 37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行（分数：2.00）A.输液配血行肛门检查B.输液配血行阴道检查C.超声胎盘定位检查 D.X线软组织检查E.放射性核素扫描法解析：17.28岁，停经 8周，下腹痛及阴道出血 3天，血量少于月经量，未见明显组织物排出。妇科检查：宫口闭，宫体如孕 50天大小，右侧卵巢直径 23cm，触痛，此例诊断为下列何项（分数：2.00）A.先兆流产 B.难免流产C.不全流产D.异位妊娠E.稽留流产解析：18.G 1 P 0 ，妊娠 3
17、8周，入院治疗 3天，血压 20133kPa(150110mmHg)，LOA，胎心 140次min，尿蛋白 20g24h，水肿(+)，宫颈软已消失，行人工破膜及催产素引产 12小时，无产兆，下一步处理应是下列何项（分数：2.00）A.休息 2天再继续引产B.加用抗生素，继续引产C.加大催产素浓度，继续引产D.剖宫产术 E.降压解痉，等待自然临产解析：19.孕 38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予（分数：2.00）A.子宫切除 B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.宫腔填塞E.大量输血等待血压上升解析
18、：20.育龄女性，停经 50天时因先兆流产行保胎治疗，现停经 4个月余。妇科检查子宫只有妊娠 2个月大小，要求终止妊娠，在缩宫素静点下行刮宫术，术中出血不止，导致休克，其原因可能是（分数：2.00）A.宫缩乏力B.宫颈裂伤C.凝血功能障碍 D.子宫穿孔E.胎盘部分残留解析：21.40岁经产妇，妊娠 39周，近 1周来自觉胎动后腹痛难忍，来院就诊。查体：B 超提示羊水指数 8cm，胎儿先天性肾缺如。下一步最恰当的处理是（分数：2.00）A.保胎治疗B.剖宫产C.采取引产措施经阴道分娩 D.羊膜腔输液E.观察解析：22.26岁妇女，结婚 2年未孕，现停经 40天，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查
19、：宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂型 B.卵巢黄体破裂C.卵巢卵泡破裂D.子宫肌瘤红色变E.卵巢肿瘤蒂扭转解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)28岁，闭经 4个月，下腹坠痛 1周，阴道少许出血 2天。妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕 5周大小，质软，双附件未及肿物，于闭经 40天时，曾在外院行尿 hCG试验阳性。（分数：6.00）(1).以下病史哪项最无价值（分数：2.00）A.既往月经不规律，7 天23 个月B.曾放避孕环 2年C.约 3个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎D.爱人已出
20、差 2个月E.2年前曾有一次人工流产 解析：(2).首先应采取的辅助检查是（分数：2.00）A.诊断性刮宫B.血清 -hCG 测定C.B超明确宫腔内有无胎儿及是否存活 D.尿妊娠试验E.多普勒超声检查解析：(3).假设信息如此患者尿妊娠试验为阳性，首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.正常妊娠B.稽留流产 C.流产感染D.先兆流产E.月经期解析：22岁，G 1 P 0 ，孕 32周，产前经过顺利，因夫妻同房后腹痛半天、阴道少量出血来院急诊。检查：贫血貌，血压 1410kPa(10575mmHg)，心率 112次min。子宫较孕月大，宫高 32cm，子宫张力大，放松差并有轻压痛，胎位、胎心不清。血红蛋白 70gL，血细胞比容 028。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性羊水过多B.双胎C.前置胎盘D.胎盘早剥 E.早产解析：(2).最能协助诊断的病史、体检为下列哪一项（分数：2.00）A.子宫大于孕月B.夫妻同房史C.阴道少量出血D.胎位、胎心不清E.贫血貌与外出血不相符 解析：(3).此患者最佳的处理方法是（分数：2.00）A.人工破膜B.阴道内诊C.剖宫产术 D.期待疗法E.吸氧输新鲜血解析：
