1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 1及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.胎盘早剥一经诊断，首先考虑的是下述哪项（分数：2.00）A.及时终止妊娠B.应用纤维蛋白原C.输新鲜血D.催产素促使及早分娩E.预防并发症2.初产妇，妊娠 39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已 3小时，检查：血压150100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱，100 次分，本病例应诊断为下述何项（分数：2.00）A.不协调性子宫收缩乏力B.协调性子宫收缩乏力C.胎盘早剥D.前置胎盘E.高张性子宫收缩乏力
2、3.27岁，闭经 2个月，腹痛，阴道出血多于月经量 1天，子宫如 2个月妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，下列最恰当的处理是（分数：2.00）A.予以保胎治疗B.立即行刮宫治疗C.继续观察D.进一步查尿 hCG明确诊断E.给予输液及止血剂4.对于宫颈妊娠下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.有停经史B.多见于初孕妇C.发生率极低D.阴道流血为主要症状E.宫颈膨大明显5.下列哪一项是预测早产的方法（分数：2.00）A.诊断出下生殖道感染B.诊断出无症状菌尿C.阴道后穹窿棉拭子测胎儿纤维连接蛋白D.B超诊断双胎E.诊断是否有子宫畸形6.重度子痫前期的孕妇，治疗时首选药物是（分数：2.00）
3、A.降压药B.利尿药C.降低颅内压药D.镇静药E.解痉药7.下列哪项不符合子痫前期的临床表现（分数：2.00）A.高血压，尿蛋白加重并伴有自觉症状B.尿蛋白 05g24hC.尿量少D.眼底动静脉比例为 1：2E.水肿8.诊断脑积水最主要的依据是下列何项（分数：2.00）A.头先露时胎心位置较高B.胎头囟门较大C.胎头颅骨较硬，有弹性D.B超检测胎头双顶径 12cmE.以上都不是9.前置胎盘进行阴道检查时应具备的条件中下列哪项不正确（分数：2.00）A.有输血输液的条件B.有即刻手术结束分娩的条件C.病人般情况好，阴道无活动性出血D.完全性前置胎盘必须在内诊后决定分娩方式E.内诊操作必须轻柔10
4、.子痫前期重度伴突发腹痛，阴道少量出血，血压下降首先应考虑可能是（分数：2.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.羊水过多D.先兆流产E.子宫破裂11.G 2 P 0 ，孕 33周，1 天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3 小时前突发下腹痛阵发加剧，伴头晕、恶心，阴道少量出血。体检：血压 1275kPa(9060mmHg)，脉搏 108次分，宫高 35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心 100次分，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白 75gL，下列最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即输新鲜血纠正贫血B.密切观察病情变化，出血多随时终止妊娠C.人工破膜及催产素静脉点滴D.立即剖宫产术，并做好子宫切除
5、准备E.期待疗法，积极保胎治疗12.早期流产最常见的病因是下列哪一项（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.黄体功能不全C.染色体异常D.急性传染病E.父母血型不和13.输卵管妊娠化学药物治疗条件不恰当的是下列哪一项（分数：2.00）A.输卵管妊娠包块直径4cmB.血 HCG2000ULC.无明显内出血征象D.输卵管妊娠未发生破裂或流产E.停经周数10 周14.女性，23 岁，有习惯性流产史，均发生在孕 56 个月，目前孕 4个月，昨日起有阴道流血。查宫颈扩张约 2cm并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流血。处理应为下列哪一项（分数：2.00）A.卧床休息B.禁性生活C.口服维生素 ED.肌注黄体
6、酮E.保胎治疗+宫颈内口环扎术15.下列羊水过多的概念恰当的是哪项（分数：2.00）A.妊娠末期羊水量2000mlB.妊娠足月羊水量2000mlC.妊娠任何时期羊水量2000mlD.妊娠近足月羊水量2000mlE.妊娠 32周以后羊水量2000ml16.下面哪项提示胎儿窘迫（分数：2.00）A.头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪B.臀先露，羊水含有胎粪C.胎心率 120次分D.胎心率 16次分E.出现多次晚期减速二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)30岁妇女，第 1胎，宫内孕 34周。有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征。3 小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压 704
7、0mmHg，脉搏 110次分，宫底在剑突下 2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.子宫破裂C.胎盘早剥D.早产E.不能确定(2).最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产B.立即人工破膜，等待自然分娩C.以抢救休克为主，因死胎不急于引产D.抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠E.缩宫素引产G 3 P 0 ，孕 32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产 2次，因阴道间断性出血 1 + 月就诊，印象为“前置胎盘”。（分数：6.00）(1).最有助于诊断的病史是（分数：2.
