1、妇产科主治医师（正常分娩）-试卷 8-2 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱B.宫缩具有对称性C.是不自主的节律性收缩D.子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧E.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长2.最大加速期指宫口扩张多大（分数：2.00）A.910cmB.49cmC.34cmD.310cmE.610cm3.先兆临产比较可靠的征象是（分数：2.00）A.假临产B.见红C.胎儿下降感D.胎动活跃E.尿中
2、hCG 明显增多4.第一产程期间适宜进行肥皂水灌肠的是（分数：2.00）A.经产妇头位，宫口扩张 3cm，未破膜B.初产妇头位，宫口扩张 2cm，未破膜C.胎膜早破D.臀位E.有剖宫产史5.关于枕左前位分娩机制，下列正确的是（分数：2.00）A.胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径上B.俯屈发生在胎头到达中骨盆时C.内旋转动作完成于第一产程初D.胎头下降至阴道外口时，出现仰伸动作E.胎头娩出后，枕部向右方旋转 45，是为复位6.当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入下列何项（分数：2.00）A.骨盆入口前后径B.骨盆骶耻内径C.骨盆入口斜径D.中骨盆前后径E.中骨盆横径7.枕先露临产过程，胎头下降程度的标志是
3、（分数：2.00）A.骨盆入口平面B.坐骨棘连线C.骨盆出口平面D.阴道外口E.坐骨结节连线8.测量骶耻外径的标志点是指（分数：2.00）A.耻骨联合上缘至第 5 腰椎棘突B.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上 15cmC.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下 15cmD.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角E.耻骨联合上缘中点至髂耻联线下 3cm9.关于第三产程时胎盘剥离征象，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形B.阴道有大量出血C.子宫轮廓不清，质软D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩10.临产后内诊，检查先露部下降程度，应以下列哪项作标记（
4、分数：2.00）A.耻骨联合下缘B.骶岬C.坐骨结节D.坐骨棘E.骶尾关节11.Apgar 评分判断新生儿临床恶化的顺序是（分数：2.00）A.皮肤颜色一呼吸一反射一肌张力一心率B.皮肤颜色一反射一肌张力一呼吸一心率C.皮肤颜色一肌张力一反射一呼吸一心率D.皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心率E.心率一皮肤颜色一肌张力一反射一呼吸12.若宫缩应激试验监护出现频繁的晚期减速，胎心 160 次min。目前处理下列哪项为首选（分数：2.00）A.继续给氧B.静脉滴注 50葡萄糖C.左侧卧位D.剖宫产结束分娩E.静脉滴注小剂量缩宫素以加速产程13.分娩期宫颈扩张主要依靠下列何项（分数：2.00）A.子宫
5、收缩及缩复向上牵拉B.腹压C.宫腔内压D.通过羊水传导的压力E.宫缩时前羊水的回流，以利胎先露直接压迫14.关于生理性缩复环，下列正确的是（分数：2.00）A.宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起B.是先兆子宫破裂征象之一C.系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致D.常伴有胎儿窘迫E.常提示有胎儿先露部下降受阻15.正常分娩胎膜自然破裂多在何时（分数：2.00）A.第一产程B.不规律宫缩开始后C.有规律宫缩开始D.宫口近开全E.宫口开大 5cm 时16.下列除哪项外均是胎盘剥离的征象（分数：2.00）A.阴道少量流血B.压迫耻骨联合上方，脐带回缩C.宫底升高D.外露之脐带下降
6、E.宫体变硬，呈球形17.下列概念正确的是（分数：2.00）A.进入活跃期后，宫口不再扩张达 1 小时以上，称活跃期停滞B.第二产程达 2 小时胎头下降无进展，称第二产程停滞C.潜伏期超过 16 小时称潜伏期延长D.活跃期超过 6 小时，称活跃期延长E.总产程超过 36 小时称为滞产二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.一产妇临产 10 小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下 4cm。此时产力组成是（分数：2.00）A.子宫收缩力+腹肌收缩力B.子宫收缩力C.子宫收缩力+膈肌收缩力D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力19.25
