1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 42及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.先兆流产的最恰当处理是（分数：2.00）A.肌内注射黄体酮保胎B.凝血功能检查C.输血输液的同时清宫术D.口服己烯雌酚E.肌内注射抗生素2.关于前置胎盘阴道出血，下述正确的是（分数：2.00）A.发生于妊娠晚期，无痛性反复性阴道出血B.其贫血程度与出血量不成比例C.胎心消失，腹部呈板状D.初次出血量较多E.多伴有外伤史3.有关过期妊娠的相关因素，下述描述错误的是（分数：2.00）A.前列腺素作用受到抑制B.雌、孕激素比例失调导致雌激素优势C.胎先露对宫颈
2、内口及子宫下段的刺激不强D.胎儿肾上腺皮质萎缩E.胎盘硫酸酯酶缺乏症4.下列哪一项是预测早产的方法（分数：2.00）A.诊断出下生殖道感染B.诊断出无症状菌尿C.阴道后穹隆棉拭子测胎儿纤维连接蛋白D.B超诊断双胎E.诊断是否有子宫畸形5.关于子痫，正确的叙述是下列何项（分数：2.00）A.是妊娠高血压综合征最严重的阶段B.是不可能预防的C.于分娩期发生者居多D.全身肌肉先出现强烈抽动，随后出现全身肌肉强直E.抽搐时瞳孔缩小6.子痫前期重度的并发症不包括（分数：2.00）A.肾功能衰竭B.胎盘早期剥离C.羊水栓塞D.凝血功能障碍E.产后虚脱7.发生羊水过多分娩的新生儿要注意（分数：2.00）A.
3、肺不张B.先天性肺炎C.先天性膈疝D.先天性食管闭锁E.核黄疸8.胎盘早剥并发 DIC的诊断依据，不包括（分数：2.00）A.血小板1010 9 LB.阴道出血不凝C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原 2gLE.胎儿窘迫9.前置血管常发生于下列哪种胎盘（分数：2.00）A.副胎盘B.胎盘血管瘤C.双叶胎盘D.帆状胎盘E.轮廓状胎盘10.重型胎盘早剥的临床表现错误的是（分数：2.00）A.以隐性出血为主B.突发持续性腹痛C.胎位及胎心音不清D.子宫大小与停经月份相符E.子宫触诊硬如板状11.胎儿宫内生长发育受限孕妇因素最常见，占（分数：2.00）A.5060B.70C.80D.40E.9012.输
4、卵管妊娠化学药物治疗条件不恰当的是下列哪一项（分数：2.00）A.输卵管妊娠包块直径4cmB.血 -hCG2000ULC.无明显内出血征象D.输卵管妊娠未发生破裂或流产E.停经周数10 周13.妊娠高血压综合征患者应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每 24小时不少于（分数：2.00）A.400mlB.600mlC.500mlD.700mlE.650ml14.胎儿窘迫时，下列哪项措施是恰当的（分数：2.00）A.第一产程中胎心 100110 次min，等待自然分娩B.分娩过程中发现一次胎心异常立即行剖宫产C.第二产程出现胎儿窘迫一律行剖宫产D.尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施E.及时处理胎儿窘迫，就可
5、避免新生儿窒息15.最易发生 DIC的疾病是下列哪项（分数：2.00）A.妊高征B.前置胎盘C.胎盘早剥D.死胎E.羊水过多症16.PKU是一种常染色体隐性遗传病，一对表现型正常夫妇，生有一 PKU患儿，再生子女发病风险为（分数：2.00）A.12B.13C.14D.23E.10二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.27岁，闭经 2个月，腹痛，阴道出血多于月经量 1天，子宫如 2个月妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，下列最恰当的处理是（分数：2.00）A.予以保胎治疗B.立即行刮宫治疗C.继续观察D.进一步查尿 hCG明确诊断E.给予输液及止血剂18.25岁，已婚，停经 5
6、0天，阴道出血 3天，少于月经量，伴阵发性下腹痛。查子宫孕 50天大小、软，宫口未开，本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.无排卵型功能失调性子宫出血B.先兆流产C.难免流产D.输卵管妊娠末破裂E.不全流产19.25岁，子痫前期孕妇，水肿(+)，硫酸镁解痉及利尿药治疗 1周后，足月自娩一女婴，体重 3000g，产时出血 200ml，产后 10分钟突然脸色苍白，血压 9367kPa(7050mmHg)，脉搏 120次min。下列哪项是最可能的诊断（分数：2.00）A.失血性休克B.产后虚脱C.仰卧位低血压综合征D.羊水栓塞E.心力衰竭20.G 3 P 0 ，孕 37周，阴道出血 3天，无腹痛及
