1、妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 15 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.关于不协调性宫缩乏力，下列正确的是（分数：2.00）A.子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力处于低张状态B.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大C.阻碍胎儿下降，属无效宫缩D.使用镇静药物效果不佳E.较少发生胎儿宫内窘迫2.关于协调性宫缩乏力，下列正确的是（分数：2.00）A.宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱B.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长C.容易发生胎儿宫内窘迫D.不宜静脉点滴催产素E.潜伏期不宜使用哌替啶3.宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，节律极性正
2、常，属于（分数：2.00）A.子宫收缩正常B.协调性宫缩过强C.不协调性宫缩过强D.协调性宫缩乏力E.不协调性宫缩乏力4.关于产程，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.胎头下降程度是以坐骨结节作标志的B.潜伏期是指宫口扩张 12cmC.胎膜多在第一产程末自然破裂D.第一产程活跃期最大时限为 16 小时E.膀胱过度充盈与胎头下降及宫缩不良无关5.第一产程活跃期延长是指时间超过（分数：2.00）A.4 小时B.6 小时C.7 小时D.8 小时E.9 小时6.有关骨产道狭窄的诊断，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，表示骨盆入口狭窄B.骨盆入口狭窄是引起持续性
3、枕横位的原因C.骨盆出口横径+后矢状径15cm 都可以试产D.身高150cm 孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常E.以上均不对7.关于临产后胎头呈前不均倾位的处理，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.发现前不均倾位首先加强宫缩B.人工破膜C.等待产程自然进展，第二产程助产D.不论胎儿大小均可试产E.剖宫产8.臀位分娩，以下哪项处理最正确（分数：2.00）A.凡臀位均应剖宫手术B.骨盆入口狭窄可以试产C.阴道口已见胎足拨露，证明宫口已开全D.“堵”臀时间越长越好E.阴道分娩时从脐部到胎头娩出，不应超过 8 分钟9.关于臀位的发生与并发症，正确的是（分数：2.00）A.单臀位发
4、生率最低B.早产发生率低于足月产C.新生儿死亡率与头先露相似D.容易并发胎膜早破E.脐带脱垂发生率比头位低10.妊娠足月胎儿，下列哪种胎位不可能经阴道分娩（分数：2.00）A.颏后位B.枕后位C.枕横位D.颏前位E.臀位二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)11.孕 37 6 周，胎膜早破，已临产 6 小时，宫口开大 3 cm，S 一 0，此时宫缩弱，20 秒6 分，应选择下列哪项（分数：2.00）A.人工破膜B.静滴缩宫素加强宫缩C.地诺前列酮 2g+碳酸钠 1 支静滴D.剖宫产术E.肌内注射哌替啶 100mg12.G 1 P 0 ，妊娠 40 周。规律宫缩 10 小时，近 2 小时
5、产程进展慢，子宫下段有压痛，病理缩复环达脐平，胎心 152 次min，不能排尿。阴道检查：宫口开大 5cm，先露 S-15，颏后位。诊断为（分数：2.00）A.不协调性子宫收缩乏力B.持续性枕后位C.先兆子宫破裂D.子宫痉挛性狭窄环E.宫颈扩张活跃期停滞13.初产妇，孕 39 周，宫口开全 2 小时，频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查：胎头已达棘下 2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为下列何种情况（分数：2.00）A.骨盆入口轻度狭窄B.骨盆入口头盆不称C.原发性宫缩乏力D.持续性枕后位E.持续性枕横位14.初孕妇，骨盆各径线测
6、量值为临界值，估计胎儿体重 3200g，试产过程中，以下哪种情况应行剖宫产术（分数：2.00）A.临产 4 小时，宫口扩张 2cm，胎膜未破，胎头浮B.临产 6 小时，宫口扩张 5cm，胎膜未破，胎先露 S+1C.胎膜已破 4 小时，宫缩持续 4550 秒，间隔 23 分钟，胎先露 S 一 1，产程无进展D.临产 4 小时，宫缩持续 20 秒，间隔 78 分钟，产程无进展E.胎心监护出现早减，宫口已开全，S+215.25 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周临产，诊断臀位急诊转入。检查时所见正确的是下列何项（分数：2.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
7、C.胎心在母体脐下方听得最清楚D.胎儿骶骨在母体骨盆之右前方为右骶后位E.如宫口扩张，胎膜已破，扪到胎足应与胎手区别16.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+3。下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.静脉滴注催产素B.行剖宫产术C.会阴切开加产钳助产D.胎心监护E.等待阴道自然分娩17.初孕妇，足月妊娠，横位，胎膜破裂。查：宫口开大 5cm，胎心正常。下列最佳处理方法是（分数：2.00）A.静脉滴注催产素加速产程B.等待阴道自然分娩C.内倒转术D.外倒转术E.行剖宫产术18.25 岁，初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露，娩出的新生儿 2600g，Apgar 评为 8 分。阴道检查知第二儿为肩
