1、妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 2 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于子宫痉挛性狭窄环，下列正确的是（分数：2.00）A.子宫壁局部平滑肌不协调性过强收缩于胎儿较小的部位B.破膜后环可自行消失C.此环可从腹部扪清D.环可随子宫收缩上升E.不阻碍胎儿先露下降2.第一产程潜伏期延长是指时间超过（分数：2.00）A.8 小时B.10 小时C.12 小时D.16 小时E.20 小时3.第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达（分数：2.00）A.05 小时以上B.1 小时以上C.15 小时以上D.2 小时以上E.25 小
2、时以上4.假临产的临床表现，下列正确的是（分数：2.00）A.有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长B.子宫收缩强度低，但有节律性C.宫缩由稀变频D.如使用镇静剂可使宫缩消失E.多不影响产程进展5.关于病理缩复环的特征下列正确的是（分数：2.00）A.子宫呈麻痹状态B.随宫缩逐渐上升C.属子宫肌肉组织功能异常D.继发于不协调的宫缩过强E.子宫底部及下段肌组织均被拉长变薄6.关于急产正确的叙述是下列哪项（分数：2.00）A.多见于有人工流产史的初产妇B.总产程不足 4 小时C.常发生胎盘剥离不全D.易发生软产道裂伤E.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫7.单纯扁平骨盆时，行骨盆内测量小于正常值的径线是（
3、分数：2.00）A.骶耻外径B.骶耻内径C.耻骨弓角度D.坐骨棘间径E.坐骨切迹8.初产妇临产后 4 小时胎头仍未入盆，此时测量骨盆，下列哪条径线最有价值（分数：2.00）A.骶耻内径B.骶耻外径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径9.下列哪一项与中骨盆狭窄无关（分数：2.00）A.骨盆侧壁倾斜度B.坐骨切迹C.骶尾关节D.坐骨棘间径E.骶骨曲度10.以下哪项条件可给予试产机会（分数：2.00）A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和15cm11.骨盆入口狭窄时，不易发生的是下列何种情况（分数：2.00）A.臀位或横位B.继发性
4、宫缩乏力C.胎膜早破D.脐带脱垂E.胎先露内旋转受阻12.下列因素中与臀位无关的是（分数：2.00）A.羊水过少B.羊水过多C.子宫肌瘤D.前置胎盘E.胎盘早剥13.在检查足月孕妇时，在脐上听到胎心音最大，提示下列哪种胎位（分数：2.00）A.头位B.横位C.臀位D.双胎E.枕后位14.关于臀位妊娠，下述哪项处理不恰当（分数：2.00）A.破水后应严密注意胎心变化B.孕 3234 周可施行外倒转术C.骨盆入口轻度狭窄时可给阴道试产机会D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部15.宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，节律极性正常，属于（分数：2.00）A.子宫收缩正常B.协调性宫缩过强C.不
5、协调性宫缩过强D.协调性宫缩乏力E.不协调性宫缩乏力16.初产妇，孕 40 周，临产已 10 小时，ROA，胎心 100 次分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头负吸术)（分数：2.00）A.先露+2，宫口开大 8cm，骨盆内测量无异常B.先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及前囟C.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘17.女性，24 岁，身高 165cm，G 2 P 0 ，孕 38 周，临产 14 小时，胎膜已破
6、，羊水度污染，胎心率 140次分，宫缩时胎心无减速，估计胎儿 3000g，阴道检查，宫口开大 7cm，胎头 S+1，胎方位，LOT，宫缩持续 50 秒，间歇 23 分钟，宫缩时感胎头下降，骨盆无明显狭窄。恰当的处理方法是下列何项（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩B.吸氧，改变体位，短时间试产C.手转胎头，阴道助娩D.静滴缩宫素促分娩E.剖宫产术，避免胎儿窘迫18.对于宫颈管，下列叙述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.初产妇较经产妇长B.临产前的宫颈管长 23cmC.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张D.经产妇多是宫颈管的消失与宫口扩张同时进行E.颈管未展平，但可容下 2 指，即宫口已开大
7、约 3cm19.28 岁初产妇临产 16 小时，肛查宫口开全 2 小时，先露头达坐骨棘下 2 + cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次分。此时最恰当的分娩方式是下列何项（分数：2.00）A.即刻剖宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴催产素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养，等待阴道自娩20.25 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周临产，基层诊断臀位急诊转入，检查时所见正确的是下列何项（分数：2.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方听得最清楚D.胎儿骶骨在母体骨盆之右前方为右骶后位E.如宫口扩张，胎膜已破，扪到
8、胎足应与胎手区别21.初产妇，第一产程中出现继发宫缩乏力，需用缩宫素加强宫缩，下列哪项用法正确（分数：2.00）A.静脉推注B.肌内注射C.鼻黏膜滴入D.穴位注射E.稀释后静脉滴注22.子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力。属于下列哪种情况（分数：2.00）A.低张性宫缩乏力B.高张性宫缩乏力C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力E.正常子宫收缩乏力二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，26 岁，38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140次分，估计胎儿体重 3000g。（分数：6.00）(1).此时最恰当的处理方