8、00）A.腹部剧痛伴有少量阴道出血B.反复无痛性阴道出血C.阴道出血伴有子宫收缩D.两次人工流产史E.初次阴道出血发生较晚，最可能的是完全性前置胎盘(2).为明确诊断，首选下列哪种检查方法（分数：2.00）A.X线腹部平片B.肛门检查C.腹部 B超检查D.阴道内诊检查E.产后检查胎膜破口(3).经检查，确诊为前置胎盘，入院一天，阵发性腹痛 1小时，阴道突然一阵多量出血 300400ml，血压 1410kPa(10575mmHg)，脉搏 100次分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，儿头高浮，最恰当的处理是（分数：2.00）A.肛门检查，依宫口情况处理B.阴道检查，明确胎盘位置C.绝对卧
9、床，继续期待疗法D.镇静剂抑制宫缩E.即刻行剖宫产术三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A缩宫素引产 B立即剖宫产 C择期剖宫产 D不予任何处理 E严密监测下继续妊娠（分数：4.00）(1).明确过期妊娠，胎儿宫内未见异常，无产科指征，处理原则为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).明确过期妊娠，羊水指数为 6，临产后频繁晚期减速，处理原则为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A双卵双胎 B单卵双胎，双羊膜囊，双绒毛膜 C单羊膜囊双胎妊娠 D联体儿 E单卵双胎，双羊膜囊，单绒毛膜（分数：6.00）(1).分裂发生在羊膜囊形成后即受精后 913 天（分数：2.00）A.B.C
10、.D.E.(2).分裂发生在原始胚盘形成后即受精后第 13天以上（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).分裂发生在晚期囊胚即受精后 48 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)17.双胎输血综合征的症状有（分数：2.00）A.一胎血容量增多，另一胎呈贫血状B.胎儿贫血是由于溶血引起C.双胎性别、血型一致D.双胎基因一致E.双胎为单卵双胎妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 1答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.胎盘早剥一经诊断，首先考虑的是下述哪项（分数：2.00）A.及时终止
11、妊娠 B.应用纤维蛋白原C.输新鲜血D.催产素促使及早分娩E.预防并发症解析：2.初产妇，妊娠 39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已 3小时，检查：血压150100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱，100 次分，本病例应诊断为下述何项（分数：2.00）A.不协调性子宫收缩乏力B.协调性子宫收缩乏力C.胎盘早剥 D.前置胎盘E.高张性子宫收缩乏力解析：解析：本病例为重度子痫前期，不应等至 39周。随着孕周增大，风险增大。根据查体情况，首先考虑发生了胎盘早剥。3.27岁，闭经 2个月，腹痛，阴道出血多于月经量 1天，子宫如 2个月妊娠大小，宫口有组
12、织物堵塞，宫颈无举痛，下列最恰当的处理是（分数：2.00）A.予以保胎治疗B.立即行刮宫治疗 C.继续观察D.进一步查尿 hCG明确诊断E.给予输液及止血剂解析：4.对于宫颈妊娠下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.有停经史B.多见于初孕妇 C.发生率极低D.阴道流血为主要症状E.宫颈膨大明显解析：5.下列哪一项是预测早产的方法（分数：2.00）A.诊断出下生殖道感染B.诊断出无症状菌尿C.阴道后穹窿棉拭子测胎儿纤维连接蛋白 D.B超诊断双胎E.诊断是否有子宫畸形解析：6.重度子痫前期的孕妇，治疗时首选药物是（分数：2.00）A.降压药B.利尿药C.降低颅内压药D.镇静药E.解痉药 解析：7
13、.下列哪项不符合子痫前期的临床表现（分数：2.00）A.高血压，尿蛋白加重并伴有自觉症状B.尿蛋白 05g24h C.尿量少D.眼底动静脉比例为 1：2E.水肿解析：8.诊断脑积水最主要的依据是下列何项（分数：2.00）A.头先露时胎心位置较高B.胎头囟门较大C.胎头颅骨较硬，有弹性D.B超检测胎头双顶径 12cmE.以上都不是 解析：9.前置胎盘进行阴道检查时应具备的条件中下列哪项不正确（分数：2.00）A.有输血输液的条件B.有即刻手术结束分娩的条件C.病人般情况好，阴道无活动性出血D.完全性前置胎盘必须在内诊后决定分娩方式 E.内诊操作必须轻柔解析：10.子痫前期重度伴突发腹痛，阴道少量
14、出血，血压下降首先应考虑可能是（分数：2.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥 C.羊水过多D.先兆流产E.子宫破裂解析：11.G 2 P 0 ，孕 33周，1 天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3 小时前突发下腹痛阵发加剧，伴头晕、恶心，阴道少量出血。体检：血压 1275kPa(9060mmHg)，脉搏 108次分，宫高 35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心 100次分，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白 75gL，下列最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即输新鲜血纠正贫血B.密切观察病情变化，出血多随时终止妊娠C.人工破膜及催产素静脉点滴D.立即剖宫产术，并做好子宫切除准备 E.期待疗法，积极保
