1、妇产科主治医师（正常分娩）-试卷 10 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.会阴度撕裂时伤及下列哪个组织（分数：2.00）A.肛门括约肌B.球海绵体肌和会阴深、浅横肌C.耻尾肌D.尿道E.坐骨海绵体肌2.通过产道的胎儿各种周径，下列哪项最大（分数：2.00）A.枕颏周径B.枕下前囟周径C.枕额周径D.双顶周径E.双颞周径3.第一产程宫颈扩张曲线，正确的是下列哪一项（分数：2.00）A.潜伏期是指从感觉宫缩开始到宫颈扩张 3cmB.潜伏期最大时限为 16 小时C.宫颈扩张活跃期的加速阶段，是宫口扩张从 3cm 至 4cm，约需
2、4 小时D.活跃期最大倾斜阶段，是从 4cm 扩张至 9cm，约需 8 小时E.活跃期减缓阶段，是宫颈扩张从 9cm 至 10cm，约需 4 小时4.关于分娩时子宫颈口扩张的机制，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.是前羊水囊扩张的作用B.是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果C.破膜后胎先露直接压迫子宫颈D.子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之一E.初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进行5.正常枕先露分娩时，仰伸发生在何时（分数：2.00）A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨在耻骨联合后时D.胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时E.胎头后囟在耻骨弓下露出时6.关于正常分娩第一产程的临床经过
3、，下列正确的是（分数：2.00）A.自然破膜多发生于胎头衔接于骨盆入口处时B.生理缩复环有时可达脐上一横指C.初产妇多是子宫颈管先展平，子宫颈外口后扩张D.嘱产妇于宫缩时加用腹压E.宫口扩张 4cm 时开始记录产程图7.下列哪项最能代表产程进展情况（分数：2.00）A.子宫收缩强度和频率B.宫口扩张与胎头下降C.胎位D.胎心率E.是否破膜8.下列哪项不是临产后肛查的目的（分数：2.00）A.了解宫颈扩张程度B.了解胎方位C.了解是否有脐带先露D.了解胎先露下降程度E.了解骨盆腔大小9.下述哪项是错误的产程时间（分数：2.00）A.初产妇第一产程需 1112 小时B.初产妇第二产程需 12 小时
4、C.第三产程需 515 分钟D.第二产程超过 2 小时为延长E.总产程超过 28 小时为滞产10.有关软产道的组成，下列哪项恰当（分数：2.00）A.子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道B.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道C.子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲通道D.子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲通道E.宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道11.产程最大加速期是指临产（分数：2.00）A.宫颈扩张 4cm 到近开全B.宫颈扩张 311cmC.宫颈扩张 89cm 到开全D.宫颈扩张 13cmE.宫颈扩张 34cm12.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（分数：
5、2.00）A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头复位时E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时13.关于枕先露的分娩机制，正确的是（分数：2.00）A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈C.胎头在中骨盆开始内旋转D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降14.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠应采取下列何种分娩方式（分数：2.00）A.自然分娩B.会阴侧切C.胎头吸引D.产钳术E.剖宫产15.关于产程分期，下述正确的是（分数：2.00）A.第一产程，初产妇需 1112 小时B.第一产程，经产妇需 810 小时C.第二产程，初产妇需 2
6、3 小时D.第二产程，经产妇需 12 小时E.第三产程，初产妇与经产妇均需 40 分钟16.头先露时，胎头以哪条径线通过产道最小径线（分数：2.00）A.枕下前囟径B.双顶径C.双颞径D.枕额径E.枕颏径17.关于临产后子宫颈扩张曲线，下列错误的是（分数：2.00）A.第一产程分为潜伏期和活跃期B.潜伏期指规律宫缩至宫口扩张 3cmC.活跃期分为加速期、最大加速期和减速期D.加速期指宫口扩张 39cmE.减速期指宫口扩张 910cm18.胎头最大的径线是（分数：2.00）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.小斜径19.枕右前位衔接时胎头矢状缝在骨盆哪条径线上（分数：2.00）A.骨
7、盆入口横径B.骨盆入口前后径C.骨盆入口右斜径D.骨盆入口左斜径E.中骨盆横径二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)20.初产妇，羊水度混浊，因胎儿宫内窘迫行低位产钳助娩。新生儿出生 1 分钟 Apgar 评分 1 分。复苏时首要的处理是下列哪项（分数：2.00）A.刺激呼吸B.立即行气管插管C.正压给氧D.立即给予肾上腺素E.吸出鼻腔和口腔中的羊水和黏液21.初产妇女，正常宫缩 15 小时后自娩一女活婴，现胎儿娩出已 10 分钟，胎盘尚未娩出，无阴道流血。此时的处理哪项不恰当（分数：2.00）A.查看外露脐带段是否向外延伸B.经腹壁向宫底注射缩宫素C.查看子宫形态、硬度和宫底高度D.
