1、妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 3 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：11，分数：22.00)1.初孕妇，妊娠 39 周，临产，宫缩持续 45 秒，间隔 23 分钟，强度中等，胎心 140 次分，宫口开全2 小时，未分娩。查：S+05，小囟位于时钟方位 7：008：00 处，大囟位于 1：002：00 处，估计胎儿体重 3300g。下列正确的处理方法是（分数：2.00）A.行剖宫产术B.顺时针旋转胎头 90后阴道手术分娩C.顺时针旋转胎头 135后阴道手术分娩D.逆时针旋转胎头 90后阴道手术分娩E.逆时针旋转胎头 135后阴道手术分娩2.初孕
2、妇，头位，宫口开全 2 小时，S+3，下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.静脉滴注催产素B.行剖宫产术C.会阴切开加产钳助产D.胎心监护E.等待阴道自然分娩3.下述哪项是正确的（分数：2.00）A.中骨盆狭窄影响胎头内旋转B.枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径C.单臀分娩时，必须用手堵阴道口D.初产妇臀位应于 28 周前做外倒转术E.臀位是剖宫产的绝对指征4.妊娠足月胎儿，下列哪种胎位不可能经阴道分娩（分数：2.00）A.颏后位B.枕后位C.枕横位D.颏前位E.臀位5.下述哪项不是妇女型骨盆的特点（分数：2.00）A.入口横径较前后径长B.切迹较宽阔C.坐骨棘向内突出D.耻骨弓角90E.后矢状径
3、较长6.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠应采取下述何种分娩方式（分数：2.00）A.自然分娩B.会阴侧切C.胎头吸引D.产钳术E.剖宫产7.关于骨盆狭窄的诊断，下面哪项是错误的（分数：2.00）A.入口前后径长10cm 为骨盆入口狭窄B.骨盆各径线比正常值小 1cm 为均小骨盆C.坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄D.耻骨弓80可能为骨盆出口狭窄E.骨盆出口横径+后矢状径=15cm 属于正常范围8.初孕 30 岁，妊 40 周，妇女型骨盆，胎心 158 次分，足先露，宫口开全，破水后脐带脱垂。下面最恰当的处理是（分数：2.00）A.注射小三联，观察经过B.臀位助产C.立即行臀牵引
4、术D.稀释催产素静点E.剖宫产9.女，28 岁。孕 38 + 周，上午 9 时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35 秒，间隔 34 分钟，于 19 时宫口开一指，先露 S-15，给予催产素 25U 加强宫缩使转为中等强度，40 秒，间隔 23 分钟。产妇一般情况好，3 小时后宫口开大 4cm，先露为 S-1，此时应按下面何项（分数：2.00）A.哌替啶(杜冷丁)100mg 肌注使休息B.阴道检查排除骨产道异常后行人工破膜C.剖宫产D.宫颈注射阿托品E.加大催产素滴注量10.女，孕 1 产 0，足月临产 14 小时，宫口开 7cm，产程进展缓慢，胎心 140150 次分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，
5、枕骨在母体右侧，S+。下列处理哪项恰当（分数：2.00）A.立即剖宫产B.产钳术C.胎头吸引器D.穿颅术E.待其自然分娩11.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢，属于（分数：2.00）A.低张性宫缩乏力B.高张性宫缩乏力C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力E.正常子宫收缩乏力二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)G 1 P 0 ，孕 37 周，骨盆外测量：骶耻外径 185cm，髂前上嵴间径 23cm，坐骨结节间径 75cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为 14cm。肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约 9cm，骶坐切迹可容 1 + 指，胎儿估计 3000g，儿头浮，
6、胎心 140 次分。（分数：8.00）(1).据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄（分数：2.00）A.骨盆入口平面狭窄B.骨盆出口平面狭窄C.中骨盆狭窄D.中骨盆及出口平面E.骨盆三个平面(2).此孕妇孕 39 周，在家规律宫缩 5 小时急诊入院，肛查宫口开大 4cm，产妇阵阵屏气向下用力。此时最可能的胎方位是（分数：2.00）A.枕前位B.枕后位C.前不均倾位D.儿头高直位E.枕横位(3).入院后行内诊检查：宫口开 5cm，宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水度粪染，胎心 120 次分，此时最适宜的处理是下列何项（分数：2.00）A.即行胎儿电子监护及头皮血 pH 测定B.人工破膜+催产素静脉
7、点滴加速产程C.即刻剖宫产术D.肌注哌替啶 100mgE.拟行第二产程助产(4).低张型宫缩乏力时首选（分数：2.00）A.哌替啶B.吗啡C.催产素静脉点滴D.苯巴比妥钠E.小剂量麦角新碱孕妇，24 岁，G 1 P 0 ，孕 40 周，下腹阵痛 6 小时入院，胎方位 LSA。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大 2cm，行胎心监护。（分数：6.00）(1).此时进行的胎心监护属于下列哪种类型（分数：2.00）A.NSTB.OCTC.CETD.OCT 和 CSTE.都不是(2).如出现变异减速最可能的原因是下列哪种因素（分数：2.00）A.脐带因素B.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E.宫缩过强(3