15、胎治疗解析：12.早期流产最常见的病因是下列哪一项（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.黄体功能不全C.染色体异常 D.急性传染病E.父母血型不和解析：13.输卵管妊娠化学药物治疗条件不恰当的是下列哪一项（分数：2.00）A.输卵管妊娠包块直径4cmB.血 HCG2000ULC.无明显内出血征象D.输卵管妊娠未发生破裂或流产E.停经周数10 周 解析：14.女性，23 岁，有习惯性流产史，均发生在孕 56 个月，目前孕 4个月，昨日起有阴道流血。查宫颈扩张约 2cm并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流血。处理应为下列哪一项（分数：2.00）A.卧床休息B.禁性生活C.口服维生素 ED.肌注黄体酮
16、E.保胎治疗+宫颈内口环扎术 解析：15.下列羊水过多的概念恰当的是哪项（分数：2.00）A.妊娠末期羊水量2000mlB.妊娠足月羊水量2000mlC.妊娠任何时期羊水量2000ml D.妊娠近足月羊水量2000mlE.妊娠 32周以后羊水量2000ml解析：16.下面哪项提示胎儿窘迫（分数：2.00）A.头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪B.臀先露，羊水含有胎粪C.胎心率 120次分D.胎心率 16次分E.出现多次晚期减速 解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)30岁妇女，第 1胎，宫内孕 34周。有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征。3 小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月
17、经量。检查血压 7040mmHg，脉搏 110次分，宫底在剑突下 2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.子宫破裂C.胎盘早剥 D.早产E.不能确定解析：(2).最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产B.立即人工破膜，等待自然分娩C.以抢救休克为主，因死胎不急于引产D.抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠 E.缩宫素引产解析：G 3 P 0 ，孕 32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产 2次，因阴道间断性出血 1 + 月就诊，印象为“前置胎盘”。（分数：6.00）(
18、1).最有助于诊断的病史是（分数：2.00）A.腹部剧痛伴有少量阴道出血B.反复无痛性阴道出血 C.阴道出血伴有子宫收缩D.两次人工流产史E.初次阴道出血发生较晚，最可能的是完全性前置胎盘解析：(2).为明确诊断，首选下列哪种检查方法（分数：2.00）A.X线腹部平片B.肛门检查C.腹部 B超检查 D.阴道内诊检查E.产后检查胎膜破口解析：(3).经检查，确诊为前置胎盘，入院一天，阵发性腹痛 1小时，阴道突然一阵多量出血 300400ml，血压 1410kPa(10575mmHg)，脉搏 100次分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，儿头高浮，最恰当的处理是（分数：2.00）A.肛门检
19、查，依宫口情况处理B.阴道检查，明确胎盘位置C.绝对卧床，继续期待疗法D.镇静剂抑制宫缩E.即刻行剖宫产术 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A缩宫素引产 B立即剖宫产 C择期剖宫产 D不予任何处理 E严密监测下继续妊娠（分数：4.00）(1).明确过期妊娠，胎儿宫内未见异常，无产科指征，处理原则为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).明确过期妊娠，羊水指数为 6，临产后频繁晚期减速，处理原则为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A双卵双胎 B单卵双胎，双羊膜囊，双绒毛膜 C单羊膜囊双胎妊娠 D联体儿 E单卵双胎，双羊膜囊，单绒毛膜（分数：6.00）(1).分裂发生在羊膜囊形成后即受精后 913 天（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).分裂发生在原始胚盘形成后即受精后第 13天以上（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).分裂发生在晚期囊胚即受精后 48 天（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)17.双胎输血综合征的症状有（分数：2.00）A.一胎血容量增多，另一胎呈贫血状 B.胎儿贫血是由于溶血引起C.双胎性别、血型一致 D.双胎基因一致 E.双胎为单卵双胎 解析：
