1、妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 18 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.协调性子宫收缩乏力，宫口开大 5cm，无头盆不称，最佳处理应选择（分数：2.00）A.人工破膜后静脉点滴催产素B.催产素静脉点滴C.等待产程自然进展D.剖宫产术E.镇静剂2.下述哪种情况可使用催产素（分数：2.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环3.第一产程潜伏期是指下列何种情况（分数：2.00）A.腹痛开始至宫口扩张 3cmB.阴道见红开始至宫口扩张 2cmC.规律宫缩开始至宫口扩张 3cmD.宫颈
2、扩张 13cmE.宫颈消失开始至宫口扩张 2cm4.初产妇第二产程延长是指第二产程时间（分数：2.00）A.超过 05 小时B.超过 1 小时C.超过 2 小时D.超过 3 小时E.超过 4 小时5.检查胎头是否骑跨于耻骨联合，下列正确的是（分数：2.00）A.令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲B.检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压C.胎头平面低于耻骨联合表示头盆相称D.如二者在同一水平表示头盆不称，跨耻征阳性E.孕妇平卧位同法检查时，原来为(-)而现在不能入盆者表示骨盆倾斜度大6.如果测量骨盆出口横径小于 8cm，应进一步测量下列哪条径线（分数：2.00）A.对角径B.坐骨棘
3、间径C.坐骨切迹宽度D.出口前矢状径E.出口后矢状径7.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑下列哪一项（分数：2.00）A.羊水过多B.腹壁松弛C.脑积水D.头盆不称E.宫缩乏力8.关于骨盆狭窄的诊断，下面哪项是错误的（分数：2.00）A.入口前后径长10cm 为骨盆入口狭窄B.骨盆各径线比正常值小 1cm 为均小骨盆C.坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄D.耻骨弓80可能为骨盆出口狭窄E.骨盆出口横径+后矢状径=15cm 属于正常范围9.下列因素中与臀位无关的是（分数：2.00）A.羊水过少B.羊水过多C.子宫肌瘤D.前置胎盘E.胎盘早剥10.骨盆出口狭窄是指（分数：2.00）A.骶耻外径18c
4、mB.粗隆间径和坐骨结节间径过短C.出口横径(坐骨结节间径)过短D.髂棘间径过短E.坐骨结节间径+后矢状径15cm11.臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是（分数：2.00）A.鼓励产妇离床活动，加速产程B.宫口开 12cm 时给予肥皂水洗肠C.一旦破水应立即听胎心D.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程E.为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀12.产后出血应急护理哪项不妥（分数：2.00）A.应迅速而又有条不紊地抢救B.医生到后，方可采取止血措施C.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫D.压出宫腔积血可促进宫缩E.注射子宫收缩剂13.以下必须采用剖宫产的是（分数：2.00）A.高张性子宫收缩
5、紊乱B.低张性宫缩乏力C.子宫强直性收缩D.病理性缩复环E.痉挛性狭窄环二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.G 1 P 0 ，孕 38 周。腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136 次min，子宫下段拉长，压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷。肛诊宫口开大 8cm，先露 S1。此时应采取的最适宜方法是（分数：2.00）A.外倒转术B.内倒转术C.断头术D.碎胎术E.剖宫产术15.初产妇，孕 39 周，临产、破水入院。肛查宫口开大 3cm，S-2。2 小时后肛诊检查同入院时，无进展。应诊断为下列何种情况（分数：2.00）A.正常产程B.急产C.加速期停滞D.
