1、妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 1 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于协调性宫缩乏力，下列正确的是（分数：2.00）A.宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱B.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长C.容易发生胎儿宫内窘迫D.不宜静脉点滴催产素E.潜伏期不宜使用哌替啶2.妊娠期及分娩期发现横位，下列哪项处理恰当（分数：2.00）A.足月活胎，于临产前行择期剖宫产B.临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术C.忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩D.忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术E.忽略性横位阴道分娩，早产儿
2、均可存活3.第一产程活跃期是指宫口扩张（分数：2.00）A.13cmB.25cmC.37cmD.39cmE.310cm4.初产妇第二产程延长是指第二产程时间（分数：2.00）A.超过 05 小时B.超过 1 小时C.超过 2 小时D.超过 3 小时E.超过 4 小时5.下述哪种情况导致宫缩乏力时，可使用催产素处理（分数：2.00）A.头盆不称B.宫颈水肿C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环6.协调性子宫收缩乏力，官口开大 5cm，无头盆不称，最佳处理应选择（分数：2.00）A.人工破膜后静脉点滴催产素B.催产素静脉点滴C.等待产程自然进展D.剖宫产术E.镇静剂7.关于子宫
3、收缩乏力所致的产程延长，下列正确的是（分数：2.00）A.潜伏期超过 18 小时则为潜伏期延长B.活跃期超过 4 小时为活跃期延长C.活跃期宫颈口扩张停滞达 1 小时以上为活跃期受阻D.初产妇总产程超过 30 小时为滞产E.第二产程超过 1 小时无进展为第二产程停滞8.有关骨产道狭窄的诊断，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，表示骨盆入口狭窄B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C.骨盆出口横径+后矢状径小于 15cm 都可以试产D.身高低于 150cm 孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常E.以上均不对9.检查胎头是否骑跨于耻骨联合，下
4、列正确的是（分数：2.00）A.令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲B.检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压C.胎头平面低于耻骨联合表示头盆相称D.如二者在同一水平表示头盆不称，跨耻征阳性E.孕妇平卧位同法检查时，原来为(-)而现在不能入盆者表示骨盆倾斜度大10.初产妇，孕 41 周，胎儿估计 3300g。骨盆测量：坐骨结节间径 7cm，后矢状径 65cm，耻骨弓角度小于 90。下列说法正确的是（分数：2.00）A.会阴侧切术B.产钳术C.剖宫产术D.等待自然分娩E.缩宫素静脉滴注11.在试产过程中需注意的问题，下列正确的是（分数：2.00）A.在试产中可使用镇静剂B.试产时间一般
5、在 68 小时C.试产是否成功与宫口开大有关D.胎膜已破者应缩短试产时间E.各种类型的骨盆异常均应先给试产机会12.关于产程，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.胎头下降程度是以坐骨结节作标志B.潜伏期是指宫口扩张 12cmC.胎膜多在第一产程末自然破裂D.第一产程活跃期最大时限为 16 小时E.膀胱过度充盈与胎头下降及宫缩不良无关13.完全性臀位指下列何种情况（分数：2.00）A.胎儿一膝或双膝关节先露B.胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲C.胎儿双髋关节伸直，双膝美节屈曲D.胎儿双髋关节及双膝关节均伸直E.胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直14.臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是下列何项（分数
6、：2.00）A.鼓励产妇离床活动，加速产程B.宫口开 12cm 时给予肥皂水洗肠C.一旦破水应立即听胎心D.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程E.为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀15.臀位的发生与并发症，正确的是（分数：2.00）A.单臀位发生率最低B.早产发生率低于足月产C.新生儿死亡率与头先露相似D.容易并发胎膜早破E.脐带脱垂发生率比头位低16.初产妇，停经 42 +1 周，无腹痛入院。既往糖尿病史 2 年，孕期血糖控制良好。B 超：LOA，双顶径99cm，羊水指数 70；宫颈 Bishop 评分 3 分，骨盆内诊无明显异常。NST 反应型。入院后处理正确的是下列何种情况（分数
7、：2.00）A.催产素引产B.人工破膜+催产素C.普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产D.剖宫产终止妊娠E.等待自然临产17.初产妇，产程进展较快，急产胎儿娩出后 3 分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是下列何种情况（分数：2.00）A.胎盘嵌顿B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤D.宫缩乏力E.凝血功能障碍18.产后出血最常见的原因为下列何项（分数：2.00）A.胎盘因素B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.并发症导致凝血功能障碍E.内科合并症导致凝血功能异常19.初产妇，孕足月，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，宫缩转弱 2530 秒56 分，2 小时查宫口仍开大 6cm，宫颈边软，无水肿，胎胞突
8、，儿头 S+05，首先应做下列何项处理（分数：2.00）A.催产素静脉点滴B.人工破膜C.哌替啶肌内注射D.剖宫产术E.鼓励产妇进食休息20.24 岁初产妇，足月妊娠，胎儿估计 3700g，枕左前位，儿头高浮，胎心 140 次分，骶耻夕卜径18cm，对角径115cm，最恰当的分娩方式是下列何项（分数：2.00）A.给予试产机会B.阴道自然分娩C.产钳助产术D.剖宫产术E.催产素静脉点滴21.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+1，LOT，胎心 110 次分，宫缩持续 25 秒，间隔 45 分钟，羊水度混浊，最佳处理方法是下列何项（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩B.脉滴注催产素加速产程C
