1、妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 17及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力，属于下列哪种情况（分数：2.00）A.低张性宫缩乏力B.高张性宫缩乏力C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力E.正常子宫收缩乏力2.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢，属于（分数：2.00）A.低张性宫缩乏力B.高张性宫缩乏力C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力E.正常子宫收缩乏力3.对于急产的正确叙述是下列哪项（分数：2.00）A.多见于有人工流产史的初产妇B.总产程不足 4小时C.常发生胎盘剥离不
2、全D.易发生软产道裂伤E.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫4.总产程超过多长时间为滞产（分数：2.00）A.16 小时B.18 小时C.20 小时D.24 小时E.36 小时5.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，下列正确的是（分数：2.00）A.潜伏期超过 18小时为潜伏期延长B.活跃期超过 4小时为活跃期延长C.活跃期宫颈口扩张停滞达 1小时以上为活跃期受阻D.初产妇总产程超过 30小时为滞产E.第二产程超过 1小时无进展为第二产程停滞6.单纯扁平骨盆时，行骨盆内测量小于正常值的径线是（分数：2.00）A.骶耻外径B.骶耻内径C.耻骨弓角度D.坐骨棘间径E.坐骨切迹7.下述哪项不是妇女型骨盆的
3、特点（分数：2.00）A.入口横径较前后径长B.切迹较宽阔C.坐骨棘向内突出D.耻骨弓角90E.后矢状径较长8.漏斗型骨盆是指（分数：2.00）A.骶耻外径18cmB.粗隆间径和坐骨结节间径过短C.出口横径(坐骨结节间径)过短D.髂棘间径过短E.坐骨结节间径+后矢状径15cm9.关于臀位对产妇的影响，下列哪项正确（分数：2.00）A.易发生胎膜早破B.妊高征的发生率增加C.易发生原发性宫缩乏力D.易发生羊水栓塞及产后出血E.对母体的影响同头位妊娠10.对于宫颈管，下列叙述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.初产妇较经产妇长B.临产前的宫颈管长 23cmC.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张D.
4、经产妇多是宫颈管的消失与宫口扩张同时进行E.颈管未展平，但可容下 2指，即宫口已开大约 3cm11.潜伏期延长是指下列何项（分数：2.00）A.从规律宫缩开始，经 16小时宫口扩张至 2cmB.初产妇宫口开全 2小时尚未分娩C.宫口在开至 5cm后，2 小时仍 5cmD.8小时前宫口扩张 3cm，现宫口尚未开全E.宫口开全已 1小时，胎头下降无进展二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.初产妇，第一产程中出现继发宫缩乏力，需用缩宫素加强宫缩。下列哪项用法正确（分数：2.00）A.静脉推注B.肌内注射C.鼻黏膜滴入D.穴位注射E.稀释后静脉滴注13.初产妇，孕 40周，临产已 10小
5、时，宫颈展平，宫口开大 2cm，ROA，S-1，宫缩规律，间歇 56 分钟，持续 2030 秒，胎心正常，产妇较疲惫。正确的处理是（分数：2.00）A.人工破膜B.静滴缩宫素加强宫缩C.给予地西泮镇静休息D.剖宫产终止妊娠E.不干预产程14.初产妇，孕 41周，胎儿估计 3300g，骨盆测量：坐骨结节间径 7cm，后矢状径 65cm，耻骨弓角度90。下列说法正确的是（分数：2.00）A.会阴侧切术B.产钳术C.剖宫产术D.等待自然分娩E.缩宫素静脉滴注15.28岁初产妇临产 16小时，肛查宫口开全 2小时，先露头达坐骨棘下 2 cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122次min。此时最恰当的分娩方