8、).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是下列何项（分数：2.00）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A会阴侧切术 B产钳术 C剖宫产术 D等待自然分娩 E催产素静脉点滴下列病例宜采取的最恰当处理是：（分数：4.00）(1).初产妇孕 40 周，宫口开全 1 小时，儿头 S+3，羊水度黄染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).初产妇孕 41 周，胎儿估计 3200g，骨盆测量：坐骨结节间径=7cm，耻骨弓角度90（分数：2.00）A.B.C.D.E.A收缩强度低，具有协
9、调性 B收缩力强，具有协调性 C收缩过强且持续，无节律性放松 D收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松 E子宫上下段交界处子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩（分数：6.00）(1).低张性子宫收缩乏力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高张性子宫收缩乏力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子宫痉挛性狭窄环（分数：2.00）_四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩 2030秒，56 分，弱，规律。（分数：10.00）(1).下列哪项诊断恰当（分数：2.00）A.潜伏期
10、延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产(2).此产妇目前子宫收缩情况是（分数：2.00）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环(3).此产妇目前应如何处理（分数：2.00）A.缩宫素静滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.消除紧张，鼓励多进食(4).若出现频繁晚期减速，最佳处理方法是（分数：2.00）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠(5).不属于正常分娩的临床表现有（分数：2.00）A.生理
11、缩复环自腹部不易见到B.产妇进气标志宫口开全C.胎膜破裂多在第一产程末D.第三产程需 30 分钟至 1 小时E.胎头以枕下前囟径通过产道妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 3 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：11，分数：22.00)1.初孕妇，妊娠 39 周，临产，宫缩持续 45 秒，间隔 23 分钟，强度中等，胎心 140 次分，宫口开全2 小时，未分娩。查：S+05，小囟位于时钟方位 7：008：00 处，大囟位于 1：002：00 处，估计胎儿体重 3300g。下列正确的处理方法是（分数：2.00）A.行剖宫产术B.顺时针旋转胎头 90后阴道
12、手术分娩 C.顺时针旋转胎头 135后阴道手术分娩D.逆时针旋转胎头 90后阴道手术分娩E.逆时针旋转胎头 135后阴道手术分娩解析：2.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+3，下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.静脉滴注催产素B.行剖宫产术C.会阴切开加产钳助产 D.胎心监护E.等待阴道自然分娩解析：3.下述哪项是正确的（分数：2.00）A.中骨盆狭窄影响胎头内旋转 B.枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径C.单臀分娩时，必须用手堵阴道口D.初产妇臀位应于 28 周前做外倒转术E.臀位是剖宫产的绝对指征解析：4.妊娠足月胎儿，下列哪种胎位不可能经阴道分娩（分数：2.00）A.颏后位 B.枕后位
13、C.枕横位D.颏前位E.臀位解析：5.下述哪项不是妇女型骨盆的特点（分数：2.00）A.入口横径较前后径长B.切迹较宽阔C.坐骨棘向内突出 D.耻骨弓角90E.后矢状径较长解析：6.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠应采取下述何种分娩方式（分数：2.00）A.自然分娩B.会阴侧切C.胎头吸引D.产钳术E.剖宫产 解析：7.关于骨盆狭窄的诊断，下面哪项是错误的（分数：2.00）A.入口前后径长10cm 为骨盆入口狭窄B.骨盆各径线比正常值小 1cm 为均小骨盆 C.坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄D.耻骨弓80可能为骨盆出口狭窄E.骨盆出口横径+后矢状径=15cm 属于正常范围解析
14、：8.初孕 30 岁，妊 40 周，妇女型骨盆，胎心 158 次分，足先露，宫口开全，破水后脐带脱垂。下面最恰当的处理是（分数：2.00）A.注射小三联，观察经过B.臀位助产C.立即行臀牵引术 D.稀释催产素静点E.剖宫产解析：9.女，28 岁。孕 38 + 周，上午 9 时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35 秒，间隔 34 分钟，于 19 时宫口开一指，先露 S-15，给予催产素 25U 加强宫缩使转为中等强度，40 秒，间隔 23 分钟。产妇一般情况好，3 小时后宫口开大 4cm，先露为 S-1，此时应按下面何项（分数：2.00）A.哌替啶(杜冷丁)100mg 肌注使休息B.阴道检查排除骨产