8、先露，破膜后上肢脱出，胎心 144 次min，有力、规律。紧急处理应是下列何项（分数：2.00）A.给予子宫收缩药B.行外转胎位术C.行内转胎位术D.行剖宫产术E.以上都不是三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，26 岁，38 周妊娠。单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心 140次min，估计胎儿体重 3000g。（分数：6.00）(1).此时最恰当的处理方法是下列哪项（分数：2.00）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢(2).如果决定阴道分娩，第一
9、产程中下列哪项不恰当（分数：2.00）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜(3).该产妇分娩时下面哪种做法不恰当（分数：2.00）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜未破，先露头，S0，宫缩 2030秒56 分，弱，规律。（分数：10.00）(1).下列哪项诊断恰当（分数：2.0
10、0）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产(2).此产妇目前子宫收缩情况是（分数：2.00）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环(3).此产妇目前应如何处理（分数：2.00）A.缩宫素静滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.消除紧张，鼓励多进食(4).若出现频繁晚期减速，最佳的处理方法是（分数：2.00）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠(5).不属于正常分娩的临床表现有（分数：2
11、.00）A.生理缩复环自腹部不易见到B.产妇屏气标志宫口开全C.胎膜破裂多在第一产程末D.第三产程需 30 分钟至 1 小时E.胎头以枕下前囟径通过产道妇产科主治医师（异常分娩）-试卷 15 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.关于不协调性宫缩乏力，下列正确的是（分数：2.00）A.子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力处于低张状态B.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大C.阻碍胎儿下降，属无效宫缩 D.使用镇静药物效果不佳E.较少发生胎儿宫内窘迫解析：2.关于协调性宫缩乏力，下列正确的是（分数：2.00）A.宫缩极性、对称性正常，
12、仅收缩力弱 B.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长C.容易发生胎儿宫内窘迫D.不宜静脉点滴催产素E.潜伏期不宜使用哌替啶解析：3.宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，节律极性正常，属于（分数：2.00）A.子宫收缩正常B.协调性宫缩过强C.不协调性宫缩过强D.协调性宫缩乏力 E.不协调性宫缩乏力解析：4.关于产程，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.胎头下降程度是以坐骨结节作标志的B.潜伏期是指宫口扩张 12cmC.胎膜多在第一产程末自然破裂 D.第一产程活跃期最大时限为 16 小时E.膀胱过度充盈与胎头下降及宫缩不良无关解析：5.第一产程活跃期延长是指时间超过（分数：2.00）A.4 小时B.6 小
13、时C.7 小时D.8 小时 E.9 小时解析：6.有关骨产道狭窄的诊断，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.胎头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，表示骨盆入口狭窄B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因C.骨盆出口横径+后矢状径15cm 都可以试产D.身高150cm 孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常 E.以上均不对解析：7.关于临产后胎头呈前不均倾位的处理，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.发现前不均倾位首先加强宫缩B.人工破膜C.等待产程自然进展，第二产程助产D.不论胎儿大小均可试产E.剖宫产 解析：8.臀位分娩，以下哪项处理最正确（分数：2.00）A.凡臀位均应剖宫
14、手术B.骨盆入口狭窄可以试产C.阴道口已见胎足拨露，证明宫口已开全D.“堵”臀时间越长越好E.阴道分娩时从脐部到胎头娩出，不应超过 8 分钟 解析：9.关于臀位的发生与并发症，正确的是（分数：2.00）A.单臀位发生率最低B.早产发生率低于足月产C.新生儿死亡率与头先露相似D.容易并发胎膜早破 E.脐带脱垂发生率比头位低解析：10.妊娠足月胎儿，下列哪种胎位不可能经阴道分娩（分数：2.00）A.颏后位 B.枕后位C.枕横位D.颏前位E.臀位解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)11.孕 37 6 周，胎膜早破，已临产 6 小时，宫口开大 3 cm，S 一 0，此时宫缩弱，20 秒