7、 岁初产妇，孕足月。1 年前有流产史。胎儿顺利娩出约 4 分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约15ml。首先应考虑的原因是（分数：2.00）A.颈管裂伤B.阴道静脉破裂C.血凝障碍D.胎盘嵌顿E.正常位置胎盘剥离20.36 岁，经产妇，阵发性腹痛 4 小时，现宫缩 25 秒34 分钟，中等强度。急诊室检查胎心 140 次min，先露为头，宫口开大 4cm，胎囊明显膨出。目前最佳的处理是（分数：2.00）A.立即住院待产B.破膜后住院C.急诊室留观D.急送产房消毒接生E.灌肠以减少污染21.初产妇女，孕 39 周，食欲正常。昨晚 8 时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊。精神疲乏，宫缩1020 秒，间
8、隔 1035 分钟，宫缩强度弱。肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常。最恰当的处理是（分数：2.00）A.人工破膜B.缩宫素静脉滴注C.肥皂水灌肠D.哌替啶(度冷丁)100mg 肌内注射E.补液支持疗法22.女，28 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周。不规则腹痛 2 天，血压正常。头先露，胎心音在脐下 154 次min。胎背在母体左侧扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分钟。阴道检查宫颈未消失，宫口开大 1cm，胎心监护示 NST不满意。临产 17 小时查宫缩持续 25 秒，间歇 68 分钟，胎心 152 次min，宫口开大 2cm，先露在棘上1cm。下列哪项诊断恰
9、当（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎儿窘迫E.头盆不称三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女，28 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周，不规则腹痛 2 天。血压正常，头先露，胎心音在脐下，154 次min，胎背在母体左侧扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分钟。阴道检查宫颈未消失，宫口开大 1cm，胎心监护示。NST不满意。（分数：6.00）(1).下列哪项诊断不恰当（分数：2.00）A.宫内足月妊娠B.枕左前位C.足月活胎D.临产E.先兆临产(2).入院后，予以肥皂水灌肠后，宫缩加强，下列哪项处理不需常规进行（分数：2.00）A.消除孕妇的紧张情绪
10、B.鼓励进食C.左侧卧位D.定时检查了解产程进展E.持续低流量吸氧(3).临产 17 小时查宫缩持续 25 秒，间歇 68 分钟，胎心 152 次min，宫口开大 2cm，先露在棘上1cm。下列哪项诊断恰当（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎儿窘迫E.头盆不称四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)25 岁初孕妇，妊娠 39 周，不规律宫缩有 2 天，阴道少许血性黏液。查血压 13696mmHg，子宫长度38cm，腹围 106cm，胎心 158 次min，宫缩持续 32 秒，间隔 6 分钟。肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。（分数：10.00）
11、(1).本例不恰当的诊断是（分数：2.00）A.宫内足月妊娠B.巨大胎儿C.足月活胎D.临产E.胎儿窘迫(2).产妇入院后行温肥皂水灌肠，1 小时后，阵缩频发，宫缩持续 40 秒，间隔 23 分钟，胎心 140 次min，宫口开大 2cm，血压 13088mmHg。此时处理不当的是（分数：2.00）A.鼓励进食，增加营养B.每隔 1 小时听胎心C.检查有无头盆不称D.左侧卧位E.静滴缩宫素加速产程(3).临产 18 小时再查宫缩减弱变稀，胎心 150 次min，肛查宫口开大 2cm，先露为 0，血压12090mmHg，尿蛋白()，无自觉症状。此时恰当的诊断应是（分数：2.00）A.第一产程潜伏
12、期延长B.第一产程活跃期延长C.原发性子宫收缩乏力D.胎儿窘迫E.妊娠期高血压(4).根据上述病情，此时的不恰当处理是（分数：2.00）A.急查胎盘功能B.左侧卧位C.间断吸氧D.阴道检查了解头盆关系E.静滴肼屈嗪(5).临产已 20 小时再检查：宫缩 45 秒，间隔 3 分钟，胎心监护显示胎心 168 次min，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色。血压 14490mmHg。阴道检查宫口开全，先露+4。此时紧急处理应是（分数：2.00）A.静滴肼屈嗪B.静滴硫酸镁C.行产钳术D.立即行剖宫产术E.静推葡萄糖液+维生素 C妇产科主治医师（正常分娩）-试卷 8-2 答案解析(总分：60.00，