15、道异常后行人工破膜 C.剖宫产D.宫颈注射阿托品E.加大催产素滴注量解析：10.女，孕 1 产 0，足月临产 14 小时，宫口开 7cm，产程进展缓慢，胎心 140150 次分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+。下列处理哪项恰当（分数：2.00）A.立即剖宫产 B.产钳术C.胎头吸引器D.穿颅术E.待其自然分娩解析：11.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢，属于（分数：2.00）A.低张性宫缩乏力 B.高张性宫缩乏力C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力E.正常子宫收缩乏力解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)G 1 P 0 ，孕 37 周，骨盆外测量：
16、骶耻外径 185cm，髂前上嵴间径 23cm，坐骨结节间径 75cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为 14cm。肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约 9cm，骶坐切迹可容 1 + 指，胎儿估计 3000g，儿头浮，胎心 140 次分。（分数：8.00）(1).据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄（分数：2.00）A.骨盆入口平面狭窄B.骨盆出口平面狭窄C.中骨盆狭窄D.中骨盆及出口平面 E.骨盆三个平面解析：(2).此孕妇孕 39 周，在家规律宫缩 5 小时急诊入院，肛查宫口开大 4cm，产妇阵阵屏气向下用力。此时最可能的胎方位是（分数：2.00）A.枕前位B.枕后位 C.前不均倾位D
17、.儿头高直位E.枕横位解析：(3).入院后行内诊检查：宫口开 5cm，宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水度粪染，胎心 120 次分，此时最适宜的处理是下列何项（分数：2.00）A.即行胎儿电子监护及头皮血 pH 测定B.人工破膜+催产素静脉点滴加速产程C.即刻剖宫产术 D.肌注哌替啶 100mgE.拟行第二产程助产解析：(4).低张型宫缩乏力时首选（分数：2.00）A.哌替啶B.吗啡C.催产素静脉点滴 D.苯巴比妥钠E.小剂量麦角新碱解析：孕妇，24 岁，G 1 P 0 ，孕 40 周，下腹阵痛 6 小时入院，胎方位 LSA。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大 2cm，行胎心监护。（分数：6.00）
18、(1).此时进行的胎心监护属于下列哪种类型（分数：2.00）A.NSTB.OCTC.CET D.OCT 和 CSTE.都不是解析：(2).如出现变异减速最可能的原因是下列哪种因素（分数：2.00）A.脐带因素 B.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E.宫缩过强解析：(3).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是下列何项（分数：2.00）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A会阴侧切术 B产钳术 C剖宫产术 D等待自然分娩 E催产素静脉点滴下列病例宜采取的最恰当处理是：（分
19、数：4.00）(1).初产妇孕 40 周，宫口开全 1 小时，儿头 S+3，羊水度黄染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).初产妇孕 41 周，胎儿估计 3200g，骨盆测量：坐骨结节间径=7cm，耻骨弓角度90（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A收缩强度低，具有协调性 B收缩力强，具有协调性 C收缩过强且持续，无节律性放松 D收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松 E子宫上下段交界处子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩（分数：6.00）(1).低张性子宫收缩乏力（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).高张性子宫收缩乏力（分数：2.00）A.B.C.D.
20、 E.解析：(3).子宫痉挛性狭窄环（分数：2.00）_解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩 2030秒，56 分，弱，规律。（分数：10.00）(1).下列哪项诊断恰当（分数：2.00）A.潜伏期延长 B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产解析：(2).此产妇目前子宫收缩情况是（分数：2.00）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力 D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环解析：(3).此产妇目前应如何处理（分数：2.00）A.缩宫素静滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴 C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.消除紧张，鼓励多进食 解析：(4).若出现频繁晚期减速，最佳处理方法是（分数：2.00）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠 解析：(5).不属于正常分娩的临床表现有（分数：2.00）A.生理缩复环自腹部不易见到B.产妇进气标志宫口开全 C.胎膜破裂多在第一产程末D.第三产程需 30 分钟至 1 小时 E.胎头以枕下前囟径通过产道解析：