8、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离E.等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出22.26 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时。血压 11070mmHg。骨盆不小，预测胎儿体重为 2700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 3cm，S=0。本例恰当的处置应是（分数：2.00）A.不需干涉产程进展B.静脉推注地西泮 10mgC.静脉缓注 25硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.人工破膜23.一足月初产妇，临产 3 小时，宫缩持续 2535 秒，间歇 45 分钟，胎心 140 次min，先露头浮，突然阴道流水，色清，宫口开大 1cm。下列哪项处理不当（分数：2.00）A.记录破膜时间B.
9、立即听胎心C.鼓励产妇在宫缩时运用腹压加速产程进展D.超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素E.卧床、抬高臀部24.入院处理后 24 小时，阵发性腹痛频繁，宫缩 35 秒35 分钟，胎心 140 次min，先露棘上 1cm，宫口开大 1cm。下述处理哪项不恰当（分数：2.00）A.肥皂水灌肠B.入待产室待产C.每隔 12 小时听胎心一次D.每 4 小时做一次肛查E.静脉滴注缩宫素25.24 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头+1，胎心 140 次min。本例恰当的处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶C.静脉滴注缩宫素D
10、.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)26 岁初产妇，妊娠 37 周，规律宫缩 7 小时，宫口开大 3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重 2550g，胎心 148 次min，骨盆外测量未见异常。（分数：8.00）(1).此时恰当的处理应是（分数：2.00）A.给予子宫收缩抑制药，使其维持至妊娠 40 周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术(2).若不久出现胎心变快，168 次min，此时恰当的处理应是（分数：2.00）A.立即剖宫产术B.吸氧，左侧卧位C.静滴维生素 CD.羊膜镜检查E.以上都不是(3).若胎心
11、恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已 19 小时，胎膜已破，宫口仅开大 6cm。此时恰当的处理应是（分数：2.00）A.肌注麦角新碱加强宫缩B.静滴葡萄糖液内加维生素 CC.静注地西泮加速产程进展D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.立即剖宫产(4).若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是（分数：2.00）A.肌注哌替啶 100mgB.静滴葡萄糖液内加维生素 CC.静脉滴注缩宫素D.会阴侧切，产钳助娩E.立即剖宫产妇产科主治医师（正常分娩）-试卷 10 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.会阴度撕裂时伤及下列哪个组织（分数：2.00）
12、A.肛门括约肌B.球海绵体肌和会阴深、浅横肌 C.耻尾肌D.尿道E.坐骨海绵体肌解析：2.通过产道的胎儿各种周径，下列哪项最大（分数：2.00）A.枕颏周径 B.枕下前囟周径C.枕额周径D.双顶周径E.双颞周径解析：3.第一产程宫颈扩张曲线，正确的是下列哪一项（分数：2.00）A.潜伏期是指从感觉宫缩开始到宫颈扩张 3cmB.潜伏期最大时限为 16 小时 C.宫颈扩张活跃期的加速阶段，是宫口扩张从 3cm 至 4cm，约需 4 小时D.活跃期最大倾斜阶段，是从 4cm 扩张至 9cm，约需 8 小时E.活跃期减缓阶段，是宫颈扩张从 9cm 至 10cm，约需 4 小时解析：4.关于分娩时子宫颈
13、口扩张的机制，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.是前羊水囊扩张的作用B.是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果C.破膜后胎先露直接压迫子宫颈D.子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之一E.初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进行 解析：5.正常枕先露分娩时，仰伸发生在何时（分数：2.00）A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨在耻骨联合后时D.胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时 E.胎头后囟在耻骨弓下露出时解析：6.关于正常分娩第一产程的临床经过，下列正确的是（分数：2.00）A.自然破膜多发生于胎头衔接于骨盆入口处时B.生理缩复环有时可达脐上一横指C.初产妇多是子宫颈管先展平，子宫颈外口后扩
14、张 D.嘱产妇于宫缩时加用腹压E.宫口扩张 4cm 时开始记录产程图解析：7.下列哪项最能代表产程进展情况（分数：2.00）A.子宫收缩强度和频率B.宫口扩张与胎头下降 C.胎位D.胎心率E.是否破膜解析：8.下列哪项不是临产后肛查的目的（分数：2.00）A.了解宫颈扩张程度B.了解胎方位C.了解是否有脐带先露 D.了解胎先露下降程度E.了解骨盆腔大小解析：9.下述哪项是错误的产程时间（分数：2.00）A.初产妇第一产程需 1112 小时B.初产妇第二产程需 12 小时C.第三产程需 515 分钟D.第二产程超过 2 小时为延长E.总产程超过 28 小时为滞产 解析：10.有关软产道的组成，下