7、宫缩，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行下列哪项检查（分数：2.00）A.肛门检查B.阴道内诊检查C.B超检查D.胎儿电子监测E.放射性同位素扫描21.育龄女性，停经 50天，阴道大量出血，急诊来院。查：脉搏 110次min，血压 9040mmHg，内诊查宫口处有胚胎组织堵塞，宫体略大。下列正确处理方法为（分数：2.00）A.纠正休克后再行刮宫B.边纠正休克边行刮宫C.输血，宫缩素静脉点滴D.立即行刮宫术E.B型超声检查后行刮宫术22.初产妇，28 岁，孕 39周，规律性下腹痛 10小时入院。入院检查血压、脉搏正常，头先露 LOA，先露高。肛查：宫口开大 3cm，S=0cm，膜突，
8、FHR110120 次min，快慢不均，须立即处理。下列哪项不正确（分数：2.00）A.吸氧，左侧卧位B.静推 20葡萄糖及维生素 CC.若经处理胎心好转可继续观察D.阴道检查同时人工破膜了解羊水性状E.胎儿头皮血 pH值 725730，提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠23.某女，32 岁，孕 3产 0，孕 39周 2 ，间断阴道流水 4小时，不规律腹坠 5小时。T 380，P 110次min，BP 11575mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛。入院后阴道间断流水，未闻及明显异味，血 WBC 1810 9 L，N 090，胎心监护胎心基线位于 160180 次min，同时各项检查证实胎儿大小与
9、实际孕周相符，肛查宫颈展平，宫口未开。最恰当的处理是（分数：2.00）A.期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施B.观察 12小时，如未临产进行引产C.不予处理顺其自然D.立即剖宫产E.观察 12小时，如未临产行剖宫产三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)G 3 P 0 ，孕 32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产 2次，因阴道间断性出血 1 月就诊，印象为“前置胎盘”。（分数：6.00）(1).最有助于诊断的病史是（分数：2.00）A.腹部剧痛伴有少量阴道出血B.反复无痛性阴道出血C.阴道出血伴有子宫收缩D.两次人工流产史E.初次阴道出血发生较晚，最可能的
10、是完全性前置胎盘(2).为明确诊断，首选下列哪种检查方法（分数：2.00）A.X线腹部平片B.肛门检查C.腹部 B超检查D.阴道内诊检查E.产后检查胎膜破口(3).经检查，确诊为前置胎盘。入院 1天，阵发性腹痛 1小时，阴道突然一阵多量出血 300400ml，血压 1410kPa(10575mmHg)，脉搏 100次min，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，儿头高浮。最恰当的处理是（分数：2.00）A.肛门检查，依宫口情况处理B.阴道检查，明确胎盘位置C.绝对卧床，继续期待疗法D.镇静剂抑制宫缩E.即刻行剖宫产术G 2 P 0 ，孕 24周时 B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫
11、颈内口。产科检查正常。（分数：6.00）(1).根据 B超及结合临床检查，此时医生下列哪种考虑是适合的（分数：2.00）A.部分性前置胎盘B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.正常胎盘位置E.目前不做前置胎盘诊断(2).该孕妇于孕 37周时突然阴道多量出血，不伴腹痛，急诊入院。检查：血压 128kPa(9060mmHg)，脉搏 100次min。宫高 33cm，胎心 140次min，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计 200ml。此时应行下列何种处理（分数：2.00）A.人工破膜引产B.静脉点滴催产素引产C.给予宫缩抑制剂D.子宫下段纵切剖宫产E.子宫下段横切剖宫产(3).在向家属交代病情中，