6、加速期延长E.第二产程延长16.女性，24 岁，身高 165cm，G 2 P 0 ，孕 38 周。临产 14 小时，胎膜已破，羊水度污染，胎心率 140次min，宫缩时胎心无减速，估计胎儿 3000g。阴道检查，宫口开大 7cm，胎头 S+1，胎方位 LOT，宫缩持续 50 秒，间歇 23 分钟，宫缩时感胎头下降，骨盆无明显狭窄。此时恰当的处理方法是（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩B.吸氧，改变体位，短时间试产C.手转胎头，阴道助娩D.静滴缩宫素促分娩E.剖宫产术，避免胎儿窘迫17.25 岁，初产妇，妊娠 39 周。规律宫缩 10 小时，胎心 142 次min，枕左后位。肛查宫口开大 2
7、cm，胎头 S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当的处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶 100mgC.行人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术18.第一胎，孕 40 周，临产已 10 小时。ROA，胎心 100 次min，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)（分数：2.00）A.先露+2，宫口开 8cm，骨盆内测量无异常B.先露一 l，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E.先露+
8、2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘19.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+1，LOT，胎心 110 次min，宫缩持续 25 秒，间隔 45 分钟，羊水度混浊。最佳的处理方法是（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩B.脉滴注催产素加速产程C.行剖宫产术D.胎心监护E.徒手转胎位后产钳助娩20.29 岁，G 2 P 0 ，孕 38 周。BP 14090mmHg160100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，NST 无反应型，羊水指数(AFI)6cm。此时最恰当的处理是下列何项（分数：2.00）A.静滴缩宫素促进阴道分娩B.行剖宫产术结束分娩C.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩D.刺激乳头诱发
9、宫缩E.解痉、降压，等待自然分娩21.女，G 1 P 0 ，足月临产 14 小时。宫口开 7cm，产程进展缓慢，胎心 140150 次min，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S 。下列处理哪项恰当（分数：2.00）A.立即剖宫产B.产钳术C.胎头吸引器D.穿颅术E.待其自然分娩三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)初产妇，孕足月。规律宫缩 16 小时，肛查宫口开大 6cm，宫缩转弱，2530 秒56 分。2 小时后，肛查宫口仍开大 6cm，S-05。（分数：8.00）(1).属于下列哪种异常产程曲线（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎头下降
10、延缓E.第二产程停滞(2).此种异常曲线，应考虑有下列哪种可能情况（分数：2.00）A.骨盆入口狭窄B.漏斗骨盆C.中骨盆平面狭窄D.宫颈水肿E.宫颈肌瘤(3).首选处理措施是（分数：2.00）A.催产素静脉点滴B.哌替啶肌注C.立即剖宫产术D.阴道检查E.鼓励产妇进食休息(4).假设信息如果胎儿电子监测 CST 示“变异减速”，羊水度污染，适宜的处理是（分数：2.00）A.产钳术，尽快娩出胎儿B.会阴侧切，尽快娩出胎儿C.剖宫产术，尽快娩出胎儿D.静脉点滴催产素E.吸氧，等待自然分娩妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 18 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题
11、数：13，分数：26.00)1.协调性子宫收缩乏力，宫口开大 5cm，无头盆不称，最佳处理应选择（分数：2.00）A.人工破膜后静脉点滴催产素 B.催产素静脉点滴C.等待产程自然进展D.剖宫产术E.镇静剂解析：2.下述哪种情况可使用催产素（分数：2.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环解析：解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5葡萄糖 500ml 中加入缩宫素 25U 摇匀，开始滴速为 8 滴min，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过 40 滴，使宫所间隔 23 分钟，持续 40
12、50 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。3.第一产程潜伏期是指下列何种情况（分数：2.00）A.腹痛开始至宫口扩张 3cmB.阴道见红开始至宫口扩张 2cmC.规律宫缩开始至宫口扩张 3cm D.宫颈扩张 13cmE.宫颈消失开始至宫口扩张 2cm解析：4.初产妇第二产程延长是指第二产程时间（分数：2.00）A.超过 05 小时B.超过 1 小时C.超过 2 小时 D.超过 3 小时E.超过 4 小时解析：5.检查胎头是否骑跨于耻骨联合，下列正确的是（分数：2.00）A.令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲B.检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压C.胎头平面低于耻骨联合表示头盆
13、相称 D.如二者在同一水平表示头盆不称，跨耻征阳性E.孕妇平卧位同法检查时，原来为(-)而现在不能入盆者表示骨盆倾斜度大解析：6.如果测量骨盆出口横径小于 8cm，应进一步测量下列哪条径线（分数：2.00）A.对角径B.坐骨棘间径C.坐骨切迹宽度D.出口前矢状径E.出口后矢状径 解析：7.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑下列哪一项（分数：2.00）A.羊水过多B.腹壁松弛C.脑积水D.头盆不称 E.宫缩乏力解析：8.关于骨盆狭窄的诊断，下面哪项是错误的（分数：2.00）A.入口前后径长10cm 为骨盆入口狭窄B.骨盆各径线比正常值小 1cm 为均小骨盆 C.坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄D