6、式是下列何项（分数：2.00）A.即刻剖宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴催产素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养，等待阴道自娩16.初产妇，产程进展较快，急产，胎儿娩出后 3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血。最可能是下列何种情况（分数：2.00）A.胎盘嵌顿B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤D.宫缩乏力E.凝血功能障碍17.初孕妇，妊娠 40周，宫口开全 1小时 30分尚未分娩。查：先露 S-2，有产瘤形成，约 3cm直径大小，胎方位 LOT，胎膜破裂，羊水清，胎心 140次min，估计胎儿体重 3500g。下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩B.产钳助产C
7、.行剖宫产术D.静脉滴注催产素E.徒手转胎位后自然分娩18.女，28 岁。孕 38 周，上午 9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35 秒，间隔 34 分钟，于 19时宫口开一指，先露 S-15，给予催产素 25U 加强宫缩使转为中等强度，40 秒，间隔 23 分钟。产妇一般情况好，3 小时后宫口开大 4cm，先露为 S-1。此时应按下面何项处理（分数：2.00）A.哌替啶(杜冷丁)100mg 肌注使休息B.阴道检查排除骨产道异常后行人工破膜C.剖宫产D.宫颈注射阿托品E.加大催产素滴注量19.女，26 岁。第一胎分娩中，宫口开全 2小时 10分钟，先露 S+2，胎位 LOT，宫缩由强转为中已 4
8、0分钟，宫缩间隔也由 25 分钟延长为 45 分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项（分数：2.00）A.宫缩乏力B.产妇衰竭C.中骨盆平面狭窄D.骨盆出口狭窄E.胎儿过大三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)初产妇，26 岁，妊娠 39周。于早晨 6时出现规律腹痛，下午 5时宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心 100次min。阴道检查：先露 S+1，胎头小囟在 7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是下列何项（分数：2.00）A.持续性枕后位B.高直后位C.骨盆入口狭窄D.枕前位E.枕横位(2).最
9、恰当的处理是（分数：2.00）A.静滴缩宫素B.手转胎头，持续胎心监测C.产钳助产术D.胎头吸引术E.剖宫产术四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)初产妇，26 岁，39 周妊娠，见红伴不规律腹痛 2天。检测血压 13080mmHg，宫高 36cm，腹围 107cm，胎心 150次min，宫缩持续 2030 秒，间隔 68 分钟，给予镇静剂宫缩仍存在。阴道检查宫口未开。（分数：10.00）(1).本例正确的诊断是（分数：2.00）A.38周妊娠临产B.胎儿窘迫C.继发性子宫收缩乏力D.活跃期延长E.先兆临产(2).产妇入院后给予地西泮 10mg静推，休息 2小时后宫缩好转，宫缩持续约
10、40秒，间隔 23 分钟，胎心率 140次min，先露l，宫口开大 2cm。此时处理不当的是（分数：2.00）A.阴道放置普贝生引产B.每隔 1小时听胎心C.检查有无头盆不称D.鼓励进食，增加能量E.静滴缩宫素加速产程进展(3).临产 17小时，宫缩减弱变稀松，宫口开大 4cm，先露1，胎心正常。此时的正确诊断是（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.原发性子宫收缩乏力C.潜伏期延长D.活跃期延长E.继发性子宫收缩乏力(4).根据上述病情，此时不恰当的处理是（分数：2.00）A.间断吸氧B.左侧卧位C.剖宫产终止妊娠D.阴道检查了解头盆关系E.持续胎心监测(5).临产已 20小时再检查，宫缩 45秒
