1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 43及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.不属于习惯性流产原因的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.宫腔纵隔C.宫颈内口松弛D.黄体功能不足E.子宫黏膜下肌瘤2.胎盘早剥的主要病理变化是下述何项（分数：2.00）A.胎盘血管痉挛B.胎盘边缘血窦破裂C.底蜕膜出血D.包蜕膜出血E.真蜕膜出血3.对于宫颈妊娠，下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.有停经史B.多见于初孕妇C.发生率极低D.阴道流血为主要症状E.宫颈膨大明显4.妊娠满 28周不满 37周，下列哪项不是早产的诊断依据（分数：2.00
2、）A.出现规律宫缩B.伴有宫颈管缩短75C.宫颈进行性扩张2cmD.阴道检查宫颈管完全消失E.羊水过多5.下列关于重度子痫前期孕妇静滴硫酸镁解痉治疗应注意的事项，错误的是（分数：2.00）A.尿量每 24小时不少于 500mlB.呼吸每分钟不少于 16次C.膝反射必须存在D.尿量每小时不少于 25mlE.出现镁中毒立即静脉注射葡萄糖酸钙对抗6.下列哪项不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法（分数：2.00）A.平均动脉压B.翻身试验C.血液凝血因子、测定D.尿钙肌酐E.血液流变学试验7.下列哪项不是多胎妊娠易发生的并发症（分数：2.00）A.羊水过多B.贫血C.妊娠期高血压疾病D.产后出血E.新生
3、儿肺炎8.胎盘早剥的病理恰当的描述是（分数：2.00）A.主要病理变化为真蜕膜出血B.度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压迹C.底蜕膜分离面大，形成胎盘后血肿，表现显性出血D.发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中E.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水9.下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症（分数：2.00）A.产后出血B.胎盘植入C.DIC及凝血功能障碍D.急性肾功能衰竭E.希恩综合征10.早期流产最常见的病因是（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.黄体功能不全C.染色体异常D.急性传染病E.父母血型不和11.ABO血型不合主要发生在下列哪项（分数：2.00）A.孕母 B型，丈夫 A型、B 型、AB 型B
4、.孕母 A型，丈夫 A型、B 型、AB 型C.孕母 O型，丈夫 A型D.孕母 O型，丈夫 AB型E.孕母 O型，丈夫 A型、B 型、AB 型12.下列输卵管妊娠占异位妊娠的百分比是（分数：2.00）A.92左右B.90左右C.95左右D.96左右E.98左右13.下列哪项不是妊娠高血压综合征扩容治疗的指征（分数：2.00）A.全血黏度比值36B.尿比重1020C.血细胞比容035D.血浆黏度比值16E.低钠、钾血症14.臀位胎儿窘迫的临床表现是下列哪一项（分数：2.00）A.胎膜破裂后羊水黄绿B.胎动 46 次minC.宫缩时胎心率 120次minD.宫缩后胎心 110120 次minE.胎儿
5、脐血 pH 72415.停经 10周的宫颈妊娠，其最佳处理是（分数：2.00）A.刮宫后注射催产素B.刮宫后宫颈塞纱条C.必要时输血D.术前给予 MTX治疗，再予刮宫处理E.子宫全切术16.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.32岁，结婚 8年不孕，平素月经 6730 天，阴道不规则出血伴左下腹痛 15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约 2cm3cm大小，妇科检查子宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及 6cm5cm4cm不规则包块，有压痛，略可推动，本
6、病例最可能的诊断是下述哪项（分数：2.00）A.功能失调性子宫出血B.左附件肿物蒂扭转C.不全流产D.输卵管妊娠E.结核性盆腔炎18.停经 60天，下腹痛伴阴道出血 5小时。妇科检查：宫口容 l指，子宫孕 50 天大小，质软，应采取下列哪项紧急处理（分数：2.00）A.腹部压迫，排出胚胎组织B.输血，补液C.开放静点下即行刮宫术D.给予止血药物E.纱布填塞阴道压迫止血19.G 1 P 0 ，孕 38周，规律宫缩 5小时入院。产科检查：宫口扩张 3cm，胎心率 140次min，胎头已衔接，突发抽搐，继之意识消失，测血压 22616kPa(170120mmHg)，尿蛋白(+)。此病例应考虑为下列何
7、项（分数：2.00）A.子痫前期B.子痫C.癫痫D.高血压危象E.脑出血20.32岁，G 1 P 0 ，宫内孕 32周，因不慎跌倒，阴道少量出血 1天入院。检查宫底耻骨上 29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B 超示胎盘较一般增厚，最可能的诊断是（分数：2.00）A.帆状胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘早期剥离21.孕妇 35岁，既往有 2次孕中期先破膜后娩出活婴史，此次妊娠 16周，无腹痛和阴道出血，下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.肌内注射黄体酮B.子宫颈内口缝扎术C.绝对卧床休息D.羊水穿刺查胎儿染色体E.给予子宫收缩抑制剂22.25岁，