12、下列哪项无须交代（分数：2.00）A.产后出血B.产褥感染C.子宫破裂D.胎儿宫内窒息E.新生儿窒息妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 42答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.先兆流产的最恰当处理是（分数：2.00）A.肌内注射黄体酮保胎 B.凝血功能检查C.输血输液的同时清宫术D.口服己烯雌酚E.肌内注射抗生素解析：2.关于前置胎盘阴道出血，下述正确的是（分数：2.00）A.发生于妊娠晚期，无痛性反复性阴道出血 B.其贫血程度与出血量不成比例C.胎心消失，腹部呈板状D.初次出血量较多E.多伴有外伤史解析：3.有关过期妊娠的相关因
13、素，下述描述错误的是（分数：2.00）A.前列腺素作用受到抑制B.雌、孕激素比例失调导致雌激素优势 C.胎先露对宫颈内口及子宫下段的刺激不强D.胎儿肾上腺皮质萎缩E.胎盘硫酸酯酶缺乏症解析：4.下列哪一项是预测早产的方法（分数：2.00）A.诊断出下生殖道感染B.诊断出无症状菌尿C.阴道后穹隆棉拭子测胎儿纤维连接蛋白 D.B超诊断双胎E.诊断是否有子宫畸形解析：5.关于子痫，正确的叙述是下列何项（分数：2.00）A.是妊娠高血压综合征最严重的阶段 B.是不可能预防的C.于分娩期发生者居多D.全身肌肉先出现强烈抽动，随后出现全身肌肉强直E.抽搐时瞳孔缩小解析：6.子痫前期重度的并发症不包括（分数
14、：2.00）A.肾功能衰竭B.胎盘早期剥离C.羊水栓塞 D.凝血功能障碍E.产后虚脱解析：7.发生羊水过多分娩的新生儿要注意（分数：2.00）A.肺不张B.先天性肺炎C.先天性膈疝D.先天性食管闭锁 E.核黄疸解析：8.胎盘早剥并发 DIC的诊断依据，不包括（分数：2.00）A.血小板1010 9 LB.阴道出血不凝C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原 2gLE.胎儿窘迫 解析：9.前置血管常发生于下列哪种胎盘（分数：2.00）A.副胎盘B.胎盘血管瘤C.双叶胎盘D.帆状胎盘 E.轮廓状胎盘解析：10.重型胎盘早剥的临床表现错误的是（分数：2.00）A.以隐性出血为主B.突发持续性腹痛C.胎位及
15、胎心音不清D.子宫大小与停经月份相符 E.子宫触诊硬如板状解析：11.胎儿宫内生长发育受限孕妇因素最常见，占（分数：2.00）A.5060 B.70C.80D.40E.90解析：12.输卵管妊娠化学药物治疗条件不恰当的是下列哪一项（分数：2.00）A.输卵管妊娠包块直径4cmB.血 -hCG2000ULC.无明显内出血征象D.输卵管妊娠未发生破裂或流产E.停经周数10 周 解析：13.妊娠高血压综合征患者应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每 24小时不少于（分数：2.00）A.400mlB.600ml C.500mlD.700mlE.650ml解析：14.胎儿窘迫时，下列哪项措施是恰当的（分数：2.
16、00）A.第一产程中胎心 100110 次min，等待自然分娩B.分娩过程中发现一次胎心异常立即行剖宫产C.第二产程出现胎儿窘迫一律行剖宫产D.尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施 E.及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息解析：15.最易发生 DIC的疾病是下列哪项（分数：2.00）A.妊高征B.前置胎盘C.胎盘早剥 D.死胎E.羊水过多症解析：16.PKU是一种常染色体隐性遗传病，一对表现型正常夫妇，生有一 PKU患儿，再生子女发病风险为（分数：2.00）A.12B.13C.14D.23 E.10解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.27岁，闭经 2个月，腹痛，阴道出血多于月
17、经量 1天，子宫如 2个月妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，下列最恰当的处理是（分数：2.00）A.予以保胎治疗B.立即行刮宫治疗 C.继续观察D.进一步查尿 hCG明确诊断E.给予输液及止血剂解析：18.25岁，已婚，停经 50天，阴道出血 3天，少于月经量，伴阵发性下腹痛。查子宫孕 50天大小、软，宫口未开，本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.无排卵型功能失调性子宫出血B.先兆流产 C.难免流产D.输卵管妊娠末破裂E.不全流产解析：19.25岁，子痫前期孕妇，水肿(+)，硫酸镁解痉及利尿药治疗 1周后，足月自娩一女婴，体重 3000g，产时出血 200ml，产后 10分钟突然脸色