11、，间隔 3分钟，胎心监护提示频发晚期变异减速，羊水黄绿色。阴道检查宫口开全，先露+3，并可见胎头拨露。此时的紧急处理是（分数：2.00）A.静滴缩宫素加速产程进展B.静滴硫酸镁C.会阴侧切，阴道助产D.立即行剖宫产术E.不宜胎头吸引术助产妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 17答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力，属于下列哪种情况（分数：2.00）A.低张性宫缩乏力 B.高张性宫缩乏力C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力E.正常子宫收缩乏力解析：2.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程
12、进展慢，属于（分数：2.00）A.低张性宫缩乏力 B.高张性宫缩乏力C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力E.正常子宫收缩乏力解析：3.对于急产的正确叙述是下列哪项（分数：2.00）A.多见于有人工流产史的初产妇B.总产程不足 4小时C.常发生胎盘剥离不全D.易发生软产道裂伤 E.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫解析：4.总产程超过多长时间为滞产（分数：2.00）A.16 小时B.18 小时C.20 小时D.24 小时 E.36 小时解析：5.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，下列正确的是（分数：2.00）A.潜伏期超过 18小时为潜伏期延长B.活跃期超过 4小时为活跃期延长C.活跃期宫颈口扩张停
13、滞达 1小时以上为活跃期受阻D.初产妇总产程超过 30小时为滞产E.第二产程超过 1小时无进展为第二产程停滞 解析：6.单纯扁平骨盆时，行骨盆内测量小于正常值的径线是（分数：2.00）A.骶耻外径B.骶耻内径 C.耻骨弓角度D.坐骨棘间径E.坐骨切迹解析：7.下述哪项不是妇女型骨盆的特点（分数：2.00）A.入口横径较前后径长B.切迹较宽阔C.坐骨棘向内突出 D.耻骨弓角90E.后矢状径较长解析：8.漏斗型骨盆是指（分数：2.00）A.骶耻外径18cmB.粗隆间径和坐骨结节间径过短 C.出口横径(坐骨结节间径)过短D.髂棘间径过短E.坐骨结节间径+后矢状径15cm解析：9.关于臀位对产妇的影响
14、，下列哪项正确（分数：2.00）A.易发生胎膜早破 B.妊高征的发生率增加C.易发生原发性宫缩乏力D.易发生羊水栓塞及产后出血E.对母体的影响同头位妊娠解析：10.对于宫颈管，下列叙述哪项是不恰当的（分数：2.00）A.初产妇较经产妇长B.临产前的宫颈管长 23cmC.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张D.经产妇多是宫颈管的消失与宫口扩张同时进行E.颈管未展平，但可容下 2指，即宫口已开大约 3cm 解析：11.潜伏期延长是指下列何项（分数：2.00）A.从规律宫缩开始，经 16小时宫口扩张至 2cm B.初产妇宫口开全 2小时尚未分娩C.宫口在开至 5cm后，2 小时仍 5cmD.8小时前宫
15、口扩张 3cm，现宫口尚未开全E.宫口开全已 1小时，胎头下降无进展解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.初产妇，第一产程中出现继发宫缩乏力，需用缩宫素加强宫缩。下列哪项用法正确（分数：2.00）A.静脉推注B.肌内注射C.鼻黏膜滴入D.穴位注射E.稀释后静脉滴注 解析：13.初产妇，孕 40周，临产已 10小时，宫颈展平，宫口开大 2cm，ROA，S-1，宫缩规律，间歇 56 分钟，持续 2030 秒，胎心正常，产妇较疲惫。正确的处理是（分数：2.00）A.人工破膜B.静滴缩宫素加强宫缩C.给予地西泮镇静休息 D.剖宫产终止妊娠E.不干预产程解析：14.初产妇，孕 41周
16、，胎儿估计 3300g，骨盆测量：坐骨结节间径 7cm，后矢状径 65cm，耻骨弓角度90。下列说法正确的是（分数：2.00）A.会阴侧切术B.产钳术C.剖宫产术 D.等待自然分娩E.缩宫素静脉滴注解析：15.28岁初产妇临产 16小时，肛查宫口开全 2小时，先露头达坐骨棘下 2 cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122次min。此时最恰当的分娩方式是下列何项（分数：2.00）A.即刻剖宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴催产素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养，等待阴道自娩解析：16.初产妇，产程进展较快，急产，胎儿娩出后 3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血。最可能是下列何