8、孕 35周，既往血压 10070mmHg，头痛 1天，今日就诊查血压 13090mmHg，尿蛋白(+)，下列最主要的诊断是（分数：2.00）A.妊高征B.慢性高血压合并妊娠C.慢性肾炎合并妊娠D.上呼吸道感染E.泌尿系感染23.女性，30 岁，已婚。放环 2年，停经 48天，少量阴道出血 3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压8040mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产三、A3/A4 型题
9、(总题数：1，分数：4.00)27岁初产妇，停经 34周，阴道少量出血，规律腹坠 2小时。肛查颈管消失，宫口开大 1cm。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆早产B.晚期流产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产(2).最不恰当的处理是（分数：2.00）A.口服沙丁胺醇(舒喘灵)B.左侧卧位C.静脉滴注硫酸镁D.缩宫素引产E.少量镇静药四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，32 岁，已婚。2 个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛，阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率 110次min，血压 9060mmHg，B 超检查：子宫正常大小，左侧 4cm4cm3
10、cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿 hCG(-)。（分数：8.00）(1).本病例最有价值的病史是（分数：2.00）A.腹痛情况B.有无恶心、呕吐C.有无停经D.有无晕厥E.有无外伤史(2).需立即采取的诊断方法是（分数：2.00）A.子宫镜检查B.腹腔镜检查C.X线检查D.后穹隆穿刺或腹穿E.血常规检查(3).可能的诊断是（分数：2.00）A.左卵巢肿物B.左侧输卵管妊娠C.先兆流产D.痛经E.功血(4).如确诊为输卵管妊娠破裂，其最佳处理方法是（分数：2.00）A.腹腔镜或剖腹探查B.观察C.输血、输液D.保守治疗E.化学药物治疗妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 43答案解析(总分：58
11、.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.不属于习惯性流产原因的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.宫腔纵隔C.宫颈内口松弛D.黄体功能不足E.子宫黏膜下肌瘤解析：2.胎盘早剥的主要病理变化是下述何项（分数：2.00）A.胎盘血管痉挛B.胎盘边缘血窦破裂C.底蜕膜出血 D.包蜕膜出血E.真蜕膜出血解析：解析：主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附看处剥离。3.对于宫颈妊娠，下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.有停经史B.多见于初孕妇 C.发生率极低D.阴道流血为主要症状E.宫颈膨大明显解析：4.妊娠满 28周不满 37周，下列哪项不是早产
12、的诊断依据（分数：2.00）A.出现规律宫缩B.伴有宫颈管缩短75C.宫颈进行性扩张2cmD.阴道检查宫颈管完全消失E.羊水过多 解析：5.下列关于重度子痫前期孕妇静滴硫酸镁解痉治疗应注意的事项，错误的是（分数：2.00）A.尿量每 24小时不少于 500ml B.呼吸每分钟不少于 16次C.膝反射必须存在D.尿量每小时不少于 25mlE.出现镁中毒立即静脉注射葡萄糖酸钙对抗解析：6.下列哪项不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法（分数：2.00）A.平均动脉压B.翻身试验C.血液凝血因子、测定 D.尿钙肌酐E.血液流变学试验解析：7.下列哪项不是多胎妊娠易发生的并发症（分数：2.00）A.羊水过
13、多B.贫血C.妊娠期高血压疾病D.产后出血E.新生儿肺炎 解析：8.胎盘早剥的病理恰当的描述是（分数：2.00）A.主要病理变化为真蜕膜出血B.度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压迹 C.底蜕膜分离面大，形成胎盘后血肿，表现显性出血D.发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中E.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水解析：9.下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症（分数：2.00）A.产后出血B.胎盘植入 C.DIC及凝血功能障碍D.急性肾功能衰竭E.希恩综合征解析：10.早期流产最常见的病因是（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.黄体功能不全C.染色体异常 D.急性传染病E.父母血型不和解析：11.ABO血型不合
14、主要发生在下列哪项（分数：2.00）A.孕母 B型，丈夫 A型、B 型、AB 型B.孕母 A型，丈夫 A型、B 型、AB 型C.孕母 O型，丈夫 A型D.孕母 O型，丈夫 AB型E.孕母 O型，丈夫 A型、B 型、AB 型 解析：12.下列输卵管妊娠占异位妊娠的百分比是（分数：2.00）A.92左右B.90左右C.95左右 D.96左右E.98左右解析：13.下列哪项不是妊娠高血压综合征扩容治疗的指征（分数：2.00）A.全血黏度比值36B.尿比重1020C.血细胞比容035D.血浆黏度比值16E.低钠、钾血症 解析：14.臀位胎儿窘迫的临床表现是下列哪一项（分数：2.00）A.胎膜破裂后羊水