15、6 分，应选择下列哪项（分数：2.00）A.人工破膜B.静滴缩宫素加强宫缩 C.地诺前列酮 2g+碳酸钠 1 支静滴D.剖宫产术E.肌内注射哌替啶 100mg解析：12.G 1 P 0 ，妊娠 40 周。规律宫缩 10 小时，近 2 小时产程进展慢，子宫下段有压痛，病理缩复环达脐平，胎心 152 次min，不能排尿。阴道检查：宫口开大 5cm，先露 S-15，颏后位。诊断为（分数：2.00）A.不协调性子宫收缩乏力B.持续性枕后位C.先兆子宫破裂 D.子宫痉挛性狭窄环E.宫颈扩张活跃期停滞解析：13.初产妇，孕 39 周，宫口开全 2 小时，频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可
16、触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查：胎头已达棘下 2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为下列何种情况（分数：2.00）A.骨盆入口轻度狭窄B.骨盆入口头盆不称C.原发性宫缩乏力D.持续性枕后位 E.持续性枕横位解析：14.初孕妇，骨盆各径线测量值为临界值，估计胎儿体重 3200g，试产过程中，以下哪种情况应行剖宫产术（分数：2.00）A.临产 4 小时，宫口扩张 2cm，胎膜未破，胎头浮B.临产 6 小时，宫口扩张 5cm，胎膜未破，胎先露 S+1C.胎膜已破 4 小时，宫缩持续 4550 秒，间隔 23 分钟，胎先露 S 一 1，产程无进展 D.临产 4 小时，宫缩持续 20 秒
17、，间隔 78 分钟，产程无进展E.胎心监护出现早减，宫口已开全，S+2解析：15.25 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周临产，诊断臀位急诊转入。检查时所见正确的是下列何项（分数：2.00）A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方听得最清楚D.胎儿骶骨在母体骨盆之右前方为右骶后位E.如宫口扩张，胎膜已破，扪到胎足应与胎手区别 解析：16.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+3。下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.静脉滴注催产素B.行剖宫产术C.会阴切开加产钳助产 D.胎心监护E.等待阴道自然分娩解析：17.初孕妇，足月妊娠，横位，胎膜破裂
18、。查：宫口开大 5cm，胎心正常。下列最佳处理方法是（分数：2.00）A.静脉滴注催产素加速产程B.等待阴道自然分娩C.内倒转术D.外倒转术E.行剖宫产术 解析：18.25 岁，初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露，娩出的新生儿 2600g，Apgar 评为 8 分。阴道检查知第二儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心 144 次min，有力、规律。紧急处理应是下列何项（分数：2.00）A.给予子宫收缩药B.行外转胎位术C.行内转胎位术 D.行剖宫产术E.以上都不是解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，26 岁，38 周妊娠。单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜。查骨盆正常，
19、宫口开大 4cm，胎心 140次min，估计胎儿体重 3000g。（分数：6.00）(1).此时最恰当的处理方法是下列哪项（分数：2.00）A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩 C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢解析：(2).如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不恰当（分数：2.00）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜 解析：(3).该产妇分娩时下面哪种做法不恰当（分数：2.00）A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心
20、的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜未破，先露头，S0，宫缩 2030秒56 分，弱，规律。（分数：10.00）(1).下列哪项诊断恰当（分数：2.00）A.潜伏期延长 B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产解析：(2).此产妇目前子宫收缩情况是（分数：2.00）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力 D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环解析：(3).此产妇目前应如何处理（分数：2.00）A.缩宫素静滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静滴 C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.消除紧张，鼓励多进食 解析：(4).若出现频繁晚期减速，最佳的处理方法是（分数：2.00）A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖宫产术终止妊娠 解析：(5).不属于正常分娩的临床表现有（分数：2.00）A.生理缩复环自腹部不易见到B.产妇屏气标志宫口开全 C.胎膜破裂多在第一产程末D.第三产程需 30 分钟至 1 小时 E.胎头以枕下前囟径通过产道解析：