9、.行剖宫产术D.胎心监护E.徒手转胎位后产钳助娩22.初产妇，孕 39 周，临产、破水入院，肛查宫口开大 3cm，S-2，2 小时后肛诊检查同入院时，无进展，应诊断为下列何种情况（分数：2.00）A.正常产程B.急产C.加速期停滞D.加速期延长E.第二产程延长23.某产妇宫口已开全 2 小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在 3 点，大囟门在 9 点，胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出（分数：2.00）A.逆时针转 90B.顺时针转 90C.逆时针转 45D.顺时针转 45E.不需转动24.骨盆出口狭窄是指下列何项（分数：2.00）A.骶耻外径18cmB.粗隆间径和坐骨结节间径过
10、短C.出口横径(坐骨结节间径)过短D.髂棘间径过短E.坐骨结节间径+后矢状径15cm二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心 140 次分。（分数：6.00）(1).根据以上情况判断不可能的胎方位是下列何项（分数：2.00）A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E.头位(2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是下列何项（分数：2.00）A.子宫破裂B.病理性缩复环C.宫缩不协调D.生理性缩复环E.尿潴留(3).现胎心 140 次分，目前应采取下列哪项措施（分数：2
11、.00）A.立即给予缩宫素引产B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况E.镇静药+立即剖宫产三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A收缩强度低，具有协调性 B收缩力强，具有协调性 C收缩过强且持续，无节律性放松 D收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松 E子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩以上异常的子宫收缩可导致：（分数：8.00）(1).子宫收缩乏力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高张型子宫收缩乏力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子宫强直性收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).子宫痉挛性狭窄环（分数：2.00）A
12、.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)25.面先露的常见原因有（分数：2.00）A.骨盆狭窄B.头盆不称C.腹壁松弛D.脐带过短E.胎儿畸形妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 1 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于协调性宫缩乏力，下列正确的是（分数：2.00）A.宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱 B.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长C.容易发生胎儿宫内窘迫D.不宜静脉点滴催产素E.潜伏期不宜使用哌替啶解析：2.妊娠期及分娩期发现横位，下列哪项处理恰当（分数：2.00）A.足月活胎，于临产前行择期剖
13、宫产 B.临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术C.忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩D.忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术E.忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活解析：3.第一产程活跃期是指宫口扩张（分数：2.00）A.13cmB.25cmC.37cmD.39cmE.310cm 解析：4.初产妇第二产程延长是指第二产程时间（分数：2.00）A.超过 05 小时B.超过 1 小时C.超过 2 小时 D.超过 3 小时E.超过 4 小时解析：5.下述哪种情况导致宫缩乏力时，可使用催产素处理（分数：2.00）A.头盆不称B.宫颈水肿C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛
14、性狭窄环解析：6.协调性子宫收缩乏力，官口开大 5cm，无头盆不称，最佳处理应选择（分数：2.00）A.人工破膜后静脉点滴催产素 B.催产素静脉点滴C.等待产程自然进展D.剖宫产术E.镇静剂解析：7.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，下列正确的是（分数：2.00）A.潜伏期超过 18 小时则为潜伏期延长B.活跃期超过 4 小时为活跃期延长C.活跃期宫颈口扩张停滞达 1 小时以上为活跃期受阻D.初产妇总产程超过 30 小时为滞产E.第二产程超过 1 小时无进展为第二产程停滞 解析：8.有关骨产道狭窄的诊断，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，表示骨盆入口狭窄B
15、.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C.骨盆出口横径+后矢状径小于 15cm 都可以试产D.身高低于 150cm 孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常 E.以上均不对解析：9.检查胎头是否骑跨于耻骨联合，下列正确的是（分数：2.00）A.令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲B.检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压C.胎头平面低于耻骨联合表示头盆相称 D.如二者在同一水平表示头盆不称，跨耻征阳性E.孕妇平卧位同法检查时，原来为(-)而现在不能入盆者表示骨盆倾斜度大解析：10.初产妇，孕 41 周，胎儿估计 3300g。骨盆测量：坐骨结节间径 7cm，后矢状径 65c