17、种情况（分数：2.00）A.胎盘嵌顿B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤 D.宫缩乏力E.凝血功能障碍解析：17.初孕妇，妊娠 40周，宫口开全 1小时 30分尚未分娩。查：先露 S-2，有产瘤形成，约 3cm直径大小，胎方位 LOT，胎膜破裂，羊水清，胎心 140次min，估计胎儿体重 3500g。下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩B.产钳助产C.行剖宫产术 D.静脉滴注催产素E.徒手转胎位后自然分娩解析：18.女，28 岁。孕 38 周，上午 9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35 秒，间隔 34 分钟，于 19时宫口开一指，先露 S-15，给予催产素 25U 加强宫缩使转为中
18、等强度，40 秒，间隔 23 分钟。产妇一般情况好，3 小时后宫口开大 4cm，先露为 S-1。此时应按下面何项处理（分数：2.00）A.哌替啶(杜冷丁)100mg 肌注使休息B.阴道检查排除骨产道异常后行人工破膜 C.剖宫产D.宫颈注射阿托品E.加大催产素滴注量解析：19.女，26 岁。第一胎分娩中，宫口开全 2小时 10分钟，先露 S+2，胎位 LOT，宫缩由强转为中已 40分钟，宫缩间隔也由 25 分钟延长为 45 分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项（分数：2.00）A.宫缩乏力B.产妇衰竭C.中骨盆平面狭窄 D.骨盆出口狭窄E.胎儿过大解析：三、A3/A4
19、型题(总题数：1，分数：4.00)初产妇，26 岁，妊娠 39周。于早晨 6时出现规律腹痛，下午 5时宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心 100次min。阴道检查：先露 S+1，胎头小囟在 7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是下列何项（分数：2.00）A.持续性枕后位 B.高直后位C.骨盆入口狭窄D.枕前位E.枕横位解析：(2).最恰当的处理是（分数：2.00）A.静滴缩宫素B.手转胎头，持续胎心监测 C.产钳助产术D.胎头吸引术E.剖宫产术解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)初产妇，26 岁，39 周妊娠，见红伴不
20、规律腹痛 2天。检测血压 13080mmHg，宫高 36cm，腹围 107cm，胎心 150次min，宫缩持续 2030 秒，间隔 68 分钟，给予镇静剂宫缩仍存在。阴道检查宫口未开。（分数：10.00）(1).本例正确的诊断是（分数：2.00）A.38周妊娠临产 B.胎儿窘迫C.继发性子宫收缩乏力D.活跃期延长E.先兆临产解析：(2).产妇入院后给予地西泮 10mg静推，休息 2小时后宫缩好转，宫缩持续约 40秒，间隔 23 分钟，胎心率 140次min，先露l，宫口开大 2cm。此时处理不当的是（分数：2.00）A.阴道放置普贝生引产 B.每隔 1小时听胎心C.检查有无头盆不称D.鼓励进食
21、，增加能量E.静滴缩宫素加速产程进展 解析：(3).临产 17小时，宫缩减弱变稀松，宫口开大 4cm，先露1，胎心正常。此时的正确诊断是（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.原发性子宫收缩乏力C.潜伏期延长D.活跃期延长E.继发性子宫收缩乏力 解析：(4).根据上述病情，此时不恰当的处理是（分数：2.00）A.间断吸氧B.左侧卧位C.剖宫产终止妊娠 D.阴道检查了解头盆关系E.持续胎心监测解析：(5).临产已 20小时再检查，宫缩 45秒，间隔 3分钟，胎心监护提示频发晚期变异减速，羊水黄绿色。阴道检查宫口开全，先露+3，并可见胎头拨露。此时的紧急处理是（分数：2.00）A.静滴缩宫素加速产程进展 B.静滴硫酸镁C.会阴侧切，阴道助产D.立即行剖宫产术E.不宜胎头吸引术助产解析：