9、法是下列何项（分数：2.00）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢(2).如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不恰当（分数：2.00）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜(3).该产妇分娩时下面哪种做法不恰当（分数：2.00）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A不协
10、调性子宫收缩乏力 B持续性枕后位 C先兆子宫破裂 D子宫痉挛性狭窄环 E宫颈扩张活跃期停滞下述产妇临产后的正确诊断是：（分数：6.00）(1).34 岁，G 1 P 0 ，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时，1 小时以来宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫放松不佳，胎心 160 次分，宫口开大 5cm，S=0，大囟门位于 7处（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).G 1 P 0 ，妊娠 40 周，规律宫缩 10 小时，近 2 小时产程进展慢，子宫下段有压痛，病理缩复环达脐平，胎心 152 次分，不能排尿，阴道检查：宫口开大 5cm，先露 S-15，颏后位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3
11、).初产妇临产 8 小时，宫口开大 6cm，2 小时后宫口开大仍无进展（分数：2.00）A.B.C.D.E.A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程延长 E滞产下列病例最可能的诊断是：（分数：4.00）(1).孕 39 周，于 8：00 临产，12：00 检查宫口开 4cm，头先露 S-2，20：00 宫口开 8cm，先露 S+1（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).35 岁，孕 40 周，于 0：00 临产，10：00 破水，宫口开 3cm，16：00 宫口开全，18：30 低位产钳助娩一男婴。（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：1，分数：2.00
12、)23.下列哪些为子宫收缩乏力的诱因（分数：2.00）A.子宫过度膨胀B.子宫肌纤维发育不良C.第一产程 7 小时D.严重贫血E.妊娠合并子宫肌瘤妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 2 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于子宫痉挛性狭窄环，下列正确的是（分数：2.00）A.子宫壁局部平滑肌不协调性过强收缩于胎儿较小的部位 B.破膜后环可自行消失C.此环可从腹部扪清D.环可随子宫收缩上升E.不阻碍胎儿先露下降解析：2.第一产程潜伏期延长是指时间超过（分数：2.00）A.8 小时B.10 小时C.12 小时D.16 小时 E
13、.20 小时解析：3.第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达（分数：2.00）A.05 小时以上B.1 小时以上C.15 小时以上D.2 小时以上 E.25 小时以上解析：4.假临产的临床表现，下列正确的是（分数：2.00）A.有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长B.子宫收缩强度低，但有节律性C.宫缩由稀变频D.如使用镇静剂可使宫缩消失 E.多不影响产程进展解析：5.关于病理缩复环的特征下列正确的是（分数：2.00）A.子宫呈麻痹状态B.随宫缩逐渐上升 C.属子宫肌肉组织功能异常D.继发于不协调的宫缩过强E.子宫底部及下段肌组织均被拉长变薄解析：6.关于急产正确的叙述是下列哪项（分数：2.00）
14、A.多见于有人工流产史的初产妇B.总产程不足 4 小时C.常发生胎盘剥离不全D.易发生软产道裂伤 E.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫解析：7.单纯扁平骨盆时，行骨盆内测量小于正常值的径线是（分数：2.00）A.骶耻外径B.骶耻内径 C.耻骨弓角度D.坐骨棘间径E.坐骨切迹解析：8.初产妇临产后 4 小时胎头仍未入盆，此时测量骨盆，下列哪条径线最有价值（分数：2.00）A.骶耻内径 B.骶耻外径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径解析：9.下列哪一项与中骨盆狭窄无关（分数：2.00）A.骨盆侧壁倾斜度B.坐骨切迹C.骶尾关节 D.坐骨棘间径E.骶骨曲度解析：10.以下哪项条件可给予试产机
15、会（分数：2.00）A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和15cm解析：11.骨盆入口狭窄时，不易发生的是下列何种情况（分数：2.00）A.臀位或横位B.继发性宫缩乏力C.胎膜早破D.脐带脱垂E.胎先露内旋转受阻 解析：12.下列因素中与臀位无关的是（分数：2.00）A.羊水过少B.羊水过多C.子宫肌瘤D.前置胎盘E.胎盘早剥 解析：13.在检查足月孕妇时，在脐上听到胎心音最大，提示下列哪种胎位（分数：2.00）A.头位B.横位C.臀位 D.双胎E.枕后位解析：14.关于臀位妊娠，下述哪项处理不恰当（分数：2.00）A.破水后应严
16、密注意胎心变化B.孕 3234 周可施行外倒转术C.骨盆入口轻度狭窄时可给阴道试产机会 D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部解析：15.宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，节律极性正常，属于（分数：2.00）A.子宫收缩正常B.协调性宫缩过强C.不协调性宫缩过强D.协调性宫缩乏力 E.不协调性宫缩乏力解析：16.初产妇，孕 40 周，临产已 10 小时，ROA，胎心 100 次分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头负吸术)（分数：2.00）A.先露+2，宫口开大 8cm，骨盆内测量无异常B.先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆
17、前后径一致，触及前囟C.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力 D.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘解析：解析：胎头吸引术具备的条件：无明显头盆不称；头先露；宫口开全；胎膜已破；胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3 或以下；早产者避免阴道助产，防止或减少颅内出血等并发症。17.女性，24 岁，身高 165cm，G 2 P 0 ，孕 38 周，临产 14 小时，胎膜已破，羊水度污染，胎心率 140次分，宫缩时胎心无减速，估计胎儿 3000g，阴道检查，宫口开大 7cm，胎头 S+1，胎方位，LOT，宫缩持续 50 秒，间
18、歇 23 分钟，宫缩时感胎头下降，骨盆无明显狭窄。恰当的处理方法是下列何项（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩B.吸氧，改变体位，短时间试产 C.手转胎头，阴道助娩D.静滴缩宫素促分娩E.剖宫产术，避免胎儿窘迫解析：18.对于宫颈管，下列叙述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.初产妇较经产妇长B.临产前的宫颈管长 23cmC.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张D.经产妇多是宫颈管的消失与宫口扩张同时进行E.颈管未展平，但可容下 2 指，即宫口已开大约 3cm 解析：19.28 岁初产妇临产 16 小时，肛查宫口开全 2 小时，先露头达坐骨棘下 2 + cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122
19、次分。此时最恰当的分娩方式是下列何项（分数：2.00）A.即刻剖宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴催产素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养，等待阴道自娩解析：20.25 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周临产，基层诊断臀位急诊转入，检查时所见正确的是下列何项（分数：2.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方听得最清楚D.胎儿骶骨在母体骨盆之右前方为右骶后位E.如宫口扩张，胎膜已破，扪到胎足应与胎手区别 解析：21.初产妇，第一产程中出现继发宫缩乏力，需用缩宫素加强宫缩，下列哪项用法正确（分数：2.00）A.静脉推
20、注B.肌内注射C.鼻黏膜滴入D.穴位注射E.稀释后静脉滴注 解析：22.子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力。属于下列哪种情况（分数：2.00）A.低张性宫缩乏力 B.高张性宫缩乏力C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力E.正常子宫收缩乏力解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，26 岁，38 周妊娠，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140次分，估计胎儿体重 3000g。（分数：6.00）(1).此时最恰当的处理方法是下列何项（分数：2.00）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩 C.外倒转D.人工
21、破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢解析：(2).如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不恰当（分数：2.00）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜 解析：(3).该产妇分娩时下面哪种做法不恰当（分数：2.00）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A不协调性子宫收缩乏力 B持续性枕后位 C先兆子宫破裂 D子宫痉挛性狭窄环 E宫颈扩张活
22、跃期停滞下述产妇临产后的正确诊断是：（分数：6.00）(1).34 岁，G 1 P 0 ，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时，1 小时以来宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫放松不佳，胎心 160 次分，宫口开大 5cm，S=0，大囟门位于 7处（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).G 1 P 0 ，妊娠 40 周，规律宫缩 10 小时，近 2 小时产程进展慢，子宫下段有压痛，病理缩复环达脐平，胎心 152 次分，不能排尿，阴道检查：宫口开大 5cm，先露 S-15，颏后位（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).初产妇临产 8 小时，宫口开大 6cm，2 小时后宫口开大仍无
23、进展（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程延长 E滞产下列病例最可能的诊断是：（分数：4.00）(1).孕 39 周，于 8：00 临产，12：00 检查宫口开 4cm，头先露 S-2，20：00 宫口开 8cm，先露 S+1（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).35 岁，孕 40 周，于 0：00 临产，10：00 破水，宫口开 3cm，16：00 宫口开全，18：30 低位产钳助娩一男婴。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)23.下列哪些为子宫收缩乏力的诱因（分数：2.00）A.子宫过度膨胀 B.子宫肌纤维发育不良 C.第一产程 7 小时D.严重贫血 E.妊娠合并子宫肌瘤 解析：