15、列哪项恰当（分数：2.00）A.子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道B.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道 C.子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲通道D.子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲通道E.宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道解析：11.产程最大加速期是指临产（分数：2.00）A.宫颈扩张 4cm 到近开全 B.宫颈扩张 311cmC.宫颈扩张 89cm 到开全D.宫颈扩张 13cmE.宫颈扩张 34cm解析：12.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（分数：2.00）A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头复位时E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时 解
16、析：13.关于枕先露的分娩机制，正确的是（分数：2.00）A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈C.胎头在中骨盆开始内旋转 D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降解析：14.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠应采取下列何种分娩方式（分数：2.00）A.自然分娩B.会阴侧切C.胎头吸引D.产钳术E.剖宫产 解析：15.关于产程分期，下述正确的是（分数：2.00）A.第一产程，初产妇需 1112 小时 B.第一产程，经产妇需 810 小时C.第二产程，初产妇需 23 小时D.第二产程，经产妇需 12 小时E.第三产程，初产妇与经产妇均需
17、40 分钟解析：16.头先露时，胎头以哪条径线通过产道最小径线（分数：2.00）A.枕下前囟径 B.双顶径C.双颞径D.枕额径E.枕颏径解析：17.关于临产后子宫颈扩张曲线，下列错误的是（分数：2.00）A.第一产程分为潜伏期和活跃期B.潜伏期指规律宫缩至宫口扩张 3cmC.活跃期分为加速期、最大加速期和减速期D.加速期指宫口扩张 39cm E.减速期指宫口扩张 910cm解析：18.胎头最大的径线是（分数：2.00）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径 D.双顶径E.小斜径解析：19.枕右前位衔接时胎头矢状缝在骨盆哪条径线上（分数：2.00）A.骨盆入口横径B.骨盆入口前后径C.骨盆入口右斜径
18、D.骨盆入口左斜径 E.中骨盆横径解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)20.初产妇，羊水度混浊，因胎儿宫内窘迫行低位产钳助娩。新生儿出生 1 分钟 Apgar 评分 1 分。复苏时首要的处理是下列哪项（分数：2.00）A.刺激呼吸B.立即行气管插管C.正压给氧D.立即给予肾上腺素E.吸出鼻腔和口腔中的羊水和黏液 解析：21.初产妇女，正常宫缩 15 小时后自娩一女活婴，现胎儿娩出已 10 分钟，胎盘尚未娩出，无阴道流血。此时的处理哪项不恰当（分数：2.00）A.查看外露脐带段是否向外延伸B.经腹壁向宫底注射缩宫素 C.查看子宫形态、硬度和宫底高度D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘
19、是否剥离E.等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出解析：22.26 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时。血压 11070mmHg。骨盆不小，预测胎儿体重为 2700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 3cm，S=0。本例恰当的处置应是（分数：2.00）A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮 10mgC.静脉缓注 25硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.人工破膜解析：23.一足月初产妇，临产 3 小时，宫缩持续 2535 秒，间歇 45 分钟，胎心 140 次min，先露头浮，突然阴道流水，色清，宫口开大 1cm。下列哪项处理不当（分数：2.00）A.记录破膜时间B.立即听胎心C.
20、鼓励产妇在宫缩时运用腹压加速产程进展 D.超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素E.卧床、抬高臀部解析：24.入院处理后 24 小时，阵发性腹痛频繁，宫缩 35 秒35 分钟，胎心 140 次min，先露棘上 1cm，宫口开大 1cm。下述处理哪项不恰当（分数：2.00）A.肥皂水灌肠B.入待产室待产C.每隔 12 小时听胎心一次D.每 4 小时做一次肛查E.静脉滴注缩宫素 解析：25.24 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头+1，胎心 140 次min。本例恰当的处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶C.静脉滴注缩宫素
21、D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)26 岁初产妇，妊娠 37 周，规律宫缩 7 小时，宫口开大 3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重 2550g，胎心 148 次min，骨盆外测量未见异常。（分数：8.00）(1).此时恰当的处理应是（分数：2.00）A.给予子宫收缩抑制药，使其维持至妊娠 40 周B.等待自然分娩 C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术解析：(2).若不久出现胎心变快，168 次min，此时恰当的处理应是（分数：2.00）A.立即剖宫产术B.吸氧，左侧卧位 C.静滴维生素 CD.羊膜镜检查E.以上都不是解析：(3).若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已 19 小时，胎膜已破，宫口仅开大 6cm。此时恰当的处理应是（分数：2.00）A.肌注麦角新碱加强宫缩B.静滴葡萄糖液内加维生素 CC.静注地西泮加速产程进展D.静脉滴注缩宫素加强宫缩 E.立即剖宫产解析：(4).若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是（分数：2.00）A.肌注哌替啶 100mgB.静滴葡萄糖液内加维生素 CC.静脉滴注缩宫素D.会阴侧切，产钳助娩 E.立即剖宫产解析：