18、苍白，血压 9367kPa(7050mmHg)，脉搏 120次min。下列哪项是最可能的诊断（分数：2.00）A.失血性休克B.产后虚脱 C.仰卧位低血压综合征D.羊水栓塞E.心力衰竭解析：20.G 3 P 0 ，孕 37周，阴道出血 3天，无腹痛及宫缩，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行下列哪项检查（分数：2.00）A.肛门检查B.阴道内诊检查C.B超检查 D.胎儿电子监测E.放射性同位素扫描解析：21.育龄女性，停经 50天，阴道大量出血，急诊来院。查：脉搏 110次min，血压 9040mmHg，内诊查宫口处有胚胎组织堵塞，宫体略大。下列正确处理方法为（分数：2.00）A.纠
19、正休克后再行刮宫B.边纠正休克边行刮宫 C.输血，宫缩素静脉点滴D.立即行刮宫术E.B型超声检查后行刮宫术解析：22.初产妇，28 岁，孕 39周，规律性下腹痛 10小时入院。入院检查血压、脉搏正常，头先露 LOA，先露高。肛查：宫口开大 3cm，S=0cm，膜突，FHR110120 次min，快慢不均，须立即处理。下列哪项不正确（分数：2.00）A.吸氧，左侧卧位B.静推 20葡萄糖及维生素 CC.若经处理胎心好转可继续观察D.阴道检查同时人工破膜了解羊水性状 E.胎儿头皮血 pH值 725730，提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠解析：23.某女，32 岁，孕 3产 0，孕 39周 2 ，间断阴
20、道流水 4小时，不规律腹坠 5小时。T 380，P 110次min，BP 11575mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛。入院后阴道间断流水，未闻及明显异味，血 WBC 1810 9 L，N 090，胎心监护胎心基线位于 160180 次min，同时各项检查证实胎儿大小与实际孕周相符，肛查宫颈展平，宫口未开。最恰当的处理是（分数：2.00）A.期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施B.观察 12小时，如未临产进行引产C.不予处理顺其自然D.立即剖宫产 E.观察 12小时，如未临产行剖宫产解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)G 3 P 0 ，孕
21、32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产 2次，因阴道间断性出血 1 月就诊，印象为“前置胎盘”。（分数：6.00）(1).最有助于诊断的病史是（分数：2.00）A.腹部剧痛伴有少量阴道出血B.反复无痛性阴道出血 C.阴道出血伴有子宫收缩D.两次人工流产史E.初次阴道出血发生较晚，最可能的是完全性前置胎盘解析：(2).为明确诊断，首选下列哪种检查方法（分数：2.00）A.X线腹部平片B.肛门检查C.腹部 B超检查 D.阴道内诊检查E.产后检查胎膜破口解析：(3).经检查，确诊为前置胎盘。入院 1天，阵发性腹痛 1小时，阴道突然一阵多量出血 300400ml，血压 1410kPa(10575mmHg)
22、，脉搏 100次min，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，儿头高浮。最恰当的处理是（分数：2.00）A.肛门检查，依宫口情况处理B.阴道检查，明确胎盘位置C.绝对卧床，继续期待疗法D.镇静剂抑制宫缩E.即刻行剖宫产术 解析：G 2 P 0 ，孕 24周时 B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口。产科检查正常。（分数：6.00）(1).根据 B超及结合临床检查，此时医生下列哪种考虑是适合的（分数：2.00）A.部分性前置胎盘B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.正常胎盘位置E.目前不做前置胎盘诊断 解析：(2).该孕妇于孕 37周时突然阴道多量出血，不伴腹痛，急诊入院。检查：血压 128kPa(9060mmHg)，脉搏 100次min。宫高 33cm，胎心 140次min，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计 200ml。此时应行下列何种处理（分数：2.00）A.人工破膜引产B.静脉点滴催产素引产C.给予宫缩抑制剂D.子宫下段纵切剖宫产 E.子宫下段横切剖宫产解析：(3).在向家属交代病情中，下列哪项无须交代（分数：2.00）A.产后出血B.产褥感染C.子宫破裂 D.胎儿宫内窒息E.新生儿窒息解析：