15、黄绿B.胎动 46 次minC.宫缩时胎心率 120次minD.宫缩后胎心 110120 次min E.胎儿脐血 pH 724解析：15.停经 10周的宫颈妊娠，其最佳处理是（分数：2.00）A.刮宫后注射催产素B.刮宫后宫颈塞纱条 C.必要时输血D.术前给予 MTX治疗，再予刮宫处理E.子宫全切术解析：16.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒
16、中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.32岁，结婚 8年不孕，平素月经 6730 天，阴道不规则出血伴左下腹痛 15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约 2cm3cm大小，妇科检查子宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及 6cm5cm4cm不规则包块，有压痛，略可推动，本病例最可能的诊断是下述哪项（分数：2.00）A.功能失调性子宫出血B.左附件肿物蒂扭转C.不全流产D.输卵管妊娠 E.结核性盆腔炎解析：18.停
17、经 60天，下腹痛伴阴道出血 5小时。妇科检查：宫口容 l指，子宫孕 50 天大小，质软，应采取下列哪项紧急处理（分数：2.00）A.腹部压迫，排出胚胎组织B.输血，补液C.开放静点下即行刮宫术 D.给予止血药物E.纱布填塞阴道压迫止血解析：19.G 1 P 0 ，孕 38周，规律宫缩 5小时入院。产科检查：宫口扩张 3cm，胎心率 140次min，胎头已衔接，突发抽搐，继之意识消失，测血压 22616kPa(170120mmHg)，尿蛋白(+)。此病例应考虑为下列何项（分数：2.00）A.子痫前期B.子痫 C.癫痫D.高血压危象E.脑出血解析：20.32岁，G 1 P 0 ，宫内孕 32周，
18、因不慎跌倒，阴道少量出血 1天入院。检查宫底耻骨上 29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B 超示胎盘较一般增厚，最可能的诊断是（分数：2.00）A.帆状胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘早期剥离 解析：21.孕妇 35岁，既往有 2次孕中期先破膜后娩出活婴史，此次妊娠 16周，无腹痛和阴道出血，下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.肌内注射黄体酮B.子宫颈内口缝扎术 C.绝对卧床休息D.羊水穿刺查胎儿染色体E.给予子宫收缩抑制剂解析：解析：子宫颈内口松弛症患者，在孕中期由于承受不住胎儿和羊水增加的重力，临床表现是先破水而致宫腔压力降低后引发宫缩而流产
19、，胎儿往往存活产出，因此，如果在非孕期诊断明确后，在中孕早期行子宫颈内口缝扎术可以有效避免再次因宫颈内口松弛引发流产。22.25岁，孕 35周，既往血压 10070mmHg，头痛 1天，今日就诊查血压 13090mmHg，尿蛋白(+)，下列最主要的诊断是（分数：2.00）A.妊高征 B.慢性高血压合并妊娠C.慢性肾炎合并妊娠D.上呼吸道感染E.泌尿系感染解析：23.女性，30 岁，已婚。放环 2年，停经 48天，少量阴道出血 3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压8040mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件
20、触诊不满意。本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠 B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产解析：解析：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感。符合输卵管妊娠表现。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)27岁初产妇，停经 34周，阴道少量出血，规律腹坠 2小时。肛查颈管消失，宫口开大 1cm。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆早产 B.晚期流产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产解析：(2).最不恰当的处理是（
21、分数：2.00）A.口服沙丁胺醇(舒喘灵)B.左侧卧位C.静脉滴注硫酸镁D.缩宫素引产 E.少量镇静药解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，32 岁，已婚。2 个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛，阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率 110次min，血压 9060mmHg，B 超检查：子宫正常大小，左侧 4cm4cm3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿 hCG(-)。（分数：8.00）(1).本病例最有价值的病史是（分数：2.00）A.腹痛情况B.有无恶心、呕吐C.有无停经 D.有无晕厥E.有无外伤史解析：(2).需立即采取的诊断方法是（分数：2.00）A.子宫镜检查B.腹腔镜检查C.X线检查D.后穹隆穿刺或腹穿 E.血常规检查解析：(3).可能的诊断是（分数：2.00）A.左卵巢肿物B.左侧输卵管妊娠 C.先兆流产D.痛经E.功血解析：(4).如确诊为输卵管妊娠破裂，其最佳处理方法是（分数：2.00）A.腹腔镜或剖腹探查 B.观察C.输血、输液D.保守治疗E.化学药物治疗解析：