13、做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱B.宫缩具有对称性C.是不自主的节律性收缩D.子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧 E.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长解析：2.最大加速期指宫口扩张多大（分数：2.00）A.910cmB.49cm C.34cmD.310cmE.610cm解析：3.先兆临产比较可靠的征象是（分数：2.00）A.假临产B.见红 C.胎儿下降感D.胎动活跃E.尿中 hCG 明显增多解析：4.第一产程期间适宜进行肥皂水灌
14、肠的是（分数：2.00）A.经产妇头位，宫口扩张 3cm，未破膜B.初产妇头位，宫口扩张 2cm，未破膜 C.胎膜早破D.臀位E.有剖宫产史解析：5.关于枕左前位分娩机制，下列正确的是（分数：2.00）A.胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径上B.俯屈发生在胎头到达中骨盆时C.内旋转动作完成于第一产程初D.胎头下降至阴道外口时，出现仰伸动作 E.胎头娩出后，枕部向右方旋转 45，是为复位解析：6.当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入下列何项（分数：2.00）A.骨盆入口前后径B.骨盆骶耻内径C.骨盆入口斜径 D.中骨盆前后径E.中骨盆横径解析：7.枕先露临产过程，胎头下降程度的标志是（分数：2.00）A.骨
15、盆入口平面B.坐骨棘连线 C.骨盆出口平面D.阴道外口E.坐骨结节连线解析：8.测量骶耻外径的标志点是指（分数：2.00）A.耻骨联合上缘至第 5 腰椎棘突B.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上 15cmC.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下 15cmD.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角 E.耻骨联合上缘中点至髂耻联线下 3cm解析：9.关于第三产程时胎盘剥离征象，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 B.阴道有大量出血C.子宫轮廓不清，质软D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩解析：10.临产后内诊，检查先露部下降程度，应以下列哪项作标记（
16、分数：2.00）A.耻骨联合下缘B.骶岬C.坐骨结节D.坐骨棘 E.骶尾关节解析：11.Apgar 评分判断新生儿临床恶化的顺序是（分数：2.00）A.皮肤颜色一呼吸一反射一肌张力一心率B.皮肤颜色一反射一肌张力一呼吸一心率C.皮肤颜色一肌张力一反射一呼吸一心率D.皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心率 E.心率一皮肤颜色一肌张力一反射一呼吸解析：12.若宫缩应激试验监护出现频繁的晚期减速，胎心 160 次min。目前处理下列哪项为首选（分数：2.00）A.继续给氧B.静脉滴注 50葡萄糖C.左侧卧位D.剖宫产结束分娩 E.静脉滴注小剂量缩宫素以加速产程解析：13.分娩期宫颈扩张主要依靠下列何项（
17、分数：2.00）A.子宫收缩及缩复向上牵拉 B.腹压C.宫腔内压D.通过羊水传导的压力E.宫缩时前羊水的回流，以利胎先露直接压迫解析：14.关于生理性缩复环，下列正确的是（分数：2.00）A.宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起B.是先兆子宫破裂征象之一C.系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致 D.常伴有胎儿窘迫E.常提示有胎儿先露部下降受阻解析：15.正常分娩胎膜自然破裂多在何时（分数：2.00）A.第一产程B.不规律宫缩开始后C.有规律宫缩开始D.宫口近开全 E.宫口开大 5cm 时解析：16.下列除哪项外均是胎盘剥离的征象（分数：2.00）A.阴道少量流血B.压迫耻骨
18、联合上方，脐带回缩 C.宫底升高D.外露之脐带下降E.宫体变硬，呈球形解析：17.下列概念正确的是（分数：2.00）A.进入活跃期后，宫口不再扩张达 1 小时以上，称活跃期停滞B.第二产程达 2 小时胎头下降无进展，称第二产程停滞C.潜伏期超过 16 小时称潜伏期延长 D.活跃期超过 6 小时，称活跃期延长E.总产程超过 36 小时称为滞产解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.一产妇临产 10 小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下 4cm。此时产力组成是（分数：2.00）A.子宫收缩力+腹肌收缩力B.子宫收缩力C.子宫收缩力+膈肌收缩力D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩
19、力E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 解析：19.25 岁初产妇，孕足月。1 年前有流产史。胎儿顺利娩出约 4 分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约15ml。首先应考虑的原因是（分数：2.00）A.颈管裂伤B.阴道静脉破裂C.血凝障碍D.胎盘嵌顿E.正常位置胎盘剥离 解析：20.36 岁，经产妇，阵发性腹痛 4 小时，现宫缩 25 秒34 分钟，中等强度。急诊室检查胎心 140 次min，先露为头，宫口开大 4cm，胎囊明显膨出。目前最佳的处理是（分数：2.00）A.立即住院待产B.破膜后住院C.急诊室留观D.急送产房消毒接生 E.灌肠以减少污染解析：21.初产妇女，孕 39 周
20、，食欲正常。昨晚 8 时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊。精神疲乏，宫缩1020 秒，间隔 1035 分钟，宫缩强度弱。肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常。最恰当的处理是（分数：2.00）A.人工破膜B.缩宫素静脉滴注C.肥皂水灌肠D.哌替啶(度冷丁)100mg 肌内注射 E.补液支持疗法解析：22.女，28 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周。不规则腹痛 2 天，血压正常。头先露，胎心音在脐下 154 次min。胎背在母体左侧扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分钟。阴道检查宫颈未消失，宫口开大 1cm，胎心监护示 NST不满意。临产 17 小时查宫缩持续 25
21、秒，间歇 68 分钟，胎心 152 次min，宫口开大 2cm，先露在棘上1cm。下列哪项诊断恰当（分数：2.00）A.潜伏期延长 B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎儿窘迫E.头盆不称解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女，28 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周，不规则腹痛 2 天。血压正常，头先露，胎心音在脐下，154 次min，胎背在母体左侧扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分钟。阴道检查宫颈未消失，宫口开大 1cm，胎心监护示。NST不满意。（分数：6.00）(1).下列哪项诊断不恰当（分数：2.00）A.宫内足月妊娠B.枕左前位C.足月活胎D.临产 E.先兆临产解
22、析：(2).入院后，予以肥皂水灌肠后，宫缩加强，下列哪项处理不需常规进行（分数：2.00）A.消除孕妇的紧张情绪B.鼓励进食C.左侧卧位D.定时检查了解产程进展E.持续低流量吸氧 解析：(3).临产 17 小时查宫缩持续 25 秒，间歇 68 分钟，胎心 152 次min，宫口开大 2cm，先露在棘上1cm。下列哪项诊断恰当（分数：2.00）A.潜伏期延长 B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎儿窘迫E.头盆不称解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)25 岁初孕妇，妊娠 39 周，不规律宫缩有 2 天，阴道少许血性黏液。查血压 13696mmHg，子宫长度38cm，腹围 106
23、cm，胎心 158 次min，宫缩持续 32 秒，间隔 6 分钟。肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。（分数：10.00）(1).本例不恰当的诊断是（分数：2.00）A.宫内足月妊娠B.巨大胎儿C.足月活胎D.临产E.胎儿窘迫 解析：(2).产妇入院后行温肥皂水灌肠，1 小时后，阵缩频发，宫缩持续 40 秒，间隔 23 分钟，胎心 140 次min，宫口开大 2cm，血压 13088mmHg。此时处理不当的是（分数：2.00）A.鼓励进食，增加营养B.每隔 1 小时听胎心C.检查有无头盆不称D.左侧卧位E.静滴缩宫素加速产程 解析：(3).临产 18 小时再查宫缩减弱变稀，胎心 150
24、次min，肛查宫口开大 2cm，先露为 0，血压12090mmHg，尿蛋白()，无自觉症状。此时恰当的诊断应是（分数：2.00）A.第一产程潜伏期延长 B.第一产程活跃期延长C.原发性子宫收缩乏力D.胎儿窘迫E.妊娠期高血压解析：(4).根据上述病情，此时的不恰当处理是（分数：2.00）A.急查胎盘功能B.左侧卧位C.间断吸氧D.阴道检查了解头盆关系E.静滴肼屈嗪 解析：(5).临产已 20 小时再检查：宫缩 45 秒，间隔 3 分钟，胎心监护显示胎心 168 次min，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色。血压 14490mmHg。阴道检查宫口开全，先露+4。此时紧急处理应是（分数：2.00）A.静滴肼屈嗪B.静滴硫酸镁C.行产钳术 D.立即行剖宫产术E.静推葡萄糖液+维生素 C解析：