14、.耻骨弓80可能为骨盆出口狭窄E.骨盆出口横径+后矢状径=15cm 属于正常范围解析：9.下列因素中与臀位无关的是（分数：2.00）A.羊水过少B.羊水过多C.子宫肌瘤D.前置胎盘E.胎盘早剥 解析：10.骨盆出口狭窄是指（分数：2.00）A.骶耻外径18cmB.粗隆间径和坐骨结节间径过短 C.出口横径(坐骨结节间径)过短D.髂棘间径过短E.坐骨结节间径+后矢状径15cm解析：11.臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是（分数：2.00）A.鼓励产妇离床活动，加速产程B.宫口开 12cm 时给予肥皂水洗肠C.一旦破水应立即听胎心 D.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程E.为避免破水时脐带脱
15、垂，活跃期应充分堵臀解析：12.产后出血应急护理哪项不妥（分数：2.00）A.应迅速而又有条不紊地抢救B.医生到后，方可采取止血措施 C.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫D.压出宫腔积血可促进宫缩E.注射子宫收缩剂解析：13.以下必须采用剖宫产的是（分数：2.00）A.高张性子宫收缩紊乱B.低张性宫缩乏力C.子宫强直性收缩D.病理性缩复环 E.痉挛性狭窄环解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.G 1 P 0 ，孕 38 周。腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136 次min，子宫下段拉长，压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷。肛诊宫口开大 8cm，先露
16、S1。此时应采取的最适宜方法是（分数：2.00）A.外倒转术B.内倒转术C.断头术D.碎胎术E.剖宫产术 解析：15.初产妇，孕 39 周，临产、破水入院。肛查宫口开大 3cm，S-2。2 小时后肛诊检查同入院时，无进展。应诊断为下列何种情况（分数：2.00）A.正常产程B.急产C.加速期停滞 D.加速期延长E.第二产程延长解析：16.女性，24 岁，身高 165cm，G 2 P 0 ，孕 38 周。临产 14 小时，胎膜已破，羊水度污染，胎心率 140次min，宫缩时胎心无减速，估计胎儿 3000g。阴道检查，宫口开大 7cm，胎头 S+1，胎方位 LOT，宫缩持续 50 秒，间歇 23 分
17、钟，宫缩时感胎头下降，骨盆无明显狭窄。此时恰当的处理方法是（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩B.吸氧，改变体位，短时间试产 C.手转胎头，阴道助娩D.静滴缩宫素促分娩E.剖宫产术，避免胎儿窘迫解析：17.25 岁，初产妇，妊娠 39 周。规律宫缩 10 小时，胎心 142 次min，枕左后位。肛查宫口开大 2cm，胎头 S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当的处置应是（分数：2.00）A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶 100mg C.行人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术解析：18.第一胎，孕 40 周，临产已 10 小时。ROA，胎心 100 次min，胎儿监护见频繁晚
18、期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)（分数：2.00）A.先露+2，宫口开 8cm，骨盆内测量无异常B.先露一 l，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力 D.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘解析：19.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+1，LOT，胎心 110 次min，宫缩持续 25 秒，间隔 45 分钟，羊水度混浊。最佳的处理方法是（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩B.脉滴注催产素加速产程C.行剖宫产术D.胎心监
19、护E.徒手转胎位后产钳助娩 解析：20.29 岁，G 2 P 0 ，孕 38 周。BP 14090mmHg160100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，NST 无反应型，羊水指数(AFI)6cm。此时最恰当的处理是下列何项（分数：2.00）A.静滴缩宫素促进阴道分娩B.行剖宫产术结束分娩 C.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩D.刺激乳头诱发宫缩E.解痉、降压，等待自然分娩解析：21.女，G 1 P 0 ，足月临产 14 小时。宫口开 7cm，产程进展缓慢，胎心 140150 次min，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S 。下列处理哪项恰当（分数：2.00）A.立即剖宫产 B.产钳术C
20、.胎头吸引器D.穿颅术E.待其自然分娩解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)初产妇，孕足月。规律宫缩 16 小时，肛查宫口开大 6cm，宫缩转弱，2530 秒56 分。2 小时后，肛查宫口仍开大 6cm，S-05。（分数：8.00）(1).属于下列哪种异常产程曲线（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞 D.胎头下降延缓E.第二产程停滞解析：(2).此种异常曲线，应考虑有下列哪种可能情况（分数：2.00）A.骨盆入口狭窄B.漏斗骨盆C.中骨盆平面狭窄 D.宫颈水肿E.宫颈肌瘤解析：(3).首选处理措施是（分数：2.00）A.催产素静脉点滴B.哌替啶肌注C.立即剖宫产术D.阴道检查 E.鼓励产妇进食休息解析：(4).假设信息如果胎儿电子监测 CST 示“变异减速”，羊水度污染，适宜的处理是（分数：2.00）A.产钳术，尽快娩出胎儿B.会阴侧切，尽快娩出胎儿C.剖宫产术，尽快娩出胎儿D.静脉点滴催产素 E.吸氧，等待自然分娩解析：