16、m，耻骨弓角度小于 90。下列说法正确的是（分数：2.00）A.会阴侧切术B.产钳术C.剖宫产术 D.等待自然分娩E.缩宫素静脉滴注解析：11.在试产过程中需注意的问题，下列正确的是（分数：2.00）A.在试产中可使用镇静剂B.试产时间一般在 68 小时C.试产是否成功与宫口开大有关D.胎膜已破者应缩短试产时间 E.各种类型的骨盆异常均应先给试产机会解析：12.关于产程，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.胎头下降程度是以坐骨结节作标志B.潜伏期是指宫口扩张 12cmC.胎膜多在第一产程末自然破裂 D.第一产程活跃期最大时限为 16 小时E.膀胱过度充盈与胎头下降及宫缩不良无关解析：13.完
17、全性臀位指下列何种情况（分数：2.00）A.胎儿一膝或双膝关节先露B.胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲 C.胎儿双髋关节伸直，双膝美节屈曲D.胎儿双髋关节及双膝关节均伸直E.胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直解析：14.臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是下列何项（分数：2.00）A.鼓励产妇离床活动，加速产程B.宫口开 12cm 时给予肥皂水洗肠C.一旦破水应立即听胎心 D.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程E.为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀解析：15.臀位的发生与并发症，正确的是（分数：2.00）A.单臀位发生率最低B.早产发生率低于足月产C.新生儿死亡率与头先露相似D.容易并发胎膜
18、早破 E.脐带脱垂发生率比头位低解析：16.初产妇，停经 42 +1 周，无腹痛入院。既往糖尿病史 2 年，孕期血糖控制良好。B 超：LOA，双顶径99cm，羊水指数 70；宫颈 Bishop 评分 3 分，骨盆内诊无明显异常。NST 反应型。入院后处理正确的是下列何种情况（分数：2.00）A.催产素引产B.人工破膜+催产素C.普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产D.剖宫产终止妊娠 E.等待自然临产解析：解析：糖尿病合并妊娠 38 周后有胎死宫内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间内无法经阴道分娩，应剖宫产终止妊娠。17.初产妇，产程进展较快，急产胎儿娩出后 3 分钟，产妇出现多量阴道活动性流
19、血，最可能是下列何种情况（分数：2.00）A.胎盘嵌顿B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤 D.宫缩乏力E.凝血功能障碍解析：18.产后出血最常见的原因为下列何项（分数：2.00）A.胎盘因素B.软产道裂伤C.宫缩乏力 D.并发症导致凝血功能障碍E.内科合并症导致凝血功能异常解析：19.初产妇，孕足月，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，宫缩转弱 2530 秒56 分，2 小时查宫口仍开大 6cm，宫颈边软，无水肿，胎胞突，儿头 S+05，首先应做下列何项处理（分数：2.00）A.催产素静脉点滴B.人工破膜 C.哌替啶肌内注射D.剖宫产术E.鼓励产妇进食休息解析：20.24 岁初产妇，足月妊娠，胎
20、儿估计 3700g，枕左前位，儿头高浮，胎心 140 次分，骶耻夕卜径18cm，对角径115cm，最恰当的分娩方式是下列何项（分数：2.00）A.给予试产机会B.阴道自然分娩C.产钳助产术D.剖宫产术 E.催产素静脉点滴解析：21.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+1，LOT，胎心 110 次分，宫缩持续 25 秒，间隔 45 分钟，羊水度混浊，最佳处理方法是下列何项（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩B.脉滴注催产素加速产程C.行剖宫产术D.胎心监护E.徒手转胎位后产钳助娩 解析：22.初产妇，孕 39 周，临产、破水入院，肛查宫口开大 3cm，S-2，2 小时后肛诊检查同入院时，无进
21、展，应诊断为下列何种情况（分数：2.00）A.正常产程B.急产C.加速期停滞 D.加速期延长E.第二产程延长解析：23.某产妇宫口已开全 2 小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在 3 点，大囟门在 9 点，胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出（分数：2.00）A.逆时针转 90B.顺时针转 90C.逆时针转 45D.顺时针转 45 E.不需转动解析：24.骨盆出口狭窄是指下列何项（分数：2.00）A.骶耻外径18cmB.粗隆间径和坐骨结节间径过短 C.出口横径(坐骨结节间径)过短D.髂棘间径过短E.坐骨结节间径+后矢状径15cm解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.0
22、0)初产妇，孕 40 周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心 140 次分。（分数：6.00）(1).根据以上情况判断不可能的胎方位是下列何项（分数：2.00）A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E.头位 解析：(2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是下列何项（分数：2.00）A.子宫破裂B.病理性缩复环 C.宫缩不协调D.生理性缩复环E.尿潴留解析：(3).现胎心 140 次分，目前应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.立即给予缩宫素引产B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况E.镇静药+立即剖宫
23、产 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A收缩强度低，具有协调性 B收缩力强，具有协调性 C收缩过强且持续，无节律性放松 D收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松 E子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩以上异常的子宫收缩可导致：（分数：8.00）(1).子宫收缩乏力（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).高张型子宫收缩乏力（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).子宫强直性收缩（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).子宫痉挛性狭窄环（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)25.面先露的常见原因有（分数：2.00）A.骨盆狭窄 B.头盆不称 C.腹壁松弛 D.脐带过短 E.胎儿畸形 解析：
